el botiquÍn - asociacion de farmacias de comunidad de puerto rico. #3

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ACTUALIDAD

PBM’s: ¿Quién le pone el cascabel al gato?

Revista de la Asociación Farmacias de Comunidad de Puerto Rico

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RESPONSABILIDAD

Pacto social de la Farmacia San José con los niños con diabetes y su comunidad

6 POLIFARMACIAUna práctica común peligrosa en la tercera edad

ENTREVISTA A LOS CANDIDATOS

AGP dice que Mi Salud implosionó y promete

incentivos a las farmacias18

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PRECURSORESEnrique ‘Nagib’ Sued: ejemplo para las nuevas generaciones

44 FIESTA GRANDE POR LOS 60 AÑOS DE LA AFCPR

El Botiquín - Julio - Septiembre 2012 1www.afcpr.net

c o n t e n i d oNÚMERO 3 / JULIO-SEPTIEMBRE 2012

reportajesLA POLIFARMACIA, UNA PRÁCTICA PELIGROSA P-6Especialmente en la tercera edad, el fenómeno de la polifarmacia plantea grandes riesgos.

PBM’s: ¿QUIÉN LE PONE EL CASCABEL AL GATO? P-28La legislatura penepé pospone hasta el 2013 el reglamento de los PBM’s a pedido de la Fortaleza.

EL PROCURADOR DEL PACIENTE SE MUESTRA OPTIMISTA, PERO CAUTELOSO P-15El Dr. Carlos Mellado conversa sobre el reto de velar por el cumplimiento de la Carta de Derechos y Responsabilidades del Paciente.

entrevistasALEJANDRO GARCÍA PADILLA: CANDIDATO DEL PPD P-18García Padilla dice que Mi Salud implosionó y promete incentivos de todo tipo a las farmacias de comunidad.

precursoresENRIQUE ‘NAGIB’ SUED: UN EJEMPLO PARA LAS NUEVAS GENERACIONES P-35Un farmacéutico por convicción y de vocación, ayudó a fundar nuestra asociación y sigue activo en la defensa de los derechos de las farmacias de comunidad.

artículosEL PACTO SOCIAL DE LA FARMACIA SAN JOSÉ P-39La Farmacia San José no solo mantiene la autenticidad de una farmacia de comunidad, sino que desarrolla proyectos de responsabilidad social.

FIESTA GRANDE POR LOS 60 AÑOS DE LA AFCPR P-44La vigésimo octava Convención Anual de la AFCPR celebra los 60 años de fundación de la organización.

REACCIONAN APS Y ASES A DENUNCIAS SOBRE PROGRAMA DE BUPRENORFINA P-11El artículo de El Botiquín provoca la reacción de las instituciones.

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La revista El Botiquín es una publicación trimestral de la Asociación Farmacias de Comunidad de Puerto Rico.

Presidente de la Junta de la AFCPRElliot Pacheco Beauchamp

EditoraMaría Isabel Vicente Mestre

Coordinadora Editorial

Millie Gil

Reporteras

Irene Garzón Fernández

Carla Minet

Millie Gil

Colaboradores

Frances Ortiz Giuliani, PharmD, MBA

Aníbal Rodríguez Charles, PharmD, MT

Producción y diseño

Tres en un zapato

Fotografía

Juan Carlos Álvarez Lara

© Asociación Farmacias de Comunidad

de Puerto Rico

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San Juan, PR 00918-1475

787 .758 .6101, fax 787 .756 .8954

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Durante el término que he presidido la Asociación de Farmacias de Comunidad, hemos trazado puentes de comunicación con los diferentes componentes de nuestro sistema de salud, especialmente aquellos que trabajan directamente en la prestación de servicios farmacéuticos, agencias estatales y federales, planes médicos, PBM’s, cadenas de farmacias nacionales y estadounidenses, Cámara de Comercio, Asociación de Hospitales, entre otros.

Hemos logrado que se detengan proyectos de ley que afectarían directamente la prestación de servicios farmacéuticos. Somos la única entidad que ha defendido a capa y espada la libre selección del paciente. Esta gestión, además de preservar nuestra industria, vela directamente por los derechos del paciente médico indigente, que en la mayoría de las ocasiones no tiene los medios para llegar a las grandes cadenas.

La AFCPR fue parte fundamental cuando comenzó el Puerto Rico Health Information Network (PRHIN). Fuimos la entidad que representó las farmacias (cadenas e independientes) durante los dos años que se estuvo trabajando con el Comité Timón designado por el gobernador Luis Fortuño. Llevamos nuestros reclamos y nuestras sugerencias hasta que eventualmente el proyecto se convirtió en ley.

Se quedó en el tintero una ley de incentivos que atienda nuestros reclamos. Existe algún tipo de incentivo para negocios pequeños en cascos urbanos, pero no aplica a nuestras farmacias, ya sea por el volumen de venta o porque no son negocios nuevos. Necesitamos ayudar a estos pequeños comerciantes, que son los que le dan vida y empleo a los cascos urbanos de nuestro país.

Lo menos que pueden hacer los candidatos a la gobernación es comprometerse con preservar la libre selección del paciente, a otorgar incentivos

reales y cónsonos con nuestra industria, a limitar el número de farmacias por población. Se deben comprometer con fiscalizar de manera adecuada a empresas como los Administradores de Beneficios de Farmacia, PBM’s, que hacen negocios en Puerto Rico y no pagan un chavito prieto en contribuciones, no tienen ni un solo empleado y se llevan toda su ganancia a su sede corporativa en Estados Unidos.

Del mismo modo, es impostergable buscar un candidato para la presidencia de la organización que dé continuidad a nuestra agenda de trabajo. Que no se pierda el norte por el que se creó la Asociación. Que tenga bien clara la misión de unir a las farmacias de comunidad bajo una organización dinámica, pujante y protectora, defensora y portavoz de nuestros derechos; de promover la legislación que redunde en beneficio de la farmacia de comunidad, y que facilite el desarrollo económico de Puerto Rico.

El momento exige que los dueños de farmacias de comunidad trabajemos unidos. Como le escribió el subcomandante Marcos a Eduardo Galeano: “Uno es tan grande como el enemigo que escoge para luchar, y uno es tan pequeño como grande el miedo que se tenga; elige un enemigo grande y esto te obligará a crecer para poder enfrentarlo. Achica tu miedo porque si él crece, tú te harás pequeño” .

ELLIOT PACHECO BEAUCHAMPPresidente

Agendapara el futuro

EDITORIAL

Presidente

4 El Botiquín - Julio - Septiembre 2012 www.afcpr.net

La Real Academia de la Lengua Española define código como un conjunto de normas legales sistemáticas que regulan unitariamente una materia determinada.

El Código de Seguros de Puerto Rico contenía pocos capítulos enfocados a los asuntos de la salud. Por ello, durante décadas el sector de la salud le solicitó a la Asamblea Legislativa la creación de un código dirigido exclusivamente a atender estos asuntos, con el fin de tener claro, entre otras cosas, el alcance de la Oficina del Comisionado de Seguros. Una figura que tiene la responsabilidad de hacer que las compañías de seguros y organizaciones de salud cumplan con el Código de Seguros. También es responsable de su fiscalización.

Además, las leyes sobre la salud han sufrido tantos cambios trascendentales que impactan el andamiaje de seguros de salud y la prestación de servicios, siendo el último la Ley de Reforma de Salud Federal —“ Patient Protection and Affordable Care Act” y “Health Care and Education Reconciliation Act” , que hacen necesario un código.

Por fin, en agosto de 2011 se aprobó la primera fase del Código de Seguros de Salud de Puerto Rico (Ley 194-2011), el cual será complementado por el Código de Seguros.

La declaración de política pública establecida en el nuevo Código es que el Gobierno de Puerto Rico adopta como política pública el garantizar una regulación y reglamentación más efectiva de la industria de los seguros de salud, incluyendo la regulación de aquellas entidades que ofrecen planes médicos grupales e individuales.

Como parte de esa política pública, es vital que se cumplan las normas promovidas por la Reforma de Salud Federal implantada a través del “Patient Protection and Affordable

Care Act” y el “Health Care and Education Reconciliation Act” . De igual forma, a nivel nacional es necesario recoger y uniformar, en lo posible, en un nuevo cuerpo legal conocido como el Código de Seguros de Salud de Puerto Rico, con las normas legales aplicables a esta importante industria para atemperarla a estos tiempos.

La política pública aquí adoptada tiene como fin primordial lograr que todos los puertorriqueños tengan acceso a más y mejores servicios de salud, y promover un mayor crecimiento y desarrollo de este renglón.

Hasta aquí todo suena muy bien, pero el nuevo Código por sí mismo no promoverá “acceso a más y mejores servicios de salud” para los puertorriqueños. Veamos por qué.

Un comisionado de seguro para velar por las fi nanzas de las aseguradoras

A través de los años y distintas administraciones gubernamentales, la Oficina del Comisionado de Seguros ha demostrado que su único interés es velar por la salud financiera de las aseguradoras. Esto lo he escuchado en decenas de vistas públicas ante la Asamblea Legislativa por voz de distintos comisionados. Quisiera equivocarme, pero la experiencia vivida con la Oficina del Comisionado de Seguros por los pasados diez años me lleva a concluir que, si de ellos depende la promoción del “acceso a más y mejores servicios de salud” para los puertorriqueños, todo permanecerá como antes del Código de Seguros de Salud.

Actualmente, el Código excluye de su aplicación a la aseguradora más importante

del país, la Administración de Seguros de Salud (ASES) que administra el plan Mi Salud que cobija a un millón 500 mil vidas aproximadamente. Es decir, que casi el 50 por ciento de la población quedaría descubierta de los beneficios del Código.

Del Código quedaron fuera también los Administradores de Beneficios de Farmacia (PBM’s por sus siglas en inglés), que son entidades contratadas por las compañías de seguros para que sirvan de intermediarios entre las aseguradoras –incluyendo a la ASES- y las farmacias.

Estas entidades determinan los formularios de medicamentos, las autorizaciones de las recetas, crean las redes de farmacias, establecen el pago a las farmacias por los medicamentos despachados, entre otros asuntos de vital importancia tanto para los pacientes como para las farmacias.

Por la libre los PBM’s

Se suponía que la segunda fase del Código incluyera a los PBM’s. Para decepción nuestra, el Proyecto de la Cámara 3710 dejó fuera un componente vital del sector de la salud que incide directamente en los servicios farmacéuticos.

Otro ente que queda fuera del alcance del Código de Seguros de Salud son los vendedores de programas o “software vendors” . Estas compañías, que venden sus programas y equipos de procesamiento y almacenamiento de datos a los proveedores de salud, carecen de fiscalización.

Ellos tienen acceso y control de la información protegida de la salud de los pacientes. Este es un asunto de vital importancia para los pacientes, es el manejo

Insuficiente el Código de Seguros de Salud

DESDE EL CAPITOLIO / María Isabel Vicente Mestre, Directora Ejecutiva, AFCPR

de su información de salud. Estas entidades, para efectos prácticos, están fuera del alcance de las agencias y entidades fiscalizadoras.

Actualmente, a las farmacias las fiscalizan el Departamento de Salud, la Drug Enforcement Administration, Centers for Medicare and Medicaid Services, el Procurador de la Salud, los PBM’s y las compañías de seguros para que cumplan con la ley federal HIPAA y el HITECH Act, que introdujo enmiendas a las reglas de seguridad y privacidad de la información protegida de salud de los pacientes.

En esta primera fase del Código de Seguros de Salud se aprobaron los siguientes capítulos: Disposiciones Generales, Manejo de Medicamentos de Receta, Auditoría de Reclamaciones Presentadas a las Organizaciones de Seguros de Salud o Aseguradores, Disponibilidad de Seguros de Salud para las Pequeñas y Medianas Empresas, Prohibición de Uso de Clausulas Discrecionales, Procedimientos Internos de Querellas de las Organizaciones de Seguros de Salud o Aseguradores, Cubierta para Niños Recién Nacidos, Niños Recién Adoptados y Niños Colocados para Adopción y el capítulo de Seguro de Cuidado Prolongado.

A empujar el 3710

El Proyecto de la Cámara 3710 enmienda la Ley 194-2011, conocida como Código de Seguros de Salud de Puerto Rico, a los fines de añadir nueve nuevos capítulos que regulan la forma en que se maneja, utiliza y divulga la información médica de las personas cubiertas o asegurados.

También se incluye lo relativo a la operación en Puerto Rico de las organizaciones de servicios de salud limitados; la verificación de credenciales de los profesionales de la salud; los procesos de mejora de calidad en las organizaciones de seguros de salud o aseguradores.

Se le presta atención a los procesos de revisión de utilización y determinación de beneficios que llevan a cabo las organizaciones de seguros de salud o aseguradores; la suficiencia de las redes de proveedores para planes de cuidado coordinado; los procesos de revisión externa de las determinaciones adversas que hacen las organizaciones de seguros de salud o aseguradores; el pago o reembolso de los costos de medicamentos que son recetados para indicaciones diferentes a las que aparecen en la etiqueta; la prohibición del discrimen indebido contra

víctimas de maltrato por parte de los planes médicos y para otros fines relacionados.

Como la esperanza es lo último que se pierde, no cejaré en el empeño de que todo lo que quedó fuera del Código de Seguros de Salud y del proyecto 3710 se incluya para beneficio de los pacientes.

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REPORTAJE / Irene Garzón Fernández

POLIFARMACIAUNA PRÁCTICA COMÚN,

PELIGROSA EN LA TERCERA EDAD

REPORTAJE / Irene Garzón Fernández


Si usted es mayor de 65 años y consume más de tres medicamentos al día, sean o no recetados, está incurriendo en polifarmacia, como la define la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Esta práctica incluye hasta los remedios naturales y no se limita a Puerto Rico, ya que está generalizada, particularmente entre la población de adultos mayores, como resultado de la combinación de factores tales como cambios fisiológicos propios de la edad, circunstancias sociales, alta incidencia y riesgo de padecer enfermedades crónicas y degenerativas.

Al abordar el tema en una entrevista con El Botiquín, la doctora Nirzka M. Labault Cabeza, catedrática asociada del Programa de Gerontología del Departamento de Desarrollo Humano de la Escuela Graduada de Salud Pública del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico, planteó que el problema se agrava debido a que estas personas visitan a más de un médico y a más de una farmacia, sin informar a unos y otros.

“En Puerto Rico, datos revelan que, en promedio, las personas de 65 años y más toman 3.6 medicamentos recetados por un médico; y al hacer una diferenciación por género, son las mujeres quienes ingieren mayor cantidad. Igualmente, los datos revelaron que aproximadamente el 33% de los adultos mayores consume medicamentos no recetados” , señaló la experta.

Pero, la doctora Labault, una farmacéutica especializada en gerontología, dijo que la situación no tiene relación alguna con el número de pacientes que pueda tener un médico, ya que en cada visita médica el paciente es evaluado a base del historial que ha sido creado por el proveedor de servicios. Incluso, agregó, los planes Medicare Advantage requieren que los médicos primarios llenen una hoja que recoge el perfil de cada paciente, en la que se incluyen diagnósticos y terapias, entre otra información.

¿Existen estadísticas que refl ejen cuánto se practica la polifarmacia y cómo afecta negativamente a los pacientes? O sea, ¿podemos medir, en cifras, el daño que causa esta práctica en Puerto Rico?

En Puerto Rico, la evidencia empírica relacionada a este tema ha sido poco exhaustiva y no necesariamente dirigida a realizar análisis de posibles interacciones de medicamentos y efectos no deseados. Se ha

dirigido en su mayoría a solicitar el número de medicamentos que toman para cada condición que padecen.

“ Ahora bien, todos concurren en que las personas de mayor edad consumen en promedio de 3.6 a cuatro medicamentos recetados; y que este consumo es mayor en los grupos de edad de 75 o más” , agregó.

Entre los estudios realizados mencionó el denominado “Puerto Rican Elderly Health Conditions” , con datos del 2002-2003, y otro conocido como “Oliver y colegas” (de 1999) en la Región Universitaria de Salud de Puerto Rico, que encontró que el 70% de los encuestados tomaba al menos un medicamento recetado y que de ese total, el 10% tomaba seis medicamentos o más.

También aludió a un estudio realizado por ella y otros colegas en el 2005, con una muestra en una égida del área metropolitana, que realizó análisis de interacción de medicamentos y encontró que las personas de edad avanzada tienen poco conocimiento de lo que significa polifarmacia y de las implicaciones de tomar muchos medicamentos simultáneamente. “Se observó que existía duplicidad de terapia y todo tipo de interacción de medicamentos en esta muestra” , acotó.

