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INSTITUTO TECNOLÓGICO Y DE ESTUDIOS SUPERIORES
DE MONTERREY
CAMPUS TOLUCA
UNIVERSIDAD VIRTUAL
DISEÑO DE UN MODELO ADMINISTRATIVO PARA LA
INCLUSIÓN DEL PROGRAMA:
NIÑO SANO-DENTAL, EN ESCUELAS DEL NIVEL PRIMARIO,
QUE CUENTEN CON EL SERVICIO DE CONSULTORIO ODONTOLÓGICO
TESIS PRESENTADA
COMO REQUISITO PARA LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
MAESTRO EN EDUCACIÓN CON
ESPECIALIDAD EN ADMINISTRACIÓN
AUTOR: SILVIA ARMEAGA GÓMEZ
ASESOR: MAESTRA MARIA TERESA MARTÍNEZ ÁLVAREZ
TOLUCA, ESTADO DE MÉXICO, AGOSTO DE 2001
DISEÑO DE UN MODELO ADMINISTRATIVO PARA LA
INCLUSIÓN DEL PROGRAMA:
NIÑO SANO-DENTAL, EN ESCUELAS DEL NIVEL PRIMARIO,
QUE CUENTEN CON EL SERVICIO DE CONSULTORIO ODONTOLÓGICO
Tesis presentada
Por
Silvia Armeaga Gómez
Ante la Universidad Virtual del
Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey
como requisito parcial para optar al título de
MAESTRO EN EDUCACIÓN
CON ESPECIALIDAD EN ADMINISTRACIÓN
Agosto 2001
RESUMEN
MODELO ADMINISTRATIVO PARA LA INCLUSIÓN DEL PROGRAMA:
NIÑO SANO-DENTAL, EN ESCUELAS DEL NIVEL PRIMARIO,
QUE CUENTEN CON EL SERVICIO DE CONSULTORIO ODONTOLÓGICO
AGOSTO DE 2001
TESISTA: SILVIAARMEAGA GÓMEZ
DIRIGIDA POR LA MAESTRA MARIA TERESA MARTÍNEZ ÁLVAREZ
El desarrollo de este trabajo tiene como objetivo proponer un modelo administrativo
para implementar el programa niño sano dental, en escuelas primarias. Este programa
inició hace cuatro años siguiendo de manera empírica algunos principios de la
administración y ahora se propone la inclusión de nuevos conceptos de la administración
que permitan hacer exitosa la implementación de este programa en los consultorios de las
escuelas primarias públicas.
Cabe aclarar que lo que se persigue no es la administración de un consultorio, sino la
administración para implementar un programa de higiene dental que dará como resultado
la prevención de caries, logrando con esto el éxito deseado, mismo que se traduce en la
optimización de recursos.
INTRODUCCIÓN
Las escuelas primarias persiguen el objetivo de lograr que los alumnos adquieran la
preparación básica para la vida, para lo cual es de vital importancia que un niño se
encuentre en condiciones óptimas físicas, anímicas, emocionales, etc. Por tanto si el
alumno está sano su tendencia al aprendizaje será mayor en comparación con un alumno
que está enfermo. De aquí la importancia de aplicar el programa niño sano dental, el cual
tiene como objetivo dar atención para disminuir la incidencia de la caries dental en niños
de 6 a 12 años de edad, a través de la implementación del "Programa Preventivo Niño
Sano Dental", en escuelas del nivel primario del Estado de México, que cuenten en su
infraestructura con un consultorio odontológico.
El primer capítulo presenta un panorama general del Programa Niño Sano Dental,
explicando sus antecedentes, así como el contexto en el que se realizó la investigación.
La metodología empleada para la investigación es decisiva en la obtención de
resultados, por ello, en el capítulo uno también se presenta el tipo de investigación
realizado, se define el problema, los objetivos y la estrategia metodológica.
El marco teórico se presenta en el segundo capítulo con los conceptos básicos sobre
salud, prevención y administración, que darán sustento al modelo que en el capítulo tres
se desarrolla, con la finalidad de que un futuro se logre con éxito la implementación del
programa niño sano dental, en 23 escuelas primarias del subsistema educativo estatal,
que cuentan con el servicio de consultorio odontológico.
Además en el capítulo tres se presenta la propuesta del modelo administrativo con
base en la planeación, organización dirección y control.
Por último se dan a conocer las conclusiones de la implementación de la propuesta del
modelo. Además se plasman las recomendaciones que nos permiten reflexionar acerca
de la importancia del desarrollo de nuevos modelos administrativos en programas
creativos que coadyuven a ser más eficientes y eficaces a las organizaciones educativas
y se tome conciencia del papel tan importante que en estos tiempos tiene la salud y en
particular la prevención, en el fomento y preservación de la salud oral de los educandos.
RESUMEN INTRODUCCIÓN CAPÍTULO 1
ÍNDICE DE CONTENIDO
PROGRAMA NIÑO SANO-DENTAL 1 . 1 Antecedentes 1.2 Objetivo general 1.3 Justificación 1.4 Contexto de la investigación 1.5 Estrategia metodológica
1.5.1 Definición del problema 1.5.2 Investigación documental 1.5.3 Propuesta del modelo administrativo 1.5.4 Conclusiones
CAPÍTULO 2 MARCO TEÓRICO
2.1 Etapas de la historia natural de la enfermedad 2.2 Salud bucal 2.3 Prevención
2.3.1 Prevención de caries dental 2.3.1.1 Medidas preventivas mecánicas 2.3.1.2 Medidas preventivas nutricionales 2.3.1.3 Medidas preventivas químicas
2.4 Administración 2.4.1 Proceso administrativo
2.5 Sistema abierto 2.6 Planeación
2.6.1 Plan y programa 2.6.2 Planeación normativa 2.6.3 Planeación estratégica 2.6.4 Planeación financiera 2.6.5 Planeación operativa 2.6.6 Planeación prospectiva
2. 7 Funciones y responsabilidades 2.8 Autoridad 2.9 Recursos 2.1 O Trabajo en equipo 2.11 Comunicación 2.12 Motivación 2.13 Liderazgo 2.14 Control
Página
1
11
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19 19 21 25 28 29 31 33 37 38 40 41 42 44 48 50 50 53 54 56 58 59 60 60 63 68
CAPÍTULO 3
MODELO ADMINISTRATIVO 70 3.1 Situación actual de los consultorios 70 3.2 Modelo administrativo para el desarrollo del programa niño sano-dental 71 3.3 Planeación 73
3.3.1 Planeación normativa 75 3.3.1.1 Misión 76 3.3.1.2 Valores 77 3.3.1.3 Visión 77 3.3.1.4 Análisis de contexto 80 3.3.1.5 Objetivos 81
3.3.2 Planeación estratégica 82 3.3.2.1.Estrategias del programa 84
3.3.3 Planeación prospectiva 85 3.3.4 Planeación operativa 87
3.3.4.1 Objetivos operacionales 88 3.3.4.2 Estrategias de operatividad 88 3.3.4.3 Actividades 89
3.4 Organización 92 3.4.1 Responsables y funciones 93 3.4.2 Jerarquía y autoridad 100 3.4.3 Recursos 102
3.4.3.1 Humanos 104 3.4.3.2 Técnicos 106 3.4.3.3 Materiales 106
3.5 Dirección 11 O 3.5.1 Trabajo en equipo 11 O 3.5.2 Motivación 112 3.5.3 Liderazgo 116
3.6 Control 117 CONCLUSIONES 121 RECOMENDACIONES FINALES 122 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 123 ANEXO 1 127 INVESTIGACIÓN DE CAMPO DEL PROGRAMA NIÑO SANO-DENTAL
a).- Tipo de estudio 127 b).- Planteamiento del problema 127 c).- Hipótesis 129 d}.- Objetivos 130 e).- Tipo de Muestra 130 f).- Criterios de inclusión y exclusión 131 g).- Procedimiento de captura de información 131
g.1 ).- Procesamiento de la información 131 g.2).- Presentación de resultados 131
CAPÍTULO 1
PROGRAMA NIÑO SANO-DENTAL
1.1 Antecedentes
En el programa de salud integral del escolar se pone de manifiesto que la
preocupación por la salud de los escolares se remonta a la época prehispánica, se
fortalece en el México independiente y se formaliza como acción escolar en 1882,
durante el primer congreso higiénico-pedagógico. (Secretaría de Salud, p. 4).
En este tiempo la salud escolar se preserva con la participación organizada de los
sectores educativo, salud y privado.
El control de la salud del niño durante su proceso de crecimiento abre la posibilidad
de que pueda ser influido positiva o negativamente según sean los factores que entren
en juego. Por ejemplo, las medidas preventivas que empezaron durante el período de
crecimiento pueden ejercer influencias benéficas para el resto de su vida y aplicarlas
es más fácil, que si se espera hasta que se halla completado su desarrollo fisiológico.
Para la mayoría de los niños la escuela primaria es una de las primeras
experiencias de la vida en grupo y competitividad, la exposición benéfica a este nuevo
ambiente depende en gran medida de la participación de los adultos responsables de
la salud del escolar.
El conocimiento del proceso de desarrollo de la salud del niño es esencial para
planear un programa de salud bucal que prevenga la enfermedad de la caries dental.
Por lo general en la edad escolar se deja que dicha enfermedad progrese hasta la
pérdida de uno o varios órganos dentarios.
Desde esta perspectiva surge en el ciclo escolar 1996-1997 el programa
denominado niño sano dental, con el propósito de detectar, en cinco escuelas, a los
niños que ingresaron al primer año y que tenían la cavidad bucal sana, con la finalidad
de mantener su salud oral hasta terminar el nivel primario.
Actualmente el programa se desarrolla como una medida preventiva más, dentro
de un plan anual de trabajo, por lo que a cuatro años de su operacionalización, se hizo
necesario realizar un seguimiento, que permita conocer si el objetivo para el cual fue
implementado se cumplió y constatar sus bondades para beneficiar posteriormente a
un mayor número de educandos del nivel primario.
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1.2 Objetivo General
Proponer un modelo administrativo que permita implementar de manera exitosa el
programa niño sano dental en las escuelas del nivel básico dependientes de la
Dirección General de Educación, que cuenten con el servicio de consultorio
odontológico escolar.
1.3 Justificación
Los niños en edad escolar entre los 5 y 14 años, deben considerarse en una etapa
de la vida durante la cual están expuestos a ciertos riesgos y tienen que pasar por
fases de desarrollo que requieren de atención específica.
Los niños están en constante evolución, ésta se manifiesta en los aspectos físico,
mental, social, psicológico, etc.
Desde el punto de vista físico, la reunión de los niños en grupos escolares aumenta
el peligro de la transmisión de enfermedades y de la producción de accidentes. No
debemos olvidar que la edad escolar, constituye un período de la vida que agrupa
alrededor de un veinte por ciento de la población y que se trata de un grupo muy
receptivo.
Para poder obtener el mayor provecho de la receptividad del niño a la enseñanza,
debe gozar de buena salud y de un desarrollo normal. Las enfermedades orgánicas de
la vista, el oído, la boca, las deficiencias alimenticias y muchas otras anomalías
dificultan el aprendizaje; tal es el caso de la caries dental que es una de las principales
causas de ausentismo escolar junto con la enfermedad diarreica y las infecciones
respiratorias agudas (Informe epidemiológico del Instituto de Salud del Estado de
México. 1999 p.2).
Es importante implementar el programa niño sano dental en escuelas primarias que
cuenten con consultorio odontológico y que deseen fomentar el aprendizaje si los niños
están sanos integralmente. Este programa administrativamente tendrá como estrategia
general el convencimiento de las autoridades educativas acerca de las bondades del
mismo, debido a su impacto en la salud integral de la comunidad escolar.
Para implementar el programa niño sano dental en escuelas dónde no se está
llevando a cabo, el producto a implantar es el programa niño sano dental, dicho de otra
8
manera, en un ambiente educativo dónde lo más importante es transmitir
conocimientos dejando a un lado el ambiente general en que se desenvuelven los
alumnos y como parte de este ambiente la salud. Es de suma importancia, para lograr
el éxito y la aceptación de este programa por parte de los directivos y docentes se
debe hacer uso de aspectos tales como: planeación y control, liderazgo, motivación,
organización del órgano encargado del programa y la relación con su contexto y
comunicación entre otros.
1.4 Contexto de la investigación
El seguimiento específico de la investigación se llevó a cabo en cinco consultorios
odontológicos escolares, que existen desde hace aproximadamente 20 años. Están
adscritos al sector educativo estatal, dependientes de la Secretaría de Educación,
Cultura y Bienestar Social (SECyBS), normados técnica y administrativamente por el
Departamento de Educación para la Salud dependiente de la Dirección General de
Educación. Son un total de 22 consultorios, 18 de ellos están ubicados en escuelas de
la ciudad de Toluca y cuatro son foráneos: Ecatepec, Jilotepec, Nezahualcóyotl y
Santiago Tianguistenco (figura 1 ). En los consultorios desempeñan su labor
odontólogos escolares, los cuales son los encargados de atender a los alumnos que
demanden el servicio.
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Figura 1. Municipios donde se ubican los consultorios odontológicos escolares de la Secretaría de Educación Cultura y Bienestar Social.
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La propuesta del modelo administrativo del programa niño sano-dental, podrá ser
implementada en los demás consultorios de la ciudad de Toluca, Ecatepec, Jilotepec,
Nezahualcóyotl y Santiago Tianguistenco (18 consultorios). La figura 2 muestra la
población a la que impactará.
Municipio Población Total Zona Nivel socio No. de escuelas No. de Niños económico con consultorio por escuela
Ecatepec 1,218 135 Urbana e 1 1 300
Nezahualcóyotl 1, 256 115 Urbana e 1 987
S. 42,448 Urbana e 1 951
Tianguistenco
Jilotepec 52,609 Urbana e 1 753
Toluca 487,612 Urbana 8-C 18 17,282
B- nivel socioeconómico medio , C- nivel socioeconómico bajo.
Figura 2. Indicadores del impacto del programa preventivo dental. ( fuente: INEGI: Niveles de Bienestar en México,
1993, p.162-165).
Por tanto si el modelo administrativo del programa se implementa en el total de los
consultorios odontológicos de la Secretaría de Educación, Cultura y Bienestar Social,
impactará a un total de 21, 273 alumnos que participarán activamente en la
implementación de hábitos higiénico-nutricionales.
El estudio se desarrolló en el ámbito educativo, en cinco escuelas del nivel de
educación primaria de la ciudad de Toluca, dependientes de la SECyBS, cuya
infraestructura cuenta con un consultorio odontológico, en el cual presta servicio un
odontólogo escolar por escuela.
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Las escuelas tienen un organigrama funcional vertical, donde la máxima autoridad
es el directivo escolar.
1 ntes de Doce
nm er año.
Directivo escolar Odontólogo escolar
( consultorio odontológico) .
.......................................................... ·····•••···
Secretario ¡subdirector
1 administrativo
1 1 1 1 1
Docentes de Docentes de Docentes de Docentes de Docentes de
segundo año ercer año cuarto año Auinto año sexto año
¡Personal manual y de intendencia
Figura 3. Escuelas primarias del nivel básico.
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A continuación se presentan las escuelas que cuentan con el consultorio dental y
donde se realizó la investigación:
Nombre de la Escuela Ubicación Total de No. de alumnos No. de Porcentaje de
Primaria alumnos de primer año alumnos de alumnos en el Ciclo: ciclo: 96-97 primer año de estudio, en 96-97 la relación a los de
investigación primer grado Ciclo:96-97
1.-Eudoxia Calderón Colonia. Sta. 1297 186 8 4.3% Clara
2.-Lazaro Cárdanes Col. Centro 1151 213 14 6.6% 3.-Margarita Maza de Col. lPIEM 1021 154 10 6.5% Juárez 4.-Miouel Alemán Col. Reforma 1410 251 11 4.4% 5.-Sor Juana Inés de Colonia Sta. 985 163 10 6.1% la Cruz Clara
Figura 4. Matrícula de escuelas participantes y total de alumnos del programa niño sanodental.
Nombre de la Escuela Ubicación Zona rural o Nivel socio Primaria urbana económico
1.-Eudoxia Calderón Colonia. Sta. Urbana B-C Clara
2.-Lazaro Cárdanes Col. Centro Urbana C-D 3.-Margarita Maza de Col. lPIEM Urbana C-D
Juárez 4.-Miauel Alemán Col. Reforma Urbana C-D
5.-Sor Juana Inés de Colonia Sta. Urbana C-D la Cruz Clara
Figura 4 A. Zona y nivel socioeconómico de las escuelas participantes.
El estudio se desarrolla en un ambiente educativo, es una investigación, cuyos
resultados permiten diseñar un modelo administrativo de un programa preventivo, por
lo tanto, salud, educación y administración forman una vinculación determinante para
el desarrollo del presente trabajo.
13
1.5 Estrategia metodológica
El aprendizaje de los alumnos es el objetivo fundamental de las escuelas, por ello
las autoridades encargadas de esta tarea fundamental para la sociedad han visto la
necesidad de colaborar para que los alumnos se encuentren en condiciones óptimas
de salud.
Para contribuir al mayor aprendizaje de los alumnos y tomando en cuenta que los
hábitos de higiene y nutrición son básicos para el bienestar del alumno se tomó la
siguiente medida:
Realizar una investigación con el objetivo fundamental de identificar acciones
preventivas específicas (anexo 1 ), para coadyuvar a disminuir o erradicar la caries
dental en los escolares, esta enfermedad según la Norma Oficial para la prevención
de enfermedades bucales, es una de las causas de ausentismo escolar, distracciones
en el salón de clases y por lo tanto bajo rendimiento escolar.
Paso a paso se describe la estrategia metodológica que se llevó a cabo para el
desarrollo de esta tesis.
1.5.1 Definición del problema
Para que el programa niño sano dental sea implantado en las escuelas primarias
con consultorio odontológico es necesario realizar un modelo administrativo que
permita a los directivos de las escuelas saber como aplicar el programa y percibir los
beneficios del mismo, en lugar de verlo como una carga laboral y administrativa.
La propuesta surge de la necesidad de desarrollar un modelo administrativo para
las escuelas que cuentan con un consultorio dental, de tal forma que puedan
implementar un programa preventivo que mejore la salud dental de los niños y baje los
índices de ausentismo como consecuencia de problemas dentales.
14
1.5.2 Investigación Documental
La bibliografía consultada y que sirvió de guía para sustentar el modelo
administrativo que se desarrolla se eligió de la bibliografía propuesta como lectura de
texto y recomendación de los maestros titulares de la currícula de la maestría en
educación con especialidad en administración de instituciones educativas del Instituto
Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey. En la figura 5 se describe la
materia curricular y la temática que sirvió de sustento a los temas desarrollados en el
modelo administrativo propuesto.
Materia Curricular Temas desarrollados
Nuevas tendencias de la administración Motivación, liderazgo, funciones del
educativa administrador educativo
Obtención y administración de recursos Recursos humanos, materiales, técnicos y
financieros
Teoría y diseño de organizaciones Teoría de sistemas, estructura de la
educativas organización
Evaluación institucional Evaluación orientada al perfeccionamiento
Planeación en las instituciones educativas Planeación estratégica, normativa,
prospectiva, operativa y financiera
Diseño, desarrollo y evaluación del Análisis de los programas inmersos en la
aprendizaje currícula del nivel básico y la repercusión
que tienen los factores externos e
internos en la formación académica del
alumno.
Figura 5. Relación de materias curriculares y temas desarrollados en la propuesta del modelo administrativo.
15
1.5.3 Propuesta del modelo administrativo
Al respecto se aplicó y vinculó cada uno de los conceptos administrativos
desarrollados en el punto anterior, con el fin de que los directivos encargados de
adoptar el programa niño sano-dental cuenten con un documento que sirva para
implantar el programa. Se desarrollan las etapas más importantes de la administración
en el siguiente orden:
a).- Planeación. Es aquí donde se vincula el programa niño sano dental, su alcance
y su contribución con la misión de la institución educativa para contribuir a la formación
académica primaria de los educandos.
b).- Estructura organizacional. Para conocer el funcionamiento del área encargada
de manejar el programa niño sano-dental. Asimismo el directivo conocerá la
responsabilidad y funciones del personal involucrado. En este mismo apartado se
describen los recursos materiales, técnicos y humanos necesarios para su
implantación.
c).- Liderazgo y motivación. Son aspectos que el directivo debe manejar para la
implantación exitosa del programa, se proponen los modelos que distintos autores
tratan sobre motivación: modelo de las expectativas, necesidades de Maslow, modelo
de higiene de Hezberg.
Respecto a liderazgo se describen los principales estilos de liderazgo para que los
directivos se autodefinan en un estilo y consideren si es el mejor estilo que pudiese
funcionar en la situación que se encuentran o deben asumir un estilo que funcione
mejor de acuerdo a la contingencia.
Asimismo se proponen motivadores para los docentes, alumnos y comunidad que
ayuden a la aceptación e implantación del modelo.
d).- Control. Se puntualizan los elementos que el directivo debe tomar en cuenta
para intervenir a tiempo en caso de que existiera alguna desviación o bien si lo
considera establecer nuevos objetivos, para retroalimentar a la planeación. Los
indicadores que se deben evaluar son los establecidos en los objetivos estratégicos
(de la dirección escolar), tácticos (del consultorio odontológico) y operacionales (del
programa niño sano-dental).
16
1.5.4 Conclusiones
Se revisa el modelo propuesto contemplando los siguientes aspectos:
Aceptación, implantación y prospectivas.
A continuación se describen los beneficios que lograrán las escuelas que decidan
implantar el programa administrativo propuesto dando respuesta a la necesidad de
prevención de enfermedades bucodentales que lleven al alumno al mejor
aprovechamiento académico en las aulas y que ayuden a los docentes a cubrir sus
necesidades de logro, al ver cumplidos los objetivos de aprovechamiento escolar de
los alumnos y la dirección demande la sobrevivencia del programa y apoye la
implantación en otros planteles educativos liderando a través de predicar con el
ejemplo.
En la infancia la prevención de las enfermedades ocupa un papel preponderante
por la trascendencia que tiene en la salud general del individuo, por tanto la prevención
de la caries dental, que es una de las enfermedades que con mayor frecuencia se
presenta en la boca, coadyuva a fomentar la salud integral del niño.
La prevención de la caries dental en los escolares de educación primaria, a través
del programa preventivo otorga los siguientes beneficios:
Para los padres:
-Pagan aproximadamente 25 centavos diarios por año, para mantener la salud de
sus hijos (Anexo 1 ).
-No gastan en pago por transporte por atención clínica.
-No invierten tiempo para la atención dental de sus hijos.
Para los alumnos (pacientes):
El tratamiento no es doloroso
La enfermedad de caries dental no la van a adquirir mientras dure su educación
primaria.
Adquieren hábitos higiénico-dietéticos
Para los docentes, en aula:
17
Repercusión interna:
Se evita el ausentismo escolar por padecimientos crónicos o agudos que produce la
caries dental, lo que permite que el alumno no se atrase en su aprendizaje diario.
Repercusión externa:
En la totalidad de los alumnos se fomentan hábitos higiénico-buco-nutricionales
La comunidad escolar (alumnos, docentes, padres de familia y odontólogo), se
organizan para un fin común, que permite coadyuvar a la salud integral de los
escolares.
Para el consultorio escolar:
Se evita la incidencia (casos nuevos de la enfermedad) de caries dental
En los tratamientos preventivos se invierte menos
Para la escuela:
Optimización de recursos y de tiempo, porque con los mismos recursos humanos
con los que cuenta actualmente, tiene la posibilidad de operacionalizar un programa
más.
Se utiliza la misma infraestructura
Con el pago de cinco niños se recupera la inversión, y se puede brindar el servicio a
más alumnos.
18
CAPÍTULO 2
MARCO TEÓRICO
Este capítulo aborda dos temas esenciales como son: los beneficios de la
prevención en cuestión de salud y administración. Asimismo tiene la finalidad de
presentar aspectos teóricos conceptuales para vincular los aspectos de salud con la
administración.
2.1 Etapas de la historia natural de la enfermedad
En la historia natural de la enfermedad se distinguen dos etapas o períodos:
El período prepatogénico, en el cual se lleva a cabo la interacción de la tríada
ecológica (agente, huésped y medio ambiente), es decir, sucede antes que la
enfermedad se presente. Durante este período se pueden aplicar medidas preventivas
encaminadas a promover una salud general óptima, procedimiento que se conoce
como prevención primaria, cuyo propósito fundamental es evitar que se presente la
enfermedad; las acciones de esta prevención se dividen en dos subniveles:
El primero es la promoción o fomento de la salud, que se dirige a grupos con
características similares y susceptibles al mismo tipo de riesgo, un ejemplo son los
escolares o la mujeres embarazadas. Incluye actividades de fomento a la salud,
higiene de los alimentos, planificación familiar, educación sexual, recreación,
disposición adecuada de excretas y basura, etc. El segundo subnivel de protección
específica es para individuos o grupos muy particulares; comprende las medidas
aplicables a la prevención de las enfermedades, para detectar las causas antes de que
comprometan el estado de salud del individuo; algunas de ellas son la aplicación de
vacunas, protección civil, medidas para el saneamiento ambiental, autoaplicación de
fluoruro y programas como la yodación y fluoración del la sal de mesa.
Es en la prevención primaria donde recaen las acciones del presente trabajo de
investigación.
19
El período patogénico, se presenta si existe un estímulo del agente hacia el
huésped en un ambiente propicio, consta de nueve estadios: entrada, desarrollo y
multiplicación del agente; cambios tisulares y funcionales locales; cambios generales;
signos y síntomas; enfermedad; incapacidad, donde puede haber una recuperación;
defecto o daño; estado crónico; y muerte. En este período empieza el desarrollo de la
enfermedad, con cambios en los tejidos (no observables), éstos dan origen a los
signos y síntomas, donde se tiene la línea imaginaria, conocida como horizonte clínico,
que divide las manifestaciones de la enfermedad, es decir, lo que se ve (signos:
inflamación, rubor), de lo que no se ve (síntomas: dolor, mareos); esto puede
desencadenar un defecto, un daño o evolucionar a un estado crónico, que finaliza en
la recuperación, incapacidad o muerte.
Durante este segundo período de la historia natural de la enfermedad se aplican
las acciones correspondientes a la prevención secundaria y terciaria.
La prevención secundaria se realiza con enfermos y es una actividad típicamente
médica, incluye un solo subnivel identificado como diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno, cuya finalidad es la de interrumpir el curso de la historia natural del
padecimiento detectado.
La prevención terciaria incluye la utilización de recursos médicos, para evitar que la
enfermedad pase a un estado más avanzado e incluye dos subniveles: el primero es la
limitación del daño, en el cual se aplican medias encaminadas a evitar las
complicaciones, secuelas o recaídas; y el segundo es la rehabilitación que se aplica
cuando el padecimiento dejó secuelas o no se pudieron evitar las complicaciones.
Además ésta última prevención debe incluir la rehabilitación física, psicológica y social,
para ser integral, de tal forma que el individuo rehabilitado pueda llevar una vida
práctica lo más parecido a lo normal, sin representar una carga para la sociedad.
La prevención a cualquier nivel de la historia natural y en todo padecimiento,
depende del conocimiento de las múltiples causas relacionadas con el agente,
huésped y medio ambiente, así como la forma en que estas causas pueden ser
interceptadas o contrarrestadas.
El conocimiento de los diferentes niveles de la historia natural de la enfermedad es
importante para facilitar la acción preventiva específica en cualquier padecimiento,
entendida ésta como la preparación y disposición que se hace anticipadamente para
evitar el riesgo.
20
2.2. Salud bucal
Después de la segunda guerra mundial la mayoría de los gobiernos de los países
industrializados iniciaron una política social sanitaria destinada a disminuir las
desigualdades que en salud y protección social se derivaban de las diferencias
económicas; esa política calificada como estado de bienestar, pretendía eliminar o al
menos disminuir las diferencias que respecto a la salud y la enfermedad ocasionaban
las desigualdades económicas.
