efecto de la mala nutrición sobre las enfermedades
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Efecto de la mala nutrición sobre las enfermedades laborales: estado nutricional, carga de enfermedad y
licencias médicas en trabajadores
Eduardo Atalah S.Facultad de Medicina, U de Chile
Ministerio de [email protected]
Factores que han generado nuevos desafíos en alimentación y nutrición
� Cambios demográficos
� Cambios socioeconómicos
� Cambios en las conductas alimentarias
� Cambios en estilos de vida (actividad física).
� Cambios en oferta de alimentos: nuevos productos, publicidad.
Cambios en el consumo aparente de alimentos per cápita 1993- 2003
-59
-22
1 3 6 6 9
38
89
-1
-100
-50
0
50
100
Pesc Frut Lech Verd Cerea Azúc Beb Alc Ace i Carn Grasas
Fuente: Hojas de balance, FAO
1993 = 100
Consumo de bebidas gaseosas el primer semestre de cada año 1999-2005 (millones/litro)
637 648 650 663699
780
606
500
600
700
800
900
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
¿Cual es la importancia de las enfermedades vinculadas a la alimentación en la
carga de enfermedad de un país?
Factores determinantes de la carga de enfermedaden países desarrollados (DALYs) (%)
12,2
10,9
9,2
7,6
7,4
3,9
3,3
0,7
0 2 4 6 8 10 12 14
Tabaco
HT
Alcohol
Colest
Obesidad
Bajo consu V y F
Sedent
Def Fe
Fuente: OMS, 2002
• 30% DALYs conductas alimentarias
• 55% DALYs estilos de vida
¿Cual es la situación de salud de la
población adulta joven en nuestro país?
Prevalencia de enfermedades cr ónicas y factores de riesgo, en adultos jóvenes
5
55
82
18
50
90
26
769
41
33
2222
0
20
40
60
80
100
Obes HT Hipercol RiesgoCV alto
SindMetab
Tabaq Sedent
17-24 25-44
Fuente: MINSAL, Encuesta Nac de Salud 2004
¿Cual es la prevalencia de enfermedades
crónicas en los trabajadores ?
Prevalencia de enfermedades crónicas y de factores de riesgo, en una empresa de servicios financieros
43
80
50
87
5
62
36
19
2
50
1613
0
20
40
60
80
100
Obes HT Hipercol Diabetes Tabaq Sedent
HombresMujeres
Fuente: Rev Med Chile 2005; 133: 919-28
Prevalencia de enfermedades crónicas y de factores de riesgo, según edad en una empresa de servicios
53
83
53
82
21
43
66
84
1
44
1311 3
62
26
15
36
6
0
20
40
60
80
100
Obes HT Hipercol Diabetes Tabaq Sedent
20-39 40-49 50-59
Fuente: Rev Med Chile 2005; 133: 919-28
Prevalencia de enfermedades cr ónicas según estado nutricional
Fuente: Fagalde P, Atalah E, 2005
23 7
2 5 815
31
5149
62 62
0
20
40
60
Diabetes Hiperuric Hipertens Hipercoles
Normal Sobrep Obesidad
¿Qué factores determinan mayor riesgo de
enfermedades crónicas en los trabajadores ?
Factores de riesgo de Hipertensión Arterial en adultos laboralmente activos (OR)
3,6
2,92,6
1,7
0
2
4
> 40 años Obesidad Hombre Sedentario
Factores de riesgo de Diabetes en adultos laboralmente activos (OR)
5,8
2,6
1,91,7
0
2
4
6
> 40 años Hombre Obesidad Bajaescolaridad
Número de ECNT o factores de riesgo en adultos de Santiago
Fuente: Fagalde y Atalah, Rev Méd Chile 2005
3,1
18,2
35,3
28,8
10,8
4,0
0
10
20
30
40
%%%%
0 1 2 3 4 5 y más
¿ Tienen los adultos una percepción adecuada de su estado nutricional?
Auto percepción del estado nutricional en adultos
5
69
22
4
2
41
46
11
16
50
34
3
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Normal Sobrep Obeso
Obeso
Sobrep
Normal
Bajo peso
¿Cómo han evolucionado las hospitalizaciones
por enfermedades crónicas ?