¿Cuán educados están los médicos para prevenir efectos negativos a causa de la interacción de medicamentos?

Los profesionales de la salud, particularmente los médicos, el personal de enfermería y los farmacéuticos, reciben

educación en sus respectivos currículos académicos durante su formación como profesionales de la salud en torno a terapias de cada grupo dentro de la población. Igualmente, una vez se convierten en profesionales debidamente licenciados y acreditados dentro de sus respectivas profesiones, les es requerido mantenerse al día en las tendencias de nuevas terapias para el manejo de las distintas condiciones que aquejan a los distintos grupos poblacionales y posibles situaciones de efectos no deseados y/o interacciones entre los medicamentos recetados y no recetados según las distintas condiciones. Por todo lo cual, están debidamente educados en este renglón.

Importante crear un perfi l del paciente

En cuanto a qué medidas pueden tomar los profesionales para evitar la interacción de medicamentos en los pacientes, Labault dijo que es responsabilidad del farmacéutico crear un perfil farmacológico adecuado de cada cliente/paciente, mediante la identificación de los fármacos que producen efectos potencialmente útiles para su paciente, y poder detectar posibles interacciones y/o efectos no deseados con la terapia de éstos.

El médico, en tanto, tiene la responsabili-dad de establecer la terapia a recetar tomando en cuenta criterios de eficacia, seguridad,

conveniencia y costos del tratamiento, indicó.

“Solo cuando tengamos pleno conocimiento de los pro

y contra de nuestras terapias de medicamentos como consecuencia de nuestras condiciones estamos en mejor posición para formar

parte del equipo de trabajo en torno a nuestra salud física y

mental” .No obstante, observó que el paciente

también tiene la responsabilidad de educarse y de mantenerse informado.

¿Se educa a la comunidad, sobre todo a los ancianos, sobre los peligros de combinar tanto medicamento recetado?

Se hacen esfuerzos, pero a mi juicio de forma desarticulada que han resultado ser no necesariamente los más efectivos. No

“ Las personas de mayor edad consumen en promedio de 3.6 a cuatro

medicamentos recetados” .

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podemos limitar la educación a las ferias de salud o a la entrega de folletos y/o información sobre los medicamentos al momento de entregar éstos al cliente. Tampoco debemos limitar la entrevista en las oficinas médicas a observar los niveles obtenidos en las pruebas de laboratorio, que aunque forman parte de los indicadores de cómo está trabajando la terapia, no son los únicos que afectan la misma y por ende la salud de las personas.

“Igualmente, los profesionales de la salud tenemos que concienciarnos de que cada generación/cohorte es distinta, por lo que hay que establecer estrategias acorde a cada uno de forma que entiendan, asimilen y pongan en práctica lo aprendido, en este caso lo relacionado a sus condiciones de salud y terapias relacionadas” , subrayó la doctora Labault.

Los planes médicos llevan un control de los medicamentos recetados a sus clientes-pacientes. Pero, ¿se usa este control para prevenir la interacción negativa entre medicamentos o solo para medir costos?

Para ambas cosas. Farmacéutico y médico deben estar alerta.

En cuanto al rol de las farmacias respecto a la práctica de polifarmacia, la doctora Labault dijo que el farmacéutico, al detectar la posibilidad de interacción de medicamentos y/o efectos no deseados en determinado paciente, “tiene la obligación de contactar al médico de forma que pueda solucionarse la situación y prevenir así cualquier tipo de interacción con posibles efectos secundarios” .

Recalcó que el problema estriba en que las personas, en forma habitual, visitan a más de un médico y/o llevan sus recetas a diferentes farmacias para que se les despachen sus medicamentos. “Y los profesionales de la salud no necesariamente obtienen estos datos para poder incluso compartirlos entre sí. Esto empeora aún más el problema de la polifarmacia” , añadió.

La gerontóloga confía en que la implantación del expediente médico electrónico sirva para contrarrestar esta práctica. “Definitivamente, una vez se haya implantado el expediente médico electrónico será posible

detectar cualquier duplicidad, etcétera, en la terapia a tiempo y evitará muchas complicaciones que hasta ahora han ocurrido. Cada visita por parte del paciente se reflejara inmediatamente en el expediente” , explicó.

Si sabemos que la prevención ayuda a la salud, y que el ejercicio y una dieta adecuada pueden evitar enfermedades,

sobre todo cuando nos hacemos viejos, ¿por qué sigue siendo la medicación la solución más

común?

La medicación no es la solución más común. En todo tratamiento médico, y particularmente con muchas de las condiciones que padecen los seres humanos, como lo son la hipertensión y la diabetes, se sigue un protocolo/tratamiento escalonado. Por lo general, el mismo se comienza con dieta y ejercicio; de no verse resultados deseados, se inserta entonces la terapia de medicamentos básica y según responda o no el paciente, se van añadiendo otros medicamentos en la terapia de forma que la combinación logre el efecto deseado en el paciente.

Dra. Nirzka Labault Cabeza

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El Botiquín - Julio - Septiembre 2012 9www.afcpr.net Julio - Septiembre 2012 9

“ El problema estriba en que las personas, en forma habitual, visitan a

más de un médico y/o llevan sus

recetas a diferentes farmacias” .

Hizo énfasis en que nuestra vejez dependerá en un 50% en estilos de vida saludable [higiene, dieta, ejercicio, etc.], no en medicamentos.

¿Habría algún problema ético con no darle medicamento a un paciente con niveles altos de glucosa si el médico sabe que caminando y comiendo adecuadamente va a obtener los mismos niveles normales que pueden alcanzarse con la medicina?

Entiendo que en efecto habría un dilema ético de no hacerlo; sin embargo, lo que está ocurriendo es que más médicos están integrando la medicina alterna como complemento de las terapias establecidas para las condiciones de los pacientes. En muchos casos, resulta positiva la combinación de ambos tipos de terapias.

¿Cuáles son las enfermedades y/o condiciones más comunes en las personas mayores que usualmente se tratan con medicamentos recetados?

Según el Estudio Continuo de Salud para los municipios de Puerto Rico, realizado en el 2004, las principales condiciones de salud en las personas de edad avanzada (de 65 años o más) son: hipertensión (44%); artritis y reumatismo (26.9%); diabetes (23%); trastornos de lipoproteínas (18%); problemas circulatorios (11.5%); osteoporosis (10.8%); asma (8.4%); cataratas (5 %); hipertiroidismo (4.3%); gastritis (4.2%); sinusitis crónica (3.8%); y glaucoma (3.7%).

¿Cómo sabe el médico que su paciente de hipertensión es también paciente de diabetes de otro médico? ¿Se toma eso en cuenta a la hora de recetar?

Muchas personas se atienden con un médico internista como su médico primario; otros tienen a un médico de familia o generalista como proveedor primario. Este, ya sea de familia, generalista o internista, debe realizar las pruebas de rigurosidad anualmente; y es responsable de recoger la información de cada paciente, por lo que en efecto estará informado. Siempre y cuando exista una clara y completa comunicación entre médico, farmacéutico y paciente, no debe existir problemas de este tipo y, de haberlos, son detectados a tiempo.

“ El paciente también tiene la responsabilidad de educarse y de mantenerse

informado” .

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“La salud y calidad de vida de mis pacientes depende del cuidado que les doy; por eso, su información clínica la tengo al día con InnovaMD”

Dr. Jaime Claudio, Médico de Familia

En MMM y PMC contamos con proveedores que día a día se esmeran en ofrecer el servicio de la más alta calidad mientras cumplen con los indicadores de Medicare.

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Ofrecer citas y prestar cuidados con la urgencia que ameritan.Llenar la evaluación anual de sus pacientes, verificar sus exámenes, vacunas y pruebas de monitoreo según sus condiciones.Explicar a sus pacientes la importancia de que se tomen correctamente los medicamentos que necesitan para tratar sus condiciones.Orientar sobre los beneficios de la actividad física.Preguntar si se han sentido ansiosos, deprimidos o irritables.

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El rol de nuestros médicos es muy importante en el bienestar de nuestra gente. Le exhortamos a continuar con el compromiso que demuestra con cada paciente, manteniéndose al día con los servicios y programas de calidad que le ofrecemos.


ACTUALIDAD / Millie Gil

Las denuncias de falta de supervisión de parte de la Administración de Seguros de Salud (ASES) y la aseguradora APS Healthcare, que administra la cubierta de salud mental y el Programa de Tratamiento Asistido con Buprenorfina, publicadas en el segundo número de El Botiquín, provocaron la inmediata reacción de los implicados, quienes no rehuyeron las críticas.

“ Estoy contenta, nos han escuchado. Nos han dado foro. Los muchachos (participantes) están llegando a las farmacias más tranquilos. Ahora se trata de que más personas entren. Porque sí estamos viendo resultados” , dijo satisfecha la farmacéutica Bruni Giuliani, quien había criticado el manejo burocrático del programa y denunció la reventa del medicamento en los puntos de drogas de Yauco.

El programa que inició en octubre de 2010, y que solo en medicamentos ha invertido sobre dos millones de dólares, atiende al momento a unos dos mil participantes de un universo de 60 mil usuarios de opiáceos que se calcula hay en Puerto Rico. La buprenorfina es un medicamento que ha probado ser eficaz en el tratamiento contra la adicción a opiáceos y analgésicos narcóticos.

“ APS no ha dejado de atender nuestras quejas y preocupaciones, pero, ¿cuándo va a crecer para atender más personas? No sabemos si eso lo controla el dinero disponible o si eso lo va a controlar el hecho de que la gente tiene que ir voluntariamente allí. No sé por qué no llega la gente. Así que esto tendremos que indagar un poco más. Allí no puede ir nadie obligado. Habrá que darle promoción al programa. Hay otras cositas que estamos mirando. Promocionar el programa, o si hay que darle guía en su promoción, una campaña de publicidad” , insiste Giuliani en un intento por ampliar la participación en el programa.

Después de la publicación del artículo, Buprenorfina: del punto al

punto, en el segundo número de esta revista, el administrador de ASES, Frank Díaz, convocó una reunión de trabajo para escuchar de primera mano los señalamientos de Giuliani. “ Fuimos allí, estaba la gente de APS Healthcare, y Frank Díaz. De ahí salieron otras dos reuniones. Explicaron el programa, aceptaron unos escollos en el camino y hablaron de lo que han logrado, y es cierto, lo han logrado” , añadió la también dueña de la Farmacia La Concepción de Yauco, que actualmente da servicio a unos 100 participantes del programa de buprenorfina.

“ Los pacientes llegan más tranquilos, las recetas fluyen y entiendo que han hecho el trabajo para aceitar el programa. Ahora habrá que establecer un programa de orientación porque ellos no pueden traer los pacientes por los pelos, tienen que llegar voluntariamente. Ahora está haciendo falta un programa de orientación para venderles que esto está disponible. Eso sería el próximo paso para mi” , insistió.

Ahora, según Giuliani, la bola está en la cancha de las farmacias. “ Las farmacias, no todas están comprometidas con esta población. Ya sea por miedo, por el costo de inversión, por el trabajo que conlleva, porque tiene que haber un compromiso profesional. Es riesgoso el servicio, pero si nosotros no acabamos de hacer lo que nos toca ¿para dónde va el país? Hay que meterle mano” , afirmó.

Giuliani considera que el artículo “ produjo unas reacciones de parte de la gente que está envuelta en esto y están haciendo su trabajo. Yo invito a mis compañeros dueños de farmacias a mirar el servicio que damos a la comunidad en forma global. Que somos necesarios y tenemos que seguir comprometidos con todos los pacientes no importa quienes son, aunque sea un sacrificio” .

Ni Díaz, ni los encargados de APS Healthcare estuvieron disponibles para este artículo.

AtentosAPS y ASES a reclamos de farmacéutica

al programa de Buprenorfina

Los jóvenes no estamos exentos de sufrir enfermedades catastróficas, condiciones crónicas, desórdenes mentales, hormonales y catarros frecuentes. En muchas ocasiones necesitamos una guía que nos ayude a escoger, por ejemplo, un descongestionante versus un antihistamínico para un catarro común. Como jóvenes nos conviene saber si las vacunas disponibles en el mercado están indicadas a nuestra edad.

Nos cuesta a veces darnos cuenta de que episodios simples de estreñimiento, diarrea y acidez se vuelven cada vez más frecuentes y existe la necesidad de tratarlos de manera más agresiva. Desconocemos cómo productos recetados por un médico nos ayudan a suplementar terapias para rebajar, alergias, dolor general e infecciones recurrentes. Aun más, existen condiciones y terapias un poco sensitivas: contraceptivos de emergencia, enfermedades de transmisión sexual, dependencia a medicamentos para la ansiedad y estimulantes, en las cuales el farmacéutico se vuelve pieza clave al momento del paciente joven necesitar orientación, instrucciones y capacitación.

El advenimiento de la tecnología y la vida agitada de la que los jóvenes somos víctimas constantemente, nos hacen pasar por alto el que en cada farmacia que visitamos hay una persona atendiendo un recetario que tiene todas las herramientas para guiarnos a tomar decisiones sabias. Sólo toma unos minutos hacer las preguntas pertinentes. Todos los jóvenes, unos más que otros, tenemos temas a discutir para los cuales una relación directa con un farmacéutico sería muy beneficiosa. La oportunidad de ir a buscar esa ayuda está más a la mano de lo que pensamos. Frecuentemente los jóvenes inferimos incorrectamente que el farmacéutico está en el recetario para ayudar

sólo al paciente con mayor edad, al cual le aquejan múltiples condiciones. El farmacéutico también está para orientar a aquellos jóvenes con diagnósticos populares tales como artritis reumatoide, esclerosis múltiple, fibromas o simplemente aquellos que tenemos inquietudes generales para las cuales nos toca decidir el medicamento o suplemento a escoger y su interacción con nuestro estilo de vida cotidiana.

Es cierto que las farmacias se han convertido en tiendas de conveniencia y cómo no, si están complaciendo al cliente exigente de hoy. Pero a su vez, ese síntoma, incertidumbre o pregunta sin contestación hace mucho tiempo nos puede ser aclarado de la misma manera que resolvemos todo en la vida agitada que nos aqueja. Siempre habrá la necesidad de visitar el médico, pero si logramos establecer una relación de confianza con el farmacéutico(a), la prevención y el cuidado primario estarán cubiertos de una manera eficiente y efectiva.

En los recetarios hay farmacéuticos jóvenes que entienden nuestras incertidum-bres y hablan nuestro mismo idioma. Las farmacias de comunidad independientes no son la excepción. El diseño, espacio, y atmósfera de sus recetarios proveen al farmacéutico las herramientas esenciales para lograr un trato personalizado con el paciente y ayudan a derrumbar la barrera que por ley existe en la estructura física de éstos. Algunas farmacias independientes son más concurridas que otras pero casi todas cuentan con un área de consultoría, donde pueden estar las contestaciones a todas nuestras preguntas. El ambiente único de las farmacias de comunidad independientes, el tiempo del farmacéutico dedicado a su público y el compromiso con su gente van más allá del deber cumplido.

El farmacéutico, pieza vital e integral en el cuidado de salud de los jóvenes

LA OPINIÓN DE LOS EXPERTOS

Frances Ortiz Giuliani, PharmD, MBA y Aníbal Rodríguez Charles, PharmD, MT



El Dr. Carlos Mellado, actual Procurador de la Salud -antes Procurador del Paciente- quien es responsable de velar el cumplimiento de la Carta de Derechos y Responsabilidades del Paciente, alega que la reestructuración de las procuradurías implementada durante la administración de Luís Fortuño, mediante la cual se consolidaron la procuraduría de los Envejecientes, del Paciente, de Personas con Impedimentos Físicos y del Veterano en la Oficina de la Administración de las Procuradurías, le ha dado más poderes a su silla. “ Ahora el Procurador puede generar investigación y querellas, porque la OAP quita el peso de trabajar con recursos humanos, compras, presupuesto, papeleo y burocracia, y deja al procurador libre para hacer su trabajo directo, querella, evaluación, le da más tiempo. Se mantienen el presupuesto y la misma cantidad de empleados. Tenemos unos 48 empleados, contando las oficinas regionales. Ahora estamos bien, estandarizando procesos, y hay menos burocracia” .