En el campo de la odontología, muchos países como el Reino Unido y los del norte
de Europa, ampliaron y universalizaron las prestaciones sanitario-odontológicas y el
número de odontólogos se elevó enormemente. Como consecuencia de esta situación
el gasto sanitario inició un crecimiento acelerado, sin embargo, este enorme esfuerzo
no correspondió con una mejora de las enfermedades bucodentales, fue realmente el
fracaso, de una política en la que los servicios odontológicos estuvieron enfocados
más hacia el tratamiento y la curación que hacia la prevención de la enfermedad.
Esta situación propició una profunda reflexión acerca de los enfoques para
enfrentarse a la problemática. En la década de los setenta, menciona Cuenca(1999,
p. 7) que autores como McKeown y Lalonde demostraron en sus trabajos que la
mejora en los niveles de salud de las poblaciones, se asociaba más estrechamente
con las mejoras de los niveles de vida y de la salubridad en las condiciones de trabajo
y habitabilidad, así como con los aspectos relacionados con la conducta de los
individuos, mientras que, por el contrario, la actuación médica individual no había
impactado como se deseaba.
Esta perspectiva de pensamiento determinó un cambio de enfoque para enfrentar
los principales problemas de salud en la mayoría de los países desarrollados, cambio
que se refleja en el documento que el Ministerio de Salud del Canadá, hizo público en
1976. En este documento Lalonde (1974) analizó los determinantes de la salud y
construyó un modelo que ha pasado a ser clásico en la salud pública , donde el nivel
de salud de una comunidad está determinado por la acción de cuatro variables: el
medio ambiente (contaminación física, química, biológica, psicológica, social y
cultural); el estilo de vida (conductas de salud); el sistema de asistencia sanitaria y la
biología humana (genética, envejecimiento).
OOiJ[.)77
21
En la figura 6 San Martín ( 1992, p.16) muestra otros factores que también influyen
simultáneamente en la constitución y salud de los individuos, como son los factores
genéticos y ambientales.
INFLUENCIAS ANCESTRALES
Espennio
AMBIENTE EXTERNO
FACTORES FAVORECEDORES
DELA SALUD
Requerimientos elementales:
Alimentación
Ejercicio
Reposo
Factores fisicos:
Temperatura
Aire
Saneamiento
Higiene personal
Higiene mental:
Educación
Hábitos
Recreación
Bienestar
Factores biológicos-sociales
Nutrición
Vivienda
Vestuario
Nivel económico
Servicios médicos
Seguridad social
.a
Herencia
Genotipo
Nacimiento
CONSTANCIA SOMÁTICA Y PSÍQUICA
Muerte
INFLUENCIAS ANCESTRALES
AMBIENTE EXTERNO
FACTORES EXTERNOS DE
ENFERMEDAD
Infecciones
Infestaciones
Into¡¡icaciones
Traumatismos
(Físicos y químicos)
Trauma psíquico
Óvulo
Figura 6. Influencia recíproca entre constitución, ambiente y salud. San Martín (1992, p.16).
22
En el ambiente existen factores naturales que favorecen el proceso de la salud y
factores que lo perjudican, desadaptando al individuo, ambos influyen en la
constitución individual y determinan la experiencia en relación a la salud y la
enfermedad.
Numerosos estudios en los países desarrollados han confirmado la importancia de
los estilos de vida como determinantes de la salud, además de diversos factores
Este enfoque de los determinantes de salud aplicado a los problemas bucodentales
ofrece nuevas e interesantes perspectivas para abordar tales problemas y comprender
sus factores causales, así como las vías adecuadas para su prevención.
Otros factores como los biológicos están representados por la susceptibilidad del
individuo; y la presencia o eliminación de los factores de riesgo que dependen en gran
parte de elementos relacionados con el medio ambiente y el estilo de vida, por
ejemplo: hábitos de higiene oral y dieta rica en azúcares (alimentación).
Como consecuencia de este nuevo enfoque más global de la salud y de las
enfermedades bucodentales y tras el fracaso de la odontología paliativa en el control
de la enfermedad, surgió una nueva forma para enfrentarse y evitar los problemas de
salud oral.
En esta nueva perspectiva se fundamenta la utilización de medidas preventivas
aplicadas a grandes grupos de población. La mayoría de las medidas están
relacionadas con los cambios de hábitos en el comportamiento de la población como la
concientización, sensibilización y motivación odontológica.
Alguno de los cambios significativos en el patrón epidemiológico de enfermedades
como la caries y su clara disminución en muchos países desarrollados y en vías de
desarrollo coincide con la aplicación de nuevas estrategias enfocadas a la prevención
El cuidado de los dientes transitorios o temporales, contrario a la opinión popular, es
tan importante como la de los permanentes, porque pueden ser causa de infecciones
focales y de mala implantación de los dientes permanentes o definitivos.
23
Los dientes permanentes comienzan a desarrollarse en las mandíbulas al tiempo
del nacimiento, pero no hacen erupción sino hasta los seis (erupciona el primer molar
permanente) o siete años. Entre los seis y trece años el niño cambia sus dientes
temporales por veintiocho dientes permanentes. Los treinta y dos dientes permanentes
se completan alrededor de los veinte años o más tarde con la erupción de los cuatro
últimos molares (tercer molar).
7 a 8 años
11 a 14 año~0@@1;>01 a 14 años
§;)V 88 l:o/Q ©~--~~~© 9a 10año [J;J t!" \::':,:·.:;/~@ 9a 10años
Molar "' Molar Molar 12 a 16 meS9S Molar
6 a 7 años [Mola] ~24, 3-0 room,/ toa] 6 a 7 años
12 a 15 año1 Mola, 1 1 Mola, 112 a 15 años
18 a 25 año, Mola, 1 1 Mola, 1 18 a 25 años
Figura 7. Desarrollo de los dientes.
Para prevenir la caries dental debemos conocerla (es como cuando se tiene un
enemigo), es preciso saber sus debilidades para poder defenderse de sus ataques.
Para mantener la correcta conformación de las estructuras de la cavidad bucal y
fomentar la conservación de salud oral del individuo es preciso saber todo acerca de la
historia natural de la enfermedad, su etiología y también a quien afecta (a los órganos
dentarios).
Un hecho muy importante relacionado con la estructura de los dientes es la
existencia de un proceso progresivo y destructivo de cada una de sus partes, que
termina con la muerte del órgano dentario y que es la enfermedad conocida como
caries dental. Por la ubicación y destrucción de los tejidos dentarios se clasifica en:
24
Caries de primer grado donde el proceso destructivo afecta sólo al esmalte, siendo
una etapa difícil de descubrir si no se diagnóstica minuciosamente, porque no hay
dolor; la caries pasa a ser de segundo grado cuando afecta a la dentina y hay dolor
con algún tipo de estímulo (masticación, cambios térmicos). En la caries de tercer
grado la destrucción de la dentina alcanza hasta la pulpa dentaria y existe un dolor
espontáneo y en el cuarto y último grado, la afección del diente es extensa y profunda,
con inflamación de la pulpa dentaria y lesión del nervio lo cual produce un intenso
dolor, éste último grado va siempre acompañado de infección y a veces de la
formación de abscesos.
El peligro mayor de la caries dentaria es la infección agregada y las complicaciones
locales y a distancia, además de los trastornos locales que puede provocar un diente
destruido.
Una de las enfermedades que con mayor frecuencia se presenta en la boca es la
caries dental, la cual se caracteriza por una serie de complejas reacciones químicas y
microbiológicas, que tienen como resultado la destrucción final del diente; es una
enfermedad infectocontagiosa y transmisible.
2.3 Prevención
La medicina preventiva permite el desarrollo de todas las técnica médicas aplicadas
para prevenir la enfermedad y para fomentar la salud en el individuo, la comunidad y la
población en general.
Este concepto es aplicable tanto al médico que ejerce aisladamente en su
consultorio, como el que trabaja en servicios estatales, donde las técnicas de la
medicina curativa y preventiva se aplican individual y colectivamente a grandes masas
de la población.
San Martín ( 1992, p.16) menciona que la medicina preventiva, no es una
especialidad médica separada, como lo es la cirugía o la oftalmología, es un aspecto
de la medicina general, que incluye la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la
rehabilitación; y el médico práctico es quien la ejerce junto con la general o la
especializada.
25
Es imposible, en la práctica, separar la prevención de la curación; de aquí que,
actualmente en las escuelas se enseñen juntas y deban ejercerse integradas en la
atención de los pacientes.
Las técnicas preventivas pueden no ser de naturaleza médica, por ejemplo, tanto el
ingeniero sanitario que controla la calidad del agua para evitar las infecciones
entéricas; como el que contribuye a la protección civil de una comunidad, para evitar
accidentes; ambos están haciendo prevención, puesto que evitan un daño a la
población; pero no es una técnica de medicina preventiva la que utilizan sino una de
sanidad y de protección.
La educación es uno de los pilares de la medicina preventiva, de la prevención y del
fomento de la salud, no es una técnica médica, pero la medicina preventiva la usa
eficazmente para sus fines y la incorpora como una cosa propia a través de la llamada
educación sanitaria.
En sentido estricto del término, la medicina preventiva incluye sólo técnicas de
naturaleza médica, aplicables por médicos o trabajadores paramédicos al individuo.
Por lo tanto es considerada como una actividad clínica.
Se deben tener bien diferenciados los conceptos de medicina preventiva y
prevención. Para Cuenca (1999, p.153) , la prevención comprende todo el conjunto de
actuaciones que permiten evitar la ocurrencia de la enfermedad, esto es, aquellas
actuaciones aplicables en el período prepatogénico, cuando la enfermedad aún no se
ha desarrollado. Desde el punto de vista epidemiológico, la prevención llamada
primaria pretende disminuir la incidencia de la enfermedad.
Es así que la prevención, por lo tanto, está ligada conceptualmente a la
enfermedad, su fin último es mantener la salud evitando la enfermedad.
La prevención puede actuar en diferentes niveles, puede hacerlo sobre el ambiente,
modificando los factores biológicos o adversos; sobre el individuo sano o
aparentemente sano; con el objeto de hacer un diagnóstico temprano y evitar que se
presente la enfermedad.
A lo largo de su historia la humanidad se ha visto afligida por innumerables
enfermedades, algunas de ellas por su enorme prevalencia, han traspasado los limites
estrictamente clínicos para convertirse en un problema de salud pública, las
enfermedades bucodentales son un ejemplo de ello, aunque su presencia está
documentada desde los más remotos tiempos, su característica como enfermedad de
26
distribución universal es relativamente reciente, coincidiendo en el tiempo con los
principios de la odontología como profesión.
La continua disminución de algunas enfermedades bucodentales, como la caries,
plantea la paradoja de la prevención, la cual se torna como una medida que
proporciona grandes beneficios a la comunidad y ofrece poco a cada uno de los
individuos que participan en ella; un ejemplo es la instauración del programa de
fluoración de la sal en el Estado de México, que en una comunidad con una
prevalencia de caries baja podría parecer ineficiente, puesto que una gran parte de la
población no va a desarrollar la enfermedad en edades tempranas. Este mismo punto
de vista podría aplicarse a otras medidas de salud pública de carácter masivo, como
las inmunizaciones y desde luego y con mayor fuerza a las actuaciones preventivas de
aplicación individual como los selladores de fisuras.
Desde sus inicios la odontología ha dedicado sus esfuerzos a disminuir las
consecuencia de las enfermedades bucales y con frecuencia el odontólogo debido a su
formación, actúa como si su responsabilidad únicamente estuviera restringida a la
atención de la enfermedad, cuando la enfermedad detectable, no es más que la punta
de la montaña que emerge en mayor o menor proporción según su estado de avance.
Actuar sobre la enfermedad o sobre los individuos enfermos o vulnerables de una
población es hacerlo de una forma superficial, sin profundizar en las raíces del
problema (la verdadera etiología), por lo que debemos adelantarnos a la presencia de
la enfermedad y utilizar las medidas preventivas apropiadas.
El carácter dinámico de la salud establece la posibilidad de influir positivamente
mejorando los niveles de salud de los individuos y las poblaciones, en una tarea sin
límites. No obstante, los niveles de salud de los individuos están condicionados por
factores como el medio ambiente y los estilos de vida en una gran proporción, es decir
factores difícilmente modificables sin el esfuerzo coordinado de la comunidad y los
profesionales de las ciencias médicas, quienes deben evitar el enfoque tradicionalista
de individualismo, para luchar contra las enfermedades.
27
2.3.1 Prevención de Caries Dental
En salud oral el edentulismo (falta de dientes) representa el mayor fracaso en
relación con el fin último de la odontología, que debe ser el mantenimiento de la
integridad y de la función de la dentición. Sin embargo, en la actualidad hay pruebas
claras que la falta de dientes se asocia más con el comportamiento y hábitos higiénico
nutricionales de los pacientes y las actitudes de los proveedores de servicios
odontológicos, que con la gravedad de las enfermedades bucales.
"La prevención y la mejora de los hábitos de higiene oral han dado lugar a un
descenso espectacular de la incidencia de la enfermedad de caries dental ". (Dietsch
D. 1998, p. 13). En este sentido existen pocas dudas acerca del protagonismo, que
tiene la aplicación de medidas preventivas en la disminución de la caries y en la mejora
de los niveles de salud oral. Muchas de estas medidas carecen de atractivo para la
comunidad odontológica, pero en cambio, tienen un gran impacto sobre el potencial de
salud de la población.
El odontólogo en su calidad de terapeuta, " ocupa una posición única debido a la
naturaleza de su trabajo. A diferencia de los colegas médicos, trata principalmente con
tejidos duros y carentes de autorregeneración. " (Baum LI. 1996, p. 2). Además en
gran parte de los casos, los tratamientos médicos suelen consistir en administración y
prescripción de medicamentos, en tanto que el dentista recurre a tratamientos de
eliminación del tejido afectado.
Los procedimientos quirúrgicos realizados en los tejidos blandos dependen de los
procesos de cicatrización normal, pero el dentista sabe que no volverán a crecer las
partes faltantes de un diente después de eliminar la caries. Por esta falta de
regeneración de los tejidos duros del órgano dentario es indispensable utilizar medidas
preventivas que eviten la incidencia de la caries dental.
La prevención de la caries dental no es simple, porque su incubación empieza muy
tempranamente; no se trata pues de la mera limpieza bucal, sino de una perspectiva
más general en la cual los factores predisponentes deben de ser identificados y
diferenciados, para saber a cual de ellos se dirigen las estrategias preventivas.
28
La caries es una enfermedad que se caracteriza por tener una etiología
multifactorial, se produce localmente durante el período posteruptivo del diente y
presenta un carácter dinámico de progresión fásica, cuya evolución natural conduce
irreversiblemente a la destrucción total del órgano dentario. Sin embargo es posible
frenar dicha evolución mediante la instauración de medidas preventivas, las cuales
involucran métodos de control:
- Mecánicos que consideran al cepillado dental y profilaxis (raspado y pulido de
dientes).
- Nutricionales, se refieren a las asesorías (educación para la salud) sobre una dieta
adecuada baja en carbohidratos refinados.
- Químicos que son substancias que alteran la superficie o estructura dental e
impiden el crecimiento y metabolismo bacteriano.
2.3.1.1 Medidas preventivas mecánicas
Los métodos mecánicos preventivos de control ponen de manifiesto por un lado las
acciones clínicas utilizadas por el profesional en odontología, como es la profilaxis, y
por otro las acciones netamente de la práctica personal como lo es el cepillado dental.
Todavía en nuestros días el control de la placa supragingival se basa
principalmente en técnicas mecánicas de las cuales la más utilizada es el cepillado
dental. El cepillado habitual y meticuloso de las superficies dentarias es necesario para
la prevención de la caries y las enfermedades periodontales. Su finalidad es la
eliminación de la placa dentobacteriana adherida a la superficie de los dientes. Con un
cepillado dental adecuado se consigue el control de la placa supragingival y de la
subgingival situada hasta cierta profundidad.
Para Katz (1991, p. 149), es la minuciosidad del cepillado, más que el método, el
punto más importante. Si se realiza con suficiente cuidado, la mayoría de los métodos
de cepillado comúnmente usados logran los resultados deseados.
El diseño del cepillo hoy en día es con cerdas artificiales, puntas redondeadas,
dureza mediana o suave y con un cabezal adaptado al tamaño de la dentición. En
cuanto a la periodicidad de su cambio se encuentran recomendaciones que oscilan
entre los dos, cinco y seis meses.
29
Las técnicas de cepillado recomendadas habitualmente son: para los niños y
adolescentes la de barrido horizontal, debido al hecho de que es la más fácil, en los
menores de siete años es recomendable que los padres de familia realicen el
cepillado con ellos una vez al día. En los adultos la técnica más recomendable es la de
Bass, que está diseñada para conseguir la higiene del surco gingival.
Diferentes estudios han demostrado que un cepillado que elimine completamente
la placa bacteriana cada cuarenta y ocho horas, es suficiente para evitar el desarrollo
de la gingivitis, pero estos hallazgos no se pueden aplicar a la realidad cotidiana, pues
la mayoría de los individuos no realizan un cepillado capaz de remover por completo la
placa.
En general se considera que con un cepillado cuidadoso cada doce o veinticuatro
horas es posible mantener una buena salud oral. No se ha conseguido demostrar una
asociación entre la frecuencia de cepillado y la caries, pero el cepillado frecuente es
indudablemente eficaz para la prevención de la misma.
En cuanto a la duración del cepillado, lo cierto es que la mayoría de las personas se
cepillan durante un tiempo menor a los treinta segundos. Estudios realizados en niños
y adolescentes han demostrado que, al aumentar el tiempo de cepillado, aumenta la
eliminación de la placa, aunque la mayor parte de la placa se elimina los primeros
treinta segundos.
Cuando se prolonga el cepillado durante un tiempo suficiente, que empíricamente
podría situarse alrededor de tres minutos, con un patrón de cepillado que asegure la
higiene de todos los dientes por todas sus superficies es suficiente para eliminar la
placa y prevenir la caries y las enfermedades periodontales.
Pero independientemente de la técnica, frecuencia y duración del cepillado, los
estudios científicos demuestran que es más importante la motivación del individuo para
realizar una correcta y permanente higiene oral.
30
2.3.1.2 Medidas preventivas nutricionales
San Martin (1992, p. 229) menciona que día a día necesitamos consumir alimentos
para desarrollarnos, para mentener nuestro estado de salud y para subsistir. La
nutrición es imprescindible para la vida, la calidad y cantidad de alimentos que
ingerimos tiene una influencia decisiva y permanente sobre el estado orgánico. Así
como una dieta equilibrada, es decir que satisfaga los requerimientos metabólicos del
organismo humano, actúa como un factor fomentador de la salud, las dietas
deficientes en calidad o en cantidad actúan como factores de enfermedad.
El organismo humano vive nutriéndose y metabolisando, ésta es la esencia química
de la vida. La necesidad permanente del organismo es la de recibir las sustancias
llamadas alimentos, que pueden ser incorporadas y metabolizadas por la máquina
humana. La finalidad del proceso alimentación-nutrición-metabolismo es extraer los
materiales que se necesitan para mantener la integridad de los tejidos y su
multiplicación (función plástica), liberar energía potencial para usarla en las diferentes
actividades orgánicas (función energética o calórica), y usar determinadas sustancias
nutritivas que provienen de los alimentos para regular las funciones del organismo
(función reguladora).
La alimentación es una etapa prebucal, que consiste en la selección de sustancias
que vamos a usar como alimentos. Esto la hace esencialmente variable, dependiendo
de condiciones tanto ambientales como personales.
Mientras la nutrición y el metabolismo se realizan en el medio interno fijado por las
funciones de regulación orgánica, difícil de modificar, el individuo se alimenta de un
modo exterior, que podemos hacer variar. El alimento es un material seleccionado por
él para cumplir las funciones de la nutrición.
Lo importante es considerar que la energía y la actividad que llamamos vida está
fundamentada en la metabolización de los alimentos.
La utilización de métodos de control nutricionales se relaciona con la ingestión de
alimentos, está demostrado que los hidratos de carbono de absorción rápida de la
dieta, son inductores de caries y ejercen su efecto cariogénico localmente en la
superficie del diente. Las diferencias en la retención de los alimentos explican las
variaciones de la incidencia de caries entre los distintos dientes.
31
En experimentos con ratas intubadas a las que se administra una dieta cariogénica,
no se ha observado la aparición de caries, en tanto que la misma dieta administrada
oralmente, aumenta con rapidez la presencia de lesiones cariosas en los mismos
animales.
Existe abundante literatura que pone de manifiesto el establecimiento de una nueva
relación entre dieta y caries dental.
Las propiedades de los alimentos que modifican su potencial cariogénico son
múltiples e incluyen su capacidad de retención en la boca, forma física, propiedades
acidogénicas y efecto sobre la colonización bacteriana.
Es importante diferenciar entre los conceptos de acidogenicidad y cariogenicidad. El
potencial cariogénico de un alimento consiste en su capacidad para promover la caries
en el hombre bajo ciertas condiciones propicias (falta de cepillado, pH ácido,
apiñonamiento dental, etc. ) que conduzcan a la formación de caries. Esta definición
implica que un alimento puede tener un elevado potencial acidogénico, pero no inducir
caries bajo determinadas condiciones específicas de uso.
El conocimiento de la ingesta de alimentos, y por ende de energía y nutrientes en el
individuo, es importante para conocer su estado nutricional y planificar un programa de
atención dental coherente de acuerdo con sus necesidades, porque la alimentación
influye directamente en la calidad del tejido dentario durante los primeros ocho años de
la vida del niño y hasta los catorce años en menor escala. Si bien esto es cierto y
lógico, no es menos cierto que aún los dientes mejor formados pueden deteriorarse y
sufrir caries.
Generalmente los métodos de control nutricionales están encaminados a
recomendaciones alimentarías para prevenir la caries dental, tales como reducir la
frecuencia de consumo de productos hechos a base de azúcares refinados, evitar
comer entre comidas, disminuir el consumo de alimentos pegajosos o viscosos y
consumir diariamente una dieta balanceada.
Sabemos bastante, y en forma muy precisa, sobre cuál debe ser nuestra dieta
habitual, pero evidentemente sería una exageración decir que conocemos el total de
los elementos que deben integrar una dieta perfecta. Las variaciones individuales son
muchas pero no debe olvidarse que por lo regular los requerimientos nutritivos tienen
un sentido colectivo. Con exactitud científica, la dieta del individuo que tiene mayor
32
susceptibilidad a la caries, debería ser calculada después de un agotador estudio
sobre todos los aspectos de su metabolismo.
Desde el punto de vista colectivo las recomendaciones para una dieta tienen que
basarse en promedios.
Existe una gran dificultad para calcular los requerimientos diarios necesarios de los
diferentes elementos nutritivos; los juicios se basan en estudios descriptivos,
observaciones clínicas e investigaciones colectivas.
Una dieta satisfactoria no debe contener sólo una cantidad suficiente de calorías
sino que debe proporcionar también sustancias nutritivas esenciales para el
organismo. Como sugerencia podríamos utilizar las siguientes cantidades diarias:
proteínas 70 g., hidratos de carbono 5009., grasa 100 g., agua 2 litros, calcio 1g., fierro
12 mg., fósforo 0.75mg., yodo 0.1mg., vitamina A 500 UI., tiamina 1.5 mg., ácido
ascórbico 75 mg., riboflavina 1.8 mg., niacina 1.5 mg. y vitamina D 400 UI.
Los requerimientos diarios en la dieta no siempre se alcanzan y el exceso
energético de la misma tiene también consecuencias desfavorables en el individuo.
A pesar de que no todos los pacientes necesitan modificar sus hábitos
alimentarios, en relación con la caries dental, la orientación nutricional en el contexto
de una población con altos índices de caries, se debe convertir en una actividad
preventiva generalizada y permanente.
Es importante desarrollar con el individuo y la población técnicas de educación
nutricional. Asimismo es necesario generalizar programas de prevención de la caries
dental en las escuelas, que incluyan actividades de educación nutricional.
2.3.1.3 Medidas preventivas químicas
Este tipo de medidas preventivas se basan en la prescripción al paciente de
productos químicos tópicos (antisépticos orales) para el control de la placa dental y
compuestos que alteran la superficie del diente para evitar la acción de la placa.
Dentro de estos últimos están los sellantes o selladores de fosas y fisuras. El sellador
es un fluido viscoso de resina, que pude ser transparente o de color, sirve para cubrir
fosas o fisuras de los órganos dentarios, tales como molares temporales, permanentes
y premolares. Sus características óptimas son: adhesividad al tejido dentario, material
inicialmente fluido, unión mecánica, resistente a la abrasión, baja contracción,
permanencia, insolubilidad, insaboro, inodoro, no tóxico ni irritante a los tejidos
bucales y de fácil manipulación.
33
Katz (1991, p.316) menciona que el sellador de fosas data desde 1884 con Perry y
Wilson; los sellladores fueron introducidos en la práctica odontológica en 1967 y su
evolución inicia cuando su eficacia es reconocida por la American Dental Association
en 1971, desde entonces gran número de estudios sustentan sus bases científicas. A
pesar de ello y de que los materiales empleados han evolucionado notablemente y de
que la técnica de aplicación es simple, su nivel de aceptación y por lo tanto de
aplicación, aunque ha progresado notablemente en los últimos años, está aún lejos de
alcanzar los niveles de aceptación deseados. Esta resistencia está cambiando como
consecuencia de una mayor información entre los odontólogos.
La utilización de los selladores ha permitido considerarlos un método de probada
valía y medida profiláctica por excelencia, para evitar la caries de fisura. La tasa de
éxito varia de un 56 a un 93%, dependiendo del tipo de sellador, colocación y hábitos
del paciente, así como del seguimiento y control de los mismos.
Las superficies oclusales de los molares en la población infantil son las más
susceptibles de padecer caries, a la vez que las menos beneficiadas por el efecto
preventivo del flúor. Esta evidencia ha sido demostrada a lo largo de los últimos años
por numerosos estudios epidemiológicos. Aunque sólo un 12.5% de las superficies
dentales son oclusales, están desarrollando más de las dos terceras partes de la
caries padecida por la población infantil.
Menciona Nogueral (1995, p. 8) que en una encuesta epidemiológica realizada en
España para el grupo de edad de 12 años, el 50% de las necesidades restauradoras
es de una sola superficie, presumiblemente de hoyos y fisuras oclusales.
En muchos países se ha observado, en los últimos años, una disminución en la
prevalencia de caries entre la población infantil; esta disminución bien puede ser
atribuible a la amplia utilización de flúor. Sin embargo, la acción preventiva del flúor es
más eficaz en las superficies lisas y proximales del diente que en las fosas y fisuras
oclusales. Como consecuencia de ello, incluso en comunidades en las que debido a la
acción preventiva del flúor se observa una disminución de la prevalencia de caries,
ésta no es uniforme. Así, aunque en su conjunto y en esos grupos la prevalencia de
caries haya disminuido, porcentualmente ha aumentado el número de caries oclusales.
Es decir, hay menos cantidad de caries y ésta se acumula en las superficies oclusales.
Ese mayor riesgo de caries de las superficies oclusales se debe a la peculiar
morfología de hoyos y fisuras de las superficies oclusales. Estas zonas representan las
de mayor grosor, y por lo tanto, las de mayor debilidad del esmalte, a la vez que son
34
unas zonas inaccesibles a cualquier tipo de medida de higiene, ya sea individual o
profesional. Es pues un espacio en el que se acumulan los restos orgánicos y a la vez
permite la reproducción de la microflora bacteriana.
Las superficies oclusales, y sobre todo los hoyos y las fisuras que presentan, son
más susceptibles a la caries que las restantes superficies dentarias, por lo tanto se
deben proteger con los selladores. Este conocimiento de mayor vulnerabilidad de los
hoyos y las fisuras a la caries no es reciente. Algunos de los investigadores en el
campo de la odontología moderna ya constataron este hecho. Aunque los hoyos y las
fisuras no eran causantes de caries, constituían un reducto para la aparición de la
misma.
