ebook sindrome pre mestrual ana paula pujol

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Síndrome Pré-Menstrual

Uma Publicação Instituto Ana Paula Pujol Ltda ME. Copyright ©2014

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ÍNDICEIntrodução 3

Epidemiologia 6

Sinais e Sintomas 8

Tipos/classificação da SPM 9

SPM e consumo energético 13

SPM e compulsão por doces 15

Suplementação e fitoterapia na SPM 18

Referências 62

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INTRODUÇÃOA Síndrome Pré-Menstrual (SPM) trata-se do conjunto de queixas somáticas e/oupsicológicas recorrentes que ocorrem especificamente durante a fase lútea dociclo menstrual (tipicamente nas 2 últimas semanas do ciclo menstrual) e quedesaparecem logo após o surgimento da menstruação ou após o final desta, sendoas alterações suficientemente intensas para interferir com o normalfuncionamento da mulher, com a sua qualidade de vida e as suas relaçõesinterpessoais.

É considerada síndrome, pois engloba sintomas muito abrangentes, tanto psíquicoscomo físicos. Os principais são: depressão, confusão, irritabilidade, fadiga, dor nasmamas, distensão abdominal, dor de cabeça, edema, ganho de peso e acnediscreta.

(SAMPSON, 1989)

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INTRODUÇÃO

O sistema endócrino, o reprodutor e o serotoninérgico tendem arealizar a regulação do comportamento. As alterações nos níveisde estrógeno e de progesterona, durante o ciclo menstrual,agem sobre a função serotoninérgica e em mulheres maissensíveis, podem ocorrer manifestações emocionais da síndromepré-menstrual.

(SILVA et al., 2006)

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(VALADARES et al., 2006; APPROBATO et al., 2001)

Mulheres em idade reprodutiva apresentamsintomas emocionais, cognitivos e físicosrelacionados ao seu Ciclo Menstrual. Taissintomas são recorrentes durante a fase lúteae interferem de maneira significativa no seufuncionamento social, ocupacional e sexual.Essa constelação de sintomas tem recebido adenominação de síndrome pré-menstrual(SPM).

SÍNDROME PRÉ MENSTRUAL

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EPIDEMIOLOGIA

Cerca de 95% das mulheresem idade reprodutiva expe-rienciam sintomas pré-menstruais indesejáveis,sendo que 75% têm sinais esintomas recorrentes.

Estudo brasileiro de basepopulacional encontrouprevalência de 25,2% emmulheres com cinco oumais sintomas de SPMcom interferência navida familiar ou social.

Existe um pico deincidência entre asegunda e a terceiradécada de vida.

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(MURAMATSU et al., 2013; EKE et al., 2011; DUEÑAS et al., 2011; BALAHA et al., 2010; DELL, 2009; SALAMAT et al., 2007;ISMAIL et al., 2005; ISMAIL et al., 2001)

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EPIDEMIOLOGIAAmostra: 101 mulheres

( de 15 a 40 anos)

99% tiveram a percepção desintomas característicos da

SPM.

81 % relataram algum tipo deinterferência da síndrome emseu cotidiano.

(POLLOCK,2006)

Amostra: 30 alunas( de 18 a 35 anos)

Os sintomas ocorreram em96,7%, sendo que 63,4% tiverammanifestações severas e 3,3 %manifestações leves. (COSTA ,2007)

ESTUDO 1:

ESTUDO 2:

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Os sintomas somáticos descritos referem-se àmastalgia, distensão abdominal, cefaleia einchaço de extremidades ou sensação de “inchaçogeral”, oligúria, ganho de peso, dor pélvica eaumento das mamas.

Sinais esintomas da SPM

A SPM possui sintomas com grande duração,número e intensidade, podendo ser divididos emsintomas físicos ou somáticos e emocionais.

Os sintomas emocionais relatados são depressão,fúria, irritabilidade, ansiedade, confusão,isolamento social, dificuldade de concentração,indecisão, transtornos de sono e agressividade.

(BARACAT e LIMA et al., 2005; COFFEE et al., 2008)

9Tipos/classificação daSPM

SPM Síndrome pré-menstrual

Grande variação no número, duraçãoe gravidade dos sintomas.