Al dialogar con El Botiquín sobre sus ejecutorias y acerca de las barreras más

comunes que enfrenta el ciudadano de a pie en relación al sistema de salud, Mellado se mostró esencialmente optimista, aunque cauteloso. “Entre las barreras que viven los ciudadanos, y no tiene culpa el sistema, está por ejemplo, la fuga intelectual. Hay mucho subespecialista que decide irse a Estados Unidos y esa es una de las barreras que limita el acceso a unos servicios. También tenemos un problema con los servicios “supraterciarios” concentrados en Centro Médico de Río Piedras. Es un problema para los que no son del área metropolitana” , aceptó.

Y es que según explicó Mellado, “algunos hospitales aprovechan los días feriados y los llamados fines de semana largos, para autorizar días libres a su personal médico, reduciendo dramáticamente su capacidad de atención a los pacientes, y optando por referir a éstos al Centro Médico, en ocasiones, por situaciones de salud que pueden ser atendidas efectivamente en sus facilidades. Esta práctica, además de ir en violación a la Emergency Medical Treatment and Active Labor Act, provoca un drástico aumento de pacientes en el Centro Médico que, a su vez, limita la capacidad de su personal para atenderlos adecuadamente” .

Por otra parte, están los costos de algunos medicamentos “que son inaccesibles para la ciudadanía” . “Tratamos de conseguirle opciones y ayudar a las personas que tienen esa barrera” , mencionó de entrada Mellado.

Al evaluar los cambios al sistema de salud implementados por la administración de turno, el procurador, quien afirmó que su oficina está desligada del aspecto político partidista, dijo sentirse “complacido” , pero señaló varias

“ Los costos de

algunos medicamentos son

inaccesibles” .

Optimista cautelosoel Procurador de la Salud

sobre los servicios en la isla

ACTUALIDAD / Carla Minet


deficiencias. “El plan Mi Salud es muy bueno conceptualmente. La implementación de un programa siempre se va a ser difícil. Pero tiene una amplia cobertura, integra más pacientes al plan que no tenían los ingresos para tener uno privado. Hay resistencia de ciertos grupos, problemas de comunicación. Son 1 millón 600 mil pacientes. Pero podemos decir que son mínimas las quejas. Siempre va a haber situaciones, problemas con la cobertura de medicamentos, denegación de medicinas que el plan médico dice que no cubre, problemas con referidos, cuando el paciente entiende que necesita un referido a un servicio y la aseguradora entiende que no. Y también hay poco acceso a especialistas que no han firmado” .

Entre las funciones de la oficina que dirige Mellado está el establecer legislación. “Una de mis preocupaciones es mejorar el acceso a población especial. Es importante que haya una Carta de Derechos del Paciente en la que no haya limitación. Ahora mismo existe el Código de Seguros de Salud. Pero hay que hacer una enmienda al código de seguros. En Estados Unidos vienen unos cambios en la ley; el código se está enfocando ahora en el paciente. Esto porque la industria de seguros a veces contrasta con la carta de derechos del paciente. Hay que atemperar el código para que pueda cumplir con las expectativas del paciente, según la ley. Son varias enmiendas las que hay que hacer. Algunas se verían en la presente sesión legislativa” .

Además, mencionó entre sus logros legislativos que “Vieques y Culebra, sabemos que geográficamente están a una distancia mucho mayor, y una de las cosas que logramos hacer es que se hiciera una ley para que los pacientes de allá recibieran trato preferencial. La ley está lista esta para aprobación en

la asamblea legislativa. Hemos sostenido también conversaciones con el Recinto de Ciencias Médicas para que estudiantes de medicina puedan trasladarse a Vieques y Culebra a establecer clínicas varias veces al mes” .

Mellado aseguró que su oficina está muy pendiente de que exista un sistema de buena calidad. “Recientemente participamos de una deposición sobre la utilización de medicamentos de marca cuando el paciente tiene dolor; dolores crónicos para calidad de vida adecuada, – del Senador Chayanne Martínez – para legislar para buscar que estas cosas no sucedan” , dijo a modo de ejemplo.

También señaló la inauguración de un ala nueva en el Hospital Pediátrico, una nueva unidad de quemados, de oncología, y un nuevo Centro de Autismo, el primero creado por Departamento de Salud y Escuela de Medicina, como frutos de su gestión.

Mellado habló igualmente sobre el aspecto regulador que tiene su agencia. “La mayoría de las querellas son por el acceso; al médico, la aseguradora, denuncias de que no reciben trato digno, que hay faltas de respeto, o por la pobre calidad de servicio. Los derechos, según la condición, son diferentes. Hay unos procesos de acción inmediata, como puede ser la cirugía. Cuando tenemos este tipo de casos seguimos procesos expeditos, emitimos una orden, y después trabajan procesos de multas, etcétera. La mayoría de los casos son querellas de acción inmediata” .

“Hemos emitido multas a médicos; por ejemplo una multa grande de 100 mil dólares.

Y otras a entes privados, a varios médicos y una multa a la aseguradora MCS por 5.3 millones, por notificación no adecuada de la cancelación del contrato de Mi Salud a los pacientes” . ¿Y contra las mismas agencias de gobierno? “Hasta ahora ha habido investigaciones y ordenes, pero no multas” .

El Procurador aparenta preferir procesos de intercesoría con las agencias públicas para lidiar con los problemas que afectan a los pacientes. “Tenemos un problema de acceso a anestesiólogos en el área oeste. El servicio ha mejorado. Se le ordenó a la aseguradora que tenía que contratarlos. En cuanto a los neurólogos pediátricos, en específico niños con epilepsia, estamos haciendo una investigación al respecto, porque no quieren contratar con Mi Salud. Estamos intercediendo para que haya un costo más accesible. También estamos haciendo una investigación por argumentos de los nefrólogos” , mencionó.

Las querellas son atendidas por mediadores, algunos de ellos médicos, que emiten un informe pericial, y según el caso, pasan a la división legal. “En el área legal, tenemos un abogado empleado y un bufete contratado; en efecto cuatro abogados. De los examinadores, otros dos son abogados” , dijo el médico.

Los participantes de Mi Salud que confronten problemas con los servicios pueden llamar al (787) 977-1100 o libre de cargos al 1(800)-981-0031. Las Oficinas del Procurador de la Salud se encuentran en San Juan, Ponce, Humacao, Fajardo y Sábana Grande.

“ Hay que atemperar

el código para que

pueda cumplir con

las expectativas del

paciente” .

Dr. Carlos Mellado


García Padilla, recibió a El Botiquín en su oficina presidencial en la sede del Partido Popular en Puerta de Tierra, San Juan pertrechado con fascículos temáticos de los que echaba mano cada vez que se le formulaba una pregunta, como quien no quiere dejar nada fuera de su catálogo de promesas electorales. El coameño es consciente de las dificultades que supone administrar un negocio en Puerto Rico y parecía estar al tanto de las particularidades de las farmacias de comunidad.

Como gobernador ¿podría usted, en apoyo a las farmacias de la comunidad y negocios puertorriqueños, limitar la red de proveedores de servicios de farmacias al segmento de farmacias de la comunidad exclusivamente?

Hoy día el 85 por ciento de los usuarios de la tarjeta del gobierno utilizan las farmacias de la comunidad, yo estoy dispuesto a estudiar esas posibilidades. Claro, hay unos asuntos de disponibilidad de productos y de horario de servicios que también tenemos que incluir en

el estudio, pero estoy dispuesto a estudiar esas posibilidades.

El gobernador Luís Fortuño dijo a El Botiquín que sería discriminatorio otorgar incentivos a los dueños de farmacias de comunidad. ¿Usted coincide con eso?

No. En primer lugar, no. En segundo lugar eso lo que demuestra es que el gobernador desconoce la ley y las posibilidades del gobierno que se supone que dirija. El señor Fortuño Burset le da en incentivos a empresas que tienen su sede fuera de Puerto Rico. El país conoce de casos donde el gobierno ha dado incentivos a las empresas extranjeras. De hecho, recientemente presenté diez puntos particulares para ayudar a los productores locales y a las empresas locales. Algunos coinciden y otros son adicionales al Plan 1850, que es un plan de creación de empleo a corto plazo que le aplica a todo el mundo pero tiene particular atención a los productos locales y a los empresarios locales. El señor Fortuño Burset ilustra su desconocimiento tanto de la ley como de las capacidades del gobierno.

¿Por qué cree usted que no le ofrece a las de aquí los mismos incentivos que a las farmacias de cadenas extranjeras?

El desconocimiento es uno de los enemigos principales de los gobernantes, además sabemos que él favorece todo lo importado. De hecho, él se siente importado en su propia tierra.

Las farmacias de la comunidad generan unos 10 mil empleos directos en Puerto Rico. Con un desempleo de sobre 16 por ciento, ¿qué incentivos contributivos propone usted para fomentar la creación de empleos en las farmacias de comunidad que atienden el 85 por ciento de los 1.5 millones de benefi ciarios de Mi Salud?

Los incentivos del gobierno deben favorecer a quien le sirva al país. Por supuesto que sí. Algunas de estas medidas van dirigidas al empresario local que prefiero llamarles emprendedores. Nosotros estamos dirigiendo gran parte de nuestro esfuerzo de creación de

De todo como en botica en el

programa de gobierno de García

Padilla

ENTREVISTA / Millie Gil

En la tercera entrega de la serie de entrevistas a los candidatos al más alto puesto gubernamental fi gura el licenciado Alejandro García Padilla.

El también senador popular contestó sin prisa las preguntas preparadas

por los dueños de farmacias de comunidad.


empleos al desarrollo, a la ampliación y al establecimiento de las empresas locales. Las que ya están que se amplíen, y a nuevas empresas locales que se creen. Las farmacias de comunidad son de esas empresas locales y de esos empresarios puertorriqueños que crean empleos en Puerto Rico. El 100 por ciento de las medidas ahí indicadas (en el Plan 1850) están dirigidas al empresario local.

Por mencionar algunas: Establecer una nueva política de sustitución de importaciones, aumentar en 500 millones de dólares las compras de productos locales que hace el gobierno en el próximo cuatrienio. Eso se refiere a que de todas las compras que hace el gobierno de Puerto Rico solo el 20 por ciento se les compra a productores locales. El gobierno de Puerto Rico gasta 5 mil millones de dólares anuales en compras, solo mil millones de dólares se compra a productores locales.

Yo propongo, en el primer cuatrienio, aumentar de mil a mil 500. Hacer una revisión de la ley de preferencia, eso también va a los productores locales. Implantar un agresivo

programa de readiestramiento para todos los oficiales y todos los empleados de las divisiones de compra de las agencias y acelerar los pagos del gobierno con plazos preestablecidos. Se establecerá un crédito energético para la creación de nuevos empleos. Eso quiere decir que mientras más empleados tengas menos pagas de luz, aunque consumas lo mismo.

La reutilización de edificios abandonados de PRIDCO. ¿Qué quiere decir eso? A veces en los pueblos tenemos edificios abandonados, los edificios de FOMENTO. Antes quedaban en las afueras de los pueblos pero ahora, con el crecimiento de los pueblos ahora rodean estos edificios, nosotros vamos a utilizar esos edificios para, estableciendo un financiamiento para la rehabilitación de esos edificios, alquilarlos a productores o empresas locales que quieran ubicarse en esos edificios pagando cero renta por los primeros tres años. Se pueden alquilar los edificios enteros o hacer en los edificios pequeños centros de incubadoras de negocios. Por dar un ejemplo, una farmacia muy bien podría, junto a otros negocios establecer sus operaciones en uno

de esos edificios que quedan en los centros urbanos o en las inmediaciones de los centros urbanos y pagarían cero renta por los primeros tres años y luego de los tres años se aumentaría paulatinamente el costo de la renta, cuando la empresa haya echado raíces.

Convertir al gobierno en el principal exponente de la calidad de lo que produce el país, particularmente los productores, y en cuanto a las empresas de servicio, apoyo a la exportación de nuestros productos y transparencia total en nuestros procesos de compra para que no pase lo que está pasando ahora que la mayor parte del proceso de gasto público se va a los bolsillos de los amigos del gobernador. Eso entre otras cosas.

Por ejemplo, el plan anticrimen permite que haya un ambiente empresarial mejor, dado que las calles van a ser más seguras y eso particularmente le es de beneficio a las farmacias de la comunidad versus las farmacias de empresas multinacionales, porque las locales tienen menos recursos para pagar seguridad privada y no están en “shopping centers” que pagan seguridad


privada. O sea que lograr un plan anticrimen efectivo beneficia el ambiente de negocio en los lugares donde por lo regular están establecidas las farmacias de comunidad.

Facilitar e incentivar el proceso de establecer nuevas empresas y expandir las existentes y establecer áreas principales de oportunidad. Además de la confiabilidad y la rapidez en los permisos. La ley de empleo ahora va a permitir que, por ejemplo, si una farmacia se va a ubicar donde antes había

una farmacia que cerró, que como sabes existen hoy la mitad de las que existían hace algunos años, poco más de la mitad. Si tú vas a abrir una farmacia de la comunidad en un lugar donde antes operaba una farmacia que tenía todos los permisos pues la nueva farmacia tendría solo que evidenciar eso, que allí antes operaba una farmacia y que tenía todos los permisos para que en 48 horas se le dé el permiso de uso. Luego de tener ese permiso, que va a ser provisional, va a poder demostrar que ella continúa cumpliendo con todos los requisitos que le garantizaban que antes estaba establecida para ser acreedora de los permisos.

Vamos a establecer varias herramientas de creación de empleos. Como por ejemplo, cuando se crea una empresa nueva o se amplía una empresa ya existente, que muy bien puede ser una farmacia de comunidad, si una farmacia tiene hoy diez empleados del 11 en adelante, si el empleado que contrata es una persona que no está activamente en la fuerza laboral en este momento, le vamos a pagar el 50 por ciento de la nómina de la Corporación del Fondo del Seguro del Estado. Vamos a pedirle posponer el pago de los “impact fees” de la Autoridad de Energía Eléctrica y de Acueductos. Le vamos a dar trato preferencial a las nuevas farmacias que se crean. Aplica a las farmacias y a cualquier otra empresa que se cree en Puerto Rico. Tasas contributivas por ingreso a ser implantadas de forma gradual con un pago de 10 por ciento el primer año y un 15 por ciento el segundo año y subiendo paulatinamente.

Es decir, que las contribuciones sobre ingresos que tiene que pagar el que establezca esta nueva empresa va a tener una tasa contributiva preferencial para que no tenga tantos costos en lo que su negocio echa raíces. Todas las ideas aplican ahora, excepto ésta que aplica a nuevas empresas. Por ejemplo, si aumentan la nómina actual le vamos a pagar la mitad de la nómina del Fondo del Seguro del Estado de esos empleados, eso le aplica tanto al que amplía como al que crea una empresa nueva.

Si contratan a una persona despedida por la ley 7, por los primeros 18 meses vamos a pagar el 25 por ciento del salario. Si necesita financiamiento del Banco de Desarrollo Económico le vamos a dar prioridad a la expansión de negocios existentes o a los nuevos negocios que se creen. ¿Por qué esto aplica también a las farmacias de comunidad tratándose de nuevos negocios? Sabemos

que de mil 200 farmacias de comunidad solo quedan 700 pues si queremos ampliar nuevamente ese número estas medidas que le aplican a nuevas empresas le aplicarían a aquellas farmacias que habiendo cerrado reabran.

De hecho, todo negocio que sea creado o expandido por virtud de la ley que vamos a aprobar recibirá un crédito contributivo anual especial por la compra de productos de Puerto Rico.

Todo negocio que se organice como cooperativa, que como sabes algunas de las farmacias de la comunidad son cooperativas, y si se establecen por residentes de residenciales públicos o jóvenes de escasos recursos de 25 años o menos. Por ejemplo, un farmacéutico recién graduado, recibirá todos los beneficios establecidos además de un subsidio especial de 80 por ciento del salario bajo la ley de Work Force Investment Act.

Le vamos a aplicar la Fuerza de Uno para que cada empresa que contrate aunque sea a una sola persona. Esto se ha experimentado con éxito en muchas jurisdicciones, es un programa diseñado para los que se unan a esta medida van a recibir unos incentivos muy atractivos que incluye promoción de su empresa por parte del gobierno.

Si la farmacia Santa Teresita de Coamo, por ejemplo, que es una cooperativa se une a la Fuerza de Uno y contrata a un desempleado el gobierno mismo va a anunciar a esa farmacia. Así mientras más se unan más gente se emplea y se adiestra a la persona. En Atlanta, por ejemplo se crearon 16 mil empleos en 12 meses con esa iniciativa. En Washington D.C. se crearon casi tres mil empleos con esta iniciativa en seis meses.

