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SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRÍA
55ºº Congreso Argentino de PediatrCongreso Argentino de PediatrííaaGeneral AmbulatoriaGeneral Ambulatoria
“Un pensamiento amplio para una realidad compleja”17 al 20 de noviembre de 2010
Sheraton Buenos Aires Hotel & Convention CenterSan Martín 1225 ‐ Ciudad de Buenos Aires
Por un niño sanoen un mundo mejor
FOROFOROEjercicio ProfesionalEjercicio Profesional
FormaciFormacióón, n, éética y asociacitica y asociacióón gremialn gremialMiércoles 17 de noviembre / 14:00 a 19:00
Salón: Libertador
Dr. Jorge Luis Pepe – [email protected] de Ciencias de la Salud‐Universidad Nacional de Entre Ríos
Sociedad Argentina de PediatríaObjetivosLos profesionales que la integran aportan su esfuerzo solidario en pos de los objetivos societarios sólidamente ligados a la causa de la infancia.
El lema de SAP “por un niño sano en un mundo mejor” señala no sólo la mirada integradora de la pediatría sino su compromiso con una realidad histórico social que le confía su futuro.
Los profesionales de la salud (pediatras) estamos conscientes de nuestro derecho irrenunciable de vivir dignamente de nuestro trabajo y queremos que nuestra práctica médica se lleve a cabo en óptimas condiciones tanto para el paciente como para nuestra realización personal.
La humanización de la Medicina es así un camino de dos vías, donde de manera tangible están las relaciones que establece el médico con el paciente, la familia y la comunidad y las constituidas entre los profesionales de la Salud
Equilibrismo médico“El ejercicio de la medicina se hace desde una posición de triple asimetría: conocimiento, experiencia y vulnerabilidad; entre el médico y el paciente por la cual el paciente se ve obligado a confiar de forma ciega en su médico”.
“Esa confianza constituye la red de seguridad de los médicos cuando están tomando decisiones encima de un trapecio. A veces, mantener el equilibrio puede ser una virtud profesional”.
Equilibrismo médico ALBERT JOVELL, El País, 23/12/2009
“El clima actual muestra a menudo crítica, controversia e insatisfacción, lo que demuestra que el pacto se está rompiendo y la gente se pregunta por qué debemos continuar otorgándoles derechos y privilegios excepcionales”.“Sólo con pediatras con las características señaladas será posible recuperar la confianza de la gente y, lo que es más importante, la salud y felicidad de nuestros niños”.
Dra. Elsa Moreno
medicina‐ciencia“En medio de esta Medicina de principio de siglo XXI, nos sentimos inmersos en el ejercicio de una práctica masiva, llena casi hasta la saturación de recursos técnicos de medios diagnósticos; pero que se dice ha perdido de vista al individuo, en la dimensión integral de persona”
“Ante este edificio limpio y aséptico que es la “ medicina‐ciencia” construida en su mayor parte en los últimos años del siglo XX, y de la cual comienza a replegarse nuestro entusiasmo incondicional, tenemos una necesidad sentida de que se requiere un cambio, hay un imperioso consenso hacia humanizar la Medicina”.
La consulta pediátrica tal como la consulta médica en general es una de las formas más completas permanentes en las que se expresa el vínculo esencial de la medicina: la relación médico‐paciente.
Hoy, por efecto de los rápidos cambios económicos, sociales, culturales y políticos (incluidos las políticas sanitarias) que vienen ocurriendo en el mundo moderno, esta relación se encuentra en crisis
La consulta pediátrica tiene una variabilidad muy amplia
H ay: a) actores diversos (paciente, padres, médico, etc.; el paciente puede ser niño, niña, recién nacido, lactante, escolar o adolescente);b) ambientes diferentes (domicilio, centro de salud, hospital, clínica o consultório privado);c) modalidades distintas (enfermedad aguda, control de desarrollo, etc.); y d) tiempos variables (emergencias, consultas programadas, etc.).
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. Antonio Berni, coloca en el centro de la obra a un niño sostenido por adultos. Ciudadanos que aparecen en medio del dolor y la tristeza, ejerciendo el valor de la solidaridad y generando la energía que sostiene a ese niño. Sostén en el que se juega su destino y con él el futuro de su comunidad.
Manifestación(Museo de Arte Latinoamericano de Buenos Aires)
“Nuestros “servicios” hospitalarios ven a nuestros niños y a sus familias deambular en el pasillo de alguna de las dependencias públicas de “salud”.
Consultan “espontáneamente” por problemas de enfermedad , muchos mueren innecesariamente, otros quedan con secuelas y muy pocos tienen nominalización y seguimiento de su enfermedad, y muy excepcionalmente, de su salud.
20 Problemas explican casi el 90%
del total de las consultas
espontáneas de los que aún demandan.
La mayoría de los motivos de consulta requieren mínima complejidad para su atención, 5 ó 6 fármacos de la “vieja “generación y 2 ó 3 estudios de laboratorio “sin enchufes”y sin “valor agregado”,sin MODULOS , SIN CAPITAS.
Dr.Juan A Reichenbach
“Obviamente, requieren lo que menos obtienen: nominalización, seguimiento “supervisado” y “control”.