TDPM Transtorno disfóricopré-menstrual

Presença de sintomas físicos e/oupsíquicos severos no período pré-menstrual promovendo prejuízossociais, familiares ou profissionais. (SADLER et al., 2010)


Conforme a manifestação principal, a SPM pode serdefinida em quatro grupos:

A Predominam ansiedade, irritabilidade ou tensãonervosa;

H Predominam edema, dores abdominais,mastalgia e ganho de peso;

(NOGUEIRA E SILVA, 2000)


Conforme a manifestação principal, a SPM pode serdefinida em quatro grupos:

C Com predominância de cefaleia, podendo seracompanhada por aumento de apetite, desejode doces, fadiga, palpitação e tremores;

D O quadro depressivo é preponderante, cominsônia, choro fácil, esquecimento e confusão.Cada um estaria relacionado com fatoresdesencadeantes distintos.

(NOGUEIRA E SILVA, 2000)

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Não existe um teste, exame definitivoou critério rigidamente estabelecidopara o diagnóstico da SPM, sendo esteobtido por meio de minuciosa anamnesee exame físico da paciente. Examescomplementares podem ser solicitadoscom o intuito de descartar outras causaspara os sintomas relatados.

DIAGNÓSTICODA SPM

13SPM e consumoenergético

O período menstrual influencia o tamanho dasrefeições e do apetite, o consumo demacronutrientes consumidos, modificações naescolha de produtos alimentícios e a compulsão porcertos tipos de alimentos, especialmente os doces.

(SAMPAIO, 2002)

A ingestão aumentada de carboidratos, principalmente do tipo simples nafase lútea pode ser explicada pela diminuição dos mediadores deserotonina nessa fase do ciclo. Uma modificação na dieta de modo que sepriorizem alimentos ricos em carboidratos, faz com que aumente aprodução de 3-fosfoglicerato, um metabólito da glicólise que gera asíntese de aminoácidos aromáticos como o triptofano. Este, por meio dada enzima triptofano hidroxilase, converte-se em serotonina, aumentandosua concentração.

(COSTA, FAGUNDES E CARDOSO, 2007)

14SPM e ingestão energética

O aumento da ingestão energética é devido àelevação do apetite e alteração nos

neurotransmissores provocados pela oscilaçãohormonal.

1 Fase lútea

Ingestão energética

2 Período imediatamenteanterior ao sangramento

Ingestão energética

(NKONDJOCK,2006; WAHNEFRIED,2008)

15SPM e compulsão por doces

40% - 50% dasmulheres

Relatam compulsão porchocolates e doces noperíodo perimenstrual.

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Retenção hídrica

SPM e retenção hídrica

Estudos mostram que a alteração donível de progesterona associada àfase lútea pode levar à retenção delíquidos e de sódio, ocasionandoaumento do volume plasmático, logoapós a ovulação, alcançando valormáximo dois dias antes dosangramento.

(Frankovit; Lebrum, 2000; Bäckström et al., 2003)

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Estudo

Pode-se observar um grande número devoluntárias com percentual de água corporalacima do padrão (>500mL/kg) na fase lútea dociclo. Cabe ressaltar que não foi observadoefeito do uso de contraceptivo oral sobre oconteúdo de água corporal total nas mulheresestudadas, excluindo a ação do medicamentona retenção hídrica.

Estudo com 45 mulheres jovens estudantespor 3 meses.

(SANTOS et al., 2011)

Sintomas como ganho de peso, dorarticular e cefaleia estão vinculados àretenção de líquidos, o que pode levarao ganho temporário de peso.

(NOVOTNY, 1994 apud SANTOS 2011)

SPM e retenção hídrica

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SUPLEMENTAÇÃO EFITOTERAPIA NA SPM

As mulheres buscam maneiras maisnaturais para reduzir os sintomas da SPM.

(MARSDEN, 2003)

Desde que SPM foi considerada uma condiçãocrônica, tem se observado efeitos colaterais dealguns medicamentos utilizados para aliviar ossintomas. A Fitoterapia tem sido reconhecidacomo um tratamento aceitável porquenormalmente provoca menos efeitos colaterais.