En realidad muchos autores comprendieron la importancia del problema, pero la
investigación y el desarrollo tecnológico, tiempo atrás, no permitía encontrar la técnica
ni los materiales adecuados que cumplieran con los requisitos indispensables de un
buen sellador de fisuras.
La primera generación de resinas utilizadas como selladores la constituyeron
derivados de cianocrilatos y epoxism, pero su retención era insuficiente y sus
resultados fueron muy insatisfactorios. Posteriormente se utilizaron las resinas Bis
Gma, que son un monómero formado por la reacción del bisfenol A y glucidil
metacrilato. Ahora existen una amplia gama de selladores, siendo la gran mayoría
resinas derivadas del Bis-Gma. También se han utilizado selladores a base de
ionómero de vidrio, pero algunos estudios han demostrado su poca retención, según
Forrs H. (1994, p. 21);no son recomendables como selladores; esto también es
apoyado por Romero A., que considera que algunas de sus propiedades son inferiores
a los selladores a base de Bis-Gma, sin embargo, el de ionómero es útil por su fácil
manejo y por su contenido de fluoruro, que confiere propiedades anticariogénicas, las
cuales permanecen aún después de que ha desaparecido de la superficie del diente.
Los selladores se clasifican a menudo en relación con el método de polimerización,
que puede ser fraguado químico o autopolimerizable o fotopolimerizables.
Afortunadamente en la actualidad ya existen selladores con la biocompatibilidad al
diente, capacidad de retención en el esmalte y dureza suficiente a las fuerzas de
abrasión que se ejercen durante la masticación; y hasta podemos medir su efectividad,
la cual se ha evaluado en múltiples estudios después de que Cuete Buonocore, en
1967 realizara el primero.
35
La efectividad de los selladores de fisuras está directamente relacionada con su
capacidad de retención. Mertz-Fairhurts, en una revisión de estudios realizados a lo
largo de nueve años, describe una retención de un 92% y 96% después de un año y
entre un 67% y un 82% después de 5 años. Uno de los aspectos más atractivos de
este método es que, a diferencia de otros métodos que requieren de cierto tiempo
hasta alcanzar su máxima efectividad, los selladores de fisuras actúan inmediatamente
después de su colocación.
Sin embargo puede mejorarse la relación costo-efectividad, seleccionando a los
individuos y a los dientes con riesgo potencial elevado de caries. El diagnóstico de la
situación del paciente es determinante para la utilización de cualquier medida
preventiva que requiera, se debe realizar con el fin de conocer la susceptibilidad que
tenga hacia la enfermedad de caries y para determinar su estado de salud.
Se ha comprobado que la educación y motivación del paciente son determinantes
para la utilización y el éxito de cualquier medida preventiva que evite la incidencia de la
enfermedad de caries dental.
El odontólogo escolar debe atender las demandas de la población infantil a su
cargo, además debe acomodar su práctica a las pautas cambiantes de distribución y
aparición de la caries y también a las nuevas demandas de la sociedad en el cuidado y
mantenimiento de su salud oral. Por lo que se hace necesaria la preparación y
capacitación continua, para sensibilizar al odontólogo escolar de las bondades de la
prevención, con la finalidad de motivarlo para realizar en tiempo y forma las acciones
preventivas.
El directivo escolar debe diferenciar que en odontología los alcances de las
medidas preventivas individuales y colectivas, utilizadas en la prevención de las
enfermedades bucales, son distintos.
Las medidas preventivas individuales, también son llamadas clínica de prevención,
y tienden a concentrar su atención en el sector visible de la población de alto riesgo a
contraer la enfermedad (escolares). Se trataría, en definitiva, de identificar y proteger a
los individuos susceptibles y las acciones se realizan en el consultorio dental
Un ejemplo de la clínica de prevención es la identificación de los escolares sanos
dentalmente y que por tanto tienen un alto riesgo de contraer la caries dental, para
seguidamente poner en marcha un programa de selladores de fisuras para los
alumnos identificados.
Atendiendo al hecho de que los dientes con mayor riesgo de caries oclusal son los
primeros y segundos molares, se habrán de considerar dos grupos de edad en
36
relación con la erupción de los dientes: 6 a 7 años y 12 a 13 años, el primer grupo es
el que se capta en este estudio.
La utilización de los selladores de fisuras es una de las técnicas de prevención más
eficaces de las que dispone la Odontología actual. Existe un acuerdo general entre los
investigadores en considerar los dos o tres primeros años después de la erupción,
como el período de tiempo de mayor susceptibilidad al ataque de caries. Por lo tanto
el sellador debe ser colocado muy pronto, inmediatamente después de la erupción.
Las medidas preventivas colectivas, tienen la finalidad de evitar la ocurrencia de la
caries dental en el conjunto de la población, un ejemplo es la promoción de las
medidas de higiene oral y la orientación nutricional en toda la población escolar.
2. 4 Administración
El hombre desde que se ha congregado en grupos y ha perseguido un fin
especifico en común, ha visto la necesidad de administrar, esto lo podemos ver en
diferentes momentos de la historia, desde la era prehistórica hasta nuestros días.
Además de ver la importancia de la administración en el tiempo, la podemos ubicar en
cualquier lugar: negocios, familia, iglesia, etc.
Por tanto el hombre al darse cuenta de la importancia de la administración, decidió
estudiarla formalmente a través del surgimiento de ideas administrativas que han
sostenido diferentes autores, en Rachman (1996, p.36-40) la administración científica
de Frederick Taylor habla acerca de la importancia de administrar el trabajo y las
organizaciones en forma más eficiente. La escuela del proceso administrativo se
centra en los principios que los administradores pueden utilizar para coordinar las
actividades internas de las organizaciones, entre los contribuyentes más importantes
se cuenta Henry Fayol y Chester Barnard, ambos ejecutivos de grandes empresas.
Más adelante, en otro momento de la historia, diferentes autores estudian el
comportamiento humano y su impacto en el logro de los objetivos de las
organizaciones.
Se ha hecho corriente una definición breve de la administración: la función de lograr
que las cosas se realicen por medio de otros, u obtener resultados a través de otros.
Las definiciones que se han dado históricamente sobre administración son muchas,
si bien en sus aspectos fundamentales son similares. Las diferencias han resultado del
37
intento, por la vía de la conceptualización, de establecer con cierta precisión el campo
de acción de la actividad administrativa, o pretendido clasificarla en subactividades.
2. 4. 1 Proceso administrativo
En el modelo del proceso administrativo, que presenta Rachman (1996 p.178-187),
menciona:
a) La planeación es la determinación del curso concreto de acción que se habrá de
seguir, fijando los principios que lo habrán de presidir y orientar, la secuencia de
operaciones necesarias para alcanzarlo, y la fijación de tiempos, actividades,
unidades, etc., necesarias para su realización. Comprende también a los pronósticos y
presupuestos.
b).- En la organización está la estructura técnica de las instituciones, que debe
darse entre las jerarquías que fijan la autoridad y responsabilidad en cada nivel,
funciones que determinan como deben dividirse las grandes actividades
especializadas necesarias para lograr el fin general y obligaciones que tiene en
concreto cada unidad de trabajo, para que las desempeñe cada persona en forma
individual y en un organismo social para su mayor eficiencia.
En esta etapa también se establecen los procedimientos para dotar al organismo
social de todos aquellos medios que la planeación señala como necesarios para su
eficaz funcionamiento, escogiéndolos, introduciéndolos, articulándolos y buscando su
mejor desarrollo.
La inclusión de las personas abarca la selección que utiliza técnicas para encontrar
y escoger los elementos e inducirlos al puesto de la mejor manera par lograr su
motivación y consecución del logro de los objetivos.
c).- La dirección impulsa, coordina y vigila las acciones de cada miembro y grupo de
un organismo social, con el fin de que el conjunto de todas ellas realice del modo más
eficaz los planes señalados. Para ejercer la autoridad se estudia cómo delegarla y
cómo ejercerla a través de la motivación, el liderazgo y la comunicación.
La comunicación es como el sistema nervioso de un organismo social, lleva al
centro director todos los elementos que deben conocerse, y de éste, hacia cada
órgano y célula, las ordenes de acción necesarias debidamente coordinadas; y la
38
supervisión que es la función última de la administración, que observa si las cosas se
están haciendo tal y como se habían planeado y mandado.
d).- El control tiene que ver con el establecimiento de sistemas que nos permitan
medir los resultados actuales y pasados en relación con los esperados, con el fin de
saber si se ha obtenido lo que se esperaba, para corregir, mejorar y reformular nuevos
planes. Sus etapas son:
- El establecimiento de normas, porque sin ellas es imposible, hacer la
comparación, base de todo control.
- La operación de los controles suele ser una función propia de los técnicos
especialistas.
- La interpretación de resultados que es un función administrativa, que vuelve a
constituir un medio de planeación.
Aunque existe una estrecha relación entre los cuatro elementos del proceso
administrativo, existen algunos que tiene una mayor vinculación que otros: el control y
la planeación, ya que el control no existiría si no se tienen los objetivos establecidos en
la planeación, entre otras cosas.
Las distintas organizaciones humanas tienen la necesidad de ser administradas. Si
se analizan las necesidades de la población se deduce que éstas son múltiples y
complejas y que ellas exceden a los medios de los que se disponen para satisfacerlas.
Existen recursos limitados para satisfacer las necesidades ilimitadas de la población.
La administración facilita que el esfuerzo de los individuos se desarrolle
coordinadamente, permitiendo que se alcance en la mejor forma posible un objetivo
común, y en consecuencia la satisfacción de una necesidad sentida por la comunidad.
Debemos suponer, además, que aún en las mejores condiciones de desarrollo
económico-social, los recursos con que se cuenta en un momento determinado, serán
siempre insuficientes para satisfacer la totalidad de las aspiraciones humanas, lo cual
determina las bases del progreso humano. Se puede afirmar por ejemplo, que ningún
país estima que sus necesidades en salud han sido satisfechas y se ha sostenido que
nunca se podrá llegar a una situación de equilibrio satisfactorio.
Este desequilibrio entre recursos y necesidades no es sólo privativo del sector
salud, sino que atañe a cualquier otra necesidad que tienda al bienestar humano, por
ejemplo: educación, alimentación y vivienda.
Lo anterior nos permite, desde ahora, afirmar que la actividad administrativa es un
proceso inseparable de cualquier organismo o grupo social; y que está presente tanto
39
en las instituciones de educación como en las de salud. Los principios que rigen la
actividad administrativa serán igualmente válidos en estas organizaciones.
2.5 Sistema abierto
En el modelo de sistema abierto, que presenta Arias (1994 p.54) de Boulding ,
menciona que esta teoría puede aplicarse en los diferentes niveles de una
organización y " ... un sistema es un conjunto de elementos que mantienen ciertas
relaciones entre sí, pero cada uno de sus elementos, pueden considerarse, a su vez,
como un sistema en sí mismo':
Pensamiento sistemático, es la capacidad para distinguir el todo de las partes
individuales, la sinergia y las interacciones completas. En una escuela se organizan
por grupos de trabajo, academias o secciones; cada una es individual y colectiva a la
vez, pero en su conjunto forman un todo. El concepto de empresa entendida como "el
conjunto organizado de individuos que se proponen, como meta un bien común,
producir un bien o servicio que satisfaga alguna necesidad de la comunidad" (San
Martín 1992, p. 603), es bastante amplio y por ser análogo permite aceptar que estas
entidades no sólo son organizaciones o instituciones comerciales, con fines de lucro,
sino que tendría este carácter cualquier grupo organizado de individuos que intente
dar un servicio, o elaborar un producto final que sea necesario a la comunidad y que
satisfaga por lo tanto una necesidad social, tal es el caso de instituciones de educación
o salud, porque su fin no lucrativo permite que un grupo organizado de individuos
otorguen un bien o servicio, por ejemplo un consultorio medico o dental, un hospital,
donde se desempeña un grupo organizado de profesionales de la salud. Su propósito
es dar salud a la comunidad a través de diversas acciones de fomento, protección y
reparación de la misma.
Si nuestra organización trabaja como un sistema, que a la vez tiene partes
individuales y funciona como un todo, debe de integrar la planeación normativa, la
estratégica, la operativa y la prospectiva.
40
2.6 Planeación
A efecto de brindar una idea general del significado de la planeación, se presentan
a continuación una serie de ideas que distintos autores han aportado al respecto.
Gil (1996, p. 51) menciona que la planeación es un proceso de decidir
anticipadamente lo que ha de hacerse y cómo. Implica la selección de objetivos y el
desarrollo de políticas, programas, y procedimientos para lograrlo. Gómez Ceja la
concibe como un proceso que nos permite la identificación de oportunidades de
mejoramiento de la organización, así como el establecimiento formal de planes o
proyectos para el aprovechamiento integral de dichas oportunidades.
Planeación es el proceso anticipatorio de la organización de recursos para el logro
de fines determinados, así se constituye la decisión del presente en las acciones que
se ejecutarán en el futuro, para realizar propósitos preestablecidos. El proceso es
entonces un conjunto de fases sucesivas de un fenómeno que se desarrolla en forma
dinámica, permanente y continua. Por tanto no es conveniente solo planear una vez y
para siempre. Los momentos en que ha de planearse varían de corto a mediano y
largo plazo.
Por otro lado Kaufman (1987, p. 18-21 ); dice que el diseño de la planeación está
dirigido a corregir, modificar o crear conjuntos de acciones tendientes a mejorar el
funcionamiento de organizaciones como la educativa. No hay nada más efectivo, a
los efectos de la planeación, que primero fijar con precisión y claridad la organización
real de la institución escolar, debidamente verificada por quienes intervienen de
manera directa en los procesos.
Para la ANUIES (1979) la planeación consiste en fijar el curso concreto de acción
que ha de seguirse, estableciendo los principios que habrán de orientarlo, la secuencia
de operaciones para realizarlo y las determinaciones de tiempos y de costos
necesarios para su realización.
Mintzberg (1994, p.14) concluye que al realizarse la planeación permite ser un
curso de guía de la acción, conscientemente determinado para abordar una situación
específica.
41
Senge (1992, p.18) piensa que la planeación emana de las metas, valores y
misiones de la organización, que han de ser profundamente compartidos al interior por
todos sus elementos, la unión de las personas en torno de una identidad y una
aspiración común. Es una visión compartida, un conjunto de principios y prácticas
rectoras, éstas suponen aptitudes para configurar visiones a futuro.
Paniagua quien define a la administración como "una ciencia cuyo campo de
estudio lo constituye el comportamiento de la organización. Su conocimiento y el
empleo de las técnicas administrativas, permiten la conducción de los objetivos
previstos, en un ambiente en que todas las personas, trabajando juntas, aporten sus
mayores esfuerzos de acuerdo con acciones preestablecidas". (1989, p 71 ).
En relación al proceso administrativo podemos decir que se conforma de varias
etapas como: planeación, organización, dirección y control
Las etapas del proceso administrativo se relacionan entre sí y unas dependen de
otras; por ejemplo, no podría iniciarse con el control si no hay qué controlar.
En este sentido, la planeación juega un papel muy importante, porque estará
presente en cada una de las etapas; esto es, planeación de la organización, de la
integración, de la dirección y del control. A esto se debe que la planeación y la
organización integren lo que se denomina fase preejecutiva (ILCE, 1993).
2.6.1 Plan y programa
El administrador puede seguir utilizando la planeación que se orienta a las
actividades que se denominan como básicas, que son cíclicas, e iguales y a nivel
operativo es necesaria la planeación dinámica-estratégica para evitar una
desvinculación, porque si existe ésta, no es posible, como lo menciona Senge, "atacar
a la complejidad dinámica que da como resultado situaciones de causa-efecto, donde
los efectos de la intervención a través del tiempo no son obvios. El pronóstico, la
planificación y los métodos analíticos convencionales, no están equipados para
afrontar, la complejidad dinámica." (1998, p. 95).
Entre más complejo y ambiguo es el contexto de la organización, más necesario es
el plan, como una herramienta que nos permite establecer si hay progreso o no, y si
42
las condiciones mínimas necesarias ( en términos de recursos, personas, información,
etc.) existen, y también que hay que cambiar y de que manera.
Para Rodríguez (1990, p. 94) un plan es cualquier método detallado, formulado con
anticipación, para hacer o realizar algo.
Gil (1996, p. 46) percibe a los programas como un complejo de procedimientos,
reglas, asignaciones de tareas y recursos y otros elementos necesarios, para llevar a
cabo un curso de acción.
Para el desarrollo de un plan se hace necesario tener bien diferenciado ciertos
aspectos que lo vinculan con los programas.
PLAN PROGRAMA "Es el resultado del proceso de planeación, Es un plan que además de los objetivos,
en un curso predeterminado de acción que metas, secuencia de actividades y recursos involucra un futuro, un conjunto de acciones necesarios, contiene el tiempo requerido a realizar y una decisión. Debe contener: para su desarrollo. Los pasos para elaborar objetivos, políticas, programas y un buen programa son: procedimientos, recursos humanos, - Conocer el plan global en que se materiales, así como la forma de encuentra inmerso el programa. obtenerlos, diseño de los procedimientos - Identificar las metas y objetivos del plan para tomar decisiones, diseño de un global, con que se encuentra procesamiento para prever o detectar los relacionado. errores o fallas así como corregirlos. El - Determinar los objetivos y metas del plan debe ser preciso, flexible y tener programa. unidad." (Ackoff, 1978. P.16). - Determinar las actividades a desarrollar
- Ordenar, en forma lógica, dichas actividades - Asignar los recursos humanos necesarios para cada actividad - Determinar el tiempo que durará el programa en general y cada actividad en particular - Determinar los procedimientos necesarios para el cumplimiento de las actividades. - Asignar las funciones, relaciones, responsabilidades y autoridad, para el desarrollo del programa, a cada órgano de la estructura.
Figura 8. Diferencias entre plan y programa. Fuente: Unidad Modular No.1 de Administración de Tecnología Educativa del ILCE (1993).
43
Existen diferentes tipos de planeación: la planeación normativa responde a lo que
deberíamos hacer; la estratégica marca lo que podemos hacer; la operativa nos dice
que haremos y cuando, para poder implementar el programa y llevar a cabo la revisión
y evaluación del mismo.
Planeación normativa
Visión
Misión
Valores
Objetivos
Planeación estratégica
Estrategias
Planeación operativa
Descripción y Realización de actividades
Planeación normativa, prospectiva, estratégica, operativa, financiera
Construcción del futuro deseable/prospectiva
Figura 9. Diferentes tipos de planeación (autor-tesista).
2.6.2 Planeación normativa
Para Minztberg ( 1993, p. 45), la planeación no significa predecir el futuro, la
planeación intenta preparar a la institución para el porvenir. Tampoco es su propósito
evitar las decisiones futuras, sino asegurar la calidad futura de las decisiones de hoy, y
no pretender eliminar los riesgos, sino minimizar los efectos, por lo tanto debemos
iniciar con la elaboración de una planeación normativa.
44
La planeación normativa, según Wall (1994, p.35), se considera el fundamento para
un sistema de planeación para una institución; sea educativa o de otra índole, porque
presenta las reglas y normas sobre las cuales girará la institución. Está integrada por
el "deber ser", por el "sueño deseado" de la institución, es la fuerza impulsora que
ayuda a enfocar los esfuerzos de todas las personas al logro de las metas de la
institución. Permite crear una identidad y una imagen propia, que unifica y fortalece
los intereses de la organización, la cual impacta a los diferentes grupos involucrados
con la institución.
Es necesario entonces, que la organización cuente con esta identidad que le puede
dar la planeación normativa, porque así se distinguirá de otras y además dará idea a
los demás; tanto a nivel interno como externo, de lo que es, lo que ofrece, lo que
persigue y lo que se compromete a proporcionar. En el caso de las escuelas, que
ofrecen un servicio y que además cuentan con un consultorio odontológico en sus
instalaciones habrán de especificar claramente qué tipo de servicio ofrece el
consultorio a partir de los objetivos de la institución, este servicio debe de cubrir
algunas necesidades de la comunidad escolar en materia de salud bucal.
La planeación normativa está integrada por tres elementos que son: La visión, la
misión y los valores. Así que es necesario que las organizaciones definan con
términos precisos cada uno de ellos.
Pero ¿qué es la visión, misión y valores?.
Según Wall (1994, p. 45), la visión es un enunciado coherente, convincente y
estimulante de la prospectiva de largo plazo de la institución. Es el estado perfecto,
que quizás no será alcanzado, pero que se intentará lograr permanentemente.
La visión es la imagen idealizada de lo que se proyecta ser en un futuro, es la
descripción de los propósitos y valores de la organización educativa. Sus componentes
son: La declaración de la misión, el glosario que define las frases y palabras claves de
la misión (esto evita diferentes interpretaciones) y los principios guía, que son los
valores cruciales que orientan a los empleados en las relaciones con los clientes y
entre sí.
La misión será integrada por los miembros del equipo de trabajo de la institución y
habrá de responder básicamente a las preguntas ¿Quiénes somos? ¿Qué hacemos?
45
¿Para quién lo hacemos? ¿Qué necesitamos para sobrevivir? ¿Qué queremos de
nuestro trabajo? ¿Qué aspiramos a ser? ¿Cuál es nuestra principal capacidad?
¿Cómo alcanzaremos nuestras aspiraciones organizacionales? ¿Cuál es nuestra
estrategia de crecimiento interno para cada segmento importante de las actividades de
nuestra organización? ¿Cuál es el sector más rentable de nuestra Institución? ¿Cómo
definiremos nuestra estrategia de crecimiento externo para lograr nuestras
aspiraciones, si los principales segmentos de nuestra empresa carecen de un
adecuado potencial de crecimiento interno? ¿Cuál es nuestra meta financiera a largo
plazo?.
Al dar respuesta a estos cuestionamientos, se dará pauta a crear la misión que es
la declaración del propósito o razón de ser de la institución, especificando los
lineamientos que enmarcarán su cumplimiento. Se debe de plantear con una redacción
sencilla, precisa, clara y breve.
Ejemplo: La compañía "Azul" es un grupo integrado, basado en la investigación de
las compañías cuyo propósito corporativo es el descubrimiento, desarrollo, fabricación
y comercialización de medicinas seguras, efectivas y de la más alta calidad.
En este caso, el componente del negocio o la organización es el más obvio y los
valores son expresados al final de la frase.
Algunos autores recomiendan que esta frase ha de ser atractiva y motivante, a fin
de que enamore a los actores, quienes habrán de conocerla, manejarla e inclusive
memorizarla.
Su función es establecer el propósito de la institución, coordinar esfuerzos y
acciones, por tanto es una valiosa herramienta de organización que proporciona la
dirección esencial. Al establecer la misión, se crea un futuro para la empresa.
Klemm et al (1991, p. 25), señalan que la misión de la organización es un
planteamiento de filosofía y el propósito cuyo origen se remonta a los años 70. Los
contenidos de los planteamientos de la misión son ocho: productos o servicio, clientes,
filosofía, concepto personal, imagen pública, localización, tecnología e inquietud por
sobrevivir.
Es recomendable que la organización plantee su misión bajo el siguiente
procedimiento:
Planteamiento del propósito a largo plazo.
Planteamiento de los objetivos estratégicos a largo plazo, que determinan la
dirección y desempeño deseados.
46
Planteamiento de los objetivos en forma de metas cuantificadas de planificación,
sobre un período específico.
Planteamiento que defina el alcance de las actividades de la organización en
términos de esparcimiento industrial y geográfico.
Revisar regularmente la misión.
La misión entonces, es la expresión de planeación básica de una organización,
porque expresa a todos los miembros del mundo interior y exterior, su razón de ser,
sus principios, filosofía y objetivos. En ella se hayan implícitos elementos de recursos,
tiempo, objetivos, metas, tareas a efectuar por los miembros de la organización,
servicio que ofrece, entre otros.
Así que, su estructuración habrá de ser considerada en primer nivel, para que la
organización tenga identidad propia y alumbre el actuar y pensar de sus miembros.
La visión incluye los valores, a los cuales Wall (1994, p. 17) denomina principios
guía para no producir confusión con el término. Éstos establecen un nivel claro de
calidad y excelencia que todos los miembros deben comprender y aspirar a mantener.
Otra necesidad de establecerlos es para mantener relaciones internas adecuadas
entre el personal de la organización, a todos los niveles.
Algunos autores consideran a esto como la cultura de la organización. Si la
declaración de la misión establece metas, los principios de guía conforman la cultura
necesaria para lograr dichas metas, coordinan esfuerzos de todos hacia la misma
meta, fortalecen nutren y proporcionan seguridad.
Los valores son las ideas clave con las que se decide lo que está correcto y lo que
no, lo que es verdad y lo que es falso. Son las normas o guías de conducta para hacer
realidad la misión. Debe buscarse que los valores sean compartidos por los miembros
del grupo, que exista claridad y jerarquización de los mismos, que la mayoría de las
personas actúen conforme a una nueva cultura; el nivel de aspiraciones de sus
miembros esté en alto y tengan la capacidad de adaptabilidad a sus necesidades
internas y al cambio en el entorno.
Los valores son el conjunto de creencias y principios que integran el modo de vida y
pensamiento de una institución, significan la guía de acción diaria de las personas que
ahí trabajan. Existen dos tipos, los oficiales y los extraoficiales.
47
De entre los valores deseables para una institución educativa, podrían considerarse:
ofrecer un servicio de calidad, entendida ésta como la plena satisfacción del cliente,
sean los alumnos, padres de familia, sociedad en general. Cometer los menos errores
posibles, puntualidad, respeto, mejora continua en todas las áreas institucionales, alto
grado de participación de los actores internos y externos, trabajo colaborativo en las
acciones escolares a todos niveles, ética y honradez en todos los actos y
responsabilidad. Estos son algunos ejemplos, pero cada organización habrá de
determinar sus propios valores, con base en sus necesidades, objetivos, contexto,
actores y momento histórico en que se desenvuelve.
Con una base común de valores en la organización, ésta funcionará mejor. Algunos
autores proponen que es deseable que la organización cuente con un total de 8 a 1 O
valores para tener un impacto importante en su futuro.
Valores directivos y sistemas de valores.- Los directivos y planificadores en una
organización, deben comprender sus sistemas propios de valores y los de los demás, y
la manera en que éstos influyen en la toma de decisiones. Las filosofías personales,
siempre serán factores medulares en la planeación, eso hace que se elijan
determinados enfoques o rutas de planeación; debido a que un valor establece una
norma a seguir, es por eso que ante una misma situación, pueden tomarse distintas
decisiones, depende de las personas y su escala de valores.
2.6.3 Planeación estratégica
La planeación estratégica es un proceso sistemático, en donde se establecen metas
a lograr a partir de la consecución de varias acciones, que se incluyen en el diseño de
un plan; en él se especifican las políticas, los recursos, tiempos, responsables y
procesos de evaluación que se manejarán para ir haciendo un estudio de las
estrategias que se están desarrollando. Determinada la problemática y los objetivos;
es momento de buscar acciones que puedan dar respuesta alternativa y solucionar los
problemas. Se diseñan las estrategias de acción viables en un futuro cercano, previa
identificación de sus riesgos y oportunidades. Dentro de los planes estratégicos, se
contemplan los programas y presupuestos que habrán de considerarse; así como los
planes operativos.
48
La planeación estratégica, como una herramienta más, utilizada en mandos
directivos, permitirá concentrar la atención en el porvenir imaginándolo a partir del
futuro y no del presente, no buscando adivinar el futuro (destino), sino pretender
construirlo a partir del presente, así nos anticipamos a la configuración de un futuro
deseable; luego desde ese futuro imaginado, reflexionar sobre el presente con la
finalidad de insertarse mejor a la realidad, para actuar más eficazmente y orientar
nuestro desenvolvimiento hacia un futuro objetivo, en donde el seguimiento y
evaluación permitan constatar el impacto social de los programas.
