ejercicio 1. tema 15. texto word. corregido

8/6/2019 Ejercicio 1. Tema 15. Texto Word. CORREGIDO

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Familia Sanitaria CS 1 Prtesis Dental

Elena Snchez Blanco IES Manuel Antonio1

MATERIALES DE

PRTESIS DENTALES

Elena Snchez Blanco

IES Manuel Antonio


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INDICE

1. Objetivos de las prtesis

1.1. Funcionalidad

1.1.1. Retencin

1.1.2. Soporte

1.1.3. Estabilidad

1.1.4. Fijacin

1.2. Salud

1.3. Esttica2. Tipos de prtesis

2.1. Removibles

2.2. No removibles

2.3. Otros

3. Uso de la prtesis, cuidados e higiene

4. Materiales de fabricacin

4.1. Metal

4.2. Cermica

4.3. Resina

5. Historia de las prtesis dentales

6. Fuentes y referencias


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PRTESIS DENTALES

Una prtesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la anatoma

de una o varias piezas dentarias, restaurando

tambin la relacin entre los maxilares, a la vez

que devuelve la dimensin vertical, y repone

tanto la denticin natural como las estructuras

periodontales.

El encargado de disear, elaborar y fabricar

estos aparatos o elementos artificiales, es el

protsico dental, quien realiza su trabajo en un

laboratorio dental recibiendo las indicaciones del

odontlogo, que trabaja en clnica.

1. OBJETIVOS DE LAS PRTESIS

1.1. FUNCIONALIDAD

Tal vez sea el objetivo de mayor importancia en una prtesis, puesto que

recuperar la funcionalidad de una boca es lo bsico para el bienestar del

paciente, y es lo primero, aunque no lo nico, que ha de lograrse. Las

funciones de la boca que ante todo se deben recuperar son: primero

una masticacin eficaz (eficiente trituracin de los alimentos), sin que la

prtesis interfiera en la deglucin, puesto que ambas funciones influyen

directamente en algo tan fundamental como lo es la alimentacin, y segundo

una fontica adecuada que permita al paciente una correcta comunicacin, sin

que la prtesis interfiera en ella, sino todo lo contrario, que la posibilite. Adems

de esto, obviamente debe tenerse en cuenta que las prtesis no deben

interferir en la respiracin.

Para lograr la funcionalidad de la prtesis, se deben tener en cuenta 4 factores:

1.1.1. RETENCIN

Toda prtesis, sea del tipo que sea, debe tener un sistema de retencin

eficiente, es decir, que la restauracin se mantenga sujeta en la boca y no se

caiga o salga de su posicin, ya que de no ser as la masticacin, deglucin y

fontica, se vern afectadas e incluso imposibilitadas.

Prtesis completa de resina

(dentadura postiza)


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Si la prtesis es fija, no existir ningn tipo de problema con su retencin. Si es

una prtesis removible metlica, la disposicin de los ganchos metlicos, as

como la eficacia de los mismos, debe ser la adecuada, puesto que

bsicamente la retencin de la prtesis ser producida por los mismos. Si se

trata de una prtesis completa de resina, la ms problemtica al respecto, se

deber tener en cuenta el buen diseo de la base de la dentadura as como su

superficie, que deber ser lo suficientemente amplia para lograr una mayor

retencin en boca (para mejorar la retencin en este tipo de prtesis, existen

productos adhesivos como cremas y polvos). Si la prtesis es mixta,

elatache deber funcionar correctamente, pues es este el que facilita la

retencin.

1.1.2. SOPORTE

El soporte de las prtesis, es decir las estructuras de la boca

(dientes y periodonto) que soportarn las prtesis, debern ser

cuidadosamente escogidas, ya que tanto la estabilidad como la retencin,

depender en parte de un buen soporte. Debe tenerse en cuenta las fuerzas

oclusales para que el soporte sea, dentro de lo posible, el ms amplio y mejor

repartido en boca.

Las prtesis pueden ser:

DENTOSOPORTADAS :

Aquellas que son soportadas por los dientes pilares, o remanentes, del

paciente, que son dientes naturales que este an conserva. Los dientes

pueden conservar ntegramente su estructura, o pueden ser (en la gran

mayora de los casos) dientes previamente tallados por el odontlogo.

Dentosoportadas son las prtesis fijas.

