A

NºCÓDIGO DE

OPERACIÓN

NUMERO DE

CELULAR1 526 958569821

2 325 984568741

3

4

5

6

7

12

3

*

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

El formato deberá ser llenado en forma digital y adjuntarlo al mensaje electrónico

que envíe el delegado o representante de la universidad participanteEl CODIGO DE OPERACIÓN es aquel que consigna en el voucher de deposito por

concepto de inscripcion al CONEICEl espacio EQUIPO se llena solo en el caso del concurso de RESISTENCIA

CONTROLADA DE BRIQUETAS

Llenar solamente las celdas en blanco

APELLIDOS Y NOMBRES

OVIEDO MENDOSA, CARLOS

FUENTES YUNGURI, RONALD

NOTAS DE LLENADO

XIX CONGRESO NACIONAL Y VII INTERNACIONAL DE ESTUDIANTES DE

INGENIERIA CIVIL – UNSAAC – 2011

“Edificando las bases del desarrollo"

FORMATO DE INSCRIPCIÓN

CONCURSO DE RESISTENCIA CONTROLADA DE PROBETAS

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

ACTIVIDAD:

UNIVERSIDAD:

LUGAR DE PROCEDENCIA:

DELEGADO/REPRESENTANTE:

* EQUIPO A/B:

INTEGRANTES DEL EQUIPO

CUSCO - PERU

ROSSEL CHICHU CISNEROS

NUMERO DE INTEGRANTES:

2

OBSERVACIONES

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

XIX CONGRESO NACIONAL Y VII INTERNACIONAL DE ESTUDIANTES DE

INGENIERIA CIVIL – UNSAAC – 2011

“Edificando las bases del desarrollo"

FORMATO DE INSCRIPCIÓN

CONCURSO DE RESISTENCIA CONTROLADA DE PROBETAS

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

INTEGRANTES DEL EQUIPO

CUSCO - PERU

ROSSEL CHICHU CISNEROS