"La planeación estratégica es el esfuerzo sistemático de una institución para
establecer propósitos, objetivos y estrategias rectoras. Las intenciones estratégicas
son el contraste entre el análisis y la acción." (Mintzberg, 1997. p11 ).
La planeación estratégica debe caracterizarse por ser técnicamente factible,
políticamente aceptable, congruente con los valores y las filosofías institucionales.
Antes de iniciar las acciones operativas se debe analizar al entorno de la
organización. Para Margulies (1993, p.280) tiene que ver con el conjunto de
situaciones y condiciones existentes externas a la organización que puede influir en su
desempeño.
En el análisis externo de la organización están:
Las oportunidades que son situaciones del entorno potencialmente favorables y
atractivas para ser aprovechadas por la organización en el cumplimiento de sus
propósitos.
Las amenazas son también situaciones del entorno que representan riesgos y
peligros para la organización que puedan obstaculizar el cumplimiento de sus
propósitos.
El análisis interno de la organización permite observar sus fortalezas y debilidades.
Las fortalezas son los factores o actividades que se manejan o hacen muy bien y
permiten cumplir los propósitos de la organización.
Las debilidades son factores o actividades de una organización que limitan su
actuación y requieren de mejoramiento para cumplir su propósito.
49
2.6.4 Planeación financiera
Para Gil (1996, p. 47) se establece en términos financieros o en función de horas
hombre, unidades producidas, o cualquier otro término numérico mesurable.
La planeación financiera moderna se ocupa básicamente de la óptima conjunción
de los orígenes y de las aplicaciones de los fondos de la organización. Es decir tiene
que ver con el origen de recursos y su aplicación.
En este tipo de planeación se deben considerar los costo que son el total de las
erogaciones realizadas en el proceso de producción de un servicio.
2.6.5 Planeación operativa
Posteriormente, cuando ya se han definido las estrategias, las fortalezas, las
debilidades, las amenazas y oportunidades se procede a la elaboración de un plan
operativo. Esto ha de hacerse tomando como base la planeación estratégica.
Es posible iniciar la planeación operativa respondiendo a cada una de estas
preguntas: ¿ Cuáles son las alternativas prácticas -visiones o sueños- para resolver
este asunto estratégico, lograr este escenario o esta meta? ¿Cuáles son las barreras
para la realización de estas alternativas? ¿Cuáles serían las propuestas más
importantes para superar las barreras? ¿Qué acciones pueden seguir con el personal
actual durante el próximo año para implementar propuestas? ¿Qué pasos específicos
se deben dar en los próximos seis meses para implementar las propuestas y quiénes
serán los responsables?.
Con las respuestas a estas y otras preguntas, se puede iniciar la elaboración de la
planeación operativa, puesto que ya se pueden observar los recursos, tanto humanos
como materiales y financieros; porque una vez que se detalla el programa de
actividades, se le asignan recursos, con el fin de ver si los recursos con los que se
cuenta son acordes a los planes de trabajo, asignando primero el presupuesto a todas
las funciones operativas y administrativas de la institución.
50
Las actividades se programan a corto plazo, generalmente en el marco de un año y
se relacionan con la actividad cotidiana organizada en un plan de trabajo anual o
semestral, llamado plan operativo. Este plan recoge todas las estrategias
institucionales y su traducción a cada unidad o departamento, definiendo las
actividades que se requieren efectuar para atender a cada una de ellas; con qué
personal, cuántas horas o volumen de trabajo por cada uno, quien será el responsable
de llevar a término dichas acciones, cuáles son las metas que se pretenden alcanzar y
tiempo en que se llevarán a cabo.
En la planeación operativa las actividades se enfoca en el como hacer las cosas.
Es la consecución de las metas preestablecidas a nivel central. Se ocupa de la mejora
en el desempeño, las actividades se orientan al tratamiento de los problemas actuales,
cotidianos; por tanto, es de índole interna. Se efectúa por todos los miembros de la
institución, haciendo conciencia de que en toda la organización se trabaja con recursos
limitados y que es necesario cuidarlos y administrarlos muy bien.
Se incluyen los recursos a utilizar, es por ello que esta planeación se encuentra
altamente relacionada con la presupuestación; para lo cual es necesario el apoyo de
proyecciones históricas, así como del modelo presupuesto cero; que es una técnica
que se utiliza en la elaboración del presupuesto, en donde se solicita a cada persona
realizar su presupuesto sin tomar en cuenta el pasado, sino el futuro, justificando cada
gasto. Por ejemplo, en un departamento de una escuela, se requerirá personal,
papelería, mantenimiento de local, de equipo, etc.
Las proyecciones históricas, sirven como base para presupuestar partidas difíciles
de cuantificar al momento de elaborar el presupuesto; pero que mantienen un
comportamiento estable durante el período, por ejemplo, el gasto de la luz, copias
fotostáticas, papelería, etc.
La información juega un papel muy importante, ha de ser oportuna y veraz, para la
definición de estrategias, programas, planes y presupuestos. Ha de estar
calendarizada y revisarse constantemente. También se debe tener en cuenta el
asignar recursos para aprovechar las oportunidades, minimizar amenazas, replicar
nuestros mejores logros, mantener fortalezas y atacar nuestras debilidades.
Para efecto de ilustrar, Duran (1997, p. 131) retoma la experiencia de un caso en
Rockville, del ámbito administrativo de un hospital (McChesney, 1995), que señala
cómo diseñó un plan estratégico con la siguiente estructura:
51
Consignar la visión de la organización (10 años a futuro).
Las metas a lograr {de 5 a 10 años).
Los objetivos (de 3 a 8 años).
Las estrategias (a 5 años) para hacer los objetivos realidad.
Proyectos o programas varios (de 6 a 18 meses).
Para diseñarlo, hubo de involucrar a todos los niveles y personal de la organización,
el cual desarrolló un trabajo grupal, consensos; desarrollar habilidades analíticas,
solución sistemática de problemas. Así se creó la visión, su consigna principal es
atender a las necesidades de los clientes. Se analizaron también las fortalezas,
amenazas, debilidades y oportunidades, luego se marcaron 5 grandes metas que
debían hacer la visión realidad. A su vez, se elaboraron objetivos para dar soporte a
las metas que en total sumaron 17 para las 5 metas.
Todo ello se asoció y buscó relacionarse para crear las estrategias, que se
integraron en proyectos.
El momento de la aplicación no fue fácil, requirió de involucrar y coordinar a varias
personas. Se tuvieron que realizar reuniones y analizar bajo la aplicación de diversas
técnicas , los avances y dificultades para encontrar soluciones por consenso, se logró
la imagen de lo que se debía lograr a futuro y la guía de cómo hacerlo realidad.
Los beneficios que se lograron fueron éstos:
Aprender a trabajar juntos.
Aprender el valor del consenso.
Toma de decisiones bajo un contexto.
Mejorar la comunicación.
Organizar la dirección a futuro.
Comprensión de las prioridades de la organización y compromiso para atenderlas.
Algunas consideraciones que se sugieren:
Señalar en el plan, formas de evaluación continua.
Revisar día a día el avance de las acciones.
Revisar constantemente el plan para realizar los ajustes necesarios debido a los
cambios tan vertiginosos en el contexto.
Ofrecer la oportunidad de interaccionar grupalmente.
Como su nombre lo indica, la planeación operativa acciona con base en los
recursos, los diseños previos, los objetivos que desea alcanzar la organización; es ir al
día en la praxis.
52
2.6.6 Planeación prospectiva
La prospectiva es la actitud de la mente hacia la problemática del porvenir, para
diseñar y construir alternativas que permitan un acercamiento progresivo al futuro
deseado.
En Miklos. (1999, p. 57), su propósito según Godet es "preparar el camino para el
futuro, adaptándolo como objetivo deseable y posible. Guía las acciones presentes y el
campo de lo posible del mañana"
La planeación prospectiva permite asegurar no inferir los resultados de un programa
a través del tiempo.
Las organizaciones o instituciones educativas exitosas deben ofrecer una
perspectiva futurista mediante la planeación.
Planear es estudiar el futuro y diseñar un método para hacerle frente. La planeación
debe considerarse sólo como una parte de una función más amplia llamada previsión.
La previsión consiste en pronosticar o prever el futuro, pero implica algo más, incluye
prepararse sistemáticamente para el futuro descubierto durante el proceso de
pronosticación, el resultado de la planeación es más que un plan formal o normativo.
El resultado del proceso de previsión abarca las maneras de ejecutar y cumplir los
objetivos del plan. En términos contemporáneos pensamos en los resultados como una
serie de declaraciones, de objetivos, así como las estrategias para cumplirlos.
La previsión es un método de planeación orientado hacia la práctica.
El pronóstico tiene que ver con la predicción, la previsión y la proyección y se
refiere al desarrollo de eventos futuros generalmente probables; "representa juicios
razonados sobre algún resultado particular que se cree el más adecuado para servir
como base de un programa de acción" (Miklos, 1994, p. 41 ).
Además de la prefiguración de escenarios deseables en base a la visión planteada,
esta ruta del futuro al presente ofrece información relevante a largo plazo. Asimismo,
permite la identificación de fuerzas, áreas de oportunidades, riesgos y necesidades;
todo con el fin de apoyar la toma de decisiones.
El futuro no es simplemente lo que viene después del presente, es también aquello
que es diferente a éste y que se encuentra aún abierto a que se le diseñe y construya.
53
Entonces, la planeación prospectiva se preocupa de crear escenarios, esto es, de
diseñar el futuro como diría Ackoff (1992, p, 87). La creación de escenarios, no es más
que soñar en cómo se desea que sea el futuro de la institución, escribir las historias;
trabajar para lograrlas a partir de una planeación de acciones. Estas historietas o
narrativas acerca de ambientes futuros alternativos, pueden influir en las decisiones
actuales, y son generadas alrededor de gráficas o matrices cuidadosamente
construidas.
Los escenarios son una herramienta para ordenar las propias percepciones ante un
futuro impredecible. Una característica es que sean convincentes, describiendo
futuros alternativos, relevantes para el éxito de nuestra organización; que involucren y
otorguen una nueva comprensión, de fácil comunicación, permitiendo administrar el
cambio. Para efectuarlos, hay que partir de una lluvia de ideas de los miembros de la
organización, e ir narrando sus sueños o deseos, para después plasmarlos en un
listado e ir analizando y jerarquizando las ideas.
La planeación prospectiva trata con el futuro, con escenarios deseables por
construir, a diferencia de la planeación estratégica y operativa que tratan más con el
presente.
2. 7 Funciones y responsabilidades
Según Rodríguez (1990, p.17), en una organización se tiene que analizar quién
debe hacer el trabajo. Con cuanta responsabilidad, para dividir el trabajo en deberes;
con que estructura, para agrupar deberes en puestos, en relación a las funciones.
El directivo debe de centrarse en las funciones medulares de la organización y sus
fuerzas que en Duncan (2000, p.24 ), recomienda Henry Sturgis Dennison :
-La división del trabajo o la especialización.
-La división en áreas o secciones para permitir que cada uno se concentre en cierto
aspecto, sobre la base de su misión. En las escuelas se puede trabajar como un
sistema abierto, dividiendo a la organización en subsistemas (áreas ), que permitan el
trabajo interdisciplinario.
54
-Definir el número de personas que tiene cada subsistema y su representante.
-Establecer equipos de trabajo.
Las organizaciones se componen de cuatro fuerzas que interaccionan:
-Sus miembros .
-Las medidas de operación ( políticas y procedimientos).
-Las relaciones jerárquicas.
-Los objetivos ( de los programas) o las metas.
La imagen del trabajo del directivo o administrador creado por Fayol y que presenta
Duncan (2000,p.28), es la de un puesto que requiere de personas excepcionalmente
calificadas para estar a la altura de la responsabilidad.
Según Minztberg y Levitt (1993, p. 31 ), independientemente del prototipo de
directivo o administrador, éstos tienen muchas funciones, pero hay tres que tienen
que hacer bien:
-Meditar sobre el propósito de la organización y el rumbo que ésta debe tomar, en
concordancia con la visión y misión.
-Fomentar y dirigir la dinámica organizacional de la institución.
-Conducir la operatividad de una manera eficiente y eficaz, para el logro de los
objetivos.
Para desarrollar mejor sus funciones el directivo escolar debe analizar la
confrontación que en Duncan (2000, p. 21 ), hace Hales en relación a los elementos
que necesita para desarrollar sus habilidades.
-Los elementos del trabajo ejecutivo, técnico (planeación-normatividad) y
administrativo.
-La distribución del tiempo entre los elementos del trabajo
-Las interacciones con sus superiores y subalternos
-Debe estar capacitado sobre los temas que predominan en el trabajo ejecutivo.
Según Mintzberg (1993, p.32-36 ), el directivo debe tener capacidad para manejar
las funciones: interpersonales, informativas, de decisión y de manejo de conflictos.
Las funciones interpersonales comprenden el establecimiento de relaciones por
parte del administrador con toda la organización, aquí influye directamente su prestigio
y su autoridad.
55
También tiene que desempeñarse como líder y motivar al personal para el logro de
objetivos, así como facilitar las actividades de capacitación. Con frecuencia tiene que
cumplir la función de enlace formando vínculos de comunicación con individuos y
grupos fuera de la organización que probablemente concedan favores, sostener
entrevistas, presentarse ante grupos potencialmente influyentes.
Las funciones informativas se relacionan con recibir y transmitir la información, el
administrador o directivo es el centro neurálgico del flujo de la información en la
organización, debe conocer los objetivos, las expectativas de la misma y por último
fungir como portavoz.
La del poder de decisión evalúa múltiples alternativas. La función de emprendedor
en la toma de decisiones se relaciona con asumir los riesgos necesarios para tener
éxito.
La función de manejo de conflictos es importante para el desarrollo de actividades,
porque cuando los acontecimientos desvían las operaciones de su curso normal, se
espera que el administrador tome el papel de gestor, para asignar recursos en caso
necesario y tome decisiones relativas a comprometer o no los recursos de la
organización a otros usos.
Las funciones que desempeñan los dirigentes o administradores de una
organización se relacionan con los deberes o responsabilidades.
Estas generalizaciones resumen en gran medida las funciones, el comportamiento y
el trabajo del administrador.
2.8 Autoridad
Con todas las implicaciones y capacidades que necesita un administrador, no
podemos dejar de retomar el tema de autoridad, característica indispensable de
cualquier administrador educativo, directivo o gerente, tanto de la iniciativa privada
como pública.
Según Margulies (1993, p.341 ), existen tres clases de autoridad en la organización:
la basada en fundamentos racionales (directivo), la carismática (liderazgo) y la
profesional (experiencia).
En Duncan (2000, p.171-180), varios autores dan su punto de vista con respecto a
la autoridad:
56
Mooey Reiley (1931) dice que la autoridad está constituida por los derechos que
alguien tiene de acuerdo con el lugar que ocupa en una organización y corresponde a
los administradores, directivos y gerentes.
Follett menciona que la autoridad del administrador debe basarse más en el
conocimiento que en el puesto, él como especialista de la teoría formal, sostiene que
la autoridad siempre fluye en sentido vertical y descendiente en la jerarquía, y que se
delimita por la función o tarea que desempeñe. Las órdenes y la autoridad provienen
de la tarea que se lleve a cabo. De este modo la obediencia a las órdenes legítimas es
activa en lugar de pasiva. La gente se somete, para después apuntar a la teoría de la
aceptación. Según él se debe dar sólo la suficiente autoridad para que cada quien
realice su tarea.
Weber pone de manifiesto su interés por el orden social y la mejor forma de
implantarlo; es a través del poder, que una persona se salga con la suya a pesar de la
oposición de los demás. Comprendía además que las organizaciones necesitan un
orden para regular el comportamiento de sus miembros individuales, observó que los
miembros de las organizaciones por lo general, acatan las reglas porque se le exige
legalmente.
La autoridad legítima según Weber es de tres tipos: La racional se basa en la
legalidad y la capacidad de la gente que ocupa las posiciones para ordenar y exigir
cumplimiento.
La tradicional se basa en las costumbres principios y conceptos.
La carismática se relaciona con la personalidad de un individuo, se da por la
valentía, santidad o buena conducta de una persona.
Keidel (1994), menciona que las organizaciones son más eficaces cuando
establecen un equilibrio entre la autoridad formal (control), la autonomía individual y la
cooperación de los equipos. También hablan de los mitos asociados con la delegación
de autoridad y clasifica a los administradores en :
El mito del supertrabajador: Trabaja más horas y con más ahínco que los demás.
Trabajan más arduamente porque no trabajan con inteligencia, carecen de enfoque
porque no utilizan con eficacia el talento de otras personas.
Mito del perfeccionista: Él piensa el porque delegar, cuando yo soy mejor que nadie.
En este sentido es posible orientar y aprovechar los recursos, sin un control excesivo.
57
Mito de la sustitución: Si mis trabajadores son capaces de hacer lo que yo hago, me
pueden quitar el empleo. Esto no es verdad; la capacidad de organizar eficazmente a
los trabajadores es una talento excepcional del administrador.
La teoría de la aceptación de Barnard no marca diferencias entre poder y autoridad.
La autoridad se relaciona con la comunicación y se acepta cuando las órdenes se
consideran legales, legítimas y necesarias. Su teoría se basa en el postulado de que la
autoridad reside en la gente que está dispuesta a ser controlada.
MacGregor (1960), afirma que el control de las organizaciones es un proceso de
adaptación selectiva, implica la selección de los medios apropiados para influir en las
personas dirigidas. Sugirió que era conveniente hacer menos hincapié en la autoridad
formal y en derecho de las posiciones y conferir mayor importancia a la integración o la
creación de condiciones que permita a los miembros de la organización alcanzar sus
propias metas y al mismo tiempo trabajar por el éxito de la empresa.
Un directivo mediante el poder puede obligar a los individuos a desempeñar los
niveles mínimos indispensables. Sin embargo, no puede imponer el desempeño
máximo y tiene que hacer uso de la autoridad para que los trabajadores se
comprometan a lograr las metas organizacionales.
2.9 Recursos
Los recursos son la serie de apoyos con que se lograrán las metas y objetivos
trazados. Pueden ser de tipo material, humano y técnico.
Es necesario introducir en el programa un apartado de "requerimientos" en donde
se señalen por cada conjunto de actividades, las necesidades reales de recursos
indispensables. Para detectar qué tipo de recursos se necesitan pueden hacerse
preguntas como: ¿será necesario contratar a especialistas? ¿de tiempo completo o de
medio tiempo? ¿no será mejor subcontratar un servicio externo? (Kiritz, 1990, p. 112).
La función del administrador o directivo en cualquier área que éste se ubique, es
coordinar todos los recursos disponibles de modo que se aprovechen de la mejor
forma posible.
La siguiente afirmación parecerá muy impactante pero cuando se trata de recursos
de salud la responsabilidad es doble, su mala utilización, se traduce en enfermedad o
muerte para la población.
58
Por tanto se debe obtener la óptima combinación de recursos de una empresa, a fin
de producir la máxima cantidad y calidad de bienes o servicios a menor costo, es decir,
con la más alta eficiencia.
Si existe una palabra que la gente asocie más con la administración es la eficiencia.
La palabra eficiencia significa obtener más por menos o mantener costos bajos y
utilidades altas, o maximizar la producción con una cantidad mínima de recursos.
En Duncan (2000, p. 64), el sacerdote de la eficiencia en la administración Harrington
Emerson, apoya el uso de la administración científica y señala el contraste que hay
entre la falta de eficiencia de los seres humanos y la eficiencia que hay en la
naturaleza.
Emerson menciona que es responsabilidad de un ejecutivo (director o administrador)
controlar, ajustar y armonizar al personal en el cumplimiento de las metas de la
organización.
El directivo va a observar la funcionalidad de su organización:
-Cuando existan recursos suficientes.
-Los recursos se racionalizan.
-Optimización de recursos, éstos son suficientes en cada actividad, ni más ni
menos.
Según Arias (1994, p. 24)., en la organización para el logro de los objetivos
propuestos, se requiere de una serie de recursos; éstos son elementos que
administrados correctamente facilitarán el alcance de metas.
Los recursos son de tres tipos: materiales (dinero, materia prima, instalaciones
físicas, maquinaria, muebles, etc.), técnicos (sistemas, procedimientos, organigramas,
instructivos, etc.) y humanos, éstos son más importantes que los otros dos; pueden
mejorar y perfeccionar el empleo y diseño de los recursos materiales y técnicos, lo cual
no sucede a la inversa.
2.1 O Trabajo en equipo
Cuenca (1999, p. 52) señaló que todas las sociedades tiene dos objetivos
fundamentales: Garantizar la supervivencia material y económica de sus miembros y
mantener la cooperación espontánea en toda su estructura. El desafío para la
administración consistió en crear la manera de alcanzar estos objetivos, a través del
trabajo en equipo.
59
En la operacionalización de un plan o programa, el trabajo en equipo es la
alineación de la organización, para el desarrollo de actividades.
2.11 Comunicación
Eco (1998, p.22) la considera como un proceso que se verifica sólo cuando existe
un código, que es un sistema de significación que reúne entidades presentes y
ausentes. Siempre que una cosa materialmente presente a la percepción del
destinatario representa otra cosa a partir de reglas subyacentes, hay significación.
Cualquier proceso de comunicación entre seres humanos o entre cualquier otro tipo de
aparato ya sea mecánico o biológico, presupone un sistema de significación como
condición propia necesaria
Pasquali (1997, p. 12) pretende una relación comunicacional, con una interacción
biunívoca del tipo del con-saber, lo cual sólo es posible cuando entre los dos polos de
la estructura relacional (transmisor-recepto) rige una ley de bivalencia: todo transmisor
puede se receptor y viceversa. Comunicación es una relación dialógica interhumana o
entre personas éticamente autónomas y señala justamente el vínculo ético
fundamental con otro con quien necesito comunicarme.
Según Prieto Castillo (1996), todo proceso de comunicación se hace dentro de
determinado lenguaje y en las inflexiones que en el uso concreto, cotidiano, son
posibles.
Comunicación es el acto de relación entre dos o más sujetos, mediante el cual se
evoca en común un significado. El significado es aquello que nos representamos
mentalmente al captar un significante y éste evocará un concepto. Para comunicarnos
habremos de tener algún tipo de experiencias similares evocables en común.
La comunicación dinámica (horizontal-vertical)en una organización es esencial en
el logro de los objetivos.
2.12 Motivación
Este apartado consiste en reconciliar puntos de vista de diversos autores a fin de
entender, aunque sea relativamente, la teoría y la práctica de la motivación, tal
como se presentan en algunas teorías de las ciencias de las relaciones humanas y de
la conducta, aplicadas a la administración.
60
La motivación como un aspecto psicológico es de gran aplicación en la
administración. Boyett (1999, p.272), considera al igual que Gilbert que para hacer
que el personal sea competente y eficaz en su trabajo, en las organizaciones se debe
dirigir y motivar a la gente.
Para Arias F. (1994, p.65), la motivación está constituida por todos aquellos factores
capaces de provocar, mantener y dirigir la conducta hacia un objetivo y está
condicionada por factores biológicos, psicológicos, socioculturales y económicos.
Duncan (2000, p. 208) concibe la motivación desde las políticas, la administración
institucional, las relaciones interpersonales y las condiciones básicas de trabajo. El
trabajador espera un ambiente sano, políticas de la organización razonables y
relaciones agradables con jefes y colegas. Si estas condiciones no están presentes los
trabajadores se sentirán insatisfechos y no tendrán motivación alguna para
desempeñarse mejor.
El trabajo debe estar diseñado fundamentalmente para dar significado al que lleva a
cabo la tarea.
Los factores de motivación internos, incluyen aspectos como una oportunidad de
lograr algo, como el reconocimiento por un trabajo bien realizado, la posibilidad de
asumir mayor responsabilidad y progreso, estos factores abordan la necesidad de que
el empleo sea una fuente de autorrealización y crecimiento individual. Los externos son
políticas y se relacionan con los compañeros de trabajo. Los motivadores internos o
intrínsecos son del individuo y del propio trabajo.
Duncan (2000 p. 202-226) expone los puntos de vista de autores como Herzberg,
Roethlisberger, Mayo, McClelland y Vroom.
Según Herzberg la clave de la motivación desde el punto de la realidad es simple,
si uno como administrador o directivo quiere motivar al personal, debe darles trabajo
que brinde una oportunidad de logro, progreso y reconocimiento y que esté diseñado
de tal manera que resulte significativo.
Las ideas perspicaces acerca de la naturaleza humana adquiridas por
Roethlisberger fueron plasmadas en sus escritos; en Management and Morale (1941)
declaró con audacia que los sentimientos motivan a la gente más que el dinero y que
los grupos influyen en el comportamiento de los individuos de manera tan
significativa, que resulta esencial que los administradores educativos tomen en cuenta
esta aseveración.
61
Mayo presentó uno de los principios fundamentales de la teoría de las relaciones
humanas: la máxima de las diferencias individuales, que afirma que todos los
individuos son diferentes. Lo que aburre a uno puede estimular a otro.
McClelland opina que la motivación se relaciona con el talento emprendedor en una
sociedad global, como una implicación la investigación sostiene, que las sociedades
que tienen motivos más marcados para lograr algo, producen empresarios con mucha
energía y éstos a su vez, producen el crecimiento económico más rápido.
McClelland se orientó hacia descubrir si había o no una relación entre la
necesidad de logro y los niveles de desempeño de los individuos, organizaciones y
sociedades. Elaboró un programa de capacitación que tenía el propósito de fomentar
la necesidad de logro.
La gente que posee motivos más profundos y un rumbo definido puede tener una
mayor probabilidad de alcanzar el éxito. Con base en el requerimiento de contar con
un nuevo enfoque, Duncan (2000, p. 215) presenta los resultados de Hezberg,
Mausner y Snyderman, quienes recopilaron datos de trabajadores. El análisis de los
resultados indicó que los factores que intervenían en la satisfacción con el trabajo,
cuando estaban presentes, diferían de los que conducían a la insatisfacción con el
empleo cuando no se encontraban presentes.
Se determinó que ciertos factores actúan para identificar la satisfacción con el
trabajo y otros factores sólo la disminuyen. Los factores capaces de aumentar la
satisfacción se designaron motivadores, en tanto que los que sólo la reducían se
denominaron factores de higiene.
Herzberg en The Motivation to Work menciona que las políticas de administración
de la compañía con jefes y colegas y las condiciones generales de trabajo,
proporcionan sólo las condiciones básicas del trabajo. Los factores de motivación, por
otra parte, incluyen aspectos como una oportunidad de lograr algo, el reconocimiento
por un trabajo bien realizado, la posibilidad de asumir mayor responsabilidad, progreso
y la naturaleza del propio trabajo.
La teoría de las expectativas de Vroom tiene la creencia momentánea que se
relaciona con la probabilidad de que un acto en particular producirá un resultado
específico.
La motivación de una persona a invertir esfuerzo en una tarea depende de:
62
-La expectativa: la percepción de la persona respecto a las probabilidades que
tiene de desempeñarse mejor si invierte cierto grado de esfuerzo en una tarea.
-La importancia: las percepciones de la persona de la relación que existe entre el
mejor desempeño y la consecución de ciertos resultados, como un mejor salario, un
ascenso, etc.
-De resultados: que es la percepción de la persona respecto del carácter deseable
de recibir esos resultados o beneficios.
La teoría de las expectativas brinda la oportunidad de aplicar lo que sabemos
acerca de nosotros mismos a la motivación de aquellos con quienes trabajamos.
Según Arias (1994, p. 71 ). "Se establece una jerarquía en la cual las necesidades
superiores no motivan, sino hasta que las anteriores han alcanzado un nivel adecuado
de satisfacción". Arias presenta a Maslow que definió lé¡! motivación como el estudio
de las metas primordiales de los seres humanos. Aunque todos los seres humanos
tienen en esencia las mismas metas, las diferencias culturales influyen en la manera
en que éstas se alcanzan. Forma parte fundamental de esta teoría el hecho de que los
seres humanos nunca consiguen por completo sus objetivos.