(OZGOLI, 2009)Um estudo mostrou que o tratamento maiscomum realizado pelas mulheres Asiáticas sãoos hormônios (32%) enquanto no grupo Europeuhouve prevalência do uso de fitoterápicos evitaminas para amenizar a SPM (48%).

(FACCHINETTI, 2007)

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CÁLCIOA utilização de cálcio demonstrou ter benefíciossignificativos em estudos amplos e adequadosmetodologicamente.

466 mulherescom diagnostico de SPM

Foram randomizadas para receber 1.200 mg Ca/dia (naforma de carbonato de cálcio) ou placebo, ao longo de trêsciclos menstruais. Ao final do terceiro ciclo, as mulheresque recebiam suplementação de Ca apresentaram umaredução de 48% nos sintomas clínicos, comparadoa 30% do grupo controle.

(WAITZBERG,2004; DUARTE,2007)

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CÁLCIO

A suplementação de 1.200 mg/dia de Ca parecede fato ser efetiva no tratamento da SPM.

(WAITZBERG,2004; DUARTE,2007)

Os resultados indicam que asmulheres que consumiram,

Ca 30% e 20 % Desenvolver SPM.

(IKEMORI,2003)

Pode-se associar com vitamina D -400 UI.

(BERTONE-JOHNSON et al., 2005)

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CÁLCIOEFEITOS ADVERSOS E CONTRAINDICAÇÕES

Até 1.200 mg por dia não provoca efeitoscolaterais.

(LEVENSON; BOCKMAN, 1994)

Distúrbios no metabolismo do cálcio resultamem efeitos colaterais, como formação delitíase, insuficiência renal e síndrome dahipercalemia.

Pacientes com hiperparatireoidismo, doençarenal crônica ou litíase renal não devemexceder a suplementação de cálcio. Podemocorrer relatos de obstipação e flatulência como uso de suplementos de cálcio.

(COZZOLINO, 2009)

UL: 2.500mg/dia

EAR: 800mg/dia

RDA: 1.000mg/dia

ANVISA *- 1.500 mg*dose máxima

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MAGNÉSIO

Níveis deficientes de magnésioforam observados em mulherescom SPM.

Estudo duplo-cego, randomizadoem mulheres com deficiência emmagnésio e com diagnóstico deSíndrome Pré Menstrual,

Receberam 360 mg demagnésio por dia ou umplacebo durante a últimametade do seu ciclomenstrual.O grupo de tratamento relataram uma melhora

significativa (utilizando o DistressQuestionnaire SPM), especificamente sobrequestões relacionadas ao humor.

(FACCHINETTI et al.,1991)

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MAGNÉSIO

EAR: 255 – 265mg/dia

RDA: 310 – 320mg/dia

UL: 350mg/dia

Com a elevação dos níveis de magnésio noplasma, os efeitos adversos são náuseas,vômitos, hipotensão, bradicardia, sonolência,dupla visão e fraqueza.

A toxicidade também pode ocorrer empacientes com falência renal tratados commagnésio, os quais podem ter hipotensão,depressão do sistema nervoso central,diminuição dos reflexos do tendão e até mesmoparalisia.

O excesso de magnésio pode causar diarreia,pois promove elevação do peristaltismointestinal.

(DOBSON, 2006)ANVISA – 700 mg/dia*dose máxima

EFEITOS ADVERSOS E CONTRAINDICAÇÕES

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PIRIDOXINAVITAMINA B6 - PIRIDOXINA

Quando os níveis dessa vitamina estão baixos,pode ocorrer aumento dos níveis de prolactina,que podem acarretar edema e os sintomaspsicológicos associados à SPM.

A vitamina B6 atua como cofator na formação daserotonina e, por esse motivo, poderia exercerefeitos benéficos sobre os sintomas da SPM,principalmente alterações de humor.