¿Hay algún proyecto concreto para detener ese crecimiento voraz de las farmacias extranjeras? ¿Un proyecto que pueda defenderse desde la legislatura, en caso de que no gane las elecciones?

Conociendo bien el problema nosotros, en primer lugar, vamos a reimplantar la Ley 212 que incentiva el desarrollo en los cascos urbanos en lugar de en las periferias. Además vamos a establecer una política de planificación, que hoy no existe, para impedir que la construcción de mega tiendas vaya contra las posibilidades del desarrollo económico de los cascos urbanos. Lograr ese balance es parte de las metas de mi gobierno.

“ Si nosotros logramos crear más empleos va a haber

más gente con un plan de salud privado, incluso va reduciendo la dependencia de

servicios de salud del plan público” .


¿Podría decirnos cómo va usted a manejar el asunto de los costos de operación, especialmente el costo de energía eléctrica, que a veces impide que los dueños de farmacias recluten personal y en otros casos obliga al despido de otros?

Ese incentivo energético para la creación de empleo que propongo busca que, en la medida en que la empresa, en este caso la farmacia de comunidad, aumente la plantilla laboral si tiene cinco empleados del sexto en adelante, si tiene diez del 11 en adelante o si tiene cero, del uno en adelante. Cuando una persona es empleada le deducen de su salario para enviarle a Hacienda, lo que te descuentan del cheque, esa deducción se va a enviar a Hacienda. Hacienda la va a computar y la va a referir a la Autoridad de Energía Eléctrica para reducir la factura de luz de la empresa. Eso quiere decir que mientras más empleados tenga el negocio menos luz va a pagar. Para el empleado es transparente porque le van a deducir lo que le hubieran deducido como quiera. Para Hacienda es transparente porque esa persona estaba desempleada y no pagaba contribuciones, para la Autoridad de Energía Eléctrica es transparente porque sigue recibiendo el pago. Quien se beneficia es el negocio porque independientemente que tiene el mismo gasto de energía la factura le llega por menos, porque los nuevos empleados que contrata con sus salarios, en vez de engordar las arcas de Hacienda va a contribuir a bajar los costos de operar el negocio. Una vez llega a cero, si es que llega, la factura de luz del negocio entonces se hará con Acueductos, o cualquier otras utilidades por las que el gobierno le cobra a un negocio.

Tiene el potencial de hacer que la empresa no pague luz ni agua ni los otros servicios que cobra el gobierno mientras más empleados tenga. Obviamente mientras mejores salarios del empleado eso ayuda, mientras más le ofrezca en salarios menos luz paga.

Esa idea es parte de nuestro plan y va a ser montada a partir de enero. Es nuestro y es un incentivo que no le cuesta al gobierno.

¿Estaría usted dispuesto a estudiar la posibilidad de eximir del pago de propiedad mueble a los dueños de farmacias de comunidad?

Eso merece un análisis jurídico. Ya yo he presentado legislación para estudiar el

impacto de la ley de propiedad mueble en el desarrollo económico de los municipios porque el problema principal que tiene esa ley es que cobra a base a estimados de ventas futuras que no se han hecho, por un inventario que no se ha vendido, cuyo precio real de venta aun se desconoce y de cuya venta no se tiene certeza.

¿Cree que deben eliminarse los deducibles que se pagan por los medicamentos?

Yo creo que va a depender de cada caso. Yo regulaba el precio de las medicinas y fui muy agresivo en DACO defendiendo al consumidor en ese sentido. Lo que yo creo

que hay que prohibir es que el elemento de costo beneficio sea el elemento exclusivo que se utilice para decidir si una medicina está cubierta o no está cubierta, si debe someterse o no a una terapia escalonada. Para mi lo que debe regir tanto en el costo de la medicina como si está cubierta o no está cubierta o si tiene o no deducible, es la salud del paciente sin afectar el estudio para descubrir nuevos medicamentos que permitan tener una mejor calidad de vida.

Yo radiqué legislación para impedir que los planes médicos veten el juicio del médico y del farmacéutico sobre un medicamento que está cubierto pero que se trata de luego someter a terapia escalonada. Obviamente no me lo han querido aprobar.

¿Qué valoración hace usted de la reforma de salud del gobernador Luís Fortuño?

En Puerto Rico no hay un sistema de salud pública en este momento, hay un plan de salud que es distinto. Puerto Rico necesita un sistema de salud que incluya lo que tradicionalmente envuelve un plan médico, pero Puerto Rico necesita mucho más que eso. El plan de salud pública que llaman Mi salud implosionó. Hay regiones enteras que no tienen especialistas que acepten el plan, hay regiones que no tienen hospitales que acepten el plan, además que la calidad del servicio que reciben los pacientes es inferior al que había antes. Además de eso el pago es absolutamente injusto con los distintos proveedores, además de ser discriminatorio con distintas regiones del país. Mi Salud paga menos en el sur que en el norte como si las vidas del sur valieran menos que las del norte.

El recorte de casi 700 millones de dólares que se ha anunciado y la posibilidad de que la reforma de salud del presidente Barack Obama sea declarada inconstitucional, ¿permitirá que se añadan esas casi 60 mil nuevas vidas a la reforma de salud Mi Salud, como ha propuesto el gobernador Fortuño?

Yo creo que si el gobierno tuviera las prioridades claras podría hacer eso y mucho más. El problema es que el gobernador acá defiende Mi Salud pero allá defiende a Romney. Yo acá defiendo las políticas demócratas de Obama y acá también. El país tiene que saber que esa es la verdadera visión

“ Los incentivos del gobierno deben favorecer a quien le

sirva al país” .


de Fortuño Burset, recortes a los servicios. De hecho, con la crisis de endeudamiento que él ha agravado tomando prestado 15 mil millones de dólares adicionales, el plan del gobernador es despedir 30 mil empleados públicos adicionales. Lo que pasa es que no lo dice.

Porque igual que la otra vez él quiere tener el poder para entonces hacer el anuncio.

¿Cómo se va a costear la inclusión de esos 60 mil nuevos participantes?

Justificación para sus males no tiene, mas allá de la maldad misma o su republicanismo extremo. Todos los extremos son malos y la derecha extrema lo es, por supuesto. ¿Cómo nosotros vamos a atender esos problemas? Estableciendo prioridades. Se plantea que la reforma perdería, si los republicanos ganan aquí y allá unos 700 millones de dólares.

Pues te voy a dar un número: 415 millones de dólares le da el gobernador a 20 de sus allegados en contratos. Solo 20 de los amigos del gobernador ahí tu tienes 415 millones de dólares, claro que para el gobernador es prioridad que sus amigos se hagan millonarios. Para mi es prioridad que la gente viva mejor. Si tú rediriges los fondos públicos para que haya empleos, para que haya seguridad adecuada, para que haya un sistema de educación y un sistema de salud que responda a las necesidades de la gente tu tienes las prioridades correctas. Mira, si nosotros logramos crear más empleos va a haber más gente con un plan de salud

privado, incluso va reduciendo la dependencia de servicios de salud del plan público. O sea que redunda también en beneficios. Es una visión general, completa, más profunda de la función gubernamental que el gobernador, por supuesto, ha demostrado que no tiene.

Con una situación económica tan precaria, ¿cómo se hace?

Lo podemos hacer. Con una sola idea de las que hemos propuesto Atlanta creó 16 mil empleos en 12 meses. Con esa misma idea Washington D.C. creó casi tres mil empleos en seis meses. Con una sola de las ideas, y eso va a redundar en movimiento económico. Esa gente sale y compra, esa gente compra casas, compra carros. Esa gente tiene plan médico privado. Eso redunda en movimiento económico incluso los sectores de la salud. Por supuesto que las farmacias de la comunidad venden más. Por supuesto que todo el mundo vive mejor.

Yo estoy convencido que se puede lograr. Yo me reuní, no solo con los de Atlanta y con el alcalde de Washington D.C., Vincent Grey, me reuní con el senador Warner de Virginia. El senador Warner fue gobernador de Virginia y creó 150 mil empleos en su primer cuatrenio. Ciento cincuenta mil empleos ha perdido el actual gobierno en lo que va del cuatrienio.

¿Cómo se puede administrar un sistema de salud que tiene tanta difi cultad económica con más gente acudiendo a pedir servicios?

Es bien importante entender que los problemas del país no son aislados. Se complementan unos a otros. Si tu tienes una política de despido, como las tiene este gobierno, pues por supuesto eso carga más el sistema de salud pública, el plan de salud pública. Redirigiendo recursos a la creación de empleos tu haces que haya más personas con planes médicos privados y descargas el plan de salud pública. Porque la gente consigue empleo y esos empleos dan plan médico. Viendo los problemas del país como un todo, viéndolo de una manera más comprensiva ves que creando empleos logras que mejoren otras áreas de nuestra vida como pueblo incluyendo los servicios de salud.

¿Entonces sería inmanejable añadir 60 mil nuevas vidas a Mi Salud?

Eso es mentira por otras cosas. Es mentira porque él (gobernador Fortuño) aquí dice eso pero en Estados Unidos está de acuerdo con que nos quiten 700 millones de dólares. Su candidato a presidente es el que propone eso. Igual que aquí dice que quiere favorecer la Universidad pero allá está de acuerdo con que quiten las becas pell a los estudiantes. El gobernador queda desnudo en su mentira.

¿Qué tipo de sistema de salud es el que usted propone?

Se vendió el sistema de salud y se llevó a la gente a tener un plan médico que es lo que hay desde entonces hacia acá. No voy a adelantar el anuncio ahora. Pero el sistema que vamos a proponer al país aumenta los servicios pero está centrado, no en la economía del gobierno ni de la empresa privada, sino en aumentar la vitalidad de las personas. Está centrado en la gente.

¿Cómo funciona?

En su momento yo voy a anunciar el plan completo.

¿Volverá al sistema de salud que hubo en Puerto Rico antes de la reforma de Rosselló de 1992?

Es distinto a lo que se ha planteado antes por las administraciones penepés y populares. Es distinto pero está centrado en el servicio que recibe la gente, no en las economías de unos u otros.

“ El plan de salud pública que llaman Mi salud

implosionó” .


“ A mi me parece que obligar de

manera confabulada a una empresa a

operar con pérdidas es ilegal en este

momento” .

¿A qué se parece?

Es distinto y a la hora de evaluarlo le he pedido a la gente que lo está trabajando, que son de más de un partido, que evalúen los sistemas de Francia, España, Canadá. Les he pedido que evalúen sistemas de plan universal, que evalúen sistemas de pagador único y que evalúen sistemas cien por ciento públicos. Lo que te puedo decir es que es distinto a lo que se ha ofrecido en Puerto Rico hasta ahora aumentando los servicios que tiene la gente disponible. Y no está pensado en cuanto a las economías empresariales, ni de los planes ni de los hospitales ni de las farmacias ni de los médicos sino en el servicio que recibe la gente.

¿Cómo se articula un cambio tan dramático en la manera de ofrecer servicios de salud?

Con mucha voluntad. Todo mi gobierno va a estar centrado en el individuo, en las personas, en la gente. De eso es que se trata gobernar.

¿Qué probabilidades reales tiene usted de ser gobernador?

Yo creo que el país ya adjudicó que el gobierno de Fortuño Burset le mintió en todos los renglones. En todos los renglones estamos peor que antes. Hay más crímenes, hay menos empleos, el sistema de salud está peor, el Departamento de Educación está en su peor momento en los últimos 70 años, la luz está 72 por ciento más cara. Yo creo que el país ya adjudicó. Nosotros iniciamos la presentación de los planes porque el país nos está preguntando ¿cómo es que lo voy a hacer? Y ahí está como lo voy a hacer. Cuando la gente empieza a decir: dime cómo es que lo vas a hacer es que ya adjudicó que lo vamos a hacer. Lo que quiere es saber de antemano como lo vamos a hacer.

¿Empujaría sus propuestas desde la Legislatura, en caso de no ganar?

Yo tengo confianza de que el país va a elegir un cambio de rumbo en la próxima elección y el país va a tener un triunfo a través del Partido Popular, porque son los puertorriqueños de todos los partidos los que nos van a elegir. Yo siempre soy respetuoso de los procesos electorales. Ahora, los

postulados del Partido Popular que yo he hecho que regresen al ideario muñocista de poner primero a la gente tienen que ser parte del ideario de los legisladores que se elijan por el Partido Popular en las próximas elecciones.

¿Sabe usted que hay casos en que los farmacéuticos reciben reembolsos por debajo del precio de adquisición de los medicamentos? ¿Qué propone para mitigar el impacto?

Soy consciente de eso. A mi me parece

que eso es ilegal. Es una práctica que obliga a la pérdida, obliga a un negocio a operar con pérdidas. Eso no es aceptable, si es necesario aclarar mediante legislación se aclarará la legislación si tiene que ser a través de leyes.

¿Esto se da como consecuencia de los PBM’s que son los intermediarios?

Yo tuve la experiencia de regular el precio del medicamento. A la hora de regular el precio del medicamento, en el Departamento de Asuntos del Consumidor venía obligado a hacer un estudio del cual formaban parte las farmacias de comunidad trabajando con nosotros allí. También había gente de las farmacias de cadenas, y había gente del Departamento de Salud y economistas trabajando allí y yo tenía que garantizar un retorno razonable de la inversión. La capacidad regulatoria en cuanto a precios tiene siempre que cumplir con el poder garantizar ese

retorno. A mi me parece que obligar de manera confabulada a una empresa a operar con pérdidas es ilegal en este momento.

¿Estaría dispuesto a someter una propuesta para fl exibilizar la Ley de Inmunización y el reglamento, como ha pasado en los Estados Unidos, para así fomentar la participación de las farmacias de la comunidad, que a veces no pueden comprar los equipos y seguros que exige la ley?

Sin duda alguna, los que tenemos hijos pequeños sabemos lo difícil que es en tantas ocasiones conseguir las vacunas y donde se le ponen las vacunas a nuestros hijos. Yo voté a favor de la medida que les permite a los pediatras.

¿Qué le parece a usted el hecho de que corporaciones que han transado casos con el gobierno federal por violaciones y fraude a fondos Medicare reciban contratos del estado?

Es una mala práctica de administración

pública. A menos que no haya otra empresa que dé el mismo servicio. Si fulana de tal es la única persona que vende un producto y es la única persona que está autorizada, es de la única manera que uno puede justificarlo.

¿Qué visión tiene del Inspector General del Departamento de Salud creado mediante legislación (P. de la C. 3401)?

No ha demostrado hasta ahora su pertinencia. Es una plaza de reciente creación, el tiempo, que no será muchísimo más, le permitirá demostrar si ha sido o no eficiente en su desempeño. Siendo justo, lleva poco tiempo en la plaza.

¿Ha pensado en cómo mejorar los procesos de licenciamiento y renovación de licencias para agilizar el ataponamiento existente y permitirnos operar efi cientemente?

Otra de las contradicciones que plantea el gobierno, y esto ha sucedido en administraciones de mi partido a la hora de promover el empleo pero la misma gestión gubernamental impide el empresarismo. Yo creo que eso tiene que agilizarse de la manera más práctica y reducirse los requisitos de


licenciamiento al mínimo necesario para garantizar la capacidad de la persona que va a brindar el servicio.

¿Qué medidas sugiere ante la escasez de farmacéuticos?

La Universidad es otro de los puntos más trágicos de este cuatrienio. Por primera vez en la historia, y esto nunca había sucedido ni bajo las administraciones de (Pedro) Rosselló ni (Carlos) Romero por primera vez en la historia hay un gobierno que entiende que la Universidad es un gasto. Que la Universidad representa costos. Yo veo la Universidad como una inversión. Es necesario reincentivar la Universidad. La ley 7 le quitó más de 200 millones de dólares a la UPR. Se detuvo el plan para hacer crecer el fondo dotal de la Universidad. Todas las iniciativas que hacían ver a la Universidad como una inversión de futuro se detuvieron en esta administración. La Escuela de Farmacia es otro ejemplo más del desastre que ha habido ante una necesidad creciente. Yo creo que de un lado tenemos que facilitar el mercado a los egresados para que monten su farmacia y también tenemos que promover que haya esos egresados ampliando la matrícula de la Escuela de Farmacia.

¿Consideraría revisar el otorgamiento de licencias de farmacias?