2.13 Liderazgo
En Boyett (1999, p.35) Howard Gardner sostiene que una de las claves o quizá la
clave del liderazgo es la comunicación eficaz, la cual puede conectar con los
seguidores, motivarlos, inspirarlos y animarlos a apoyar la visión del líder.
Este apartado nos invita a reflexionar sobre el papel que hemos venido
desempeñando como líderes y si queremos mejorar, es bueno que conozcamos que
dicen algunos autores de cómo se ejerce.
"Con intenciones precisas formuladas por el liderazgo central, con controles
formales para asegurar la implantación de programas" (Mintzberg, 1993, p.17).
En este caso en particular se deben considerar las características esenciales de los
líderes o directivos; los cuales tienen una jerarquía y casi siempre una serie de
atributos o características, que se relacionan con el liderazgo.
Boyett (1999, p.5-11 ), apoyando a Warren Bennis, Burt Nanus, James O'Toole,
Sthepen Covey, menciona ingredientes, características, megahabilidades, valores y
hábitos, de los líderes.
63
F 1qura 10 1 ngre 1en es as1cos e I erazqo sequn dº t b' . d I l"d 'W arren B enrns. Ingrediente básico Siqnificado Visión Tiene una idea clara sobre lo que quiere hacer y la fuerza para
persistir en caso de contratiempos v fracasos. Pasión Ama lo que hace Integridad Conoce sus fuerzas y debilidades, actúa de acuerdo a sus
principios, aprende de los demás y trabaja con ellos. Confianza Se la gana Curiosidad Intentan saber el porque de las cosas Osadía Toma riesgos, experimenta, prueba cosas
F 11 L 1Qura as siete meQahabilidades seQún Burt Nanus. Visión de futuro Mantiene su vista firme en el horizonte leiano. Dominio de los Regula la velocidad, la dirección y el ritmo del cambio, logrando cambios aue concuerden con el ritmo externo de los acontecimientos Diseño de la Es un constructor en la institución y su legado es una orqanización orqanización capaz de triunfar. Aprendizaje Es un aprendiz que promueve el aprendizaje organizacional anticipado Iniciativa Demuestra tener la habilidad para que las cosas sucedan Dominio de la Inspira a otros a tener ideas y confiar en ellos, comunicarse interdependencia bien y buscar soluciones. Altos niveles de Es serio, honesto, tolerante, confiable, cuidadoso, abierto, leal integridad y comprometido.
Fi ura 12. Las características de los líderes basados en los valores se ún James O'Toole.
Confianza Sirve a los demás, el liderazgo como una res onsabilidad no como
Saber escuchar Respeto a los se uidores
Fiqura 13 Los siete hábitos de la qente altamente éxitosa Sthepen Covev Ser proactivo Es responsable de su propio comportamiento, elige
respuesta para cada situación y persona Empezar con el final en mente Tiene una idea clara de dónde quiere ir y qué quiere
consequir. Pone las cosas importantes en primer luqar Pensamiento de qanar - qanar Intentar primero entender, luego ser entendido Sinergia
Dispuesto siempre
Vive una vida disciplinada
Tiene una mentalidad abundante Diagnostica antes de aconsejar
Es creativo, pionero y explorador. Cree que el todo es mas que la suma de sus partes Siempre auiere aprender alqo nuevo.
64
Figura 14. Las ocho características perceptibles de los líderes centrados en sus principios según Stephen Covey ( 1997, p.127) .
Aprendizaje continuado Intenta formarse, asistir a cursos, escuchar y preguntar
Orientación de servicio Ve la vida como una misión, no como una carrera Irradia energía positiva Es alegre, agradable, feliz, optimista entusiasta y cree
en la gente Cree en otras personas No etiqueta, prejuzaa ni estereotipa a las personas Lleva una vida equilibrada Vive la vida como una Es valiente, imperdurable, explorador. aventura Sineraia Sabe actuar sobre los cambios Comprometido con el ejercicio Renovación continua mental, físico, emocional y espiritual para autorrenovarse.
Cuando nos centramos en la relación líder-seguidor en vez de en los rasgos
personales, comportamiento o hábitos, empezamos a ver a los líderes y al liderazgo
desde una nueva perspectiva.
Boyett (1999, p.15) presenta las nueve leyes naturales del liderazgo según Warren
Blank:
-Un líder educado tiene seguidores, aliados de buena voluntad.
-El liderazgo es una acción reciproca.
-El liderazgo sucede igual que suceden los acontecimientos, se es líder mientras
hay seguidores.
-Los líderes hacen uso de su influencia, incluso por encima de la autoridad formal.
-Los líderes actúan sobrepasando los límites de la organización
-El liderazgo implica riesgo e incertidumbre
-No todo el mundo seguirá la iniciativa de un líder.
-El conocimiento genera liderazgo
-Los líderes y los seguidores procesan la información según un sistema de
referencias subjetivas e internas.
Jack Welch afirma que hay una distinción importante entre la administración y el
liderazgo y John Kotter dice que los gerentes o administradores tienen que planear,
presupuestar, organizar, y seleccionar personal, solucionar problemas y controlar. Su
función es administrar y tratar de obtener resultados como la eficiencia, el orden y la
65
certidumbre. Mientras que los líderes crean una visión y la comparten, alinean a los
individuos y forman coaliciones, motivan e inspiran.
Boyett (1999, p. 3) marca las diferencias entre un líder y un gerente, según Warren
Bennis:
Figura 15. Diferencias de un gerente con un según Warren Bennis
Gerente Líder Administra Hace innovaciones Es una copia Es el oriainal Centra su atención en la atención en los Centra su atención en la gente sistemas v la estructura Tiene una perspectiva de corto alcance Tiene un punto de vista de larao plazo Preaunta cómo v cuándo Preaunta Qué v por aué No pierde de vista el renglón de los Mira hacia el horizonte resultados financieros Inicia Origina Acepta el status Desafía el status Es el buen soldado clásico Es el libre e independiente Hace bien las cosas Hace lo correcto Depende del control Inspira confianza
Las organizaciones dependen de los gerentes para su supervivencia y de los
líderes para el cambio, por lo que ambos son igualmente importantes.
El liderazgo puede definirse como la acción de influir en la gente para que ésta
coopere en la consecución de cierto propósitos que llegan a considerarse deseables.
El verdadero liderazgo implica energía, emoción, imaginación, sentido común,
discernimiento y visión.
Ordway Tead en Duncan (2000, p.117) establece los siguientes rasgos
identificables en un líder:
-Poseer mucha energía física.
-Tener metas definidas e inspirar a los demás para que traten de realizarlas.
-Poseer suficiente entusiasmo y poder convertirlo en un mandato.
-Ser afable y afectuoso, es decir agradar a los demás para poder ejercer su
influencia.
-Deben ser dignos de confianza, íntegros
Los cuatro sistemas de organización de los líderes en Duncan (2000 p. 117) según
Likert son:
66
-Explotador autoritario: La motivación se basa en el temor, las amenazas y uno que
otro premio. La comunicación fluye en sentido descendente y las metas se imponen
desde las cúpulas.
-Benevolente autoritario: Se otorgan más premios y existe una comunicación más
fluida en sentido ascendente, la relación se describe como paternalista.
-Consultivo: Los líderes ejercen el control, pero consultan con los seguidores antes
de tomar las decisiones, la información no se ofrece ni se comparte libremente.
-Participativo-democrático: Los líderes confían en los seguidores y están
convencidos de que los individuos trabajan seriamente hacia el logro de las metas de
la organización. La comunicación es precisa y fluye vertical y horizontalmente. Las
metas se formulan en un ambiente participativo.
El desempeño de los trabajadores depende en parte del estilo del líder, el cual
puede cambiar con el tiempo.
El líder tiene como función controlar el proceso por medio del cual se toman las
decisiones en la parte de la organización de la que el líder es responsable.
Existe una teoría de la trayectoria y la meta que indica que el comportamiento del
líder resulta aceptable para sus seguidores si ellos creen que dicho comportamiento
puede satisfacer alguna necesidad presente o futura que mejore su ambiente; lo cual
es motivador para los seguidores.
Existe el liderazgo transformacional que es un proceso en el que los individuos
crean una conexión que eleva el nivel de la motivación y moralidad tanto del líder como
de los seguidores. Una de sus metas fundamentales es ayudar a los seguidores a
desarrollar su máximo potencial, las características sobresalientes de este tipo de
líderes son:
-Carismático, sus compañeros se identifican con estos líderes y desean ser como
ellos.
-Estimulan a los seguidores, desafiándolos a desviarse de los cánones
establecidos y poniendo en tela de juicio sus propias creencias, así como las de la
organización.
- Alientan la innovación y están dispuestos a correr riesgos.
-Están concientes de las necesidades de la gente escuchan con atención,
instruyen y se preocupan auténticamente por los demás.
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El líder también puede ser perjudicial y destructivo para las organizaciones y los
individuos si su visión se contrapone a la de la organización o si establece lazos
emocionales fuertes con fines egoístas e inmorales.
Buena parte del éxito y la supervivencia de una organización depende de la
calidad de sus líderes; el liderazgo es un arte que debe cultivarse y evolucionar y el
directivo escolar no debe olvidar que no por tener un puesto ejecutivo se convierte en
líder automáticamente.
El liderazgo eficaz es una combinación de ubicación y estilo; por lo que es
necesario que el directivo escolar identifique a otros líderes y los ubique, para
confiarles actividades claves, para que mediante el trabajo arduo, el entusiasmo y el
compromiso, lleven a buen termino su labor.
¿Se puede aprender a liderear?, que factores influyen en las habilidades del
liderazgo, ¿Se puede enseñar el liderazgo?
En Boyett (1999 p.5-11) el liderazgo es carácter y juicio y únicamente dos cosas se
pueden enseñar. Se pueden aprender las técnicas las habilidades y las formas de
comunicarnos con los demás; lo que no podemos adquirir son los sentimientos, las
intuiciones, las sutilezas, los deseos, la empatía que nos harán líderes.
El liderazgo es una cuestión de conjunto, los líderes no nacen completamente
formados, tampoco se hacen instantáneamente, se van elaborando lentamente.
2.14 Control
El concepto de control puede ser muy general y emplearse como punto central para
un sistema administrativo. Por ejemplo la planeación puede ser imaginada como medio
para lograr el control del comportamiento individual u organizacional. Indica la acción o
efecto de controlar y tiene varias definiciones. Según Rodríguez (1999, p. 287) " Es
una función administrativa que consiste en asegurar la medición y corrección de la
eficiencia hacia los objetivos fijados", "Es el conjunto de actividades que se emprende
para medir y examinar los resultados obtenidos en un período, para evaluarlos y para
decidir las medidas correctivas que sean necesarias".
El control es, en consecuencia, una función que no se desarrolla en el vacío, sino
que se inserta dentro del proceso administrativo y presenta características
perfectamente diferenciadas según el nivel de decisión en el que opere.
68
Algunas preguntas que pueden referirnos a la planeación del control serían: ¿Cómo
se vigilará el cumplimiento de los planes? ¿Quién vigilará su cumplimiento? ¿Qué
indicadores vigilará? ¿Con qué los relacionará? ¿A quién, cómo, cuándo y cuánto
informará? ¿Qué acciones autocorrectivas se podrán realizar? ¿Cuáles tendrán que
ser decididas en otros niveles jerárquicos? ¿Cuáles niveles? ¿Cómo se corregirá?
(ILCE, 1993). Las respuestas nos remiten a considerar aspectos de instrumentos, de
seguimientos, de personal, de tiempos y de acciones que permitan corregir los
posibles errores que se hayan cometido; haciendo los reajustes necesarios en
cualquier parte del proceso de la planeación que lo amerite. Es oportuno señalar que
en un apartado posterior, se abordan los distintos enfoques que pueden emplearse
para la evaluación.
Un sistema de control debe lograr objetivos en un plazo determinado, logrando
beneficios y manteniendo motivado al equipo humano implicado en su consecución.
Por medio del control el administrador debe verificar que los recursos de la
organización sean aplicados mediante una racionalización y una sistematización , para
lograr llegar a los objetivos propuestos.
Por tanto para controlar las actividades de la organización, se deben analizar las
causas de sus resultados, corrigiendo deficiencias.
El propósito del sistema de control consiste en ayudar a los administradores a
facilitar el éxito del sistema administrativo a través de una acción de control efectiva.
Los componentes del sistema de control son:
1
Entradas 1 1
Proceso 1 1
Salidas 1
Personal Control Dinero ~ ----+ administrativo -Materia prima Proceso Maquinaria y equipo Control
financiero
Retroalimentación ,, -~
Medio Ambiente
Fi g ura 16. El control como sistema. Rodrí uez 1990, g p .290.
69
CAPITULO3
MODELO ADMINISTRATIVO
3.1 Situación actual de los consultorios dentales escolares
Actualmente los consultorios dentales forman parte de la Dirección General de
Educación Básica dependiente de la Secretaría de Educación, Cultura y Bienestar
Social.
En los consultorios se lleva un control mensual basado en los ingresos y egresos, que
se plasman en un libro contable, el cual es solamente para un ciclo escolar, los
ingresos son aportados por las cuotas de recuperación que se cobran en la atención
dental de los niños, y como el consultorio no paga luz, sueldo del odontólogo (este
corre a cargo de la Dirección General de Educación), agua, teléfono, impuestos, etc.,
se podría decir que es subsidiado y con las cuotas es suficiente para su mantenimiento
y funcionalidad.
El monto de las cuotas de recuperación es de acuerdo a un estudio socio
económico de la comunidad escolar y en base también a lo que cobra el sector salud
en la atención dental de la población a abierta. Se trata de una organización lineal y
staff, dónde las funciones lineales son encabezadas por el director escolar y las de
staff son ejercidas por el odontólogo. El primero es el encargado de tener el libro
contable al corriente y el segundo es quien verifica la funcionalidad del consultorio con
la cuotas recaudadas; existe una tercera parte que es la sociedad de padres de
familia, los cuales a través de la firma del presidente, dan el visto bueno del buen uso
de los ingresos.
Los consultorios son subsidiados por el plantel educativo en los servicios básicos y
por la Dirección de Educación en sueldo del personal odontológico.
Es suficiente para su mantenimiento y funcionalidad las cuotas de recuperación que
se cobran por la atención dental a los pacientes.
De las misma cuotas de recuperación el consultorio puede seguir siendo
autosuficientes y además incluir en su planeación la operacionalización del programa
niño sano-dental
En relación al análisis de la situación actual, se propone un modelo administrativo
para la implantación del programa preventivo de salud bucal niño sano-dental.
70
3.2 Modelo administrativo para desarrollar el programa niño sano-dental
El modelo que se propone es factible de desarrollarse con la forman actual de
administración de los consultorios dentales escolares.
Si se pretende desarrollar en un plantel educativo del sector público o privado es
indispensable que la operacionalización del programa sea liderada por el directivo
escolar y el odontólogo conjuntamente.
El programa niño sano dental es la organización que se constituyó, para lo cual
existe un grupo de personas involucradas y comprometidas para alcanzar el objetivo
común: anular el índice de alumnos con caries en nivel primaria, reduciendo el
ausentismo y la distracción de los alumnos con problemas de caries, lo cual repercute
en el bajo aprovechamiento escolar y limitación del aprendizaje.
El punto de partida del modelo administrativo que se pretende implementar debe
iniciar con la planeación, haciendo un análisis de la organización para la cual fue
constituido; posteriormente se describe la estructura de la organización,
responsabilidades y funciones y trabajo en equipo; después se observa la aplicación
de modelos de motivación y liderazgo que se aplican para la implementación del
programa niño sano dental y por último se establece el sistema de control para evaluar
y corregir desviaciones sobre el desempeño en relación a los objetivos operacionales
establecidos.
A lo largo de la historia del hombre y desde que ha pertenecido a un grupo llámese
éste familia, sociedad, organización con fines específicos, ha sido necesario hacer uso
de la administración ya sea en su forma más rudimentaria o empírica o de una forma
más estructurada y definida como los más recientes autores sobre administración
tratan. Además de ver la importancia en cuanto a la relevancia de la administración en
todo tiempo, también es necesario ubicarla en cualquier o en todo lugar, desde la
familia, la iglesia, el gobierno, las escuelas, los centros de asistencia social hasta las
empresas u organizaciones de cualquier tipo.
Además de saber la importancia de la administración en cualquier momento y en
cualquier lugar es también básico entender la aplicabilidad en proyectos macro como
micro, es decir, el gobierno para realizar el plan de desarrollo necesita hacer uso de
toda la administración partiendo de la planeación; ¿qué hacer? El plan de desarrollo;
¿cuándo hacerlo? Iniciarlo un año antes de la puesta en marcha; ¿quién lo hará? Un
71
equipo de asesores y el gabinete de gobierno; ¿dónde lo hará? En las oficinas
ubicadas en .... ; ¿ para que lo hará? Para definir el rumbo de la nación en las
distintas áreas que permitan el crecimiento del país, etc. Esto servirá de base para
establecer los objetivos y las formas en que se lograrán de manera eficaz.
Ahora bien aplicado este razonamiento a la propuesta motivo del presente trabajo
valdría la pena decir ¿qué hacer? El modelo de implementación del plan niño sano
dental; ¿cuándo hacerlo? Una vez concluido la investigación niño sano dental; ¿quién
lo hará? El odontólogo de la escuela primaria; ¿dónde lo hará? En las escuelas
primarias con consultorio odontológico; ¿para que lo hará? Para evitar la caries en
niños que cursen la educación primaria, etc. ¿qué relación tiene con la educación?
Evitar ausentismo o distracciones de los alumnos por motivos de caries, la cual reduce
la capacidad aprendizaje.
La planeación partirá estableciendo primeramente la visión y la misión como
elementos de la planeación estratégica, además de incluirá la planeación normativa,
prospectiva, finaciera y operativa.
La planeación estratégica abarca la organización como un todo y es de largo plazo,
además es establecida por los directivos de más alto nivel y deben tomar en cuenta el
ambiente externo e interno que afectan a la organización.
La planeación operativa toma en cuenta tanto objetivos tácticos como operacionales
se enfoca a objetivos departamentales y apoyan al logro de los objetivos estratégicos,
son de mediano plazo y abarcan periodos de uno a tres años requieren ser apoyados
por los administradores de primera línea antes de comprometerse con la alta dirección,
es decir, son el enlace entre la alta dirección y los administradores de primera línea y
por último los objetivos operacionales se enfocan a asuntos de corto plazo y apoyan al
logro de objetivos tanto tácticos como estratégicos y son generalmente acciones que
se llevarán a cabo en un plazo máximo de un año y son desarrollados por los
administradores de primera línea.
La organización es el proceso de arreglo de los recursos para llevar a cabo los
planes de la organización, se establece la estructura de la organización así como las
personas encargadas de realizar las funciones que llevarán a cabo para el logro de los
objetivos establecidos y las relaciones de autoridad y comunicación que en la
organización se darán.
72
Temas importantes en este aspecto son los relacionados con: los equipos y la
división del trabajo principalmente, así como la asignación de equipo, materiales y
tecnología. Mismos que son necesarios en la etapa de organización para maximizar
los recursos o bien reducir los costos que es lo que buscan la organizaciones y
empresas.
Las posiciones y sus relaciones, establecidas en la etapa de organización, deben
ser bien manejados de manera que los líderes puedan lograr motivar a sus recursos
humanos para que por convicción propia busquen el logro de los objetivos
establecidos, de ahí la importancia de identificar buenos líderes hasta lograr un
liderazgo transformacional más que transaccional haciendo de sus seguidores
tomadores de decisiones, fomentando una administración participativa, que traiga
consigo una nula resistencia al cambio y un participación activa desde los niveles más
bajos hasta los más altos de la organización.
Por último el control, tan relacionado con la planeación, se encargará de monitorear
los resultados obtenidos contra los establecidos y si existieran desviaciones analizarlas
y corregirlas para nuevamente, en la etapa de planeación, establecer objetivos más
realistas de acuerdo a variables tanto externas como internas que pudieran estar
afectando el logro de los objetivos.
3.3 Planeación
El modelo surge de la misión y visión institucionales, como bases para establecer a
nivel táctico y operacional los objetivos, las estrategias, programar la operatividad,
definir responsabilidades funciones, formas o modelos de motivación y liderazgo para
hacer que las personas inmersas en este programa realicen las cosas por convicción
propia y persiguiendo el objetivo previamente establecido y por último el control para
determinar si las acciones que se siguieron fueron correctas o bien habrá que realizar
ajustes para lograrlas.
A continuación se presenta el esquema del modelo administrativo propuesto.
73
Misión
Planeación del modelo niño sano dental
Objetivos tácticos y operacionales
Estrategias tácticas y operacionales
Operatividad del programa
Estructura de la organización
Funciones y responsabilidades
Liderazgo motivación Trabajo en equipo
Control
Visión
Figura 17. Modelo administrativo para desarrollar el programa niño sano-dental y educativo preventivo-comunitario .
En salud se establece por adelantado lo que se pretende hacer en el futuro, a corto,
mediano y largo plazo. La necesidad de establecer por anticipado las acciones en
salud, decidiendo entre varias alternativas posibles, deriva de la situación conocida en
que se encuentra el administrador: grandes problemas de salud y pocos recursos para
atenderlos o resolverlos.
74
"La identificación de los factores de riesgo y de real peligro para la salud, existe en
cada ambiente de vida humano, es un conocimiento indispensable para la planificación
de programas de prevención y fomento a la salud." (San Martín, 1992. p. 20). En este
caso la planeación es para la implementación del programa niño sano-dental.
La función exacta de la planeación en salud y educación escolar es recoger
información de los desajustes que se están produciendo entre las necesidades de la
población estudiantil de nivel primario en cuanto a salud dental y los recursos para
satisfacerlas, por ejemplo consultorio odontológico, material y equipo y elaborar
criterios racionales para su utilización adecuada, de manera que el índice de
ausentismo por enfermedades dentales se reduzca y se incremente el nivel de
aprendizaje.
Visto de esta manera analizamos el todo que es la escuela primaria y encontramos
varios elementos susceptibles de ser analizados en forma individual e interrelacionada
para el logro de un objetivo común. Por ejemplo: en una institución educativa se
organizan por grupos de trabajo, academias o secciones; cada una es individual y
colectiva a la vez, pero en su conjunto forman un todo.
Si nuestro plantel educativo trabaja como un sistema, que a la vez tiene partes
individuales y funciona como un todo, debe de integrar la planeación normativa, la
estratégica, la operativa y la prospectiva; éstos tipos de planeación son necesarios
para el desarrollo del programa niño sano-dental.
El directivo escolar debe diferenciar cada tipo de planeación, cuando, como servirá
y quien la debe utilizar, durante la operacionalización del programa.
3.3.1 Planeación normativa
El administrador educativo debe estar consciente de que la operacionalización de
un programa implica una normatividad central (planeación normativa) para el logro de
objetivos.
Las actividades del programa preventivo de salud bucal, deben realizarse
respetando la estructura del organigrama funcional de cada plantel educativo y en
concordancia con los documentos oficiales nacionales y estatales, que edita la
Secretaría de Salud, para la atención preventiva dental como:
- Norma Oficial Mexicana para la prevención y control de enfermedades bucales .
75
- El Programa Nacional de Salud 1995-2000. Subprograma de Salud Bucal.
- El Programa Salud Integral del Escolar.
El directivo escolar en su plan (formal) institucional norma en el rubro de salud, la
operacionalización del programa preventivo de salud bucal, orientandolo a los niños
sanos dentalmente.
3.3.1.1 Misión
En relación con los lineamientos generales del programa y en concordancia con la
visión y misión se establecen objetivos, por lo que se sugiere partir de la misión
institucional del plantel, para iniciar la organización de cada una de las actividades del
programa preventivo.
Para lograr la operacionalización del programa niño sano dental, se requiere de una
dirección apropiada, basado en tres dimensiones: La visión, la misión y los valores que
constituyen la normatividad de la institución. La visión es el estado futuro deseable
que ha de alcanzar a través de la misión, la cual establece el camino a recorrer para el
logro de ese estado ideal y finalmente los valores constituyen el código de
comportamiento a lo largo de ese recorrido.
De la misión institucional de un plantel educativo del nivel primario, se debe
desprender la misión de un consultorio odontológico escolar. Así tenemos a la misión
institucional de las escuelas del nivel primario participantes en la investigación:
La formación de individuos, con la impartición de la educación primaria, a través de
la construcción de estructuras de aprendizaje, como cimentación de conocimientos
básicos, que coadyuven en el desarrollo físico, social, afectivo e intelectual del
alumno, para así lograr la adquisición de habilidades, valores, cualidades y actitudes
necesarias para seguir creciendo intelectualmente y en un futuro sean hombres de
provecho a su comunidad.
Clarificación de la misión de un consultorio dental, en un ámbito escolar:
Disminuir la incidencia y prevalencia de las enfermedades que con mayo,
frecuencia se presentan en la boca, como son la caries dental y parodontopatías,
mediante la operacionalización de programas preventivo-curativos, individuales ~
colectivos, que fomenten, preserven la salud bucal y les permita a los escolares
estar en óptimas condiciones para su aprendizaje.
76
La misión por tanto se plantea alrededor de los alumnos, porque la prioridad es
mantener su salud y facilitar el aprendizaje , a través de actividades dirigidas a
fomentar la salud individual y colectiva de la población escolar.
3.3.1.2 Valores
En los planteles educativos es determinante identificar los valores que imperan y
saber conjuntarlos para evitar conflictos internos, que sean un obstáculo en el
desarrollo del trabajo cotidiano.
Existen dos tipos de valores, los oficiales y los extraoficiales.
Para el mejor desarrollo del programa preventivo de salud bucal, en los miembros
del plantel educativo desde el directivo, los docentes y el odontólogo escolar, se
deben fomentar, mantener y prevalecer los valores oficiales como: la disposición,
cooperación, participación para el trabajo, así como, respeto a las jerarquías y
compañeros de trabajo; y dentro de los valores extraoficiales, estos se pueden dar dan
por grupos de amigos: lealtad, estimación, ayuda moral.
3.3.1.3 Visión
Los administradores educativos deben ser visionarios y centrarse más en el
desarrollo de una visión. Una visión es una imagen compartida sobre lo que queremos
que nuestras organizaciones sean y lleguen a ser. Para tener una buena perspectiva
de una visión como directivo escolar hay que ser muy honesto, empezar por sí mismo,
quién es y qué quiere llegar a ser.
En reuniones de trabajo el director escolar informa a los docentes y al personal
administrativo la visión y misión que desea compartir con ellos, así como los valores
que deben prevalecer en la organización y para ser transmitidos a través del ejemplo.
La visión del consultorio dental : Adquirir una autosuficiencia de servicio, capaz de brindar atención integral para
preservar la salud oral de los educandos, con la implementación de programas
preventivos y curativos eficientes, que permitan crear una cultura de la salud
bucal en la comunidad escolar: alumnos, docentes y padres de familia.
77
En base a la misión y visión institucional y del consultorio se debe analizar el
ambiente interno y externo del plantel educativo, ya que se desarrolla en la teoría de
sistemas como un sistema abierto, donde el plantel educativo es un sistema, formado
de varios subsistemas (grupos de alumnos y equipo docente), que se interrelacionan.
Al respecto Margan (1991, p.36), menciona que las organizaciones tienen individuos
(que son un sistema por su propia cuenta), que pertenecen a grupos (equipo docente),
que a su vez pertenecen a una sola organización más grande. Por lo tanto la
organización (plantel educativo) es un sistema, que debe estar comunicado siempre
con su entorno.
Figura 18. Harrison (1994, p. 10) Análisis del ambiente interno y externo.
