Ecografía En La Gestación Normal

Dr. Martín Valdez

Primer Trimestre

La exploración ecográfica durante el

primer trimestre pretende básicamente:

1. Gestación certera y correcta implantación.

2. Gestación múltiple y tipo.3. Edad gestacional.4. Vitalidad embrionaria.5. Malformaciones y

cromosomopatías6. Útero y anexos.

ESTUDIO DEL DESARROLLO EMBRIONARIO

 1. Implantación = 3 semanas (no

identificable por eco)2. Saco gestacional • 4-5 semanas por TV• 5 semanas por TA

3. Latido cardíaco • 6ta semana por T.V.• 7ma semana por TA

ESTUDIO DEL DESARROLLO EMBRIONARIO

1. Indicar número, localización y tamaño del saco gestacional.

2. Zona hipoecogenica rodeada de un anillo hiperecogenico que corresponde al trofoblasto.

SEXTA SEMANA

Embrión

Long Embrionari

a

Edad gestacional

ESTUDIO DEL DESARROLLO EMBRIONARIO • La primera estructura embrionaria que se identifica es el saco vitelino, que es prácticamente visible en todas las gestaciones entre las semanas 5 y 12, y precede entre

4 a 7 días a la visualización del embrión. • Con T.V. se detecta cuando el saco tiene 0.3

a 1 mm de diámetro.• La presencia de este es fundamental, sobre

todo si el diagnostico de la gestación es muy precoz, ya que la presencia de la misma confirma la gestación intrauterina y la existencia de embrión.

SEXTA SEMANAAparición del latido cardiaco fetal por

T.V.

SEPTIMA SEMANA• Se diferencian la cavidad amniótica

de la coriónica.• El polo cefálico del embrión se

distingue del tronco (L.C.C.=12mm).

• El embrión comienza a plegarse sobre si mismo.

• Puede identificarse el cordón umbilical.

OCTAVA SEMANA• Aparecen los esbozos de los

miembros inferiores.• Comienzan los movimientos

embrionarios.• Se visualiza con claridad el cordón

umbilical y su inserción

SEPTIMA SEMANA

OCTAVA SEMANA

SEMANA NOVENA Y DECIMA

1. Se completa la organogénesis.2. Se visualiza con claridad el cordón

umbilical3. La cavidad amniótica ocupa la

mayoría de la coriónica, pero no contacta.

4. Comienza a visualizarse la segmentación de las extremidades, pudiendo al final de este periodo identificarse los dedos.

SEMANA NOVENA Y DECIMA

SEMANAS ONCEAVA Y DUODECIMA

1. Pueden visualizarse la mayoría de los órganos por vía T.V.

2. La osificación de la bóveda craneal es completamente visible a la 11 semana, y se pueden identificar la mayoría de las estructuras óseas (semana 12).

3. Se identifican las cuatro cámaras cardiacas y la aorta.

4. Canal neural

Segundo y TercerTrimestre

La exploración ultrasónica en esta tapa de la gestación debe incluir el estudio de:A) Feto: 1- Estática 2- Biometría 3- Morfología 4- Salud fetal B) Volumen de liquido amniótico. C) Placenta: 1- Tamaño 2- Ubicación 3- Estructura

A.1) Estática fetal: En el informe ecográfico se describe:

◦ Situación: Es la relación entre los ejes mayores fetal y materno.

◦ Presentación: Es la parte del feto que ocupa la pelvis menor materna y es capaz de desencadenar un mecanismo de parto.

◦ Posición: Es la relación que tiene el dorso fetal con la madre.

A.2) Biometría Fetal:Diámetro Biparietal (D.B.P.) y Perímetro Cefálico.Longitud Femoral

Diámetro biparietal (D.B.P.): El D.B.P. se mide desde un parietal

hasta el otro colocando el caliper en medio del parietal o desde la pared interna de uno hasta la externa del otro.

El perímetro cefálico se utiliza para evitar los errores de interpretación en que podríamos incurrir si se midiera exclusivamente el D.B.P.

Perimetro cefalico

Longitud femoral: Se mide solamente la diáfisis osificada.El mejor momento para establecer la

edad gestacional en relación con estos parámetros biométricos es al final del primer trimestre.

A.3) Morfología Fetal: Cráneo: Ventrículos laterales,

plexos coroideos, tálamo óptico, 3er. ventrículo,pedúnculos cerebrales, cisterna magna, cerebelo, etc.

Tórax: Corte de 4 cámaras cardíacas. Presencia del diafragma. Ausencia de liquido.

Craneo

A.3) Morfología Fetal: Abdomen: Integridad de la pared abdominal

anterior. Estomago hígado y la vena umbilical. Riñones, intestino delgado, grueso y la vejiga.

Extremidades y columna: Debe ser exploradas para confirmar su existencia y su proporcionalidad, descartando con ello enanismos o agenesias. Explorar detenidamente la columna tanto en cortes longitudinales como transversales para descartar la posibilidad de una espina bífida.

A.3) Morfología Fetal: Sexo fetal: importante si existen

antecedentes familiares de enfermedades ligadas al sexo. 

Placenta y cordón umbilical: Indicar la localización de la placenta. Luego indicar el grado o tipo de maduración placentaria. Sobre el cordón umbilical lo mas importante es visualizar la presencia de los tres vasos. La ausencia de una arteria umbilical se asocia hasta en un 40 % a cromosomopatías.