MUCOSOPORTADAS :

Aquellas que se soportan sobre el proceso alveolar, en contacto con

la enca que es un tejido fibromucoso. Las prtesis completamente

mucosoportadas son las tpicas "dentaduras postizas" (prtesis completas

de resina).


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DENTOMUCOSOPORTADAS :

Aquellas que combinan los dos tipos de soportes anteriormente

mencionados, es decir, se soportan tanto en los dientes remanentes del

paciente como en el proceso alveolar. Son las prtesis de metal,

las prtesis parciales de resina, y las prtesis mixtas.

IMPLANTOSOPORTADAS :

Aquellas que son soportadas por implantes quirrgicos (prtesis

implantosoportadas).

1.1.3. ESTABILIDAD

La estabilidad de una prtesis es fundamental, ya que una prtesis inestable

(que "baila" en la boca), entre otras cosas se balancear al morder por uno uotro lado, por lo que no es una prtesis funcional ya que dificulta la masticacin

y la fontica, adems de ser ya de por s incmoda en boca. La estabilidad

deber ser observada mientras se buscan el soporte y la retencin ms

adecuadas, para lograr que los tres principios fundamentales estn

interrelacionados y conseguidos equilibradamente.

Tanto la unidad de retencin, como de soporte o estabilidad contrarrestan el

movimiento protsico atento a las diferentes fuerzas que actan sobre el

aparato protsico y, de no estar correctamente diseado, inevitablemente

desplazaran al aparato de su insercin.

Sin embargo, si analizamos la interfase "prtesis" "soporte" y, llamamos a la

primera "aparato protsico" y al segundo "terreno protsico" tendramos pues,

unidades funcionales que dependan de uno (en su diseo y constitucin) y

unidades funcionales que dependen del otro (en cuanto a su preparacin

previa). Ejemplo de ello es la Torre de Pisa, cuya inclinacin se debe tanto a

sus componentes estructurales, como al terreno que la soporta (cuando

empezaron a construirla el terreno empez a ceder, por lo que la parte superior

tiene una inclinacin distinta a la de la parte inferior).


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Por lo que, adems de los factores expuestos anteriormente, deberamos

agregar un cuarto:

1.1.4. FIJACIN

La Fijacin no depende del aparato protsico, sino del terreno de soporte.De la misma manera que cada aparato protsico tiene sus propias unidades de

retencin, soporte y estabilidad; cada prtesis tendr su propia unidad de

fijacin. En Prtesis Total, la unidad de fijacin estar dada por la estabilidad

de la mucosa adherida al hueso, vale decir que, una excelente soporte en

cuanto a cantidad de superficie y a contorno fisiolgico del reborde residual

deber depender de la cantidad de hueso remanente (que es en definitiva

quien soportar las fuerzas oclusales) y no de un tejido hiperplsico mvil o

pendular. En prtesis removible o fija estar dada por la relacin de insercin

periodontal de las piezas pilares con respecto a la corona clnica del mismo. En

prtesis implanto retenida la unidad de fijacin est ntimamente ligada a la

oseointegracin del implante.

1.2. SALUD

La sola funcionalidad de la prtesis ya significa calidad de vida y por tanto

salud para el paciente, pero adems de esto, otro objetivo fundamental es

evitar que el resto de las estructuras dentarias del aparato masticador sufran

deterioros, puesto que las prtesis reparan incluso la dimensin vertical de la

boca, evitando as mal posiciones articulares que tendran efectos muy

dispares. Cuando una boca carece de la totalidad o parcialidad de las piezas

dentarias, las diferentes estructuras que componen dicha cavidad oral se van

adaptando a la nueva situacin, lo que producir posibles situaciones

inadecuadas para la salud de los dientes o para la salud oral en general.

Las prtesis dentales deben tener en cuenta las fuerzas oclusales o

masticatorias, que son las presiones que se realizan durante la masticacin de

alimentos, para que esta presin est repartida y equilibrada, evitando as el

sufrimiento mecnico de la boca y futuros problemas desencadenados.


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1.3. ESTTICA

Tal vez podra decirse que en la sociedad actual, como en tiempos pasados,

la esttica se busca por necesidad y por ello, ya sea una necesidad impuesta o

autoimpuesta, la esttica y buena apariencia, se convertir en otro objetivo mspara las prtesis.