Recursos Entradas
Metas y estrategias obstáculos
de trabajo
Conducta Relaciones
Interpersonal e
Salidas Servicio
de
atención
a).- Entradas o recursos: Aquí se consideran el elemento de preparación profesional
y además los recursos humanos o materiales, que una organización obtiene de su
entorno y que contribuyen a la creación de sus salidas.
78
b).- Salidas: Se relaciona con el servicio que se presta en la institución como es la
educación y la salud. Las condiciones internas de la organización influyen en las
salidas. Para que se logre las salidas: aprendizaje de los alumnos, por encontrarse en
óptimas condiciones de salud bucal (ausencia de caries), es necesaria la participación
organizada de la comunidad escolar alumnos, docentes y padres de familia. Otros
elementos que influyen en la salidas, son la efectividad (atención clínica y comunitaria)
y eficiencia ( optimización de los recursos existentes: instalaciones y materiales de
curación) del programa.
c).- Metas y estrategias, tienen que ver con los obstáculos de trabajo, los cuales
disminuyen los estados finales deseados (metas), los blancos específicos (objetivos) y
las rutas generales hacia las metas (estrategias). Específicamente están desarrolladas
en el apartado sobre planeación.
d).- Medio ambiente; la cultura se considera el medio ambiente laboral, en el cual
existen las relaciones entre miembros de altos y bajos niveles (interacción entre
directivos, docentes, odontólogo y alumnos ); donde el modo de realizar el trabajo (por
equipo o individual) se ve influenciado por la normatividad de la Secretaría de
Educación, valores, creencias, padres de familia, sociedad, economía, tecnología,
política y otros elementos del medio ambiente fuera de la organización pero que
influyen en las decisiones que deban tomarse en la organización.
e).- Conducta, se consideran las relaciones interpersonales que resultan de los
patrones prevalecientes de conducta, interacciones grupales e individuales y que
determinan la comunicación, coordinación, cooperación y conflictos.
f).- Procesos; enseñanza, Hábitos higiénico nutricionales, actividades
complementarias, etc. Los elementos preparación profesional, obstáculos de trabajo,
relaciones interpersonales, percepciones de pago y ambiente laboral interactúan en un
entorno, el cual puede afectar positiva o negativamente para las salidas y el desarrollo
del programa.
El entorno tiene que ver con el medio ambiente externo (oportunidades y
amenazas) y el interno (fortalezas y debilidades) del consultorio:
Medio ambiente externo:
-Oportunidades: El consultorio dental pertenece a una institución educativa, por lo
tanto, no se tienen que hacer pagos de servicios básicos (agua, luz, drenaje) y de
impuestos.
79
-Amenazas: Los lineamientos normativos centrales limitan la perspectiva del
fomento de la salud; porque en muchos planteles educativos se le da más importancia
a la realización de actividades de aprendizaje del niño, que a su salud, cuando es bien
sabido, que cuando un niño tiene un deficiencia orgánica, no aprende.
3.3.1.4 Análisis del contexto:
Medio ambiente interno:
-Fortalezas: Tener un consultorio y un odontólogo, quien está destinado a realizar
actividades exclusivamente que repercuten en la salud bucal de los educandos del
nivel primaria; tiene un alcance para llevar sus acciones a toda la comunidad escolar
alumnos, docentes y padres de familia; sus actividades están dirigidas a una población
cautiva; los alumnos no tiene que trasladarse grandes distancias( y pagar pasaje) para
ser atendidos; el odontólogo puede interactuar con el docente para sensibilizarlo en la
realización de actividades; el consultorio es la única instancia encargada de dirigir y
hacer un seguimiento de los programas que fomentan la salud bucal.
-Debilidades: se pueden resumir en una sola, el servicio que presta el consultorio,
que es el fomento y la preservación de la salud bucal, a través de acciones específicas
para tal efecto, en ocasiones no es valorado en el sector educativo, porque le dan más
importancia a que el niño aprenda las matemáticas, la física, las ciencias sociales y
naturales, a pesar de que tenga un problema orgánico que le esté impidiendo el
aprendizaje o no adquiera ningún hábito que aumenta su cultura en salud.
La misión del consultorio dental está descrita para fomentar la salud bucal individual
y colectiva de la población infantil, por tal motivo se hace necesario operacionalzar el
programa niño sano dental, para llegar a más población escolar y coadyuvar a
disminuir los índices de ausentismo escolar (ocasionado por la caries), a través de la
utilización de medidas preventivas como la aplicación de selladores, control de placa
dentobacterina, técnica de cepillado, orientación nutricional y aplicación de fluoruro.
De la misión y visión se plantean los objetivos de la dirección escolar y
posteriormente los objetivos operacionales del consultorio odontológico.
80
3.3.1.5 Objetivos
Objetivos de la Dirección escolar:
-Lograr la apropiación del conocimiento de los escolares de primero a sexto
grado, alcanzando evaluaciones académicas generales superiores a 80 puntos.
-Incrementar la población estudiantil en 5% en relación al ciclo escolar anterior.
-Reducir en 5% en un año escolar, los índices de ausentismo por deficiencias
de salud.
Objetivos del consultorio odontológico:
-Disminuir en 5% la incidencia de caries dental en escolares de educación
primaria con la implantación de un programa preventivo niño sano-dental, que
preserve y fomente la salud bucal de los educandos y coadyuve al desarrolla
físico e intelectual del alumno
-Realizar actividades educativo-preventivas con la participación de la
comunidad escolar (alumnos, directivos, docentes, padres de familia y odontólogo
escolar).
-Mantener la salud bucal de los niños sanos desde que ingresen al primer año
de educación primaria, hasta terminarla.
-Mantener al alumno en condiciones óptimas de salud bucal para reducir el
ausentismo escolar en un 5%.
Para alcanzar los tres objetivos propuestos del programa preventivo de salud bucal
se plantearan estrategias (en el apartado de planeación estratégica), que
posteriormente definirán la operatividad del programa.
81
3.3.2 Planeación estratégica
Las instituciones del sector educativo deben visualizar este tipo de planeación
considerando, que se pude desencadenar una lucha entre la norma y lo "viable", en
relación a los factores políticos, sociales, culturales y económicos imperantes en ese
momento; por lo tanto los directivos escolares deben analizar el proceso estratégico,
para desarrollar estrategias idóneas, viables y realistas.
La planeación estratégica tiene que ver directamente con el plan institucional de la
escuela; de éste plan se desprende todas las actividades operativas.
Cabe mencionar que en el desarrollo de la planeación, los personajes de
importancia son el directivo escolar, el subdirector, el odontólogo y por supuesto el
docente. Cada uno se hace cargo de una planeación específica, la cual deberán tomar
en cuenta para el plan anual institucional ( en el caso de los directivos) y el plan anual
operativo del odontólogo y el docente, es así, que el directivo debe plasmar los
lineamientos y objetivos del programa, el subdirector debe revisar y evaluar el
programa para constatar el alcance de objetivos y el docente como el odontólogo
deben programar actividades preventivas específicas.
La figura 19, muestra la planeación específica del programa niño sano-dental, para
cada autoridad educativa.
82
Planeación normativa.
En su plan institucional, en el rubro de salud, considera al programa niño sano-dental y al preventivo comunitario
Directivo
En relación con los lineamientos generales del programa y en concordancia con la visión y misión establece objetivos
Actividad Elaboración del plan institucional del plantel educativo
Planeación estratégica.
En su plan institucional, en el rubro de salud, propone estrategias para el desarrollo del programa niño sano -dental y preventivo comunitario
Subdirector -secretario académico.
Revisión y evaluación del programa para verificar el alcance de los objetivos
Actividad
Figura 19. Planeación específica del programa niño sano-dental
Planeación o erativa
En su plan anual de trabajo, programa cuándo y qué medidas preventivas de control se deben aplicar a los niños sanos y a los demás alumnos.
Odontólogo-Docente
Aplicación de las medidas preventivas y los controles periódicos a los niños sanos. Motivación a docentes, padres de familia y alumnos.
Actividad
83
Se destaca la importancia de la comunicación y la coordinación entre los directivos
y el odontólogo escolar, por lo tanto los planes tienen que ser suficientemente precisos
para marcar el rumbo, pero también lo suficientemente flexibles para dar cabida a las
condiciones cambiantes.
Los mejores planes, en Duncan (2000, p. 31 ), según Fayol evolucionan de la
experiencia.
El administrador educativo o director escolar debe plasmar su experiencia pasada y
presente, para después de planear poner en marcha las actividades, a través de
estrategias específicas, para lograr el mayor rendimiento posible de todos los
trabajadores de la escuela que dependen de su dirección, incluyendo al odontólogo
escolar.
3.3.2.1 Estrategias del programa
Estrategias del programa:
-Motivar a la comunidad escolar sobre la importancia de fomentar promover
mantener la salud bucal, con la implementación del programa educativo preventivo niñ
sano-dental.
-Organizar a la comunidad escolar en la realización de actividades preventiva
específicas individuales y colectivas, para la prevención de la caries dental com
orientación nutricional, control de placa dentobacteriana, enseñanza y evaluación d
écnica de cepillado, aplicación de fluoruro y selladores, a través del trabajo en equipo.
-Verificar el impacto del programa con la evaluación periódica semestral, reduciendo 1
placa dentobacteriana en 95%
Las estrategias del programa se plasmaran en el plan institucional del directivo o
administrador educativo, las actividades ( están descritas en el rubro de operatividad)
que se desprendan de estas estrategias, el odontólogo y el docente las considerara en
su plan operativo.
84
3.3.3 Planeación prospectiva
La figura 20, representa el futuro o escenarios deseables del programa niño sano
dental , muestra el presente y el pasado como vías indispensables para alcanzar las
metas propuestas.
FUTURO DESEABLE PRESENTE PASADO
PREVISIÓN Objetivo.- Mantener la salud dental de los niños sanos que ingresen al primer año de primaria, hasta terminarla.
EXPERIENCIAS PASADAS Incidencia (Casos nuevos de caries dental en niños de 6 años aue estaban sanos)
DIAGNOSTICO De la situación de salud oral de los educandos que ingresen a primer año de primaria y detección de los niños dentalmente sanos.
PRONÓSTICOS Es posible mantener la salud dental de los niños que ingresan al primer año de primaria (6 años) hasta que la terminan (12 años), a través de la aplicación de medidas específicas de control: como enseñanza de técnica de cepillado, aplicación de
Base para la toma de selladores y orientación decisiones. nutricio na l.
PROSPECTIVA PLANEACION Mantener la salud dental de los planeación, programación. niños sanos, durante los seis años que dura su educación primaria y crear hábitos higiénico-dentales en la comunidad escolar.
Figura 20. Vías de aproximación del futuro deseable del programa niño sano-dental. Basado
en el presentado por Miklos (1999, p.41)
85
El pasado representa una serie de experiencias que sirven de base para construir el
futuro. En este caso, es posible que la incidencia (casos nuevos) de caries dental, en
niños sanos de 6 años, se presenta a la edad de 7, por lo que se deben tomar las
medidas pertinentes de control, antes de que aparezca la enfermedad. Se ha visto que
una de las causas de ausentismo y bajo índice de aprendizaje está en función de
malestar por dolor buco-dental o caries.
En el presente la previsión pretende dar una idea de los sucesos probables, que
conducen a decisiones posibles de ejecutar, como es el caso de mantener la salud de
los niños que ingresan a primer año de primaria, hasta terminarla.
El diagnóstico de la situación de salud comprende un conocimiento cabal de ella,
con su ejecución es posible detectar a los niños dentalmente sanos o enfermos.
El desarrollo de eventos futuros, generalmente probables, representan el
pronóstico, que es un juicio razonado sobre algún resultado particular, que se cree el
más adecuado para servir como base del programa preventivo de salud bucal, el
pronóstico de la situación se basa en hipótesis razonables y operables en un tiempo
prudente. En este caso en particular el pronóstico surge de la posibilidad de mantener
la salud dental de los niños desde que ingresan al nivel primario, hasta terminarlo, a
través de medidas específicas de control, con lo que disminuirá el ausentismo en el
aula y aumentará el índice de aprendizaje escolar.
La prospectiva consiste en atraer y concentrar la atención sobre el futuro,
imaginándolo a partir de éste y no del presente. Por lo tanto la prospectiva del
programa, es mantener la salud dental de los niños, en los seis años que dure su
educación primaria con la creación de hábitos higiénico-bucales-nutricionales para
evitar que padezcan la enfermedad.
La investigación del futuro surge de la interrogante ¿qué queremos y deseamos
hacer?, con una perspectiva a largo plazo.
Por lo tanto la prospectiva, en su calidad de aproximación constructora del
porvenir, permite la reflexión del futuro, diseñando la imagen deseada (fomentar y
promover la salud bucal) y proyectando las acciones (operativas) hacia el presente,
para lograr la comprensión y el acercamiento del futuro deseable (alcanzar los
objetivos preestablecidos).
86
3.3.4 Planeación operativa
La planeación operativa estará a cargo directamente del odontólogo escolar.
Para el desarrollo del programa educativo preventivo-comunitario , el directivo
escolar debe diferenciar los diferentes tipos de planeación, de los que puede hacer uso
para la programación de actividades.
INVESTIGACIÓN DEL FUTURO
Perspectiva a largo plazo
Mantener la salud de niños dentalmente sanos, durante 6 años y conjuntamente desarrollar las actividades preventivocomunitarias
PLANEACION NORMATIVA
Planeación general en relación con la misión y visión acuerdo a los lineamientos Institucionales
Lineamientos generales del programa niño-sano dental y actividades comunitarias
PLANEACION ESTRATÉGICA
Estrategias
Planeación de estrategias de acción, de cada programa
Alcances de la prospectiva
PLANEACION OPERATIVA
Realización de las acciones
Aplicación de medidas preventivas de control. Diagnóstico y tratamiento oportuno
IMPLANTACI N
Revisión y evaluación.
Revisión periódica de los pacientes. Seguimiento del estado de salud oral a través del tiempo. Evaluación del impacto del
ro rama.
Figura 21. Basada en la presentada por Miklos (1999, p.47) Modelo general de planeación para la implantación del programa niño sano - dental y educativo preventivo-comunitario, en escuelas de educación primaria .
En la figura 21, se observan los diferentes tipos de planeación que es posible
utilizar en la programación de actividades específicas.
Los planes deben unificarse verticalmente con los docentes y fluir de manera lógica,
para el logro de los objetivos planteados.
Tiene que haber una relación estrecha entre todas las estrategias y objetivos de los
programas. Los planes de cada uno de los involucrados deben facilitar, en vez de
obstaculizar.
Cabe hacer mención que para el desarrollo del programa niño sano-dental se hace
necesario incidir en cada tipo de planeación, la normativa y estratégica estará a cargo
del directivo escolar y la operativa (actividades específicas) la plasmaran los docentes
y el odontólogo en su plan anual de trabajo.
87
3.3.4.1 Objetivos Operacionales
-Implantación de un programa preventivo individual y comunitario, qu
preserve y fomente la salud bucal de los educandos con duración de un año.
-Reducir la placa dentobacteriana en un 95% con el uso de técnicas de cepillad,
con la participación de la comunidad escolar (alumnos, directivos, docentes, padre
de familia y odontólogo escolar).
-Mantener la salud bucal de los niños sanos desde que ingresen al primer año d
educación primaria, hasta terminarla.
-Contribuir al bienestar físico de los alumnos en relación a su salud bucal y al logr
del aprendizaje académico a través de nulificar las distracciones o ausentismo en 1
aula por motivos de caries dental.
Para alcanzar los objetivos se plantean también estrategias, de las cuales se
desprenden las actividades operativas.
3.3.4.2 Estrategias de operatividad
Las estrategias tienen que ver con la operatividad del programa.
Concientizar a los padres de familia, alumnos y docentes sobre la importancia
de mantener la salud bucal a través de la implementación del programa niño
sano dental, para lograr estar en condiciones óptimas de salud, que coadyuven
en el aprendizaje escolar de los educandos.
Buscar el apoyo de docentes, padres de familia y alumnos para la práctica de
técnicas de cepillado y aplicación de fluoruro.
Concientizar a los padres de familia, docentes y alumnos sobre la importancia
de la aplicación de selladores, como una medida preventiva, para evitar la
incidencia de caries dental.
Concientizar a los padres de familia, docentes y alumnos sobre la importancia
de contar con buenos hábitos nutricionales para lograr un mejor desarrollo físico
y mental que permita desarrollar una óptima capacidad de aprendizaje.
88
3.3.4.3 Actividades
De los objetivos y estrategias planteadas se desprende la operatividad del
programa, a través de la realización de actividades operativas específicas para, el
docente, el padre de familia y el odontólogo escolar.
El directivo escolar o el administrador educativo deben de constatar que las
actividades operativas se realicen para dar cumplimento a su plan institucional, en el
cual plasmó los objetivos y estrategias del programa niño sano-dental.
La operatividad del programa tiene que ver con el alcance de objetivos y metas a
través, de la realización de las actividades operativas, el trabajo en equipo y la
motivación. Para su desarrollo es importante que el directivo escolar, los docentes y el
odontólogo formen equipos, determinen responsabilidades, funciones y el control
constante, para evaluar el impacto del programa preventivo de salud bucal, en la
comunidad escolar.
Las actividades operativas se consideran en el plan operativo ( del docente y
odontólogo), en el cual se presenta un reto interesante, si no se logra una buena
puesta en operación de las estrategias de nada habrá servido el trabajo previo.
Entonces es necesario contar con herramientas que permitan traducir las estrategias
planteadas en programas y actividades. La metodología y las herramientas disponibles
para lograrlo son muy diversas y deben adaptarse a las condiciones particulares de
cada institución.
En el plan operativo de cada ciclo escolar el docente y el odontólogo deben
programar las siguientes actividades para el logro de los objetivos operacionales:
Actividades Intramuros (consultorio) Docente OdontóloQo Padre de familia Elaboración de olan ooerativo Anual Anual Diaanóstico bucal Anual Aplicación de selladores Cada año, en
promedio por niño 8
selladores Evaluación de técnica de cepillado Cada seis meses Control de placa dentobacteriana Cada seis meses Pláticas informativas a padres de familia, Cada seis meses directivo v docentes Paco oor servicio Anual
Figura 22.Actividades intramuros específicas y meta anual.
89
Actividades Extramuros (plantel Directivo Docente Odontólogo Padre de familia educativo)
Enseñanza y evaluación de técnica Práctica tres Evaluación una Apoyo en la de cepillado veces a la vez al mes práctica del
semana. docente Pláticas educativas a los alumnos Tres asesoría
por grado escolar
Autoaplicación de flúor Práctica cada Apoyo al Apoyo en la 15 días, todos docente práctica del los alumnos, docente
hasta cubrir 1 O aplicaciones
por niño
Control de placa dentobacteriana Trimestral Apoyo en la
3 controles por práctica del
niño docente
Pláticas a padres de familia y Bimestral Bimestral
docentes
Elaboración de material didáctico Anual
Cepillaros Anual uno por
grupo
Pláticas motivacionales Semestral
Figura 23. Actividades extramuros específicas y meta anual.
En la realización de las actividades, se debe tomar en cuenta la duración de cada
una de ellas, para el logro de las metas propuestas.
Actividad Duración
Elaboración del plan operativo 1 O horas por año
Cronograma de actividades 2 horas por año
Diagnóstico de salud bucal a los niños de nuevo ingreso 3 minutos por niño
Aplicación de selladores 20 minutos (por cuadrante)
Enseñanza de técnica de cepillado 15 minutos por grupo
Control de placa dentobacteriana 15 minutos por grupo
Aplicación de fluoruro 15 minutos por grupo
Pláticas:
Alumnos 15 minutos
Maestros 30 minutos
Padres de familia 30 minutos
Elaboración de material didáctico para asesorías 8 horas
Elaboración de cepillaros 3 horas
Figura 24. Norma de duración de cada actividad.
90
La cantidad de recursos para la operación del programa se describe en el apartado
de recursos materiales.
Las pláticas deben ser de dos tipos: informativas y educativas, las primeras el
odontólogo las dará, por lo regular al directivo, docentes y padres de familia.
Las pláticas educativas serán dirigidas a la población escolar, para lo cual se
sugieren los temas de anatomía dental, prevención de caries y hábitos alimenticios.
En la técnica de cepillado se debe orientar a los alumnos en el uso y manejo
adecuado del cepillo dental, para llevar a cabo un correcto cepillado que contribuya a
la higiene y salud bucal. También se debe enseñar la técnica del uso del hilo dental,
para eliminar la placa dentobacteriana de las superficies interdentales. Se adiestrará a
docentes, alumnos y padres de familia.
La aplicación de flúor se hace para poner en contacto con los dientes esta
substancia química y darles mayor resistencia contra la caries. Esta actividad se dirige
únicamente al total de los alumnos del plantel educativo.
Para la aplicación de los selladores de fosas y fisuras se deben tomar en cuenta los
estándares de atención preventiva.
Para marcar la atención diaria de pacientes no debemos pasar por alto que el
consultorio dental de una escuela, no está únicamente para la atención preventiva, por
lo regular su prioridad es la atención curativa, por lo tanto el tiempo que el odontólogo
se debe tardar en la atención clínica preventiva por paciente es de 20 minutos por
cuadrante, que es el estándar que marca el Instituto de Salud del estado de México,
con la finalidad de optimizar tiempo y recursos.
Las medidas preventivas individuales o colectivas, tales como la utilización de
selladores, técnicas de cepillado, aplicación de flúor y la detección de placa
dentobacterina, se deben aplicar todas, por la misma etiología multifactorial de la
caries dental, para conseguir la disminución de la incidencia de la enfermedad.
La utilización de cualquier medida preventiva requiere previamente del diagnóstico
de la situación del paciente, con el fin de determinar, en función de su riesgo potencial
de caries, las indicaciones para realizar el método preventivo más adecuado con el
objeto de mantener su salud.
El programa niño sano-dental pretende proteger a los dientes sin caries y a los que
están por erupcionar, para mantener a través del tiempo la salud bucal de los
educandos.
Las actividades preventivo comunitarias permiten, la formación de hábitos higiénico
dietéticos y beneficia a toda la población escolar.
91
En las acciones del programa intervine la comunidad escolar , por tanto, es
necesario el trabajo en equipo y la motivación para el logro de los objetivos propuestos
y el buen desarrollo de las actividades operativas, esta motivación se dará
concientizando al personal y padres de familia sobre la importancia de la
implementación del programa, resaltando los beneficios que remite al aprendizaje de
los niños.
3.4. Organización
La organización se relaciona con la estructura orgánica del plantel educativo.
Estructura orgánica
Directivo escolar
Odontólogo escolar ···········································•··········•··•············· (consultorio
odontológico)
Secretario ¡subdirector administrativo
1
1 1 1 1 1 1 Docentes de Docentes de Docentes de Docentes de Docentes de Docentes de
primer año. segundo año ~ercer año cuarto año quinto año sexto año
¡Personal manual y de intendencia
Figura 25. Estructura orgánica, de una escuela primaria que cuenta con el servicio de un consultorio odontológico.
92
El diagrama, conocido como organigrama, muestra como están agrupados los
empleados, sus funciones y cómo fluyen las líneas de comunicación y autoridad. Los
directivos, secretario administrativo docentes, y el personal manual y de intendencia
forman una organización lineal, no así el odontólogo quién presenta una función de
staff o asesoría.
Asimismo en el organigrama se observa que la organización es vertical y la división
del trabajo se da por funciones. La autoridad, responsabilidad y delegación se dan en
línea vertical, salvo el odontólogo que tiene una relación de staff y reporta
directamente al director. El tramo de dirección solamente se da en los niveles
superiores de la organización y es el directivo quién la lleva a cabo.
3.4.1 Responsables y funciones
Los responsables de la operacionalización de los programas preventivos de salud
bucal son los docentes y el odontólogo, una vez que el directivo escolar ha ejercido su
función de liderazgo al transmitir la importancia del programa niño sano dental y
motivar a las partes para involucrarlas en el proceso de operacionalización.
Las responsabilidades u obligaciones deben realizarse respetando la estructura del
organigrama funcional de cada plantel educativo.
El directivo escolar o administrador educativo debe considerar otro aspecto
importante para fincar las obligaciones, a través de una comunicación efectiva, ésta
se relaciona con todos los pasos de un proceso administrativo, pero quien la inicia, la
limita o la ejerce, por lo regular es el directivo o administrador educativo, el cual es una
pieza clave para la comunicación eficaz de la organización.
Es de suma importancia que los líderes educativos se comuniquen eficazmente,
evitando mensajes confusos, estando mentalmente alertas al cobrar conciencia de la
situación y manteniendo su credibilidad, tienen que ser convincentes.
La comunicación es esencial para que un programa sea exitoso. El Directivo escolar
y el odontólogo deben coadyuvar a la comunicación dinámica (horizontal y vertical),
para el logro de objetivos.
El directivo debe de identificar primero sus responsabilidades, para después poder
fincar las responsabilidades de los demás y delegar si es necesario.
Durante el desarrollo del programa, los involucrados, tienen obligaciones o
responsabilidades particulares:
93
Directivo escolar:
Encamina las actividades tendientes a propiciar la salud física y mental de los
educandos para su adecuado desarrollo social. Formula y realiza disposiciones
técnicas y administrativas para la organización, desarrollo, supervisión y evaluación de
los servicios que proporciona la institución; elabora el plan normativo y estratégico,
establece políticas y normas para alcanzar los objetivos; impulsa los programas a
desarrollar en el área de salud escolar; fomenta la capacitación del personal técnico y
administrativo.
Genera un grupo disciplinario para trabajar en equipo, en la implantación del
programa, asignando como responsable directo de la difusión de éste al subdirector y
como responsable de la operacionalización del programa al odontólogo, quien debe
organizar a los docentes en las actividades comunitarias del programa.
Difundir la misión (o crearla en caso que no haya),a todo el personal, para ir
creando una visión clara y sencilla hacia el fututo; cómo se espera que sea la
institución y cómo debe funcionar. Esto servirá como guía para la planeación
estratégica y operativa .
Subdirector:
Es el encargado de auxiliar al directivo escolar para el logro de los objetivos,
mediante la coordinación de actividades; verifica que los lineamientos y las normas
para la realización de los planes y programas del nivel operativo se cumplan; organiza
y promueve cursos con el personal técnico-docente para el mejor desarrollo de los
programas; analiza los avances alcanzados en base a la programación; presenta
informes de evaluación de los planes y programas a nivel normativo y operativo.
Se espera que el equipo directivo asuma las siguientes responsabilidades: Ayudar
al personal docente a llegar a los objetivos propuestos, crear compromiso y confianza,
gestionar las relaciones externas y eliminar obstáculos al desarrollo y a la actuación
del equipo, crear oportunidades para que los miembros del equipo sobresalgan
(realizar concursos o campañas).
Demostrar capacidad y flexibilidad para adaptar los planes operativos, e incluso
reevaluar estrategias. Evaluar las acciones del programa y su impacto en la
comunidad escolar.
94
Secretario administrativo:
Coordina la administración de los recursos humanos, materiales y financieros;
planea y organiza de acuerdo a las normas y políticas establecidas; proporcionar a los
jefes de grado el apoyo administrativo que requieren ; organiza y coordina los servicios
de archivo, correspondencia para la buena marcha del plantel educativo. Con el
odontólogo escolar optimizan los recurso para el desarrollo de los programas niño
sano-dental y educativo preventivo-comunitario.
Docente de grupo:
Desarrolla el programa curricular para lograr el aprendizaje significativo del niño,
sensibiliza a los alumnos en la adquisición de hábitos de salud, motiva e interactúa con
padres de familia en la realización de actividades encaminadas a mantener la salud de
los educandos.
Odontólogo escolar:
Desarrolla un plan operativo para fomentar y mantener la salud bucal de los
educandos con la participación activa de la comunidad escolar docentes, alumnos y
padres de familia. Realiza actividades preventivas, curativas, diagnóstico de salud
bucal y administrar los recursos del consultorio. Ofrece un servicio de calidad para
fomentar y preservar la salud bucal.