(DOUGLAS, 2002; SHARMA et al., 2007)

25 a 100 mg/ dia

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EFEITOS COLATERAIS E CONTRAINDICAÇÕES

Não há nenhuma toxicidade associada comvitamina B6. Entretanto, quando ingerida emaltas doses, tem sido associada a efeitos queincluem formigamento de mãos e pés, reduçãoda coordenação muscular e dificuldade decaminhar.

Alguns estudos revelam que, em doseselevadas, a vitamina B6 pode causarsonolência, distúrbios neurológicos eentorpecimento. A piridoxina deve ser evitadaem pacientes parkinsonianos em tratamentocom levodopa pura.

(SCHACUMBURG et al., 1983; AMORIM; TIRAPEGUI, 2008)

ANVISA- 200 mg/dia*dose máxima

UL: 100mg/dia

RDA: 1,3mg/dia

EAR: 1,1 mg/dia

PIRIDOXINA

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VITAMINA EALFA TOCOFEROL

(LONDON et al., 1987)

Em estudo randomizado, duplo-cego, com doses de400 UI por dia, promoveram melhora significativaem certos sintomas afetivos e físicos em algumasmulheres com SPM.

A vitamina E pode melhorar o humor e aliviarsintomas físicos, incluindo ansiedade e mastalgiapor meio da síntese de prostaglandinas eequilíbrio hipotalâmico de neurotransmissores.

E

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VITAMINA EEFEITOS COLATERAIS E CONTRAINDICAÇÕES:

EQuando ingerida em excesso, pode eventualmente,competir na absorção e reduzir a disponibilidade dasoutras vitaminas lipossolúveis. Doses acima de1.000UI/dia podem estar relacionados com o aumentoda pressão arterial. O consumo deve ser suspenso antesde um procedimento cirúrgico e deve-se ter critério aoassociar com medicamentos anticoagulantes.

EAR: 12mg/dia

RDA: 15mg/dia UL: 1.000mg/dia

(KAPPUS; DIPLOCK, 1992)

ANVISA: 1200 UI/dia*dose máxima

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TRIPTOFANOÉ um aminoácido precursor da serotonina.Quando há níveis reduzidos de triptofano, podeocorrer um agravo nos sintomas de SPM.

(SCHMITT; JORISSEN; DYE, 2005; DIAZ-MARSA et al., 2006)

A serotonina auxilia na saciedade eseu déficit está, muitas vezes,associado com aumento do apetite epsicopatologias, como depressão,agressão e ansiedade.

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TRIPTOFANO

Em ruminantes, a utilização por via oral do triptofano esteve relacionada com edemapulmonar e enfisema. Em virtude disso, surge preocupação quanto ao uso detriptofano em pacientes com conteúdo bacteriano gastrointestinal elevado. Háoutros relatos de que produtos do metabolismo do triptofano podem promover aação de certos carcinógenos. Além disso, a foto-oxidação do triptofano e de certosmetabólitos pode estar envolvida na formação de catarata, se houver exposição à luzultravioleta.

É importante destacar que essesrelatos foram encontrados quandoutilizadas altas doses além dasrecomendadas normalmente.

(KAPCZINSKI, 1999)

Dose recomendada: 200 –250mg

EFEITOS COLATERAIS E CONTRAINDICAÇÕES:

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Crocus sativus

Partes utilizadas: estigmas secos

Padronização/Marcador: princípios amargos(crocina e pricrocina) e óleo essencial.

Crocus sativus (açafrão) alivia os sintomas da SPM, pois aumenta os níveis deserotonina. Este neurotransmissor é importante para redução da ansiedade (BELL et al.,2002; ALLGULANDER, 2007).

É um excelente antioxidante, pois neutraliza a ação dos radicais livres, auxilia naredução da compulsão por doces e carboidratos. Além disso, ajuda no controle dasaciedade, redução do estresse, diminuição da ansiedade e dos sintomas da depressão.

Estudos sugerem que o mecanismo serotonérgico estáenvolvido no efeito antidepressivo do açafrão, devido asua atividade de inibir a recaptação de serotonina,aumentando seu nível para ligar-se ao receptor pós-sináptico.