En base a la necesidad, sí. Como te decía, nosotros estamos dispuestos a otorgar los permisos en 48 horas a aquel negocio que se establezca donde antes operaba un negocio

similar y que ese negocio que operaba antes demuestre que cumplía con todos los permisos. Tenemos 500 locales donde antes operaban farmacias que ahora no operan. De hecho, tenemos hoy municipios que no tienen farmacias. Algunos municipios de la montaña que están lejos del municipio vecino donde pueden encontrar los medicamentos.

Mientras se implanta ese sistema de salud que usted propone, ¿qué deben hacer los dueños de las farmacias de aquí?

La plataforma de gobierno y los proyectos de gobierno son modelos vivos. Es decir que están continuamente desarrollándose, están continuamente en evolución, y tienen que tener la capacidad de reaccionar ante las circunstancias. Tienen que incluir medidas a largo plazo que planteen una nueva visión de país, y otras medidas paliativas a corto plazo que permitan que el país pueda lidiar con los problemas en lo que se establece la solución permanente. Muchas de las ideas que yo te he dicho hoy se pueden implantar de inmediato. Por ejemplo, el Plan 1850 es un plan de creación de empleo inmediato, en 18 meses. Otras medidas, por ejemplo los permisos tienen efecto inmediato porque lo único que me tiene que demostrar el emprendedor es que ahí operaba una farmacia y que la farmacia tenía los permisos y en 48 horas debe tener su permiso de uso. O sea que son

modelos que tienen efecto inmediato. Otros como por ejemplo, establecer un sistema de salud confiable que no le quite sino que le dé más servicios y más derechos al ciudadano va a conllevar un esfuerzo mayor, un cambio de visión y va a demorar más tiempo en implantarse.

¿Mientras tanto?

Se van implantando las medidas que tienen efecto inmediato. Lo de la inmunización puede tener un efecto inmediato. El ampliar la matrícula de la Escuela de Farmacia va a demorar porque tu amplías la matrícula hoy pero ellos van a demorar en graduarse.

¿Que evaluación hace usted de las farmacias de comunidad?

Yo soy cliente de las farmacias de comunidad, a veces no puedo ir a ellas y voy a otras. Yo voy a la Farmacia Profesional, de la mamá de Juan Dalmau, (candidato a la gobernación por el Partido Independentista Puertorriqueño). Y en casa éramos socios de la Farmacia Santa Teresita, 173 era el número de socio de mi papá en la cooperativa de farmacia de Coamo. Yo creo en las farmacias de comunidad, soy usuario de ellas. Creo que dan un servicio mucho más personalizado a la ciudadanía. Yo creo en la libre empresa, lo que no significa que creo en la empresa por la libre. Me gusta saber que cuento con ellos, no

“ Lo que yo creo que

hay que prohibir es que el

elemento de costo beneficio

sea el elemento exclusivo

que se utilice para decidir si

una medicina está cubierta

o no está cubierta” .

Calle McArthur #1 Esquina DerkesGuayama

Tel. 787-864-3069Lcdo. Enrique "Nagib" Sued Juliá

Una farmacia netamente guayamesa

Calle Derkes #28Guayama

Tel. 787-864-2112Dra. Ana Rita Sued Domínguez

Una farmacia netamente guayamesa

Super Farmacia Rina Farmacia Derkes

solo como gobernador sino como ciudadano que tiene hijos pequeños y que muchas veces necesita el servicio rápido, accesible y a buenos precios. En ese sentido yo profeso lo que en realidad vivo.

¿Qué ajustes, si alguno, sugiere a las farmacias de comunidad?

Yo creo que el principal obstáculo que enfrentan las farmacias de comunidad, dado que yo creo que dan un servicio mucho más rápido que las farmacias de tiendas y cadenas es el horario. Claro que incluye, por supuesto, problemas de costos de operación y seguridad. Uno pensaría que el plan para combatir el crimen no tiene nada que ver con este tema y yo discrepo profundamente de eso porque todas esas farmacias que yo acabo de mencionar, la Farmacia Profesional, la Farmacia Domínguez, la Santa Teresita, para abrir 24 horas tendrían un problema de ofrecer un lugar seguro a altas horas de la noche en calles solitarias a los ciudadanos que van a obtener un servicio de salud. Por eso el plan anticrimen es tan importante también para las farmacias de comunidad.

Los experimentos de grupos de compra, como Farmacias Aliadas o Goodneighbor Pharmacies, ¿son alternativas correctas?

Para ofrecer un servicio a mejor costo sí, sin duda alguna. Yo creo que incluso para mercadear sus ofrecimientos. Una farmacia de comunidad que todo el mundo considera muy exitosa son las Farmacias Plaza. Tienen muchas sucursales que estoy seguro que eso les permite abaratar los costos y dar un servicio en un horario más amplio. Son modelos de éxito que debemos evaluar.


Aunque la acupuntura llegó a Occidente hace varios siglos por vía de Francia, esta modalidad tan milenaria no penetró en la medicina norteamericana hasta épocas más recientes. Esto ocurre finalmente por el intercambio cultural con China fomentado por el presidente Richard Nixon en los años sesenta del siglo pasado.

Durante este intercambio, médicos y diplomáticos norteamericanos vieron con asombro cómo en sus instalaciones hospitalarias los médicos chinos manejaban condiciones médicas complejas por la manipulación de agujas en el cuerpo. EI Secretario de Estado Kissinger, se convenció de su efectividad cuando después de una intervención quirúrgica urgente, le controlaron el dolor por acupuntura.

¿Por qué no se propagó esta influencia europea a los Estados Unidos? Al final del si-glo 19, la educación médica norteamericana estaba desorganizada por el número extenso de métodos y de calidades de enseñanza en sus escuelas. Por ejemplo, algunas tenían cu-rrículos que no exigían estudios universitarios

y mayormente existían por la motivación eco-nómica especulativa. Al principio del siglo 20 se redactó el informe Flexner, un estudio ex-tenso auspiciado por los grandes industriales y el gobierno, que estableció mecanismos de reglamentación de las escuelas de medicina. Este estudio promovió la enseñanza basada en el método científico, las nuevas ciencias biológicas y la farmacología sintética. De este surge la recomendación que cualquier institu-ción académica que no usara esta metodolo-gía sufriría el riesgo de perder su acreditación y la ayuda económica de los industriales.

Además, junto con esto las asociaciones médicas establecidas prohibieron a los médicos compartir el manejo de pacientes complementariamente con médicos que usaran estas alternativas, a riesgo de perder sus licencias. Esto resultó en la desaparición de toda educación médica alterna sin haberse podido investigar su efectividad. Gracias a nuestros colegas europeos, las modalidades alternas más efectivas y sus sistemas educativos sobrevivieron a la par con la medicina moderna en estos países.

La reciente introducción de la acupuntura dentro de la práctica medica norteamericana, debido a la falta de explicación de los mecanismos fisiológicos de la acción de esta, ha reactivado antiguos frentes de batalla. Debido a la falta de interés inicial de los médicos alopáticos en esta disciplina, se desarrollan escuelas de Medicina Tradicional China en varios estados para educar a no médicos en esta práctica, según la visión china de la patogenia. Rápidamente el público norteamericano, al ver sus excelentes resultados, empezó a hacer uso de esta modalidad y luego al empezar a documentarse los efectos analgésicos y anestésicos de esta a través de la liberación de endorfinas y opiáceos, la clase médica empezó a considerar estudiarla con estos propósitos solamente. Sin embargo, no la consideró en ese momento para el manejo de la salud en general como lo hacía la Medicina Tradicional China.

Agujas Que Tejen Salud

POR INVITACIÓN / Iván Figueroa Otero, MD, FACS, FAAMA


Finalmente se toma en serio

Al documentar el aumento de su utilización por el público, el Instituto Nacional de Salud (NIH), bajo las instrucciones del informe presidencial sobre la medicina alterna y complementaria, redactó unas recomendaciones para todas las escuelas de medicina de tal manera que se fomentara la investigación de todas las metodologías alternas y se tratara de comprobar su efectividad, y que se incluyera en sus currículos orientación sobre aquellas que estaban en uso a ese momento.

El NIH ha empezado varios estudios multicéntricos sobre los efectos de acupuntura en dolores de cabeza, dolor de espalda, control de nausea y vómitos en quimioterapia, efectos sobre el control del asma y el control de síntomas menopáusicos y problemas menstruales. En Alemania ya se comprobó en estudios extensos su efectividad en el manejo de osteoartritis de la rodilla y los dolores de espalda. Ya existen varias publicaciones que han sugerido que es efectiva en el manejo de infertilidad en ambos sexos. El uso de la misma en niños e infantes se ha facilitado por el desarrollo de técnicas indoloras como el láser y la estimulación eléctrica cutánea.

La crítica más frecuente a esta terapia es que su acción podría ser un efecto placebo (ficticio), lo que ha sido descartado por los resultados experimentales documentados en animales por nuestros colegas veterinarios. No podemos negar sus efectos solo porque no los entendamos según nuestra ciencia, y así como lo hemos hecho muchos médicos en Puerto Rico, quizás lo mejor sería estudiar el paradigma de cómo funciona según la Medicina Tradicional China, que es la manera más efectiva de aplicarlo a los pacientes.

La medicina china está significativamente influenciada por la filosofía taoísta, que vislumbra al universo en un estado de equilibrio continuamente cambiante de dos fuerzas o manifestaciones, llamadas el Yin y el Yang, cada una de las cuales da origen a su opuesta en ciclos armoniosos. Estas fuerzas a su vez se manifiestan en forma funcional en energía o Qi, que es la fuerza generadora del universo. Para los chinos, el hombre estaba compuesto de estos mismos componentes y su estado de salud dependía del balance armonioso del Yin -Yang y la circulación correcta del Qi o energía por una red de canales que intercomunicaban todas las partes del cuerpo. Estos canales que corren

internamente tienen redes superficiales que pueden accederse a través de la piel para regular el flujo del Qi por estos.

La enfermedad consiste entonces de desequilibrios en este tapiz complejo del cuer-po humano. Las causas de estos desequilibrios podrían originarse por tendencias hereditarias, enfermedades externas creadas por efectos climáticos y estacionales, por malos estilos de vida, y por las causas principales para ellos que son los excesos emocionales (estrés) que producen daño a los órganos y sistemas del cuerpo.

Toda esta patofisiología es reconocible a través de un sistema de historial extenso y de una observación y examen minucioso del cuerpo humano, en donde se recalcan la observación de la lengua y los pulsos de ambos brazos que reflejan la condición y balance interno de los canales. Este sistema médico puede tomar hasta seis años para completarse a un nivel básico y muchos años más para dominarse con destreza.

EI médico de hoy en día se siente maniatado con nuestras prácticas controladas por los planes médicos, los problemas médico legales y las compañías farmacéuticas, y ya no tiene el tiempo de integrarse a los problemas sicosociales que afectan a sus pacientes y que son parte tan importante del estado de su salud. La falta de energía, la depresión emocional, la migraña cíclica, la acidez estomacal, la dismenorrea y el insomnio de aparición reciente, si no se les encuentra una causa descrita en nuestros libros de texto, se diagnostica como relacionada al estrés con una causa mental y no física. Nuestro único recurso entonces es recetarle un anti ansiolítico, un antidepresivo o un analgésico, que en muchas ocasiones añade el problema de los efectos secundarios y la dependencia física o sicológica del fármaco.

La alegría de ver cómo nuestros pacientes recobran no solo su bienestar físico sino también emocional en pocas sesiones de acupuntura me hace dar gracias por haber

estudiado esta digna práctica. Solo entonces los médicos nos sentiremos como tejedores que con nuestras agujas estamos corrigiendo unos pequeños desgarres en ese tapiz complejo del cuerpo humano para el restablecimiento de su salud. 1

El autor es cirujano pediátrico retirado, certificado en Acupuntura Médica y mantiene su práctica en Santurce.


Los PBM’s: “el mayor peligro para las farmacias de

comunidad”

REPORTAJE / Millie Gil


Por años, los dueños de farmacias de la comunidad han reclamado al Estado que intervenga en las gestiones que realizan los Administradores de Beneficios de Farmacia (PMB’s por sus siglas en inglés) para la Administración de Seguros de Salud (ASES) y compañías de seguros del ramo, que han comprometido la solvencia económica de las farmacias de comunidad y se han convertido en su mayor problema.

“Los PBM’s tienen mucho poder económico y de influencias. Con un gobierno como el nuestro, que cree que la empresa privada es capaz de autorregularse, es muy difícil pensar que una legislación que no favorezca a estas empresas tenga un camino fácil hasta la firma del gobernador” , dijo a El Botiquín Ricardo Cintrón, un farmacéutico de 47 años que incluye en su resumé cuatro años de experiencia como auditor de dos de los más importantes PBM’s de la industria: Diversified Pharmaceutical Services (DPS) y Medco, reconocidos donantes a las campañas presidenciales de los Estados Unidos.

Ese poder del que habla Cintrón parece haberse colado en las reuniones de deliberación que han abortado, en más de una ocasión, que se aprobara una ley que reglamente y fiscalice al intermediario, una figura que nació con la reforma que hizo la ex gobernadora Sila María Calderón al seguro de salud pública instaurado por su antecesor, Pedro Rosselló González, conocida como la tarjetita Rosselló.

En la última década, la Asociación de Farmacias de Comunidad ha encabezado la lucha en la Legislatura para conseguir su reglamentación. El más reciente desengaño ha sido la aprobación de un Código de Seguros de Salud que dejó fuera el reglamento para los PBM’s.

“Había la intención en el segundo proyecto de ley (Código de Seguros de Salud) de que se escribiera un capítulo completo para los PBM’s. Esa era la intención de la administración, de la Fortaleza, pero se sacó y se dejó fuera. No se va a ver ahora porque el volumen o lo que se tiene que hacer en términos de reglamentación de los PBM’s es mucho” , contestó el representante José “Pichy” Torres Zamora, presidente de la Comisión de Salud de la Cámara, a preguntas de El Botiquín.

El legislador, quien aspira a un nuevo término, se había comprometido con la aprobación del reglamento a los PBM’s y reconoce el daño que eso produce a los

servicios de salud de casi dos millones de vidas, pero aceptó lo que impuso el Ejecutivo. La Fortaleza pospuso cualquier acción para el 2013, cuando comienza una nueva Legislatura, dijo Torres Zamora.

En el Senado, el presidente de la Comisión de Salud, Ángel “Chayanne” Martínez, coincidió en que las enmiendas se considerarán, y seguramente se aprobarán, en la próxima Legislatura.

Las decisiones de los PBM’s, según Torres Zamora, no se limitan a los medicamentos que se pueden proveer, sino hasta cuántos medicamentos se pueden proveer. “Yo, personalmente, desde que llegué a la Comisión de Salud hace dos años, creo firmemente que tenemos que hacer algo con ellos. Súmale a eso que en el primer set del código, el primer proyecto de ley en la primera fase, hay una enmienda específica que es mía” , indicó en alusión a lo relativo al despacho de recetas de 180 días.

Sin embargo, los PBM’s han hecho caso omiso al estatuto. “ Ahora mismo, a pesar de que es ley, tenemos un ‘issue’ con ellas porque no quieren dar el ‘refill’ por 180 días a pesar de que hay recetas que están bajando por 180 días” , agregó.

PBM’s explican su posición

“Cualquier ley o regulación que haga que la labor de un PBM sea menos eficiente

o impida el control responsable de costos, va a contribuir a incrementar los costos de salud para todos, algo que muchos sectores de nuestra sociedad y nuestro gobierno están trabajando arduamente para controlar, dado a las presiones económicas y presupuestarias que estamos confrontando” , dijo Jason Borschow, principal ejecutivo de AbarcaHealth, uno de tres PBM’s boricuas. Los otros son MC21 y PharmPix.

Lcdo. Ricardo Cintrón

María Isabel Vicente Mestre


Aseguró que los PBM’s ya están “ altamente regulados” directa e indirectamente a través de sus clientes, los planes de salud públicos y privados, por leyes, regulaciones y programas estatales y federales tales como HIPAA, HITECH, PPACA, el Medicare Modernization Act (MMA), MIPPA y el Social Security Act (Medicare y Medicaid).

La directora ejecutiva de la Asociación Farmacias de Comunidad, María Isabel Vicente Mestre, quien desde hace diez años está tratando de que se apruebe la legislación reglamentadora, sostiene que Cámara y Senado “tuvieron tiempo suficiente

de preparar el proyecto” , pero “escogieron que Fortaleza decidiera qué se iba a legislar. Además, pudieron tomar el proyecto de Jenniffer González (P. de la C. 3080, pendiente ante la Comisión de Hacienda) y de ahí partir, usarlo como base” .