El buen desempeño de las responsabilidades de cada integrante de una institución
educativa, se relaciona con su capacidad, preparación, profesionalismo y liderazgo, al
respecto Mintzberg menciona que "no es posible predecir que tan eficiente será el
desempeño de los deberes o responsabilidades de un individuo, ni por la cantidad de
diplomas que tenga ni por las calificaciones obtenidas en la escuela, o por los
programas de educación formal que haya cursado" (1993 p.5).
Por tanto, en las organizaciones pública como privada, se debe tener en cuenta,
que necesita para realizar eficazmente las responsabilidades, además de una
preparación profesional, experiencia, ética, honestidad y espíritu de servicio.
Una función importante para el directivo escolar es la de buscar siempre mejorar su
organización a partir de un liderazgo continuo.
El administrador o director debe estar seguro que una de sus funciones principales
es que posee y aplica los mejores conocimientos para transmitírselos a sus
colaboradores y a la organización.
95
Un buen administrador debe tener los conocimientos básicos necesarios, para
desarrollar con integralidad sus actividades.
El convencimiento por parte del director escolar de las bondades del programa,
además del conocimiento de las responsabilidades de cada miembro de la comunidad
escolar, permitirá al administrador educativo o directivo escolar llevar a cabo el
manejo acertado de su personal en la planeación y ejecución de actividades, del
programa niño sano-dental.
El director escolar debe pugnar para trabajar por secciones, e inducir la
sistematización, respetando la individualidad y el conjunto de la institución, para
trabajar como un sistema.
El directivo tiene la capacidad de resolver los conflictos interpersonales que se
presentan, asignar los recursos financieros que se recaudan con la cooperación de los
padres de familia exprofeso para prevenir enfermedades bucales, motivar y liderar
para alcanzar la visión y misión y en particular los objetivos del programa niño sano
dental.
El directivo escolares dedica mucho tiempo a localizar y solucionar problemas todos
los días, interactúa con docentes, alumnos y padres de familia, además tiene la
responsabilidad de garantizar la operatividad de los programas (salud, educación,
seguridad, etc). Tienen poco tiempo disponible para dedicarlo a una actividad en
particular o a la formulación de planes sistemáticos, por lo que se deben apoya en
todo el personal que tiene a su cargo, delegando y confiando. De otra forma pueden
centralizar todo y hacer cuellos de botella que obstaculicen el logro de objetivos.
Por tanto, para una mejor operacionalización de las actividades del programa niño
sano-dental, es necesario que delegue responsabilidades en el odontólogo escolar,
desde organizar a la comunidad escolar, hasta presentar informes de trabajo.
Mintzberg (1993, p. 73) habla de tres categorías de funciones, que a continuación
se describen: Las funciones interpersonales se dan entre el director escolar, los
docentes y la comunidad escolar (alumnos, docentes, odontólogo y padres de familia)
96
También tienen que desempeñarse como lideres y motivar al personal docente y el
odontólogo escolar al logro de objetivos, en este caso el logro que se pretende
alcanzar es la implementación del programa niño sano dental, con la convicción del
éxito de su implementación y no por imposición, para lograr su éxito es necesario
capacitar al personal para que entienda la importancia de este programa y su impacto
directo en el aprendizaje.
Tiene que cumplir la función de enlace formando vínculos de comunicación con
individuos y grupos fuera de la organización, por ejemplo autoridades municipales,
grupos filantrópicos o de beneficencia que probablemente concedan donativos en
especie o patrocionar alguna actividad relacionada con salud oral.
Las funciones informativas las ejerce el directivo a través de la puesta en marcha
del programa niño sano dental, que debe fluir desde los altos mandos, es decir el
directivo escolar debe informar de las bondades de este programa en la comunidad
escolar y su repercusión directa en la reducción de índices de ausentismo y
finalmente en el aprendizaje, que de manera importante beneficiará a los docentes y al
prestigio de la institución de la que forman parte.
La del poder de decisión, es decir, el directivo evaluará diversas alternativas para
decidir la implementación del programa niño sano dental en base a los beneficios que
arroja la investigación de campo descrita en el capítulo 1 y anexo 1. Cuando el
administrador educativo o director actúa como emprendedor, busca el ambiente para
que se produzcan oportunidades nuevas e interesantes, una nueva oportunidad de
incrementar el aprendizaje es dando particular atención al aspecto salud y en particular
al programa preventivo niño sano dental.
La función de manejo de conflictos se lleva a cabo por el directivo escolar. Cuando
el odontólogo desea que se adquiera material odontológico de calidad superior a la
que el secretario administrativo desea autorizar, o cuando los docentes desean utilizar
para dar clase el tiempo asignado a las actividades del programa niño sano dental, en
esos casos, que son los conflictos más frecuentes, el directivo escolar media la
situación para anular el conflicto.
97
A continuación se presentan las funciones y obligaciones específicas de cada
participante en la realización de acciones del programa de salud bucal.
Puesto Función Responsabilidad Autoridad División del Tramo de
trabajo dirección
Directivo Normar Difundir la misión y Lineal Planeación 25
escolar actividades para visión institucionales, estratégica personas
la planeación así como normas y Organización en
estratégica y procedimientos de los Liderazgo y promedio
operativa. programas motivación
Integrar la preventivos.
programación Vigilar el logro de
anual de objetivos y metas.
actividades. Participar en la
Dotación de integración de la
recursos. información, la
Realizar programación y la
evaluación del evaluación de los
programa. programas preventivos
de salud bucal.
Odontólogo Coordinar la Elaborar un plan Staff Planeación
escolar distribución de operativo. operativa
recursos Organizar a la Control
humanos y comunidad escolar
materiales. para la realización de
Integrar una las actividades
programación operativas.
anual de Participar y programar
actividades. reuniones de trabajo.
Coordinar y Elaborar material de
asesorar apoyo didáctico.
acciones dentro Aplicar medidas
y fuera del preventivas de control.
consultorio. Capacitar a maestro y
Participar en la padres de familia en el
programación desarrollo de los
de metas. programas educativo-
Establecer preventivos.
coordinación Aplicar selladores a
98
con padres de niños sanos.
familia, Informar a la
docentes y comunidad escolar
directivo sobre las medidas
escolar. preventivas de control.
Concentrar y Asesorar a docentes y
trasmitir padres de familia, para
información al la realización de las
directivo actividades
escolar. preventivas. Realizar
Informar a su informe de
grupo de niños actividades.
sanos y a todos Establecer un
los alumnos del cronograma de
plantel, sobre actividades.
mediadas
preventivas de
control.
Realizar
evaluación del
programa.
Docentes de Ejecutar las Elaborar un plan Lineal Planeación
grupo actividades operativo. operativa
educativo Capacitar a padres de Control
preventivas de familia, para que lo
los programas. apoyen en el
desarrollo de las
actividades
preventivas.
Realizar informe de
actividades.
Practicar las acciones
preventivas con
alumnos y padres de
familia.
Figura 26. Puesto, funciones y responsabilidades específicas.
99
3.4.2 Jerarquías y autoridad
En relación a las jerarquías se orientan las obligaciones y las funciones de cada
persona que integra la organización. En concordancia con el organigrama funcional de
las instituciones de educación primaria, la máxima jerarquía la tiene el director escolar,
le siguen el subdirector y el secretario administrativo; los docentes y como órgano staff
el odontólogo escolar, para finalizar con el personal manual y de intendencia.
Docentes de primer año.
Subdirector
Docentes de segundo año
Directivo escolar
Secretario 1--------+------1administrativo
Docentes de ercer año
Docentes de cuarto año
Docentes de quinto año
Odontólogo Escolar ( consultorio odontológico)
Docentes de sexto año
Personal manual y de intendencia
Figura 27. Escuelas primarias del nivel básico.
Las escuelas primarias son organizaciones tradicionales, están diseñadas con base
en responsabilidades u obligaciones y funciones, en relación a un organigrama
funcional vertical.
Además tienen un modelo de trabajo definido precisamente y organizado en forma
jerárquica, a través de líneas específicas de mando y comunicación (ver figura 27).
Para operar cualquier programa el directivo escolar tiene autoridad y debe
diferenciar como la ejerce.
100
Según Margulies (1993, p.341 ), existen tres clases de autoridad en la organización:
la basada en fundamentos racionales (directivo), la carismática {liderazgo) y la
profesional (experiencia).
La vinculación de autoridad y poder resulta interesante, existen casos en que los
directivos escolares, poseen todos los derechos y privilegios que acompañan su cargo,
sin embargo, pueden tener poca capacidad o poder para incidir en los demás; al
mismo tiempo existen personas que no tienen derecho a influir en los demás y son
sumamente poderosas.
El docente acepta más la autoridad, que el poder, porque garantiza la armonía y
contribuye a la productividad y conviene a sus intereses personales obedecer. En el
presente la autoridad es algo a lo que debe recurrirse cuando otros métodos fracasan,
por ejemplo cuándo el personal docente está renuente a dedicar su tiempo a realizar
las actividades del programa niño sano dental entonces el directivo escolar debe hacer
uso de su autoridad para que las actividades de este programa se lleven a cabo.
El directivo escolar jerárquicamente ocupa el lugar o posición que le permite
ordenar y exigir cumplimiento para que los docentes apoyen al odontólogo en el
cumplimiento de actividades del programa niño sano dental, por tanto hace uso de la
autoridad legítima.
La tradicional se lleva a cabo por los padres de familia, de acuerdo a programas
tradicionales o costumbres en las escuelas.
En un plantel educativo del sector público, quien tiene el poder y la autoridad
máxima es el directivo, éste puede en determinado momento no autorizar un permiso a
un subordinado (odontólogo escolar o docente), pero éste a su vez puede tomarlo,
porque administrativamente, tiene derecho a once permisos, con goce de sueldo por
año; por tanto debe existir un equilibrio entre autoridad y poder.
El directivo escolar debe estar consciente de que el personal docente cuando está
en la mejor disposición de obedecer, es cuando todo está bien programado y no
interfiere con su labor dentro del aula.
La aceptación de la autoridad se relaciona, en primer lugar, con el grado de
entendimiento del docente (el directivo lo pude ayudar para comprender mejor una
orden), el segundo, se debe a la relación que guarde con los propósitos de la
organización y tercero la orden debe ser congruente con las necesidades y los
intereses de los seguidores. Y las órdenes se aceptan hasta el grado en que el
seguidor sea capaz mental y físicamente de acatar la orden.
101
Existen conflictos que se desprenden del ejercicio de la autoridad cuando las
órdenes se acatan sin que intervenga el pensamiento consciente, debido a la autoridad
de posición o liderazgo de quien la manda ejecutar. En muchas ocasiones los
docentes acatan las disposiciones del directivo, pero no están de acuerdo, por
desconocimiento o por falta de una comunicación eficaz, pero las realizan.
El directivo escolar debe propiciar el trabajo colaborativo, donde ejerza una
autoridad no coercitiva, sino que permita a los docentes, padres de familia y
odontólogo establecer objetivos operacionales que satisfagan sus necesidades
individuales y apoyen al logro de los objetivos de la organización.
3.4.3 Recursos
Otro punto importante para el directivo escolar o el administrador educativo es
saber con que recursos cuenta. El administrador educativo (directivo) orquesta los
recursos de una organización con miras al cumplimiento de los objetivos.
En la operatividad del programa es necesario conocer cuales son los recursos
mínimos indispensables para la realización de las actividades.
Los recursos humanos y materiales aplicados en la disminución de la prevalencia
de la caries han sido enormes y los resultados a nivel de cambios epidemiológicos
han sido deficientes. No es posible resolver un problema de una enfermedad masiva
sin un cambio radical que permita identificar y, si es posible, controlar los factores que
predisponen su aparición. Es decir, se deben aplicar los conceptos y las prácticas
preventivas al conjunto de la población.
El método orientado a la prevención de la caries pretende determinar las acciones
de salud en términos de evitar el mayor número de incidencia y prevalencia de la
enfermedad en la población infantil, mediante la utilización eficiente de los recursos.
Para que una institución educativa opere de manera ideal, se debe proporcionar
todo lo que sea útil para su funcionamiento como, recursos técnicos, humanos y
materiales (ver figuras 28 a la 32), para desarrollar eficientemente la labor
encomendada.
Los recursos en los planteles educativos aseguran el aprovechamiento de las
oportunidades, disminuyen las amenazas, duplican logros, mantienen las fortalezas y
ataca nuestras debilidades.
102
El administrador educativo debe tener en cuenta a Emerson cuando menciona que
para ser eficientes tenemos que idear maneras de habilitar a la gente para que pueda
lograr el máximo de sus metas realizando una análisis detallado de los elementos del
trabajo y enseñándoles a los trabajadores la mejor manera de llevar a cabo su labor,
determinando los métodos para establecer las metas que exijan el mejor desempeño
de que somos capaces; por lo tanto es necesario estructurar adecuadamente las
organizaciones para poder hacerlas eficientes.
En este caso el administrador educativo debe sensibilizar al odontólogo escolar para
que optimice los recursos que tiene a su cargo, en el desarrollo de sus actividades.
El programa niño sano-dental tiene la característica de ser netamente preventivo,
ésta cualidad le confiere eficiencia, que es una de sus mejores ventajas.
El programa permite la optimización de los recursos, por lo que se les puede calificar
de ser eficientes, dado que la prevención es mucho más barata que la curación.
Para el desarrollo integral del programa es necesario la utilización de recursos y la
integración de los mismo, para un fin determinado.
Según Arias (1994, p. 24)., en la organización para el logro de los objetivos
propuestos, se requiere de una serie de recursos; éstos son elementos que
administrados correctamente facilitarán el alcance de metas.
En las figuras 28, 29 y 30 se presentan los recursos mínimos indispensables para la
operacionalización del programa niño sano-dental.
RECURSOS
HUMANOS Comunidad escolar (alumnos, docentes, odontólo o adres de familia.
MATERIALES Y FINANCIEROS Consultorio dental funcional, ingresos, egresos y materiales dentales.
Figura 28. Recursos necesarios para la operacionalización del programa niño sano - dental.
103
3.4.3.1 Recursos humanos
Además de los recursos que a continuación se presentan, se debe incluir al
directivo escolar, quien deberá contar con características de líder, habilidades
técnicas y conceptuales y humanas para hacer que el programa niño sano dental sea
exitoso.
Los recursos humanos que interactúan en el desarrollo del programa preventivo
niño sano-dental y conforman la comunidad escolar, alumnos, docentes, odontólogo y
padres de familia. Cada uno tiene una actividad específica que cumplir para lograr los
objetivos planteados.
Los recursos humanos indispensables son: un odontólogo escolar mínimo para 600
hasta 1000 niños. Debe ser un recurso de planta con un horario de trabajo de cinco
horas diarias, para desarrollar conjuntamente los programas preventivo y curativos y
así optimizar recursos y destinar de estas cinco horas, solamente una a la
operacionalización del programa.
Los docentes deben ser uno por cada 45 niños y dos padres de familia por cada
grupo.
104
Recursos
Humanos
Puesto o Recurso Cantidad
Directivo
escolar,
docentes,
alumnos,
Uno
600 a 1000
Prom. 25
odontólogo y Uno
Tiempo Costo
15 min semanal No representa un
15 min semanal costo adicional porque está dentro
20 min semanal del horario de
(5 con el directiw escolar y 15 con
alurmos)
1 hora diaria
trabajo, por tanto
no habría
padres de 2 por cada 45 15 min quincenales necesidad de pagar
Técnicos
Materiales
Financieros
familia niños.
-Norma Oficial Uno Mexicana para la
prevención y control
de enfermedades
bucales
-Programa Nacional Uno
de Salud 1995-2000, -
-Programa niño sano Uno dental.
-Subprograma
Salud Bucal
de Uno
-Programa Salud Uno Integral del Escolar
y -Equipo del Uno
consultorio dental,
para atención Uno
preventiva Figuras 30 a la 32
-Local
-Material dental
-Ingresos
-Egresos
Figura 29. De recursos- costos.
tiempo
extraordinario.
Son documentos
editados por
organismos
gubernamentales
que proporcionan
en forma gratuita
a las instituciones
educativas
$50,000(En caso de
nuevos consultorios
odontológicos)
Variable por
aportaciones de
padres de familia y
alumnos atendidos
105
3.4.3.2 Recursos técnicos
El odontólogo y el directivo escolar deben de conocer todos los recursos técnicos
que tiene a su alcance como La Norma Oficial Mexicana para la prevención y control
de enfermedades bucales, el Programa Nacional de Salud 1995-2000, programa niño
sano dental. Subprograma de Salud Bucal, el Programa Salud Integral del Escolar.,
con la finalidad de tener una normatividad que oriente todas las acciones que se tienen
que realizar en la operatividad del los programas preventivos de salud bucal.
3.4.3.3 Recursos materiales
No debemos olvidar que para la operacionalización del programa niño sano-dental ,
una de las condiciones indispensables es que el plantel educativo de educación
primaria, cuente con un consultorio dental funcional, esto quiere decir que esté
equipado y con un odontólogo de planta.
Los recursos materiales mínimos indispensables para el desarrollo de los
programas preventivos son un consultorio dental funcional, ingresos y materiales de
protección específica.
En la integración de recursos se deben suministrar los materiales necesarios, como
una unidad dental funcional; con el instrumental, aparatos y materiales requeridos,
para la realización de una de las actividades indispensables del programa como es la
aplicación de selladores de fisuras.
El odontólogo y el directivo escolar tienen la obligación de administrarlos
eficientemente, teniendo como guía la misión y visión institucional; y además, son los
responsables de hacer conciencia en todos los miembros de la escuela,(alumnos,
docentes y padres de familia) que se trabaja con recursos limitados (humanos,
financieros y materiales) .
106
Recursos necesarios para la operación de los programas:
Descripción Cantidad
Fluoruro de sodio en sal ( para enjuagatorio) 4 gramos, para 200 dosis (200 niños) o
aplicaciones
Agua hervida y fría 2 litros para 4 gramos de flúor
Botellón de plástico de 3 litros 1 para 200 aplicaciones
Vaso de plástico 1 por niño
Basurero o cubeta 1 por salón de clases
Dosificador 1 jeringa de 10 mi. Para cada niño son 1 O mi. de
flúor por aplicación.
Cepillo dental 1 por niño
Colorante vegetal 1 sobre por grupo por cada demostración de
o pastillas reveladoras 1 pastilla para dos niños
Abatelenguas Uno por niño para el diagnóstico de salud bucal
Selladores 1 caja para 80 aplicaciones.
Material didáctico e impreso Tres rotafolios de salud bucal, por escuela, para
asesorar a la comunidad escolar, e impreso para
la promoción de los programas
Material de escritorio y papelería El necesario
Figura 30. Recursos materiales indispensable para la operacionalización de los programas.
El beneficio que reciben los alumnos vía aprendizaje académico y de hábitos de
higiene no se compara con el dinero que desembolsan los padres de familia además
que la escuela no aporta porcentaje alguno.
Los costos de operatividad de acciones comunitarias, a excepción del cepillo dental
y el agua serán absorbidos por el consultorio odontológico, éstos materiales serán
sufragados con las cuotas de recuperación que pagan los pacientes.
107
Las actividades intramuros se realizan en el consultorio dental.
Actividades Intramuros Elaboración de plan operativo
Diagnóstico bucal
Aplicación de selladores
Técnica de cepillado
Control de placa dentobacteriana
Sensibilización a padres de familia
Pago por aplicación de selladores
Figura 31. Actividades intramuros.
• Paga el consultorio
* Paga el padre de familia
Material Cantidad-tiempo De papelería y Anual
escritorio Uno Abatelenguas Uno por niño
anual Caja de En promedio 6
selladores selladores por alcanza para niño sano, por 50 selladores año Cepillo dental Dos por niño por
año
Pastilla Dos pastillas por reveladora niño, oor año Material de Anual
apoyo didáctico Selladores 6 selladores, en
promedio por niño oor año
$ 352.30
$ 120.00
TOTAL $472.30
Costo aoroximado
• $ 50.00
• $ 00.30
• $ 250.00 por caja
* $ 20.00 el niño lo lleva
• $ 2.00
• $ 50.00
*$100.00
108
Las actividades extramuros se realizan en espacios plantel educativo aulas,
sanitarios y patios.
Actividades Extramuros Técnica de cepillado
Asesorías a la comunidad escolar
Autoaplicación de flúor
Control de placa dentobacteriana
Promoción de los programas
Figura 32. Actividades extramuros.
• Paga el consultorio
'* Pago el padre de familia
- Paga la Secretaría de Salud
TOTAL
Material Cantidad-tiemoo Cepillo dental Dos por niño por
año Material de Rotafolio,
apoyo material impreso didáctico ooraño
Sobres de Un sobre fluoruro de alcanza para
sodio en sal 100 niños, cada al 02% niño debe tener
Jarra de dos 1 O aplicaciones, litros y un litro por año de agua purificada por aolicación
Pastilla Dos pastillas por
reveladora niño por año
Material Anual
impreso
$ 252.00
$ 40.00
Costo aoroximado * $ 20.00
el niño lo lleva
• $150.00
$ 5.00 por sobre lo dona la
Secretaría de Salud
* $20.00 Jarra y agua
• $ 2.00
• $ 50.00
$ 500.00 (para una escuela de 1000 niños)
$ 792.00
Cabe hacer mención que el directivo escolar debe reconocer la importancia de la
operacionalización de los programas preventivos en su escuela porque prácticamente
la escuela no sufraga ningún gasto.
La autosuficiencia del consultorio se logrará con los ingresos del mismo, a través
del pago por acciones preventivas (selladores) y curativas.
109
El costo por tratamiento de los pacientes, se hará en base a un estudio
socioeconómico de la población escolar, considerando que se les cobre lo suficiente,
para la recuperación del material utilizado y el mantenimiento del consultorio. Lo que
se pretende es que el consultorio brinde un servicio de calidad, a bajo costo, sin
lesionar las condiciones económicas de los padres de familia.
Los fondos económicos adquiridos por el pago de servicio que se presta, serán
utilizados únicamente para la provisión y mantenimiento de las instalaciones del
consultorio y las actividades preventivas, dichos pagos son efectuados por los padres
de familia.
El odontólogo escolar debe asesorar al directivo para que autorice la provisión de
material y el mantenimiento a tiempo.
Las cuotas que se obtengan del consultorio odontológico serán administradas por el
directivo escolar y el odontólogo responsable del consultorio. Se llevará un control de
recursos económicos (ingresos y egresos) avalado por el representante de la sociedad
de padres de familia, por mes y por año escolar.
3.5 Dirección
Para desarrollar el modelo administrativo la dirección que se propone tiene que ver
con el trabajo en equipo porque el esfuerzo coordinado de los docentes directivo y
odontólogo escolar permitirá alcanzar los objetivos. Además consiste en dirigir el
esfuerzo de todos para obtener el éxito de la implementación del modelo mediante la
motivación y el control.
3.5.1 Trabajo en equipo
Cuenca (1999, p.152) menciona que si se desea en una escuela primaria llevar a
cabo cualquier programa ( de salud, de seguridad, de nutrición, etc) debe hacerse a
través del trabajo en equipo, para lograr el éxito del mismo.
El directivo, el docente de grupo y el odontólogo escolar, deben de integrar un
equipo interdisciplinario; si cada uno trabaja por su cuenta, el impacto comunitario del
programa nunca se logra.
110
Antes de realizar las actividades operativas es indispensable inducir el trabajo en
equipo, que permita la integración de la comunidad escolar, para desarrollar
coordinadamente las acciones planeadas.
Duncan (2000, p. 63), considera para lograr los objetivos del programa, que el
administrador educativo o directivo escolar deben tomar en cuenta algunos de los
principios de la eficiencia que marca Emerson:
-Establecer objetivos del programa niño sano-dental, definirlos con claridad y
difundirlos entre el personal docente y odontólogo para considerarlos en sus planes
operativos.
-Utilizar el sentido común para adquirir sólo lo indispensable sin realizar gastos
excesivos.
-Recurrir y apoyarse en la asesoría del especialista (odontólogo escolar), para las
actividades clínicas del programa.
-Trabajar con disciplina y organización, lo que da como resultado la cooperación
hasta lograr el espíritu de la colmena; por ello se propone apoyarse, no sólo en
personal capacitado (odontólogo), sino apto, de buenos hábitos y buen carácter,
activo y sin hábitos nocivos (docentes).
-Los directivos deben ser sensibles, imaginativos y sobre todo justos alentando el
entusiasmo y ofreciendo incentivos.
-Los administradores educativos o directivos deben de mantener un control con
registros e informes diarios, semanales mensuales y anuales confiables, inmediatos,
adecuados y permanentes.
-Planear y programar el trabajo, vinculando adecuadamente la planeación lineal
normativa, con la estratégica-operativa.
-Establecer en las metas del programa estándares de atención clínica (programa
niño sano-dental) y atención comunitaria (alumnos de cada grado).
-Planear para el futuro sin olvidarse del pasado y considerando el presente, utilizar la
planeación normativa, estratégica y operativa.
-Premiar la eficiencia, es decir, el esfuerzo mental y físico que realiza el docente de
grupo o dentista escolar.
-Desarrollar equipos de trabajo .
Si el trabajo conjunto beneficia a todos, el desarrollo de las actividades del
programa preventivo se debe realizar en equipos. Para lograr un equipo de integración
debe interactuar la individualidad y el equipo directivo coordinando esfuerzos para
lograr el objetivo común, implementación del programa niño sano-dental.
111
Equipo directivo: Es el responsable de realizar la interacción a nivel de toda la
escuela y está formado por el subdirector escolar y el odontólogo.
Etapas previsibles del desarrollo del equipo: Información, comunicación, estímulos
por desempeño, motivación
Para lograr el éxito del equipo, en ocasiones es necesario rediseñar el trabajo
operativo; centrarse un poco más en las estrategias planteadas, en lugar de intentar
rediseñar todos a la vez; organizar a través de los responsables del programa;
extender las responsabilidades a docentes y padres de familia de la comunidad;
retroalimentación periódica; asegurarse de que los equipos tengan fácil acceso a los
soportes técnicos del programa; diseñar un sistema de incentivos para los
participantes del programa (alumnos, docentes y padres de familia), diseñar un
sistema de información eficaz; cambiar o eliminar las evaluaciones del desempeño
individual.
Cambiar el criterio de desempeño para dar mayor importancia al trabajo en equipo,
hacer participar a los miembros del equipo en los procesos de evaluación del
programa, hacer el proceso de evaluación y control lo más simple e informal posible,
mantener un equipo pequeño, crear el ambiente de trabajo adecuado, intervenir
cuando el equipo se queda estancado.
Para optimizar tiempo y recursos la capacitación sobre la operatividad del programa
niño sano-dental deberá integrarse un equipo conformado por el equipo directivo y los
docentes.
Una vez que tenemos claro, que el trabajo en equipo es determinante para el
desarrollo de los programas; también debemos saber que la motivación, si la sabemos
llevar a cabo acertadamente como directivos o administradores educativos, es otro
punto a nuestro favor, para el desarrollo de la actividades del programa.
3.5.2 Motivación
Para la realización del programa otro de los puntos que debemos tomar en cuenta
es la motivación, porque durante el desarrollo del mismo, se va a tener contacto con
alumnos, docentes, y padres de familia, éstos integran la comunidad escolar y son el
grupo que va a ser beneficiado además de que interviene directamente en la
operacionalización de las acciones preventivas.
Es importante que el directivo escolar conozca diferentes teorías de motivación con
la finalidad de que identifique motivadores para saber como ejercer una sensibilización
acertada con la comunidad escolar alumnos, docentes y padres de familia.
112
Los directivos pueden dar a los docentes comisiones de actividades preventivas del
programa, como por ejemplo: que en todos los salones tengas vaso, cepillo, agua,
organizar una campaña de higiene bucal, desarrollar un desfile de carteles, etc, y por
estas acciones extender un documento de felicitación, como motivación al desempeño.