(AGHA-HOSSEINI, M. et al. 2008)

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Crocus sativus

Dose usual: 30 mg / dia (15 mg duas vezes pordia - manhã e à noite)

Em doses elevadas é considerado abortivo, hemorrágico e podeprovocar vertigens. O seu uso como abortivo tem levado a intoxicaçõesgraves. A dose letal para o adulto é considerada entre 12 a 20g.

Contraindicado para:gestantes e lactantes.

(MODAGHEGH et al., 2008)

Após tomadas diárias durante dois ciclos menstruais, osparticipantes de um estudo, obtiveram reduçãosignificativa nos sintomas da Síndrome Pré Menstrual.

(British Journal of Obstetrics and Gynecology, 2008)

Foi demonstrado que o açafrão foi significativamenteeficaz em três de quatro ciclos menstruais avaliados nototal de sintomas pré-menstruais segundo escala HamiltonDepression Rating.

(Journal of American Science, 2011)

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Oenothera biennisÓleo de Prímula

É indicado no tratamento coadjuvante da SPM por ser rico em ácido linoleico,precursor do ácido gama linolênico (DGLA). Este, auxilia na redução deprostaglandinas inflamatórias e aumento de prostaglandinas anti-inflamatórias,as quais aliviam a cólica menstrual, mastalgias e retenção hídrica. Uma dascausas da SPM ocorre devido à queda do estrogênio na fase lútea, o DGLA podeestimular a síntese de pequenas quantidades deste hormônio.

(BENDICH, 2000; STONEMETZ, 2008)

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Oenothera biennis

Óleo de prímula (Oenothera biennis)padronizado a 7% de DGLA - 1g

2 doses ao dia pela manhã a partir do14º dia do ciclo menstrual

Não há evidências de efeitos colateraisdescritos na literatura.

DOSE DIÁRIA MÁXIMA* – 6 g

* Não há recomendação diária preconizada na DRI ou ANVISA. Dose usualdescrita em publicações científicas.

Parte utilizada: óleo essencial

Contraindicado para: gestantes e lactantes.

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Glycine max.Glycine max. (Soja)

Fitoestrógenos podem ser eficazes naredução de alguns sintomas pré-menstruais devido à capacidade de atuarcomo antioxidante, inibir a angiogênese,facilitar as ações neurocomportamentaise exibir reduzidos efeitos estrogênicos eantiestrogênicos.

Soja extrato seco (Glycine max.) a 40% de isoflavonas:

Sendo assim, podem reduzir ossintomas pré-menstruais,estabilizando a flutuação cíclicanatural dos estrogênios, além dereduzir cefaleia e mastalgias.

(MCFADYEN et al., 2000; BURKE; OLSON; CUSACK, 2002; INGRAMet al., 2002; LEPHART; GALINDO; BU, 2003; BRYANT et al., 2005)

Padronização/Marcador: Isoflavonas totais.

Parte utilizada: semente

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Glycine max.Soja extrato seco (Glycine max.) a 40% de isoflavonas:

100 a 250 mg/ dia

Quantidade de extrato seco que forneçade 40 a 100 mg de isoflavonas de soja pordia, divididas em 1-2 tomadas.

Isoflavonas são consideradas medicamento,e por isto, não podem ser prescritas pornutricionistas. O nutricionista podeprescrever o extrato seco da soja (Glycinemax.) a 40% de isoflavonas.

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Glycine max.EFEITOS COLATERAIS E CONTRAINDICAÇÕES

Soja extrato seco (Glycine max.) a 40% de isoflavonas:

Ausência de efeitos tóxicos hepáticos e renaispelo uso crônico de Isoflavonas de soja nasquantidades e tempo do estudo. A soja écontraindicada para mulheres com histórico decâncer de mama e em indivíduos comalterações tireoidianas. Há alguns estudosrelatando que o consumo de doses elevadaspode causar crescimento de tecido anormal noútero.

(RIBEIRO et al., 2011; VINAGRE; SOUZA, 2011)

DOSE DIÁRIA MÁXIMA - Não estabelecida Contraindicado para:gestantes e lactantes.

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Griffonia simplicifoliaO 5-hidroxitriptofano (5-HTP) é o principalcomponente ativo da semente da Griffoniasimplicifolia.