Cambios en la tasa ajustada de hospitalización en personas de 20 a 44 años, 1993-2003
-11 -29
51
73
924
-30
0
30
60
90
%
HT IAM CV
Hombres Mujeres
Tasa por 1.000 habitantes; Martin & Atalah, 2006
Cardiov 7%
Salud mental31%
Osteoartic10%
Otras52%
¿Cuáles son las principales causas de licencia
médicas en una población laboralmente activa?
¿Qué factores determinan un mayor riesgo de licencias médicas en la población
laboralmente activa?
01
02
0Pe
rce
nt
0 10 20 30 40 50% de tiempo con licencias médicas
Tiempo con licencias médicas en 3 años de seguimiento (%)
010
2030
40h o m b re m u je r
Graphs by sexo
Mediana de tiempo con licencias según sexo (%)
p < 0,001
05
1015
200 1
Graphs by glicemi3
Mediana de tiempo con licencia según glicemia
p < 0,001
Factores asociados a mayor tiempo de licencias médicas según análisis multivariados (OR)
2,32,1
1,51,4
0
1
2
3
Sexo Femenino Glicemia > 125 < Escolaridad IMC > 30
¿Es saludable la alimentación de la población chilena?
Principales problemas de la alimentación chilena
� Exceso de calorías (obesidad)
� Exceso de grasas; grasas de mala calidad (CV, obesidad, algunos cánceres).
� Exceso de azúcar (obesidad, caries)
� Exceso de sal (hipertensión)
� Bajo consumo de leche (osteoporosis)
� Bajo consumo de verduras y frutas (CV, cáncer, constipación, divertículos).
¿Existe preocupación en la población por la alimentación y las enfermedades crónicas?
Aspecto específico de la salud que quisiera mejorar
13
9
5 5 5 5 54 4 4
Perder peso Estado
físico / Más
ejerc ic io
Artrit is /
Artrosis
Stress /
Tensión
Depresión Respirac ión
/ Asma /
Enfisema
Más energía
/ Más
resistenc ia
/ Menos
fat igas
Diabetes Dejar de
fumar
Estómago /
Intestino /
Sistema
digestivo
Base: Total población
A un 16% de la población no le
gustaría mejorar nada de su salud.
Hombre 10
Mujer 15
SEXO
18 - 29 14
30 - 44 18
45 - 59 10
60 - ++ 3
EDAD
ABC1 12
C2 13
C3 13
D 12
GSE
Cambios en los Hábitos Alimenticios
- Últimos 6 meses
Un 41% de la población no ha
tenido cambios en sus hábitos
alimenticios en los últimos 6 meses.
3
4
5
5
5
6
6
6
7
7
8
10
21
Menos comida, porciones pequeñas
Más comida sana
Menos comida rápida - chatarra, snacks
Más cereales, granos enteros, fibras
Más comida en general, más regularmente
Más pescado
Menos bebidas gaseosas, bebidas con azúcar
Más leche
Más líquido, agua
Menos carbohidratos, azúcar
Más comida rápida - chatarra, snacks
Menos grasas, aceite, mayonesa
Más vegetales, ensaladas, frutas
Base: Decisores de compra
Elementos considerados más a menudo al comprar alimentos
10
21
27
28
28
32
37
39
39
43
49
55
69
Macrobióticos
Omega 3
Diet
Light
Orgánicos
Productos integrales
Vegetarianos
Hidratos de carbono - Carbohidratos bajos
Bajas calorías
Baja azúcar
Altas fibras
Bajas grasas
Saludables
Un 69% de las personas declara comprar siempre o generalmente alimentos
saludables. Esta decisión se da mayormente por las personas de edad mayor y por
los estratos altos de la población.
Media menciones: 4,8
Principales desafíos en alimentación y nutrición
� Promover estilos de vida más saludables
� Prevenir la obesidad y las enfermedades crónicas vinculadas a la alimentación
� Mejorar la oferta de alimentos saludables.
� Mejorar la oferta de los servicios de alimentación
� ¿Mayor regulación? ¿Autorregulación?
� Educación al consumidor
¡¡¡Gracias !!!