Los Administradores de Beneficios de Farmacia no solo intervienen con el proceso de facturación, como asegura Torres Zamora, sino que desde hace tiempo participan en él y hasta deciden el proceso de selección de terapias, planteó Cintrón.

“Impulsan terapias más costosas, por encima de los intereses del propio plan médico o sus beneficiarios, y han participado en numerosos casos de fraude. Como paciente, no quisiera que quien decida mis terapias de medicamentos tenga tanto poder y no sea realmente fiscalizado por nadie. Desde el punto de vista del consumidor, es importante que estas empresas estén reguladas por el gobierno” , sentenció.

Los PBM’s no piensan igual

“ Antes de decidir si como sociedad estamos a favor o en contra de reglamentación a los PBM’s, debemos analizar bien si es productivo para nuestra sociedad, para nuestro gobierno y para nuestra industria de salud seguir incrementando el nivel de regulación. Debemos preguntarnos si el mercado como está actualmente permite asegurar que

no se ponga en riesgo los intereses de los consumidores/pacientes o de la sociedad en general” , recalcó Borschow.

En los Estados Unidos, la National Community Pharmacists Association (NCPA) lleva casi dos décadas tratando de que el gobierno federal reglamente los PBM’s. De hecho, la Subcomisión de Energía y Comercio en Asuntos de Salud de la Cámara de Representantes federal ha celebrado vistas en un intento por enfrentar el “ fraude, gasto y abuso al Medicare y Medicaid” que alega la NCPA.

En una ponencia ante la comisión congresional, la NCPA acusó a los PBM’s estadounidenses de ser responsables de muchos de los abusos que la organización atribuía a “un record de fraude sistemático” . En una docena de estados ya se han aprobado leyes que los reglamentan.

Preguntado sobre el efecto neto en las farmacias de comunidad, Cintrón es tajante. “Nuestro peligro mayor no proviene de la competencia, proviene de una industria no regulada y muy poderosa que tiene la balanza demasiado inclinada a su favor” , aseguró el dueño de la Farmacia El Apotecario de Ponce.

Dijo también que los PBM’s han disminuido el margen de ganancia promedio para las farmacias. “Todos han disminuido su ‘dispensing fee’ y todos le han aumentado la carga de trabajo a las farmacias con un aumento también muy dramático y consistente de preautorizaciones, lo que trae consigo un aumento en los gastos operacionales” , explicó.

Representante José “Pichy” Torres Zamora

“ Como paciente

no quisiera que quien

decida mis terapias de

medicamentos tenga

tanto poder y no sea

realmente fiscalizado

por nadie” .


“Cerca del 90 por ciento de los ingresos del recetario provienen de pagos de los PBM’s y los planes médicos, y el margen de ganancia de esos pagos ha disminuido dramática y consistentemente en los últimos 10 años” , apostilló.

De acuerdo al también auditor, actualmente tres PBM’s dominan casi el 90 por ciento de todas las recetas que se procesan en los Estados Unidos. Dos de ellos, Express Scripts, Inc. (ESI) y Medco, formarán ahora un solo mega PBM, que procesará “entre el 40 y el 50 por ciento de todas las recetas” . El otro PBM es CVS/Caremark, que procesa más de un billón de recetas anualmente.

“Con tanto poder concentrado en tan solo tres PBM’s, es necesario que se impongan regulaciones establecidas por ley para evitar que tanto los proveedores como los consumidores se vean indefensos ante el gigantismo de estas empresas” , sostuvo.

A lo anterior habría que sumarle el peligro de “violación a la ley de monopolios” , los contratos “leoninos” y la falta de oferta para la libre selección del consumidor o los patronos.

“Si hay algunos PBM’s que hasta ahora, por falta de transparencia, por conflictos de intereses o por otras razones que se alegan, pueden trabajar, o puedan haber trabajado, de una manera en que no protegen

adecuadamente los intereses de sus clientes y sus pacientes, ¿no es la responsabilidad de sus clientes contratar con un PBM que cumpla fielmente con el compromiso genuino de proteger y salvaguardar las mejores prácticas dentro de su industria?” , cuestionó Borshow.

Borschow recordó que “en los últimos años ha habido un movimiento continuo hacia la transparencia en la industria de los PBM’s, pero este movimiento ha estado motivado principalmente por la competencia y por los clientes, no por la reglamentación” .

Pocas opciones para las farmacias

Cintrón reclama que la supuesta negociación entre las farmacias y los PBM’s, “es solo una ilusión” .

“Usualmente las farmacias reciben un contrato donde ya las tarifas de pago están establecidas por el PBM y donde la oferta del PBM es: lo tomas o lo dejas. Solo las farmacias que son parte de grupos, como Coopharma, Aliadas, GNP, etcétera, pueden ‘negociar’ algunos términos o algunas farmacias independientes que ofrecen un servicio especializado o que dominan un área geográfica en particular” , dijo Cintrón.

Las que pueden negociar, agregó, suelen pedir “descuentos menores en la fórmula de pago de productos de marca y/o pedir honorarios por servicio o ‘dispensing fees’ mayores. La fórmula de precios máximos de genéricos, ‘MAC list’, usualmente no es conocida al momento de la negociación” .

Otros términos que se han negociado son las notificaciones de auditoría, la frecuencia de los pagos y algunas otras áreas que no tienen valor monetario en específico.

Según Cintrón, son varias las razones por las cuales los PBM’s pagan los medicamentos a las farmacias de la comunidad por debajo de su costo, entre ellas: falta de actualización frecuente en la lista de costos de parte del PBM, fórmula para determinar el precio MAC (genéricos) muy agresivo, fórmula para determinar reembolsos por productos de marca muy agresiva, y aumento desmedido en el costo de los medicamentos genéricos.

“ Algunos productos genéricos han aumentado más de 1,000 por ciento en un abrir y cerrar de ojos. Si el PBM no actualiza el costo con prontitud, en una sola receta que se despache por debajo del costo eso puede representar pérdidas de varios cientos de dólares” , subrayó.

Senador Ángel “Chayanne” Martínez


Desde el punto de vista del negocio, provoca pérdidas de ingresos en la operación de la farmacia, y en caso grave puede provocar el cierre de la empresa. “Las farmacias generan, en términos generales, ventas grandes, pero el nivel de complejidad de la farmacia, desde el punto de vista de empresa, es muy alto” .

A eso hay que añadirle la enorme fiscalización de agencias como el Departamento de Asuntos del Consumidor, la Administración federal de Cumplimiento de las Leyes de Drogas (DEA), la Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción (ASSMCA), Medicare y otras. Además, se requiere un personal especializado de altos

salarios, como los farmacéuticos; hay que lidiar con presiones de servicio rápido y libre de errores, y atender “muchos otros factores que hacen de la operación diaria una tarea de gran envergadura, costosa y compleja” .

“Quien gobierna qué costo se le va a pagar a esa empresa impone la tarifa de reembolso con anterioridad al evento de la venta, sin tomar en cuenta, en muchísimas ocasiones, el costo del bien (el medicamento) al momento de la venta” , dijo Cintrón.

PBM’s de aquí vs. los de afuera

Actualmente los PBM’s puertorriqueños enfrentan la misma competencia que las farmacias de aquí con las cadenas estadounidenses.

Según Vicente Mestre, los PBM’s estadounidenses no generan empleos, no pagan impuestos en Puerto Rico y se llevan millones de dólares de aquí. “Con los de aquí, la experiencia es que tenemos acceso a sus presidentes y podemos presentarles nuestras situaciones directamente. En su mayoría se resuelven y otras no, pero por los menos tenemos el derecho al pataleo. Con los PBM’s de Estados Unidos hay que ir al estado donde están radicados y la realidad es que les importan poco los problemas que enfrentamos con ellos” , sentenció.

“ Al gobierno de Puerto Rico le conviene reglamentar a los PBM’s para generar ingresos para el fisco. Por eso los PBM’s de aquí respaldan ahora la reglamentación, porque ellos contribuyen con el país y los de Estados Unidos se llevan el negocio y los chavos” , afirmó.

Borschow, por su parte, defendió la ayuda que los PBM’s de aquí brindan a sus clientes, los planes de salud públicos, privados y patronales, a proveer programas comprehensivos de farmacia, manteniendo acceso adecuado y alta calidad en los servicios de la forma más costo efectiva posible. “Parte de esta labor se ejerce combatiendo el fraude, desperdicio y abuso en el uso de los medicamentos, algo que podemos todos estar de acuerdo que ocurre a diario y que las farmacias tienen que trabajar mano a mano con los PBM’s para eliminar” , puntualizó.

Otro golpe federal a las farmacias de aquí

Las farmacias de comunidad han intentado en dos ocasiones hacer frente a los PBM’s a través de varias organizaciones y en ambas ocasiones han fracasado. El primer intento se dio a través de la Asociación de Farmacias del Norte, una de cinco organizaciones creadas en 1993, a raíz de la reforma Rosselló para negociar de manera independiente mejores precios con los planes médicos. En ese momento Triple-S acusó a la organización de boicotear y fijar los precios de los medicamentos. La Comisión Federal de Comercio (FTC por sus siglas en inglés) decidió a favor de Triple-S. La agencia federal de protección al consumidor emitió como castigo un veredicto prohibiendo la negociación con los planes médicos por 20 años. Después de la determinación de la FTC desaparecieron las cinco organizaciones.

Algo similar acaba de ocurrir, luego que la FTC impusiera el mismo castigo a la Cooperativa de Farmacias Puertorriqueñas, Coopharma. Las acusaciones son las mismas: promover un boicot y fijar precios, en su negociación con Humana, el PBM del área oeste de Mi Salud, el programa de salud pública del gobierno de Puerto Rico.

Después de tres años bajo investigación federal, en el caso de Coopharma, la FTC no ha reconocido la Ley General de Cooperativas de Puerto Rico, bajo cuyo amparo se creó la organización.

“Estábamos bajo la creencia de que bajo las leyes de cooperativas se podía negociar. Dijimos, sino podemos negociar como organizaciones independientes vamos por el cooperativismo y podemos negociar. Eso no fue así, porque para que no se incurra en monopolio tienen que darse dos elementos, tiene que estar regulado y auditado por una agencia de gobierno -que en este caso es la Corporación para la Supervisión y Seguro de Cooperativas (COSSEC)- y tiene que haber supervisión activa en las negociaciones que se están llevando a cabo para que no se incurra en boicot y en fijación de precios” , admitió Sierra.

La farmacéutica, que reclama que la organización fue mal asesorada, insiste en que “bajo la Ley 239, Ley General de Cooperativas, del 2004, en el artículo 20.5 específicamente dice que tenemos derecho a negociar a nombre de nuestros miembros. Y

“ Algunos productos genéricos han aumentado más

de un 1,000 por ciento en un abrir y

cerrar de ojos” .

Jason Borschow

el mismo artículo también dice que estamos exentos de las leyes anti monopolísticas” .

La realidad, sin embargo, es que la decisión de la agencia federal es “detrimental” para la organización que agrupa a unos 306 miembros y 384 farmacias boricuas.

“En ningún momento nos han hablado de dinero. Tenemos que mostrar que somos sumisos y buenos” , se refiere a demostrar que no han hablarán de ningún asunto relativo a la negociación, y que no han instado a otros a no firmar o a cuestionar los precios que imponen los PBM’s.

“En Washington me sentí impotente. Me sentí insultada frente a los comisionados de la FTC porque no respetan nuestras leyes. Me sentí colonia por primera vez. Yo soy estadista, pero yo me sentí colonia por primera vez. Ver como se burlaban de nosotros como si fuéramos esclavos de ellos. ¿Cómo es posible que no nos respeten? Fueron bien irrespetuosos con COSSEC. Una agencia que nosotros los cooperativistas respetamos. Nos decían: ¿dónde está su gobernador? Aquí no hay cartas del gobernador, ni del presidente del Senado y ni de la Cámara. Si Fortuño es republicano el no cree en las cooperativas” , recalcó.

La determinación federal inhabilita a Coopharma a negociar con el modelo actual, por los próximos 20 años lo que supone un golpe mortal a la organización, que tendrá que conformarse con ser representada ante los planes médicos por un Administrador de Servicios de Farmacia (PSAO, por sus siglas en inglés) que actuará como un mero mensajero. Actualmente los PSAO negocian a nombre del grupo de farmacias afiliadas a Coopharma.

“Será detrimental para las Cooperativas de Proveedores de Servicios de Salud, porque negociar con algún brazo fuerte, como Coopharma no se va a poder hacer. Vamos a tener que usar un modelo donde el PSAO será solo un mensajero. El PBM le va a decir, esta es mi oferta. Ejemplo, le voy a pagar el costo menos el 20 por ciento y dos pesos de ‘dispensig fee’ o pago por dispensación. El PSAO tiene que ir donde cada uno de nuestros socios y decirle la oferta. Sino la aceptan Humana dirá, esta es mi contra oferta y así hasta que el PBM esté satisfecho con la cantidad de farmacias que acepten el precio y las condiciones que ellos impongan y seguir siendo humillados” , recalcó.

Lcda. Elda Sierra


Calle Comercio # 9, Yauco, Puerto RicoTel. 787-856-0233Fax. 787-856-8151

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Felicitamos a la Asociación Farmacias de Comunidad de Puerto Rico en su 60 Aniversario CON MUCHO ORGULLO SOMOS PARTE DE SU HISTORIA

Un plan de salud a cargo de la compañía MAPFRE para los empleados de las farmacias integrantes de la Asociación Farmacias de Comunidad de Puerto Rico (AFCPR) fue anunciado por la Junta de Directores de la entidad, luego de un proceso de licitación entre varias aseguradoras. Mientras que el plan de salud dental fue contratado con Delta Dental.

Entre los beneficios para los empleados de las farmacias se encuentran los medicamentos y visitas médicas de toda clase, con distintos topes según la farmacia, así como imágenes de resonancia magnética (MRI), infusiones a domicilio, terapias quiroprácticas, de acupuntura y de fisiatra, explicó Sonia Miranda, representante de MAPFRE.

Algunas ventajas adicionales del plan médico son el regalo de asiento protector para los niños como parte del programa de embarazo saludable, un programa de asistencia al viajero y charlas de manejo de estrés e hipertensión. También, se indicó que los asegurados contarán con un programa de orientación sobre alimentación saludable y ejercicio, llamado MAPFRE Fit, mediante el cual a través de la página de internet mapfrefit.com el usuario puede monitorear su progreso.

Los integrantes de la Junta de Directores de la AFCPR invitaron a los dueños de farmacia a llamar cuanto antes a la asociación para recibir una visita individualizada de los representantes de MAPFRE de manera que puedan evaluar sus alternativas y seleccionar la más conveniente para sus empleados. Para más información sobre el plan médico puede comunicarse con Doris Díaz de Christiansen Insurance al 787-705-0707.

Nuevo plan de salud para los empleados

de farmacias de comunidad

ACTUALIDAD / Carla Minet

Enrique‘Nagib’

SuedEjemplo de

perseverancia para lasnuevas

generaciones

Irene Garzón Fernández


Farmacéutico por convicción y vocación de servicio.

Así es el licenciado Enrique ‘Nagib’ Sued Juliá, prominente farmacéutico y dueño de farmacias de la comunidad en Guayama, además de miembro de la actual Junta de Directores de la Asociación de Farmacias de Comunidad de Puerto Rico, la cual ayudó a fundar.

“ A mi me gustaban las ciencias y el comercio. Éste último, al estar involucrado con la gente, entendía que era la carrera perfecta para mi” , dijo Sued Juliá en entrevista con El Botiquín, al confesar que, si volviera a nacer, “estudio Farmacia de nuevo” .

Sued es dueño de la Superfarmacia Rina y hasta hace dos años, de la Farmacia Derkes, ambas en Guayama, esta última ahora en manos de su hija, Ana Rita Sued Domínguez, doctora en Farmacia.

“La alegría más grande es que mi hija haya estudiado Farmacia y espero ver algún nieto convertido en farmacéutico” , dijo Nagib Sued, quien ejerce como farmacéutico hace 39 años, luego de graduarse de la Universidad de Puerto Rico.

A través de los años, es uno de los que más ha luchado a favor de las farmacias de la comunidad ante la competencia desleal de las cadenas extranjeras.