“Necesitan tiempo, actitud humanitaria, destreza del equipo de salud para comunicarse, para escuchar y tocar, para mitigar y para entender.Y ser incluidos en una nueva concepción de la salud”
Dr. Juan A Reichembach
Rolando García(1988), epistemológica de la complejidad.Urie Bonfenbrenner (1987),enfoques ecológicos aplicados a pequeñas poblaciones humanas, e, incluso, a escala familiar, Naomar Almeida Filho, “epidemiologia critica”Milton Santos (1996), enfoques ontológicos y epistemológicos de la complejidad, aplicado a estudios del medio ambiente humano.Juan Samaja (2004), “epistemología de la salud: reproducción social, subjetividad y transdisciplinaLía Giraldo da Silva Augusto(2001), Pesquisa(açāo) em saúde ambiental. Contexto – complejidade compromisso social.Pedro Lain Entralgo, relación medico pacienteCarlos Gianantonio, “nuevas morbilidades”Carlos Needleman, “complejidad pediatría amplia”Teodoro Puga(1999), “bioética en pediatría”Osvaldo Blanco(2003), “papel del pediatra”Francisco Maglio(2009), “la dignidad del otro”
Samaja Juan
“La hipótesis sustantiva que orientan nuestras investigaciones consisten en sostener que los problemas de salud se encuentran condicionados y determinados por el comportamiento de los distintos niveles en que se organiza el medio ambiente humano (familia, comunidad, estado, sociedad civil), pero conforme a una dialéctica compleja en la que lo que es medio externo en cierto nivel de integración, se transforma en medio interno, en otro nivel”.
:: “EPISTEMOLOGÍA DE LA SALUD Reproducción social, subjetividad y transdisciplina” SAMAJA, Juan
107. Inspección.Cuadro: The Doctor (detalle).Pintor: Luke Fildes (1844 ‐1927).Tate Gallery, Londres.El médico mirando a su paciente y pensando cómo ayudarla. En el original, en la parte de atrás, se observan los padres angustiados.
Componentes de una consulta pediátrica
Acto humano (conciencia moral) trascendenteActo ÉticoActo de conocimientoActo creativoActo terapéuticoActo pedagógicoActo ritualActo constructivoActo de abogacíaActo de disfrute
La pediatría, como todos los pediatras lo sabemos y vivimos, tiene fuertes contenidos de humanidad, emoción, conocimiento, destrezas, creatividad, docencia, respeto, ética y amor por los niños.
Todos estos contenidos de la pediatría, que le dan sus significados esenciales y sus particularidades como disciplina médica integral, se condensan y expresan en la consulta pediátrica.
“La formación del Pediatra esta en la mira” Marcos kuminsky
“El pediatra del siglo 21”Elsa Moreno
Nos alertan sobre la necesidad de estar “equipados” con habilidades que nos preparen para afrontar los múltiples desafíos de las épocas que vienen .
“Para comprender y accionar en los procesos de salud‐enfermedad de nuestros niños, es fundamental en la entrevista, el protagonismo de las familias y sus comunidades, que nos permita recoger y registrar aspectos psicosociales transcendentes”.
“Sin duda, la familia y la comunidad son ámbitos de intervención de la salud pública, pero también son espacios de producción y reproducción de la salud‐enfermedad‐cuidados que no podemos desconocer a la hora de realizar la
El pediatra del siglo XXIDra. Elsa M. Moreno*
Prestador de atención de buena calidadSer capaz de seleccionar ética y eficientemente las tecnologías disponiblesSer un buen comunicadorLíder comunitarioIntegrar equipos de atención interdisciplinariosGestor responsable de los recursos que la sociedad tiene destinados a la saludCuidadores de sí mismos además de cuidar a los niños
Dr. Osvaldo Blanco*Conferencia dictada en el 2do. Congreso de Pediatría GeneralAmbulatoria, Buenos Aires, Noviembre 2001
Papel del pediatra general
Planificar cuidadosamente nuestra educación continuaCuidar el vínculo con nuestros pacientesMejorar nuestras institucionesPromover condiciones dignas para el ejercicio profesionalComprometernos como ciudadanos
“Formación de Recursos Humanos en Salud. Bases para una agenda impostergable”
“Es probable que las dificultades técnicas y la falta de recursos pedagógicos y económicos que se alegan para concretar las transformaciones sean consecuencia, en realidad, de rigideces en las estructuras académicas, de la multiplicidad de intereses involucrados tanto internos como externos a la institución y de la falta de articulación intersectorial salud‐educación‐trabajo que las viabilice”.
Mario Rovere* - Mónica Abramzon
“Estamos convencidos que a pesar de las complejidades e intermediaciones, las instituciones formadoras, en función de su índole, deberían retomar la posición de liderazgo que tuvieron en el pasado, para poder constituirse en un actor social del sector y en un referente ético en la defensa del derecho a la salud de la población. Este es el marco desde el que hoy pareciera necesario repensar los ejes de los procesos de formación de los profesionales en salud”.
Recursos Humanos en Salud. Bases para una agenda impostergable Mario Rovere* - Mónica Abramzon**
Muchas Gracias
BasílicaInmaculada Concepción
Palacio del Gral Urquiza ”San José “
Palacio Santa Cándida
Balneario Banco Pelay