La belleza es algo cultural, un concepto abstracto y subjetivo, por ello tal vez no

siempre el paciente tendr el mismo criterio de 'prtesis esttica' con respecto

al de los profesionales sanitarios. Cuando se habla de esttica en este campo,

puede aparecer el error de relacionar lo mejor y ms bello con lo ms perfecto,

dentaduras blancas, dientes alineados a la perfeccin y sin ningn tipo de

desgaste, etc., no obstante, el objetivo protsico ser conseguir una dentadura

de aspecto esttico, pero no tan perfecto como s natural, teniendo en cuenta la

edad del paciente, sexo del paciente, morfologa facial del paciente, tamao de

la cara y la propia dentadura del paciente. Los dientes debern colocarse del

mismo color y forma que las piezas naturales, sobre todo si el paciente

conserva parcialmente su dentadura. Estticamente, una dentadura completa y

sana es importante, sin embargo, las prtesis no se limitan a restaurar las

dentaduras, sino que tambin restauran la dimensin vertical de la boca y el

aspecto global de la cara.

A la hora de confeccionar una prtesis, deber tenerse en cuenta la lnea

media (que permite saber dnde va el primer central), la lnea de sonrisa (que

permite establecer la longitud de los dientes), y la lnea de los caninos (que

permitir determinar la amplitud del grupo anterior).

2. TIPOS DE PRTESIS

El trmino dentadura postiza es tal vez el ms conocido, en ocasiones usado

para generalizar todo tipo de prtesis, no obstante, la utilizacin de estas

palabras es en realidad un error. Existen diversos tipos de prtesis dentales, y

cada una de ellas sern las indicadas segn las necesidades del paciente.

En ocasiones existen ms de una solucin protsica para una misma boca, en

cuyo caso el odontlogo deber explicar las ventajas e inconvenientes de unas

prtesis sobre otras, para que finalmente sea el paciente quien, aconsejado,

elija, tal vez por salud, comodidad, eficacia o incluso por precio, pues estos son

algunos de los factores a tener en cuenta.


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Parcial de resina Removible metlicaCorona fija

Cuando la propia boca es la que limita el tratamiento prostodntico, el tipo de

prtesis a utilizar ser el que indique el odontlogo. Las prtesis podran

clasificarse de diversos modos teniendo en cuenta diferentes caractersticas de

las mismas (tipo de soporte, materiales de confeccin, tipo de restauracin,

etc.), no obstante, segn algunos factores, los tipos de prtesis se pueden

clasificar de este modo:

2.1. REMOVIBLES

Son aquellas que el paciente puede retirar de la boca y volver a colocar por s

mismo:

Prtesis removible de resina

Prtesis removible metlica o esqueltica Ortodoncia removible

2.2. NO REMOVIBLES

Son aquellas que bien por cementado o atornillado, slo puede colocar y retirar

el odontlogo:

Prtesis fija

2.3. OTROS

Prtesis mixta: Constan de una parte que va fija en la boca y otra que

el paciente puede retirar y colocar.

Prtesis sobre implantes o implantosoportada: Son aquellas que

estn soportadas por implantes fijos. Pueden estar fijas a los mismos, o

ser un dispositivo mixto que pueda retirarse de los implantes con

facilidad.


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3. USO DE LA PRTESIS, CUIDADOS E HIGIENE

Cada prtesis presentar unas determinadas indicaciones de las que deber

ser informado el paciente por el odontlogo. Segn el tipo de prtesis el

paciente deber concienciarse en mayor o menor medida del mantenimiento de

la misma, no obstante, son las prtesis removibles (aquellas que el paciente

puede retirar de la boca y colocar nuevamente por s mismo), las que

necesitarn de una especial indicacin para el usuario.

Algunos consejos generales para este tipo de prtesis bien podran ser:

1. Lavar la prtesis despus de cada comida, usando un cepillo de

dientes convencional o bien un cepillo especial para prtesis (que se puede

adquirir en cualquier farmacia), aplicando jabn o cualquier tipo de

lavavajillas lquido (vase fairy, mistol, etc.), despus aclarar muy bien con

agua. El uso de pasta dentfrica para limpiar este tipo de prtesis est

contraindicado ya que provoca la opacidad y deterioro de la capa externa de

la prtesis eliminando con el tiempo su brillo original, promoviendo la

porosidad del material, que en el futuro facilitar la agregacin de bacterias

a la misma y consigo la formacin de placa bacteriana y sarro. Es

importante la higiene de la prtesis as como de la propia boca,

principalmente por salud y por tanto por comodidad y bien estar, evitando

adems el deterioro de la prtesis, as como malos olores o la simple

prdida de las caractersticas estticas de la misma. Por ello el odontlogo

suele insistir al paciente en la necesidad de realizar esta operacin, si no

tras cada comida, al menos una vez al da.