“Me siento defraudado porque nosotros dimos la voz de alerta a principios de los ochenta. Fuimos al Departamento de Justicia debido a que aquí se estaba creando un monopolio con las farmacias de cadena y no se ha hecho nada. Al revés, les han dado espacio para que se sigan multiplicando” , lamentó.

Denunció que hay más de 100 farmacias Walgreens en Puerto Rico, que siguen expandiéndose, lo que ha afectado a las farmacias de comunidad, dificultando que muchos farmacéuticos puedan establecer sus propias farmacias. “Éramos más de mil farmacias de comunidad cuando empecé hace 40 años y ya van por 700. Han cerrado más de 300 farmacias” , planteó.

¿Cómo defi niría el servicio de la farmacia de la comunidad?

Es superior a cualquier farmacia de cadena porque siempre el dueño está accesible para ver a su cliente. El cliente no es un número, es una persona. Con dinero o sin dinero, se lleva la medicina.

Afirmó que las farmacias de cadena no pueden hacer eso y recordó que en el pasado, el farmacéutico hasta ponía inyecciones.

En su caso personal, sostuvo que siempre ha estado disponible como dueño. “Si usted necesita al dueño a la 1:00 de la mañana, el dueño abre la farmacia y le despacha el medicamento, aunque sea un bobo para el nene que no puede dormir. Así tuve que hacer una vez, levantarme para vender un bobo” , relató.

En resumen, dijo que el dueño de farmacia de comunidad tiene que estar “disponible para cualquier cosa que se le necesite” .

Por el contrario, dijo que en las farmacias de cadena “ellos quieren competir hasta con el que vende viandas, el que vende plátanos. Si los dejan, van a vender hasta automóviles. Todo lo quieren acaparar” .

“Nosotros respaldábamos un proyecto para que las farmacias no vendieran bebidas alcohólicas ni cigarrillos. Ellos (las cadenas) cabildearon para que no se aprobara. Lo que les interesa es el dólar, no la salud del pueblo” , afirmó Sued.

¿Lo lograron a punta de billetazos?

Exactamente.

¿Cuál es el futuro de las farmacias de comunidad?

Si los dueños de farmacia no se unen y patrocinan a la Asociación, y hacemos un frente común para motivar que más puertorriqueños monten farmacias de comunidad, a la larga se van a quedar las cadenas con el mercado.

Sin embargo, en cuanto a tecnología y los expedientes médicos electrónicos, las farmacias de comunidad es el sector más avanzado entre todos los componentes del área de la salud, como ha reconocido la gerencia del proyecto.

Sued está consciente de ello y se expresa orgulloso de los logros de su sector. “Estamos al día completamente. Cualquier médico puede mandar su receta electrónica y se le despacha. Ha ayudado a que se acelere el despacho al cliente” , declaró.

¿Qué incentivos reciben las farmacias de comunidad?

Ningún incentivo del gobierno. Nosotros vamos a las clases de Farmacia en Puerto

“ Me siento

defraudado porque

nosotros dimos la voz

de alerta a principios

de los ochenta de que

aquí se estaba creando

un monopolio” .

Abierto los 7 días de la semana. Aceptamos todos los planes médicos, incluyendo Mi Salud.

Rico para tratar de incentivar a los estudiantes a que monten su farmacia. Vamos a las escuelas y los invitamos a las convenciones nuestras para motivarlos a que, cuando se gradúen, monten su farmacia.

Dio el ejemplo de su hija, a la que describió como emprendedora, que busca cosas nuevas, da servicio y conoce a sus clientes, con los que mantiene una relación personal.

Importante en la farmacia de comunidad, señaló, es la integración con el cliente: “ conocerlo por su nombre; cuando no tiene dinero, fiarle; darle consejo y pensar en el cliente como su amigo, no como la persona que viene a entregarle dinero a usted” .

Nagib Sued está casado con Carmen Rita ‘Ritín’ Domínguez, con la que procreó tres hijos: Nagib, un chef de 39 años; la farmacéutica Ana Rita, de 36, y Aida Rita, de 33, que tiene una maestría en Sicología y vive en California, dedicada a sus gemelos. Sued y su esposa tienen cinco nietos.

Ritín Domínguez, en tanto, describió a su esposo como “enérgico, audaz, dinámico, fogoso” .

Se casaron el 29 de enero de 1972, pero como ambos son acuarianos, Nagib del 30 de enero de 1946 y Ritín del 28 de enero de 1949, celebran las tres fechas juntas.

“Nos conocemos desde niños... de siempre” , dijo Ritín al destacar los gustos de su esposo. Sus pasatiempos son el


golf, las carreras de caballos y el béisbol. De hecho, durante 25 años fue apoderado del equipo Doble A de Guayama.

En cuanto a las comidas, dijo que a su marido “le gusta todo. Come de todo acompañado de un buen vino. También le gusta mucho la música de tríos” .

A pesar de que les gusta viajar, no han visitado nunca Líbano, el origen del abuelo paterno de Sued. “Estoy organizando un viaje. Estoy ilusionado por ir” , contó el veterano dirigente farmacéutico.

Por su parte, Bruni Giuliani, también socia fundadora de la Asociación de Farmacias de Comunidad, destacó en Nagib Sued su lealtad como amigo. “No solo es leal, sino también servicial. Lo reconozco como líder en la Asociación, como una persona que defiende la Asociación. Aunque no pertenezca a la Junta, él siempre ha estado ahí” .

“ Si los dueños de farmacia no se unen y

patrocinan a la Asociación a la larga se van a quedar las cadenas con el mercado” .


Pacto social de la Farmacia San José con los niños con diabetes y su comunidad

RESPONSABILIDAD / Carla Minet

La Farmacia Picornell en Lares fue la primera en el pueblo, pero hace más de 40 años lleva por nombre Farmacia San José y está en manos de la familia Jiménez Ramírez, quienes no solo la regentan con la autenticidad de una farmacia de comunidad, sino que hacen más. El consecuente apoyo a proyectos de responsabilidad social es su sello.

Por los pasillos de la farmacia corrían desde pequeños los cinco hijos de Rosa Wilma Ramírez y Francisco Luis Jiménez Quiles. Pero hubo dos de ellos para los cuales las carreras de pasillo se convirtieron en pasión por el servicio a los pacientes y el cuidado de la salud. Francisco Javier y su hermano

Francisco Luis hacían turno de pequeños junto a su padre, cuando se estilaba hacer guardia en las farmacias. De ahí, el primero se hizo catedrático en la Escuela de Farmacia del Recinto de Ciencias Médicas y el segundo contable y auxiliar de farmacia.

Cualquiera que visite la Farmacia San José puede pensar que es una tradicional, de esas que siempre se encuentran en los cascos urbanos. Pero esta es distinta, porque tras sus puertas se encuentra un grupo comprometido con la salud, que no sólo organiza anualmente el Festival de Salud Lareño, al que llegan más de 500 personas cada año, sino que se involucra directamente con el Comité Pro Campamento para Niños con Diabetes Mellitus Insulino-dependiente (CEBNAD).

Niños con diabetes

Se puede decir que el campamento es el proyecto bandera que apoya la Farmacia San José, y no en balde, Francisco Javier Jiménez es el Presidente de CEBNAD, que se constituyó desde 1997 como una organización sin fines de lucro para estimular

el envolvimiento de otras entidades para trabajar a favor de los niños y adolescentes con diabetes en Puerto Rico, y con sus familiares. Fue un paso estratégico para aumentar los fondos y ampliar los servicios que ofrecían desde 1990, más sesiones de campamento y otras actividades para beneficiar a una mayor población.

“ Definitivamente la diabetes tipo 1 y tipo 2 en niños va en aumento en Puerto Rico. La tipo dos aumenta más. Sabemos que la diabetes tipo 2 es causada mayormente por la obesidad infantil. De la tipo 1 no sabemos aún sus causas, se están investigando el aspecto hereditario y de riesgo y alternativas de prevención” , mencionó el farmacéutico y especialista en diabetes.

El campamento empezó como una respuesta a la necesidad de ofrecer a los niños con diabetes de Puerto Rico la oportunidad de disfrutar de la experiencia veraniega a la cual no tenían acceso. Mayormente atiende a niños con escasos recursos económicos de todo el país.

Los campamentos se realizan en el verano y los acampantes se quedan de lunes a viernes bajo la supervisión de endocrinólogos pediátricos, enfermeras,

La familia Jiménez Ramírez, ejemplo del

compromiso de nuestras farmacias con su

comunidad. De izquierda a derecha: Francisco

Javier Jiménez Ramírez, Francisco Luis Jiménez

Ramírez, Rosa Wilma Ramírez y Francisco Luis

Jiménez Quiles.


nutricionistas y educadores en diabetes, entre otros profesionales. Está dirigido a niños y adolescentes entre los 8 y 17 años de edad y allí se les provee educación para mejorar el manejo de su diabetes en un marco divertido, que además integra los deportes.

Se trata de una experiencia que marca la vida de cada acampante, y hace la diferencia en su futuro. “El problema principal que se ve en estos niños y jóvenes es la aceptación de inyectarse muchas veces tres veces al día y el impacto económico que eso tiene. Usualmente están solos y se sienten marginados o diferentes, porque tienen una alimentación estricta y tienen que inyectarse, tienen miedo a los bajones de azúcar… El campamento les sirve no sólo en el aspecto educativo, por todos los profesionales de la salud, sino como grupo de apoyo” , explica Francisco José.

“Hay un día del campamento que se llama “Encuentro Educativo” . Ese día vienen todos los acampantes con sus familiares y se dividen en grupo según el tipo de diabetes. Se hacen talleres de nutrición, manejo de diabetes, vienen podiatras, oftalmólogos, y todo tipo de profesionales, para involucrar a la familia” , añade.

Hoy día, CEBNAD ha efectuado 48 sesiones de campamento, ha contado con la participación de 1,900 acampantes, y la experiencia ha probado ser enriquecedora, no sólo a nivel emocional y social sino también a nivel educativo. La supervisión médico-nutricional continua les permite a los participantes poner en práctica los conocimientos que están aprendiendo para manejar mejor su diabetes a la vez que disfrutan de actividades recreativas y deportivas en un marco de seguridad. Lo que procura el equipo de CEBNAD es formar

una generación de adultos con diabetes que tengan el control de su condición, así como reducir o evitar las complicaciones a corto y a largo plazo mediante el desarrollo simultáneo de una autoestima positiva y una mejor calidad de vida.

La diabetes tipo 1 puede

ocurrir a cualquier edad,

pero se diagnostica con

mayor frecuencia en niños,

adolescentes o adultos

jóvenes. Se manifiesta

cuando el páncreas pierde

su capacidad de producir

la hormona de la insulina.

Con la diabetes tipo 1,

el sistema inmune de la

persona ataca y destruye

las células del páncreas

que producen insulina.

Una vez que esas células

son destruidas, nunca

más volverán a producir

insulina.

Cerca de 100 personas colaboran anualmente con el Festival de Salud

Lareño, que comenzó a organizar la Farmacia San José desde 1996, y

que hoy día se celebra en carpas ubicadas en las afueras de la farmacia,

debido a la gran afluencia de público, no solo lareño, sino de pueblos

limítrofes. Allí se ofrecen clínicas de hipertensión, glucosa, colesterol,

VIH, cáncer, oftalmología, audición, prevención de drogas, entre otras.

Este año se celebra el 12 de noviembre.

abarca health es un administrador de beneficios de farmacia (PBM) netamente puertorriqueño.

abarca health sirve a patronos, aseguradoras comerciales, programas gubernamentales y planes de Medicare Parte D. Nuestra base de capital humano y tecnología nos permite ofrecer consultoría estratégica con transparencia y eficiencia. Seguimos colaborando con la Asociacion de Farmacias de Comunidad de Puerto Rico para juntos crecer ante los retos de la industria de la salud y continuar ofreciendo el servicio de excelencia que nos caracteriza.

Para determinaciones de cubiertas nuestro fax es el (787)-625-4363 y para contratos con proveedores nuestro fax es el (787)-777-1372. Para información adicional acerca de nuestra compañía y servicios, nos pueden visitar en www.abarcahealth.com o llamarnos al 787-523-1223.

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“Yo me integré desde el año 2000. Lo que hace la Farmacia San José directamente es darle promoción al campamento entre los niños que tienen diabetes que nos visitan. Los llamamos personalmente, le tenemos los formularios y los inscribimos. También le enviamos toda la información a los médicos del pueblo y al municipio. Tenemos entre 20 y 25 niños y jóvenes identificados en la farmacia con diabetes tipo 1” , mencionó el salubrista.

El mayor reto, confiesa Francisco Javier, es conseguir los fondos para mantener viva la iniciativa. “Hay tres farmacéuticas que apoyan, Medtronics, Pfizer y Lilly. Varias farmacias se han unido, y droguerías también han hecho su aportación. Algunos municipios adoptan un acampante, tenemos socios de la organización que aportan su membresía y hacemos actividades de recaudación de fondos. Además de eso, estamos solicitando este año donativo legislativo, a ver si nos lo otorgan. Conseguir los fondos es cada vez más difícil” .

Hay muchas formas de ayudar: matricu-larse como miembro activo de CEBNAD, es una de ellas y puede hacerlo accediendo a http://cebnad.org/. Allí también encuentra la solicitud de los campamentos.


¿Qué es el BRFSS?

El Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) es un sistema de encuestas sobre salud que recoge información sobre conductas y factores de riesgo, prácticas preventivas y acceso al cuidado de la salud, principalmente en relación a las enfermedades crónicas. El BRFSS fue establecido en 1984 por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y, actualmente, obtiene información en los 50 estados de Estados Unidos, el Distrito de Columbia, Puerto Rico, las Islas Vírgenes y Guam. En total, más de 350,000 adultos, de 18 años o más, son entrevistados cada año, convirtiendo al BRFSS en la mayor encuesta telefónica sobre salud a nivel mundial.

¿Qué es la hipertensión arterial?

En el número 19 de la revista Galenus, el doctor Mario R. García -Palmieri define la hipertensión como un desorden en la regulación de la presión arterial que se puede manifestar en formas diferentes. Este desorden está presente cuando la presión sistólica es de 140 mmHg o más y/o la tensión diastólica es de 90 mmHg o más. Se considera una presión normal un nivel de 120 mmHg sistólica y una diastólica de 80 mmHg.

La hipertensión se considera la causa más importante de muerte a nivel mundial. En los Estados Unidos afecta a 60 millones de habitantes y se estima que hay 1 billón de hipertensos a nivel mundial.

La prevalencia de la hipertensión a nivel mundial aumenta con la edad, siendo menor a los 20 años de edad en comparación con personas de 60 años de edad o más.

La hipertensión en Puerto Rico

Desafortunadamente, en el Departamento de Salud no se mantienen estadísticas poblacionales sobre la prevalencia de la

hipertensión arterial en Puerto Rico. El Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) reveló en el año 2009 que en Puerto Rico hay una prevalencia de hipertensión del 34% en el grupo de 19 a 64 años de edad y de 64% en las personas sobre 65 años.

Los riesgos de la hipertensión

Según García Palmieri, los pacientes con hipertensión usualmente fallecen debido a muerte cardiaca, accidentes cerebrovaculares o insuficiencia renal. La muerte cardiaca puede ser por infarto del miocardio, arritmias, isquemia del miocardio, insuficiencia cardiaca congestiva o edema pulmonar agudo. Los accidentes cerebrovasculares pueden ser por hemorragia o por trombosis cerebral.

Múltiples estudios han demostrado que la hipertensión arterial sobrepasa como factor de riesgo para enfermedad cardiovascular en las personas de edad avanzada a la obesidad y al historial familiar.

Se ha comprobado que los beneficios a los cinco años de la terapia antihipertensiva son más marcados en la persona de edad avanzada que los obtenidos al tratar personas jóvenes con hipertensión. En personas de

más de 50 años de edad, una presión sistólica de más de 140 mmHg es un factor de riesgo cardiovascular más importante que la tensión diastólica.

Se ha comprobado que reducir la presión sistólica aislada de 160 mmHg del añoso a menos de 150mmHg reduce en un 30% el riesgo de apoplejía y en un 23% el riesgo de infarto del miocardio. Por otro lado, el médico debe tener cautela en pacientes hipertensos añosos bajo tratamiento y evitar una presión diastólica menor a 65 mmHg.

La evolución de la hipertensión arterial en Puerto Rico

En los gráficos podemos ver la evolución de la prevalencia de hipertensión arterial en Puerto Rico en años recientes, de acuerdo a los datos del BRFSS, observándose un marcado incremento en los últimos 12 años informados.