Roethlisberger propugnó porque la motivación la ejerzan sólo las personas que
tienen la actitud adecuada (líderes), en este sentido el líder es administrador educativo
o directivo escolar.
El directivo escolar debe estar consciente de que los trabajadores son individuos y
cualquier teoría del trabajo que invite al administrador a tratar de igual modo a todo
el personal, está destinada al fracaso, en el sentido de no reconocer las diferencias
individuales. El gerente o administrador exitoso y la organización eficaz siempre
reconocen la singularidad de la persona humana.
El directivo escolar debe considerar que el personal a su cargo debe tener cubiertas
ciertas necesidades, al respecto se toma la jerarquía de las necesidades de Maslow
inicia con las fisiológicas, después la de seguridad o sociales, de pertenencia , de
estima y por último la de autorrealización. Para los docentes las necesidades se verán
cubiertas cuando cuenten con tiempo para alimentase, ir al baño, etc.; tienen un
trabajo seguro; sean aceptados por un grupo, se reconoce su trabajo, y se sientan
completamente felices y realizados en el trabajo que desempeñan.
El directivo escolar debe tener bien claro que la motivación es determinante para
definir el rumbo al que debe orientar su organización en las necesidades de logro de
los docentes.
El directivo debe considerar el punto de vista de Herzberg, cuando menciona que
para motivar a los trabajadores, se tiene que dar una oportunidad de logro, progreso y
reconocimiento, que esté diseñado de tal manera que resulte significativo. El
enriquecimiento del trabajo es la parte sustancial de la teoría y la práctica reciente de
la motivación; por ejemplo lograr que los alumnos aprendan hábitos higiénico
nutricionales, sensibilizar a la comunidad escolar sobre la prevención de
enfermedades, integrar al trabajo comunitario a padres de familia, etc.
113
El trabajo tiene que ser significativo para el docente, para evitar que se aburra en
demasía, en el caso de la práctica de las actividades preventivas, no basta
simplemente con alternarlas. El trabajo debe estar diseñado fundamentalmente para
dar significado al que lleva a cabo la tarea, como una fuente de autorrealización y
crecimiento personal. El docente y odontólogo deben estar motivados para interiorizar
que las acciones que desarrollan aunque son repetitivas y cíclicas son para mantener
la salud bucal de los alumnos.
Cuando el personal docente está satisfecho y motivado con su trabajo desempeña
las actividades sin que el directivo escolar le recuerde que las tiene que hacer.
El directivo escolar debe de reconocer constantemente el trabajo que realiza el
personal a su cargo y buscar la forma de recompensa y reconocimiento.
En Duncan (2000 p.208), la teoría de las expectativas de Vroom se basa en la
probabilidad de que un acto en particular producirá un resultado específico. Si el
programa niño sano dental es importante para su desempeño docente, entonces su
esfuerzo será mayor en la medida que los resultados sean palpables para el. La
motivación de una persona a invertir esfuerzo en una tarea depende de :
-La expectativa: El docente percibe que invertir tiempo de su clase en la aplicación
de fluoruro a sus alumnos repercutirá en menor ausentismo.
-La importancia: Si el docente percibe que su intervención en la aplicación del
programa niño sano dental ayudará a que sus alumnos se sientan sanos y estén
dispuestos a aprender más y mejor.
-De resultados: El docente percibe que los alumnos faltan menos a clase y
aprenden más.
En este sentido la motivación para el desarrollo del modelo administrativo de
prevención debe orientarse del directivo escolar hacia los docentes y el odontólogo. El
docente debe motivar al alumno y padre de familia. El odontólogo escolar a docentes y
padres de familia y alumnos.
Para el directivo escolar motivar el desempeño humano es un desafío complicado.
Es necesario que las persona actúen de manera individual, pero también deben
trabajar en equipo.
114
La motivación para el logro de los objetivos va a orientarse en dos vertientes, una
es el trabajo en equipo; y otra es la que permitirá que las acciones operativas se
desarrollen en tiempo y forma, para tal efecto se debe sensibilizar a la comunidad
escolar de los beneficios del programa, así como otorgar los reconocimientos e
incentivos necesarios a docentes, odontólogo, alumnos y padres de familia. Se
recomienda que los reconocimientos se hagan públicos.
Las actividades de motivación que se sugieren son:
-Sensibilización de la comunidad escolar a través del conocimiento de los beneficios
del programa preventivo de salud bucal.
-Propiciar el trabajo en equipo
-Premiar el trabajo individual y por equipo
-Dar reconocimiento a los docentes y odontólogos por su labor y cuando
sobresalen, por ejemplo al docente cuyo grupo tenga la mejor demostración de
técnica de cepillado se le otorgará un reconocimiento al final del ciclo escolar.
-Proporcionar información necesaria para llevar a cabo el trabajo operativo del
programa preventivo.
-Fomentar en los docentes y odontólogo un sentido de compromiso con la
organización y si no lo tienen darles la oportunidad de adquirirlo.
-Demostrar confianza y respeto siempre por los individuos
-Delegar responsabilidades, de acuerdo a la planeación del programa, para evitar
retrasos.
-Alentar las relaciones interpersonales, para el desarrollo de las actividades
preventivas ( enseñanza de técnica de cepillado, control de placa y aplicación de
flúor).
-Reconocer y promover las necesidades del personal de obtener mejores
resultados brindándoles oportunidades de crecimiento profesional.
-Estimulando a docentes de grupo que cumplan efectivamente con las actividades
encomendadas.
-Ayudándoles a lograr las metas personales y organizacionales mediante consejos
sabios y compartiendo experiencias.
-Ayudando a los docentes y odontólogo a aclarar metas y expectativas y a formular
trayectorias eficaces a seguir para alcanzar las metas.
-Eliminando los obstáculos que impiden la consecución de las metas.
115
El poder motivador en los individuos y en los equipos es tan fuerte que puede
llevar al éxito a una organización. Se ha vuelto cada vez más evidente que los
premios o reconocimientos vinculados cuidadosamente a los logros deseados tienen
una fuerza de motivación muy grande, por lo tanto como administrador educativo si
queremos que nuestra organización logre un trabajo eficiente, no debemos olvidar
emplear asertivamente la motivación.
La motivación a los padres de familia, básicamente estará en relación al modelo de
Hezberg, al encontrar satisfechos las aspectos de higiene de sus hijos y respecto a la
teoría de Maslow las necesidades cubiertas por la ausencia de molestias dentarias,
irán desde las fisiológicas, seguridad, estima, reconocimiento incluso hasta
autorrealización si los niños lograr un mejor desempeño académico por ausencia de
trastornos orgánicos.
3.5.3 Liderazgo
El liderazgo que se ejerce en una institución educativa es determinante en el logro
de objetivos. En este apartado se presenta al director escolar o administrador
educativo , varias características de un líder para que identifique que clase de
liderazgo desarrolla y también como mejorarlo, para el logro de objetivos y metas tanto
institucionales como de los programas que se pretenda operacionalizar.
El tipo de liderazgo que se desarrolle es determinante para la organización del
programa niño sano-dental, por tanto como directivos escolares o administradores
educativos se debe identificar de que clase de líder se trata.
La consecución del logro de objetivos de un programa implica liderazgo, por lo que
los directivos deben asumir el papel de líderes para guiar con éxito a su organización.
Los líderes en una institución educativa tienen rasgos personales que los
identifican, tienen seguidores que en este caso son los docentes, padre de familia y el
odontólogo escolar.
El líder o directivo escolar " ... requiere de una técnica sutil de observar la conducta
de los empleados y reconocer los valores propios de su personalidad." (Hesselbein
1988, p.376), para tal efecto es necesario la intuición profesional, que permita al
administrador educativo o directivo, tener la sensibilidad de captar la personalidad de
la gente a su cargo.
116
El desafío del liderazgo consiste en hacer frente a las cuestiones que los demás no
contemplan todavía, por lo tanto el directivo escolar o administrador educativo debe
evitar el liderazgo vertical y realizar un estilo de liderazgo horizontal, donde los líderes
académicos o jefes de grado deberán estimular significativamente la comunicación
transversal y no sólo privilegiar el desarrollo vertical, así también, en un proceso
administrativo no se puede pasar por alto el tema del liderazgo, el cual influye
determinantemente en la operacionalización de los programas.
Como administrador educativo o directivo escolar se debe tener la capacidad de
aceptar las críticas cuando se toman malas decisiones y superar la tentación de culpar
a los demás, responsabilizándose ellos para ganar confianza; deben ser
comunicadores eficaces, tener sentido del humor y quizá tener un buen maestro.
En este sentido es importante que el administrador educativo realice un análisis
objetivo e identifique sus características de autoridad, responsabilidad, liderazgo para
así desempeñar con mayor efectividad su labor; este apartado permite la identificación
de virtudes, capacidades y defectos de los de los líderes; lo cual influye
necesariamente en el logro de los objetivos del programa.
3.6 Control
Para determinar el cumplimiento de los objetivos establecidos es necesario evaluar
si éstos se cumplieron y en caso contrario se deben identificar los elementos que
intervinieron para que existieran desviaciones en su cumplimiento, para así tomar
acciones correctivas que pueden ir desde corrección de actividades, capacitación del
personal o bien en caso extremo reformulación de objetivos.
Para realizar este análisis, en relación a la teoría de sistemas, se toman en cuenta
los elementos de entrada, salida, procesos, medio ambiente y retroalimentación y su
relación con el modelo administrativo que se propone:
Entradas:
Contribuyen a la creación de salidas. Recursos: Directivo, docente, odontólogo,
padres de familia, alumnos; materiales odontológicos, instalaciones.
Proceso:
Desarrollo de las actividades del programa niño sano dental: técnica de cepillado,
aplicación de fluoruro, aplicación de selladores; sensibilización de los hábitos de
higiene; motivación al personal para involucrarlos en el programa.
117
Salidas:
-Implantación del programa preventivo individual y comunitario,que preserve y
fomente la salud bucal de los educandos con duración de un año.
-Reducir la placa dentobacteriana en un 95% con el uso de técnicas de cepillado,
aplicación de flúor y aplicación de selladores, con la participación de la comunidad
escolar (alumnos, directivos, docentes, padres de familia y odontólogo escolar) .
-Mantener la salud bucal de los niños sanos desde que ingresan al primer año de
educación primaria, hasta terminarla.
-Contribuir al bienestar físico de los alumnos en relación a su salud bucal y al logro
del aprendizaje académico al disminuir las distracciones o ausentismo en el aula por
motivos de caries.
Medio ambiente: Análisis del contexto (entorno sociocultural)
Capacidad económica de los padres de familia para adquirir el cepillo de dientes,
para cooperar en la reposición del material odontológico, cultura y valores de los
padres de familia.
Retroalimentación:
Verificar si se cumplió el estándar establecido o habrá que modificarlo. Analizar el
por qué en caso de incumplimiento y tomar medidas para corregir y cumplirlo
finalmente.
La evaluación de un programa se orienta a la permanente adecuación del mismo, a
las demandas de la comunidad escolar y se puede aplicar sobre los alumnos, el
profesorado, y sobre el propio proceso administrativo.
En una institución la evaluación de los programas se nos vienen planteando como
un hecho en rápido desarrollo, urgido desde la presión social democrática y
burocrática sobre el sistema educativo, no se debe pensar que estos hechos se
plantean como una consecuencia de la situación actual, de una u otra forma siempre
han existido.
Es así como tienen una vinculación estrecha la evaluación institucional de los
programas con la sociedad, ésta última demanda en forma cubierta o manifiesta, el
control, la valoración y el seguimiento de las acciones de los programas. Para que las
instituciones educativas tengan una conducta no accidental o aleatoria, más bien
sistemática y racional de la evaluación.
Para la evaluación de los programas, cada uno de los centros educativos puede
establecer sus propios criterios, tomando en consideración todo lo que deriva del
proceso de evaluación.
118
Para el control y evaluación del programa preventivo niño sano-dental y
comunitario se proponen utilizar el método de evaluación del perfeccionamiento de
Stufflebeam.
La evaluación orientada al perfeccionamiento, valora el estudio de la evaluación
educacional y crea un plan general para la realización de evaluaciones solventes, que
permitan corregir desviaciones detectadas.
El contexto identifica las virtudes y los defectos de algún objeto como una
institución, un programa, una población, una persona y proporciona una guía para el
perfeccionamiento; sus objetivos son la valoración del estado global del objeto, la
identificación de virtudes y deficiencias, subsanar estas últimas, el diagnóstico de los
problemas y la caracterización del marco en el que se desenvuelve el programa.
También el contexto permite examinar si las metas y prioridades existentes están en
consonancia con la planeación (normativa, estratégica, operativa) y las necesidades,
que deben supuestamente satisfacer y proporciona una base sólida para el ajuste o el
establecimiento de metas y prioridades y para la designación de los cambios
necesarios .
La evaluación de entrada ayuda a prescribir un programa, para efectuar los
cambios necesarios, por medio de la identificación y examen de los métodos
aplicados. Es la anunciadora de éxito, el fracaso y la eficacia de un cambio; ayuda al
directivo o administrador a considerar estrategias alternativas en el contexto de sus
necesidades y circunstancias ambientales y a la elaboración de un plan de acción;
también evita que se practiquen innovaciones que fracasen y por lo tanto el dispendio
de recursos.
El proceso considera una evaluación de comprobación continua de la realización de
un plan, proporcionando información a los administradores educativos y al personal
( docentes y odontólogo) acerca del ritmo de las actividades del programa y utilización
de recursos de manera eficiente; además proporciona una guía para modificar o
explicar el plan y valora periódicamente hasta que punto los que participan en el
programa aceptan y son capaces de desempeñar sus funciones.
La evaluación de producto o servicio tiene como propósito valorar, interpretar y
juzgar los logros de un programa y averigua hasta que punto el programa ha
satisfecho las necesidades del grupo al que pretendía servir, se ocupa de los efectos
deseados e indeseados, así como de los resultados positivos y negativos. Recoge
datos de un programa para saber si debe prolongarse, repetirse o ampliarse a otros
ámbitos.
119
Stufflebeam (1998, p.189), menciona que la evaluación se hace necesaria no como
una forma demostrativa o de fiscalización de los programas o proyectos, más bien
como una evaluación continua que planifique los servicios educativos, para
proporcionar información útil en la toma de decisiones, asegure la mejora continua de
los servicios, capaz de ayudar a administrar, perfeccionar los programas y en la toma
de decisiones.
Generalmente cuando debemos controlar las acciones de un programa recurrimos a
solicitar los informes semanales, mensuales y anules. El control no debe quedar
únicamente ahí, se tiene que hacer una evaluación constante, que permita comparar
los objetivos del programa con los resultados obtenidos.
El control de placa dentobacteriana debe poner de manifiesto la presencia de ésta
en las superficies dentales, para dar a conocer los mecanismos requeridos para su
eliminación y control. Este control sirve par comprobar si se ha logrado crear el hábito
del cepillado.
120
CONCLUSIONES
Las escuelas deben incluir programas que ayuden a los alumnos a mejorar sus
hábitos higiénico nutricionales para coadyuvar a disminuir los índices de ausentismo y
distracciones en el aula por problemas orgánicos que desencadene la enfermedad de
caries dental.
A través de la implementación del programa preventivo niño sano dental se
fomentarán los hábitos higiénico-buco-nutricionales, reduciendo el ausentismo escolar,
traducido finalmente en mayor atención en el aula y por tanto mayor asimilación de los
conocimientos.
Los consultorios odontológicos de las escuelas de educación básica deben de
orientar su trabajo operativo más a la prevención que a la curación de la enfermedad,
por lo que se hace necesario incluir en su plan de trabajo programas preventivos que
se vinculen con los objetivosde los plantes educativos.
El desarrollo de un modelo administrativo para implementar el programa niño sano
dental en escuelas primarias que cuenten con consultorio odontológico, es la base
para que se logren los objetivos del mismo.
El diseño de modelo que se propone pretende responder a las necesidades de la
población escolar y las demanda de salud bucal de la misma.
El modelo administrativo sigue las bases de la administración como un sistema, en
el cual interactúan varios elementos como entradas, salidas, procesos, entorno y
retroalimentación, los cuales deben ser tomados en cuenta si se desea implementar el
programa en cualquier escuela que tenga la misma estructura organizacional.
Las distintas formas de planeación desde la estratégica hasta la operativa, pasando
por la prospectiva y normativa son básicas para el desarrollo del modelo
administrativo, ya que se partió de lo general a lo particular, es decir, de la misión y
visión como parte de un gran sistema se llegó a un sistema más pequeño llamado
programa niño sano dental.
Parte importante de la administración es el control que permite demostrar el
impacto del programa niño sano dental, a través de la evaluación de los objetivos
establecidos
121
RECOMENDACIONES FINALES
Una característica de este modelo es que se puede implementar en cualquier centro
escolar de educación primaria tanto del sector privado como público, que cuente en su
infraestructura con un consultorio dental y tenga la capacidad para subsidiar los
servicios básicos.
Creemos además que los enfoque preventivos de los programas deben basarse en
sólidos fundamentos de investigación, y no en pensamientos deseosos, para obtener
un sustento científico que avale la importancia de la prevención en el fomento y la
preservación de la salud integral del individuo.
Las instituciones educativas que deseen adoptar este programa deben saber que
su implantación tiene un costo muy bajo en relación al alto impacto comunitario que
alcanza, es decir, que los costos por aplicación de fluoruro son de 1 O centavos anuales
por niño y el beneficio de prevención de caries es del 60%; respecto a la aplicación de
selladores el costo anual (ver anexo 1) es de 100 pesos por niño por todos los
órganos dentarios sanos y el costo en un consultorio privado es de 200 pesos por cada
órgano dentario, y el beneficio es de alto impacto porque se previene la caries dental
en el 100%. Una vez convencidos de esto la aceptación del modelo será absoluta.
Aquellas instituciones que adopten este modelo administrativo, debe tener en
cuenta que el éxito del mismo depende en gran medida del desarrollo de los puntos
descritos en esta tesis, en virtud de que está descrita como una guía.
La aceptación del modelo estará en función del estilo de liderazgo participativo,
donde el directivo escolar involucre a todas las partes participantes: alumnos,
docentes, odontólogo escolar y padres de familia.
Se pretende que a futuro el modelo sirva como punta de lanza para iniciar
consultorios de atención preventiva ( en escuelas donde no existe consultorio) cuya
infraestructura es menos costosa, que la de atención curativa. Dado que el beneficio
es coadyuvar a la salud integral del alumno para disminuir el ausentismo escolar y
lograr un mayor rendimiento escolar.
122
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126
ANEXO 1
INVESTIGACIÓN DE CAMPO DEL PROGRAMA NIÑO SANO DENTAL
a).- Tipo de estudio
Es un estudio como menciona Canales de tipo descriptivo porque determina la
situación de las variables de estudio ( 1998, p.5), no experimental, porque los sujetos
son observados en su ambiente natural y no se manipula intencionalmente la variable
independiente ( ya ocurrió); longitudinal al analizar los cambios que han tenido a través
del tiempo (cuatro años) los órganos dentarios de los alumnos (pacientes), y de panel
porque se mide el mismo grupo de niños (53 alumnos-pacientes) en cuatro momentos:
una vez cada ciclo escolar, para tener un lapso de cuatro años, de septiembre de 1996
a septiembre de 2000.
b).- Planteamiento del problema
Para hacer un buen planteamiento del problema según Hernández R., et.al.(2000,
p.11) existen tres elementos específicos: los objetivos que persigue la investigación,
las preguntas de la investigación y la justificación del estudio.
Kerlinger F. (1991, p.19), menciona tres criterios para la elaboración del problema:
se establece sin ambigüedad, expresa la relación entre dos o más variables y debe de
tener probabilidades de prueba empírica. En este sentido, a continuación se presenta
el problema de investigación en base a lo mencionado.
La caries constituye la afección más característica de la infancia, cuando los niños
llegan a la edad escolar, según el perfil epidemiológico bucal identificado en el Estado
de México por el Instituto de Salud (Informe Epidemiológico 1995, p. 3), indica que el
grupo de siete años tiene un índice de c.p.o.d de 5.1 [el promedio de dientes afectados
es de 5.1 ]; y el índice c.e.p.o.s. es de 10.5 [el promedio de superficies afectadas por
diente es de 10.5].
127
Aproximadamente el 5% de los niños que ingresan al primer año de educación
primaria están sanos dentalmente al cumplir los seis años de edad, este grupo si no es
tratado con medidas preventivas específicas de control, cuando alcancen los 9 años
de edad presentarán un índice c.p.o.d de 5.1 órganos dentarios cariados, un diente
lesionado aproximadamente por cada año que pase, sin haber tenido un tratamiento
oportuno.
Durante mucho tiempo la caries se ha considerado un término para describir una
lesión producida, cuyo tratamiento queda circunscrito a reparar dicha lesión, olvidando
el tratamiento de la verdadera etiología que la causa. Sin embargo, en los últimos años
el fracaso de este enfoque, denominado por algunos quirúrgico, en el control de la
caries, ha propiciado un cambio de actitud para enfrentarla. Este cambio pasa más
bien por el control de los factores etiológicos de la enfermedad que por el tratamiento
de sus consecuencias y secuelas. Este enfoque permite que la práctica odontológica
aplique medidas preventivas clínicas y comunitarias.
En la actualidad, existen pocas dudas acerca de la mejora en los niveles de salud
oral, que ha propiciado la aplicación de medidas preventivas, las cuales tienen un gran
impacto sobre el potencial de la salud de la población, a pesar de ello, poco se hace
por su mayor propagación. En la práctica clínica, se tiene el paradigma: si no restauras
no cobras y la prevención efectivamente, es más barata para el paciente, por lo que el
odontólogo gana menos.
Por lo tanto es de suma importancia prestarle atención a la investigación en
prevención, para poder implementar programas que fomenten y preserven la salud oral
del individuo y la comunidad.
El control de la salud bucal del niño debe de realizarse como parte de un programa
integral de educación para la salud, que se oriente a la prevención de las
enfermedades bucales.
128
c).- Hipótesis
Hipótesis de trabajo:
H1: Se evita la incidencia de caries dental en escolares del nivel primario,
controlados en consultorios odontológicos escolares, con medidas preventivas
específicas como son los selladores, técnica de cepillado y orientación nutricional; en
un período de cuatro años.
H2: Con un costo mínimo para el paciente se evita la incidencia de caries dental
en escolares del nivel primario, controlados en los consultorios odontológicos
escolares, con medidas preventivas específicas como son los selladores, técnica de
cepillado y orientación nutricional; en un período de cuatro años.
Variables Descripción
Caries dental Enfermedad infectocontagiosa, multifactorial que
afecta a los tejidos del diente.
Selladores Producto químico que sirve para cubrir las fosas o
fisuras de los órganos dentarios.
Técnica de cepillado Medida de prevención mecánica que remueve la
placa dentobacteriana.
Orientación nutricional Medida de prevención para mejorar la calidad
nutritiva en la ingestión de los alimentos.
Escolares Son los pacientes controlados con medidas
preventivas, en los consultorios odontológicos.
Figura 33. Identificación de las variables del estudio.
129
d).- Objetivos
De acuerdo con Méndez los objetivos constituyen la meta hacia la cual está
orientada la investigación (1993, p.30).
Objetivo general: Realizar una investigación de corte descriptivo para adquirir
información científica de la preservación de la salud dental de los niños a través del
tiempo, y tener bases sólidas, que permitan sustentar un modelo administrativo, de
atención preventiva, que se lleve a cabo en todas las escuelas del nivel básico
dependientes de la Dirección General de Educación, que cuenten con el servicio de
consultorio odontológico escolar.
Los objetivos específicos son:
- Verificar el impacto del programa a través de un seguimiento, el cual demuestre
que durante cuatro años, la enfermedad de la caries dental no la han padecido los
pacientes.
- Conocer las medidas preventivas específicas de control y su periodicidad de
aplicación, en la preservación de la salud bucal, de los niños entre 6 a 9 años de edad,
en un período de 4 años.
- Constatar la diferencia en el costo pagado por paciente en el tratamiento
preventivo, que le realizaron en el consultorio odontológico escolar.
- Realizar un diagnóstico del estado actual de salud oral de los pacientes en
control.
- Proponer un modelo administrativo de atención preventiva para escuelas del nivel básico.
e).- Tipo de Muestra
La muestra es no probabilística de 53 alumnos sanos bucodentalmente, de cinco
escuelas de educación primaria de la ciudad de Toluca.
130
f).- Criterios de inclusión y exclusión
De inclusión: niños que en septiembre de 1996 tengan de 5 a 6 años cumplidos,
que no presenten en ninguno de sus órganos dentarios, signos clínicos de caries
dental.
De exclusión: niños menores de 6 años que tengan por lo menos un órgano
dentario con caries dental.
g).- Procedimiento de captura de información
La captura de la información se llevó a cabo en tres etapas:
La primera fue la identificación de los niños (53) y sus historias clínicas; la
segunda el llenado de un formato preestablecido por niño, con la identificación de cada
alumno por su nombre, su edad, grado de escolaridad por cada año del estudio y
actividades preventivas realizadas por año; la tercera etapa consistió en llenar otro
formato general con datos de los 53 niños.
g.1 ).- Procesamiento de la información
Una vez llenado el formato general se procesó la información en forma estadística
" que es la organización y el resumen de los datos" (Wayne. 1983, p. 2).
g.2).- Presentación de resultados
La presentación de resultados se basa en lo que Hernández denomina medidas
descriptivas estadísticas de tendencia central. (2000, p. 343).
La muestra del estudio fue de 53 pacientes, 16 del sexo masculino y 37 del sexo
femenino (gráfica 1 ), 8 de la escuela primaria Eudoxia Calderón, 14 de la Lázaro
Cárdenas, 1 O de la Margarita Maza de Juárez, 11 de la Miguel Alemán y 1 O de la Sor
Juana Inés de la Cruz (gráfica 2).
131
El promedio de edad por niño por año es para el ciclo escolar 1996-1997 de 6 años,
1997-1998 7 años, 1998-1999 de 8 años y el 1999-2000 de 9 años. El promedio de
aplicación de selladores por año-por niño aumenta en el primer y último año de la
investigación (gráfica 4) y por último el promedio de pago por año por niño fue en el
primer año de $ 60.00, en el segundo de $ 80.00, hasta $100.00 en los dos últimos
años del estudio.
60
50
40
Niños 30
20
10
o
Total de Pacientes en Control
Total Masculino Femenino
Figura 34. Total de pacientes en control.
14 12 10
Niños 8
6 4 2 o
Pacientes por escuela
Lázaro Mguel Cárdenas Alemán
l'v'argarita Sor Juana Eudoxia l'v'aza de hés de la Calderón Juárez Cruz
Figura 35. Total de pacientes por escuela.
132
Años
10
8
6
cumplidos 4
2
o
Promedio de años cumplidos
1996 - 97 1997 - 98 1998 - 99
Figura 36. Promedio de años cumplidos en los pacientes.
1999 - 00
Promedio de selladores por año, por niño
10
8
6
4
2
o 1996 - 97 1997 - 98 1998 - 99
Figura 37. Promedio de selladores por año, por niño.
1999 - 00
133
Pago por niño por año
100
80
60 Pesos
40
20
o 1996 - 97 1997 - 98 1998 - 99 1999 - 00
Figura 38. Promedio de pago por paciente por año.
Los principales resultados de la investigación, a cuatro años de la
operacionalización del programa niños sano-dental, son:
Las medidas preventivas de control que se utilizaron son la aplicación de selladores
de fosas y fisuras, enseñanza de técnica de cepillado y orientación nutricional.
El primer ciclo escolar de la investigación (1996-97) y el último (1999-200) , se
aplicaron más selladores a los pacientes, por los órganos dentarios recién
erupcionados.
Cada niño aportó cuotas que oscilan de $60.00, al inicio de la investigación, a
$100.00, al final de la misma.
Los 53 niños en control que iniciaron su tratamiento preventivo en septiembre de
1996, están sanos en septiembre de 2000.
134