2. Retirar la prtesis para dormir, puesto que es recomendable que los tejidos

de la boca descansen de la presin a la que se ven sometidas, al menos

unas horas diariamente.

3. Mientras se mantenga la prtesis fuera de la boca, se aconseja conservarla

en agua, bien sola, o bien aadindole unas pastillas desinfectantes

preparadas para ese menester. De este modo se evitan golpes y

deformaciones, al mismo tiempo que se conservan mejor los materiales de

los que estn hechas las prtesis.


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Atencin especial merecen las distintas posibles alergias hacia algunos

metales, siendo ejemplo claro la producida por el nquel, sucediendo

posiblemente incluso en ms del 10% de la poblacin femenina y siendo

significativamente inferior en la masculina (que parece ser ms sensible

al cromo).[2] Cuando esto ocurre, existen algunas alternativas como

las aleaciones preciosas, aleaciones paladio-plata, titanio, almina, o

el circonio. Este ltimo es cada vez ms usado, pues el circonio, fabricado con

diseo y fresado asistido por ordenador (CAD-CAM) es un material que no

tiene reacciones alrgicas, tan duro como las aleaciones metlicas no nobles

(aunque ms frgil), y mucho ms esttico y preciso.

4.2. CERMICA

La cermica, tambin llamada porcelana, es un material de origen mineral,

duro, frgil y rgido, obtenido por la accin del calor en un horno. Existen

distintos tipos de cermicas para la confeccin de prtesis dentales, pudiendo

clasificarse segn su temperatura de fusin (de alta fusin y baja fusin), y

tambin por su composicin qumica (porcelana feldesptica y porcelana

aluminosa). Este material es actualmente muy usado, pues bien manipulada

proporciona al diente artificial unas cualidades muy similares a las de los

dientes naturales.

4.3. RESINA

Actualmente se usan distintos tipos de resina tanto para la confeccin de

prtesis de resina, como para las bases de las prtesis metlicas, para la

ortodoncia removible y para los 'provisionales' (puentes de resina que protegen

los tallados mientras se realizan las prtesis fijas de porcelana).

Es un material fcil de manipular, tal vez el ms sencillo de todos, a la vez que

resulta ser el ms econmico. Los dientes acrlicos que se montan en las

diferentes restauraciones, tambin son de resina.

5. HISTORIA DE LAS PRTESIS DENTALES

La confeccin y fabricacin de prtesis dentales es una tarea importante desde

la antigedad.

Se cree que los fenicios ya usaban oro blando, o en rollo, y alambre de oro

para su construccin, tambin soldaduras e impresiones de modelos.


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No obstante, en el ao 754 a.d.C., los etruscos, artesanos habilidosos en la

poca, producan puentes muy complejos en los que se empleaban bandas de

oro soldadas entre s por pnticos hechos de diferentes piezas dentales de

humanos o animales.

En el ao 600 a.d.C se tratan las reliquias de Mayer, se describe una prtesis

en la que un par de centrales haban sido reemplazados por un diente de Boj.

En el ao 300 a.d.C, se descubre la artesana romana y

se confirma que las coronas ya se usaban siglos a.d.C.

En el ao 65 a.d.C se mencion el uso de marfil y de

madera para hacer dientes artificiales.

Los primeros juegos europeos de dentaduras datan

del siglo XV, aunque como ya es mencionado

anteriormente, existieron mucho antes de entonces. Los

dientes eran tallados de hueso o de marfil, o

simplemente se preparaban a partir de dientes

recuperados de los cementerios, pues al parecer existan donantes muertos o

incluso vivos, que cambiaban sus dientes a cambio de algo que les beneficiara,

tal vez dinero. Estas dentaduras eran incmodas, y estticamente

inapropiadas, pues estaban conectadas visiblemente a una base con hilos de

metal o seda.

6. FUENTES Y REFERENCIAS

1. Portal ERP SPAIN. Proyecto de fabricacin abierta de prtesis

dentales con CAD/CAM WorkNC Dental y ERP WorkPLAN (en

espaol). Consultado el 25-10 de 2009.

2. Revisin sobre el nquel y la prctica odontolgica (en espaol).

Consultado el 27-05-2008 de 2008.

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