Ejercicios de entrenamiento del tronco para

mejorar la funcionalidad y el equilibrio en

sedestación en los pacientes post-ictus.

Revisión sistemática actualizada

Rosa Cabanas Valdés, Dr. Gerard Urrútia Cuchi, Dra. Caritat Bagur Calafat

Introducción

Metodología

Conclusiones

Los EET, realizados sobre una superficie estable o inestable, son

una buena estrategia de tratamiento y mejoran la funcionalidad ,

el equilibrio dinámico en sedestación y marcha después de sufrir

un ictus

Resultados

El 90 % de los pacientes que han sufrido un ictus presentan una alteración

moderada del equilibrio en sedestación, sobre todo del control lateral (Van Nes,

2008) en la fase aguda (Di Mónaco, 2010).

La musculatura del tronco se estabiliza y se anticipa al movimiento de las

extremidades (Dickstein, 2004) ésta no es la única parte del cuerpo que controla el

equilibrio, pero es la más esencial (Bente, 2008).

No es lo mismo tolerar la sedestación que tener un buen control dinámico del

tronco.

El control de tronco a los 14 días después de sufrir un ictus es un factor

pronóstico precoz de la función motora final en el ictus (Duarte, 2009).

Los trastornos en el equilibrio (Tyson, 2008) aumentan el riesgo de sufrir una

caída (Batchelor, 2012) y es un factor limitante de autonomía e independencia.

Existen diferentes tratamientos fisioterapéuticos para mejorar el equilibrio del

tronco: Ejercicios de entrenamiento de tronco (EET), ejercicios cognitivos, imagen

motora, facilitación neuromuscular propioceptiva (Kabat), plataforma de Biofeedback

entre otros.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

• Tipo de estudio: Ensayo Clínico Aleatorizado (ECA)

• Tipo de participantes: >18 años, 1er ictus, comprensión instrucciones, no problemas

ortopédicos para mantener sedestación, no heminegligencia

• Tipo de intervención: Ejercicios de entrenamiento de tronco (EET) se dividen en

ejercicios de tronco y sitting training protocol en superficie estable y/o inestable

• Tipo de variable de resultado: Equilibrio en sedestación y bipedestación, marcha y

estado funcional

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA

• Dos revisores buscaron en las siguientes bases de datos: CENTRAL, MEDLINE,

EMBASE, CINAHL, PEDro, REHABDATA Database, Scielo, Scopus, Web of Science,

Trip Database y Epistemonikos

• Palabras clave: Exercise therapy, stroke, sitting balance, trunk, cerebrovascular

disorder, systematic review

Mejora de la funcionalidad del tronco: Trunk Impairment

Scale (Puntuación Total)

Objetivos PRINCIPAL: Efectividad de los EET en pacientes adultos post-ictus para la mejora de

la funcionalidad del tronco y el equilibrio en sedestación

SECUNDARIOS: Evaluar si los EET ejercen algún efecto sobre el equilibrio en

bipedestación, marcha, grado de movilidad y de dependencia

Equilibrio en sedestación: sub-escala Trunk Impairment Scale

Mejora del equilibrio dinámico no del estático en sedestación

Escala de PEDro

Pauta de tratamiento

La duración de la intervención específica

por sesión fue de 30’, excepto 2 estudios

(1h) y (45’)

El número de sesiones de la intervención

osciló entre 3 y 5 veces a la semana

La duración de la intervención fue de entre

2 y 8 semanas

Cuatro estudios hicieron un seguimento

“follow up”

Mejora del equilibrio dinámico en sedestación valorado con el

modified Reach Test

Fueron analizados 11 ECAs con 317

pacientes con una media de edad de 65

años

La validez interna de los estudios se

realizó con la escala de PEDro con una media de 6,3 ptos. sobre 8, ya que no se pudo cegar a los fisioterapeutas ni a los pacientes si al evaluador

Tres estudios consiguieron la máxima puntuación

Existe moderada evidencia de que los EET mejoran la funcionalidad del tronco, el equilibrio dinámico en sedestación y marcha

LICENCIA DE USO DE ESTE DOCUMENTO

El presente documento se presentó a la 3ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia, celebrada el 22 de Noviembre de 2013 en el Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid, España). Usted es libre de:

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