Recuerde vigilar su presión arterial regularmente, observar las indicaciones de su médico y seguir el plan de tratamiento que le haya sido señalado.

La hipertensión arterial es el asesino silencioso.

La hipertensión arterial en Puerto Rico según el BRFSS

DATOS SOBRE LA SALUD

20

25

30

35

Por c

ient

o

1997 2009

Adultos que han sido diagnosticadoscon alta presión arterial

2001 2003 20071999 2005

Fuente: Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS), Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

DATOS SOBRE LA SALUD


Fundación Universitaria Iberoamericana (FUNIBER)

La Fundación Universitaria Iberoamericana (FUNIBER) otorga becas para estudiar en cualquiera de los pro-gramas patrocinados por la entidad, para personas con carencias económicas. Un comité evaluador examinará cada petición y destinará un monto de beca según cada caso particular. Entre las áreas de estudio están Salud y Nutrición, entre otras. Las Becas de Formación FUNIBER se solicitan en la Sede de Puerto Rico.Calle José A. Cedeño, #521 Arecibo, PR 00612 P. O. Box 1304 T (787) 878-2121 F (787) 878-2124 [email protected]

www.funiber.org

Ashford Medical Foundation, Inc.

Esta fundación tiene entre sus propósitos ofrecer educación médica continua, de calidad y actualizada, sobre condiciones, diagnósticos y tratamientos de enfermedades a médicos y profesionales de la salud. Ofrece becas a estudiantes de medicina y profesionales de la salud. P. O. Box 194680San Juan, PR 00919-4680 Sala de Facultad, Hospital Ashford Presbyterian, San Juan, PR T (787) 717-3033 F (787) 760-4896 [email protected]

www.presbymd.com

Fundación Dr. García Rinaldi, Inc.

Fue creada para llevar a cabo y promover investigaciones y servicios educacionales en relación a enfermedades del corazón y cirugía cardiovascular, entre otros fines. Tiene un programa de educación de futuros profesionales de la salud mediante el Programa de Verano para Estudiantes Talentosos en Ciencias, Medicina y Escuela Superior. Por ello, ofrece becas a estudiantes talentosos de limitados recursos económicos que desean participar en el Programa de Verano. Interesados en participar en el Programa de Verano deben visitar la página de internet de octubre a marzo para conocer sobre el proceso de convocatoria. P.O. Box 8816, San Juan, PR 00910-0816 T (787) 725-4065 F (787) 725-4319 [email protected]

www.fundaciondrgarciarinaldi.org

Salud y becas, en internet

INTERNET / Carla Minet Para las personas interesadas en las profesiones relacionadas con la salud, internet puede ser una fuente de oportunidades. Aquí te contamos de algunas becas disponibles para estudios en el área de la salud que están disponibles en Puerto Rico. Los detalles de cada beca los encuentras accediendo a los enlaces o llamando a los teléfonos provistos. ¡Buena suerte!

Fundación Educativa Hima San Pablo

El propósito de esta fundación es ayudar a resolver la disponibilidad de servicios médicos en Puerto Rico. Para lograrlo, apoya programas de becas a estudiantes en profesiones de la salud en áreas que han sido gravemente afectadas por la falta de residencias médicas. Los inte-resados deben llamar para pedir solicitud de donativos. P.O. Box 4980Caguas, PR 00726-4980 100 Ave. Luis Muñoz Marín, Caguas, PR T (787) 653-1796 F (787) 653-1289 [email protected]

www.himapr.com/Grupo/fundacion.html


La vigésimo octava Convención Anual de la Asociación de Farmacias de Comunidad de Puerto Rico (AFCPR) celebra en 2012 los 60 años de fundación de la organización y, como cada cuatro años, recibirá a los candidatos a la gobernación de los principales partidos políticos del país.

Las presentaciones serán individuales, “ para no tener que someternos a las reglas de debate y permitir que los dueños de farmacia puedan hacer sus preguntas directamente” , dijo María Isabel Vicente Mestre, directora ejecutiva de la AFCPR.

Por su parte, el presidente de la organización, Elliot Pacheco Beauchamp dijo que tiene claros cuales deben ser los compromisos de los candidatos a la gobernación con los dueños de farmacias de comunidad.

“ Deben comprometerse con preservar la libre selección del paciente, se deben comprometer en otorgar incentivos reales y cónsonos con nuestra industria, se deben comprometer en limitar el número de farmacias que hay por población, se deben comprometer en fiscalizar de manera adecuada a los Administradores de Beneficios de Farmacia, (PBM’s, por sus siglas en inglés) que hacen negocios en Puerto Rico y no pagan ni un chavito prieto en contribuciones, no tienen ni solo empleado y se llevan toda su ganancia a su sede corporativa en los Estados Unidos de América” , hemos citado.

Este año el encuentro es en The Ritz- Carlton San Juan Hotel de Isla Verde, del 1 al 5 de agosto, y el verdadero debate se dará en un Foro Legislativo programado para el domingo 5 de 10:00 am a 12:00 md. “ El debate será en el foro con los legisladores porque los traemos a todos a la misma vez” .

Las ofertas de educación continuada son nuevas y variadas según la ejecutiva. Destaca la Certificación en el Manejo Seguro de Alimentos, el jueves 2 de agosto de 8:00 am a 4:00 pm; la Salud Oral, jueves 2 de agosto de 9:30 am a 12:00 md y la de Planificación para la Jubilación, el jueves 2 de agosto de 1:30 pm a 5:00 pm.

“ Hay que recordar que la farmacia además de ser un centro de salud es un negocio y por ello tenemos que ofrecer educación continua en ambos temas” , recalcó la ejecutiva.

El viernes 3 de agosto hay un foro del Partido Popular Democrático, de 8:00 am a 9:30 am. El sábado 4, hará su presentación por el Partido Independentista Puertorriqueño, su candidato a la gobernación Juan Dalmau, de 8:00 am a 9:30 am.

Los auspiciadores harán despliegue de sus ofertas y mercancías en los espacios de exhibición el viernes 3 y el sábado 4 a partir de las 9:30 am y hasta las 3:30 pm. Este año hay sobre 60 exhibidores a quienes comprar nuevos productos y tecnologías para las farmacias.

“ La convención ofrece la mejor oportunidad para crear redes de comunicación con colegas, empresarios y líderes políticos” , según Vicente Mestre.

Un apartado importante es la asamblea de socios donde se rinde cuenta del trabajo realizado por la Asociación y donde se podrán nominar candidatos para integrar su Junta de Directores.

“ Hoy día es impostergable buscar un candidato para la presidencia de la Asociación de Farmacias de Comunidad que pueda dar continuidad a la agenda de trabajo de esta organización. Que no se pierda el norte por el que se creó la Asociación. Que tenga bien clara la misión de unir a las farmacias de comunidad de Puerto Rico bajo una organización dinámica, pujante y protectora, defensora y portavoz de nuestros derechos y promover la legislación que redunde en beneficio de la farmacia de comunidad y que facilite el desarrollo económico de Puerto Rico” , recomendó Pacheco Beauchamp.

Como en años anteriores, hay variedad de ofertas de ocio así como actividades sociales y musicales.

Aunque la Asociación de Farmacias de Comunidad se fundó el 1 de diciembre de 1952, la primera convención se celebró 32 años después.

EVENTOS / El Botiquín

Fiesta grande por los 60 de la AFCPR


Las voces en la adolescencia: sobre el bullying desde el escenario

escolar

Existen situaciones conflictivas no tan evidentes, que alteran la vida de los estudiantes de forma radical: el acoso, la intimidación, el maltrato entre estudiantes, o bullying en inglés, son parte de la vida de muchos adolescentes, ya sea como víctimas, agresores u observadores.

El libro provee al lector valiosa información acerca de las diversas manifestaciones del bullying y sus protagonistas. Además, sugiere medidas para detener las situaciones de maltrato desde la perspectiva del adolescente, y concluye con una gama de recomendaciones basadas en hallazgos de la investigación.

La autora es Fundadora y Presidenta de Puerto Rico Stop Bullying Association. Su formación es de Trabajadora Social con una Maestría en Administración Gerencial y un Doctorado en Educación con especialización en Currículo, Enseñanza y Ambientes de Aprendizaje y una sub especialización en Tecnología Educativa. Ha estudiado el fenómeno de la violencia escolar por varios años y propiciar una mejor convivencia escolar se ha convertido en su compromiso vital, lo que la ha llevado a ser conferenciante en foros de investigación, educación y tecnología.

El libro se consigue en versión Kindle en Amazon.com, o comunicándose a la asociación, al 787-200-5263 o mediante correo electrónico a [email protected].

PUBLICACIONES / Carla Minet

Espacios de libertad: Mujeres, violencia doméstica y resistencia

El enjundioso texto estudia y reflexiona sobre la violencia doméstica al tiempo que aporta instrumentos de análisis para comprender sus raíces y debates teóricos. Igualmente propone un novel modelo de empoderamiento.

La doctora Valle Ferrer, coordinadora de la Especialidad de Familia en la Escuela Graduada de Trabajo de la UPR, presenta su análisis a la luz de las experiencias de decenas de mujeres víctimas/sobrevivientes de violencia, sus luchas y su resistencia. ¿Cómo sobreviven?, ¿Cómo resisten?, ¿Cómo tienen fuerzas para seguir luchando?

En este libro se analiza la dimensión múltiple de la violencia contra las mujeres en las relaciones de intimidad y las dinámicas de poder, control y resistencia. La perspectiva feminista y de género que guía el trabajo se enfoca en la resistencia de las mujeres.

La autora es doctorada en trabajo social y estudios de las mujeres y el género, docente e investigadora en la Escuela Graduada de Trabajo Social. Es autora de libros, artículos y ensayos en el área de familia y violencia de género. Fue secretaria auxiliar del Departamento de la Familia, Directora de la Escuela Graduada de Trabajo Social y Presidenta de la Junta Directiva de la Casa Protegida Julia de Burgos.

El libro está disponible en la Librería La Tertulia de Río Piedras.

La muerte: aspectos sociales y éticos contemporáneos

El libro de la doctora Melba Sánchez Ayéndez es el resultado de su vida como Catedrática en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Puerto Rico, donde por cerca de 25 años enseñó las materias de la muerte y de aspectos sociales y culturales del envejecimiento y la vejez. Por más de diez años recopiló documentos y anotaciones sobre las respuestas sociales e individuales ante la muerte, sobre los debates acerca de la tecnología de la salud y sobre la diversidad de acercamientos a quienes confrontan la realidad de una enfermedad terminal, ya bien suya o de un ser importante en sus vidas. Es también producto de sus vivencias personales.

Aunque reconoce que: “No es un libro teórico sino práctico que aspira al desarrollo personal y a fomentar una participación social más informada” , el escrito no es un manual. Confronta al lector con conceptos básicos e históricos que le permiten entender la muerte en las sociedades contemporáneas occidentales mientras orienta y sensibiliza. Es también un ensayo con una abarcadora base científica.

La autora es antropóloga cultural y gerontóloga social, interesada en lo que se ha denominado como “la cultura de la salud” .

El libro se consigue en las principales librerías y en internet.

Durante los actos de graduación de la Escuela de Farmacia del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico celebrados en el Centro de Convenciones, dos estudiantes recibieron de manos de la Asociación Farmacias de Comunidad de Puerto Rico (AFCPR) un premio especial en metálico por su destaque en el curso de administración de farmacia de la Escuela. El premio es otorgado hace siete años por la AFCPR, pero este año la competencia fue tan reñida que hubo un empate, y fueron dos los galardonados.

Uno de los jóvenes, Rigolberto Javier Santos Hoyo, interesado en el área administrativa y clínica, dijo: “ Me siento honrado por haber recibido ese premio. Es una motivación para continuar haciendo lo que

nos gusta hacer” . Mientras que su colega Emanuel Tosado Hernández manifestó: “ Para mi es bien importante y halagador porque siempre he pensado que es bien importante el área clínica, pero también la de administración. Tanto es así que he pensado siempre, y es una de mis metas futuras, hacer un MBA, una maestría en administración de negocios, y considero que es una parte bien importante porque también puedo ponerme como meta en algún futuro tener una farmacia” .

Tosado Hernández además estará realizando su residencia en la Farmacia Caridad, integrante de la Asociación Farmacias de Comunidad de Puerto Rico.

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Estudiantes premiados por la AFCPR

EDUCACIÓN / Carla Minet


La Escuela de Farmacia de la Universidad de Puerto Rico dio inicio este verano al primer Programa de Residencia en Farmacia de Comunidad en Puerto Rico. El Programa de Residencia, contribuirá a fortalecer las competencias de farmacéuticos en el área de farmacia de comunidad con énfasis en el cuidado directo al paciente, desarrollo de nuevos servicios farmacéuticos como manejo de terapia con medicamentos, educación en diabetes y vacunación, entre otros.

La experiencia de la residencia también contribuirá a la expansión de los servicios farmacéuticos, potenciar el desarrollo de líderes dentro de la profesión de farmacia, así como promover el desarrollo de destrezas de enseñanza que redunden en beneficio de estudiantes y profesores. Para viabilizar el Programa de Residencia, la Escuela de Farmacia de la Universidad de Puerto ha establecido acuerdos colaborativos con varias farmacias donde se adiestrarán tres residentes en farmacia de comunidad por un periodo de tres años. Al finalizar los tres años, requiere haber logrado sustentabilidad y mantener su acreditación.

“Este reto lo asumimos con mucho orgullo y determinación” , dijo la Dra. Wanda Maldonado Dávila, Decana de la Escuela de Farmacia. “Todos los candidatos deben adquirir su grado de doctor en farmacia de la Escuela de Farmacia de la UPR en junio de 2012” , declaró el Dr. Francisco Javier Jiménez, Director del Programa de Residencia. Actualmente, Puerto Rico solo cuenta con un Programa de Residencia para farmacéuticos en Práctica en Farmacia en el Hospital de Veteranos en San Juan y la escuela de Farmacia de la UPR. El nuevo Programa de Residencia en Farmacia de Comunidad es el tercer Programa de Residencia que se desarrolla en Puerto Rico, y se espera que promueva el desarrollo de otros programas de residencia para farmacéuticos especializados en áreas como, enfermedades infecciosas, pediatría, geriatría, entre otros.

La residencia es resultado de la participación de la Escuela en la convocatoria

del National Association of Chain Drug Store Foundation. La subvención del Programa, requiere que los nuevos programas de Residencia cumplan con todos los requisitos de acreditación establecidos por el American Society of Health System Pharmacies (ASHP) y el American Pharmacists Association (APhA). Para información adicional sobre el nuevo programa de residencia y otras ofertas académicas de la Escuela de Farmacia, puede contactar al Dr. Francisco Javier Jiménez, Director del Programa de Residencia en Farmacia de Comunidad de la Escuela de Farmacia de la Universidad de Puerto Rico al teléfono 787 758-2525, extensión 5301 o por correo electrónico a [email protected]. En internet, puede encontrar más información accediendo a http://farmacia.rcm.upr.edu.

Escuela de Farmacia de la Universidad de Puerto Rico inicia nuevo programa de residencia en Farmacias de Comunidad

EDUCACIÓN / Carla Minet

De izquierda a derecha: Dr. Francisco Javier

Jiménez, Director Programa de Residencia en

Farmacia de Comunidad, Dra. María Victoria

León, Residente, Dra. Maryelis González,

Residente, Dr. Emanuel M. Tosado, Residente, y

Dra. Wanda T. Maldonado, Decana, Escuela de

Farmacia, UPR.


Una vez más la Asociación de Farmacias de Comunidad convocó a sus miembros y una vez más éstos respondieron. En esta ocasión el convite fue en Rincón, hasta donde llegó la asesora legal y farmacéutica, Arlene D. Villalí para ilustrar sobre los alcances, y responsabilidades de las leyes federales HIPPA y HTECH.

Fue una intensa jornada de educación continua sobre temas que los dueños de farmacias ya conocen. De hecho, el administrador del Centro Regional de Implantación de los Expedientes Médicos Electrónicos, Antonio Fernández ha reconocido que en el área de las farmacias unas 800 ya están conectadas al sistema de recetas electrónicas, sin embargo, lo complejo de los estatutos amerita el aprendizaje continuado para evitar errores en la aplicación de los mismos.

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EDUCACION / El Botiquín

el botiquÍn - asociacion de farmacias de comunidad de puerto rico. #3

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