7/31/2019 Ejercicio de diagnstico diferencial N8

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Ejercicio de diagnstico diferencial N8:1

Erupcin ampollar en pierna

Un hombre de 62 aos que consulta por aparicin de ampollas en su extremidad inferior. La

erupcin comienza dos semanas antes en la regin anterior del tobillo derecho y no mejora pese

al tratamiento de una semana con ciprofloxacina. Un rash similar se desarrolla de manera

subsecuente en la zona lateral del muslo derecho. Niega antecedentes de viaje al exterior,

traumatismo, picadura de insectos o hipersensibilidad previa a medicamentos. Refiere historia de

hipotiroidismo, con toma diaria de levotiroxina. Trabaja como camionero y no posee mascotas. No

present fiebre, manifestaciones digestivas u osteoarticulares. El examen fsico es irrelevante,

salvo las lesiones cutneas que consistan en placas eritematosas, grandes, confluentes y con

ramilletes de vesculas, algunas con contenido claro y otras de aspecto hemorrgico, ampollas y

algunas ulceraciones espordicas en la cara externa de la pierna derecha y regin anterior del

tobillo del mismo lado. No se aprecia compromiso de las mucosas ni linfadenopata inguinal, dolor

local o adormecimiento, el paciente s refiere prurito. El signo de Nikolsky es negativo

(despegamiento cutneo como consecuencia de aplicacin de presin horizontal o tangencial

mnima en la piel normal adyacente a la lesin. En base a los datos disponibles de la evaluacin

clnica de este paciente Cul sera el diagnstico ms probable?

A Penfigoide bulloso

B Dermatitis herpetiforme

C Eritema multiforme

D Pnfigo vulgar

E Porfiria cutnea tarda

1Tomado de American Family Physician, July 15, 2011