ecografia primeras 20 semanas

8/3/2019 ecografia primeras 20 semanas

1/35

Int. Wilfredo Navarrete M.Internado Obstetricia y

Ginecologa


2/35

La ultrasonografa prenatal es el procedimientode apoyo clnico que nos permite, mejor queningn otro, conocer la anatoma y el bienestardel feto a lo largo de su desarrollo.

Para obtener el mximo rendimiento de esteprocedimiento, no slo se requieren equipos deavanzada tecnologa, sino tambin que eloperador posea los conocimientos deembriologa, anatoma y fisiologa fetal

indispensables para una adecuada adquisicin einterpretacin de las imgenes necesarias paraun correcto diagnstico.


3/35

Es un mtodo seguro: no se han demostradoriesgos fetales con el ultrasonido.

La ecografa de rutina comparada con la

selectiva ha demostrado mejorar ladeterminacin de:

- la edad gestacional

- fetos macrosmicos- deteccin precoz del embarazo mltiple y de- malformaciones congnitas .


4/35

Con el fin de optimizar el rendimiento asistencial yacadmico, se establecen tres niveles en la ultrasonografaprenatal:

Nivel 1: corresponde a la ultrasonografa rutinaria de laembarazada normal de bajo riesgo. Sus objetivos

principales son: - diagnosticar la edad gestacional,

- diagnosticar la normalidad anatmica del feto yplacenta,- diagnosticar la normalidad del desarrollo ponderal fetal,- evaluar el perfil biofsico fetal (PBF), y

- pesquisar cualquiera anomala anatmica del feto.


5/35

Nivel 2: se realiza en las embarazadas de alto riesgomaterno-fetal de cualquier causa y en las pacientesderivadas del Nivel 1 en las que se ha pesquisado osospechado alguna anomala fetal. Su finalidad es efectuarel diagnstico y el seguimiento sonogrfico de laanomala. Lo realiza el mdico ultrasonografista

especializado. Nivel 3: es tambin de responsabilidad del mdico

ultrasonografista y se refiere a la Ecocardiografa fetal y adiversos procedimientos invasivos guiados porultrasonografa.

Tiene por finalidad un mejor aprovechamiento de losrecursos humanos, posibilitando as, una mejor cobertura.


6/35

18 a 24 semanas30 a 34 semanas11 a 14 semanasPrimer trimestre*


7/35

*6 mm


8/35

Saco Gestacional : 4-5 semanas, redondeado u ovalado deanillo hiperecognico (refuerzo trofoblstico).

El saco vitelino es la primera estructura embrionaria,precede 4-7 das la visualizacin del embrin. Mide entre3.5 - 6mm de dimetro.

Embrin debe estar presente con SG de 18 mm (30 mm en

ECO TA), crece 1mm por dia.

LCF son visibles con embrin de 5 mm (6 Sem).


9/35

Parmetros para establecer EG:

4,5 - 6 sem: saco gestacional6 - 7 sem: LMx (Longitud maxima)7 - 10 sem: LCN( long. Cefalo nalgas)

10 - 14 sem: LCN, DBP ; LF15 - 20 sem: DBP, PC; LF, DCT(dimetrocerebeloso transv.)


10/35


11/35


12/35


13/35


14/35

Visible:

Aspecto:


15/35

Medicin sacogestacional:

Desde una membranaa otra del saco. No deben incluir la

zona ecogenica querodea al saco

gestacional. Los sacos ms

pequeos que sepueden visualizar sonde 2-3mm

Mtodo simplificado: Sumar 30 das a losmm de longitud( ej. SG 15 mm + 30 das=EG 45 das)


16/35

Visible generalmente enlos primeros das de 5tasemana, con un SG 5mmaprox.

Aparece 5-7 das previoa la aparicin fetal.

Otorga confirmacin deun embarazointrauterino.

Mxima longitud 10semanas, para luegohacerse indetectable al

fin del 1er trimestre. Utilizar solo si no hayembrin visible


17/35

Medida biomtricaestndar del embrinen 1er trimestre paraclculo de EG.

Embrin visiblegeneralmente con5mm.(6ta semana)

Medicin biomtricaestndar paraestimacin EG hasta14 semanas


18/35

Visible desde:

Determinar frecuenciaCardiaca:


19/35

Normotopico

Ectopico

Heterotopico


20/35

Membranainteramniotica mayor a2 mm. O con ms de 4capas, se consideraembarazo bicorial Sig. Lambda


21/35

Si la membrana

divisoria es tenue omenor a 1mm seconsideramonocorial Signo

de la T

En caso de

membrana ausentees un embarazomonoamniotico


22/35


23/35

Translucencia Nucal: marcador ms

importante

Es el mximo grosor

de la zonaanecogenicasubcutnea ubicadaentre la piel y las

partes blandas querecubren la espinacervical


24/35


25/35


26/35

- Valores 2.5 mm a las 12 sem seconsidera patolgico.

- Tasa de deteccin de T21:

30% slo con Edad materna 50-70% EM + marcadores bioqumicos

2Trim 70-80% EM+TLN

85-90% EM + TLN + Hueso Nasal.


27/35


28/35


29/35


30/35

Hueso Nasal: La hipoplasia junto a

TN aumentasaaumenta deteccion

aneuploidias. Su presencia

disminuye el riesgo desindrome de down en

3 veces.


31/35

Comunicacin nica que dirige la sangre oxigenadadesde la vena umbilical directamente hacia lacirculacin cerebral y coronaria.

Se caracteriza por tener siempre flujosantergrados, incluso durante la contraccinauricular (Onda A).

Su alteracin se asoci a un 83% con S. Down y 74%con otras alteraciones cromosmicas, con un 5% defalsos positivos


32/35


33/35


34/35


35/35

Constanza Ralph, Jorge Carvajal. ManualObstetricia y Ginecologa. PUC 2011

Prenatal assessment of gestacional Age,Uptodate.

Rutine prenatal ultrasonography as ascreening tool, Uptodate.

Hugo Salinas, Mauro Parra. Obstetricia 2005.

Universidad de Chile. Enrique Oyarzn. Manual Alto Riesgo

Obsttrico. escuela.med.puc.cl

ecografia primeras 20 semanas

Documents