Proveniente do triptofano, é essencial para abiossíntese de serotonina, sendo que em média 70%da substância consegue chegar à corrente sanguínea,atravessando a barreira hematoencefálica para atuarefetivamente na síntese do neurotransmissor nosistema nervoso central.

O 5-HTP pode ser eficaz contra depressão, sendomuito utilizado em virtude dos inúmeros efeitospositivos associados à Síndrome de Deficiência deSerotonina. Esta síndrome, muitas vezes estáassociada ao estresse e ansiedade, comuns na SPM.

(AMER et al., 2004)

Parte utilizada: semente

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Griffonia simplicifoliaEFEITOS COLATERAIS E CONTRAINDICAÇÕES:

Não utilizar associado a medicamentosinibidores da MAO (monoamina oxidase),antidepressivos, no caso de doençascardiovasculares e na insuficiência renal grave.Pode gerar sonolência, náuseas, tontura ecefaleia.

(LESCAR et al., 2002)

Dose recomendada: 50 a 200 mg/dia.


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Cereus peruvianusCereus peruvianus

Não é indicado para pacientesdiabéticos, em virtude de poderaumentar a glicemia sanguínea.

(PELIZZA, 2010)

Koubo® é um extrato patenteado da cactácea Cereus sp, age naredução do apetite auxiliando no controle de peso corporal. Emsua composição é possível encontrar boas quantidades de tiramina,que diminui a vontade de comer, além de betalaina eindicaxantina, que são diuréticos. Adicionalmente, estimula aliberação de glucagon, desencadeando a glicogenólise e a lipólise,liberando consequentemente insulina e favorecendo a saciedade.

(NINIO et al., 2003; SITRIT et al., 2004; ELOBEIDY, 2004; MIZRAHI et al. 2002)

Dose usual: 200 mg 1 hora antesdas refeições.

Contraindicado para:gestantes e lactantes.Padronização/Marcador: extrato seco -

10% em relação ao óleo/extrato.

Parte utilizada: plantainteira.

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Phaseolus vulgarisPhaseolus vulgaris L.

(CELLENO et al, 2007)

Phaseolus vulgaris L. é rico em uma glicoproteínadenominada faseolamina, que tem como ação inibira atividade da enzima alfa-amilase (responsável pelahidrólise de carboidratos), resultando na diminuiçãoda absorção intestinal deste macronutriente.

Padronização de extrato seco não definido no Brasil

Tem sido proposto em alguns estudos, que suaatividade está relacionada com a modulação daatividade da colecistoquinina e peptídeos análogosdo glucagon, induzidas por fito-hemaglutinina,gerando assim, supressão do apetite.

(UDANI; SINGH, 2007)

Princípio ativo: faseolamina.

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Faseolamina

Faseolamina não é recomendada para indivíduoshipoglicêmicos. Pode ocorrer no primeiro dia de usodiarreia apenas em indivíduos com dietaconcentrada em carboidratos.

1,5 a 4,5g/dia do extrato secode Phaseolus vulgaris.

Posologia:

Padronização de extrato seco não definido no Brasil

Phaseolus vulgaris


Parte utilizada: sementes.

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Garcínia cambogia

Garcínia Cambogia

O extrato é obtido do pericarpo dos frutos de Garcíniacambogia e seu principal princípio ativo é o ácidohidroxicítrico. Adicionalmente, tem em sua composição alactona hidroxicítrica, cambogina, camboginol, garcinol,isofarcinol e antocianinas.

O ácido hidroxicítrico tem ação redutora deapetite e acredita-se que isso se deve àalteração do fluxo metabólico, resultante dodesvio de carboidratos da dieta e seusmetabólitos, da síntese lipídica.

Padronização de extrato seco, mínimo de 50% de ácidohidroxicítrico (HCA)

(BATISTUZZO, ITAYA, ETO, 2006)

Parte utilizada: cascaseca e polpa do fruto.

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Garcínia cambogia

Garcínia Cambogia

O extrato de Garcínia é usado por via oral nadosagem de 1g, 3 vezes ao dia, na primeirasemana e a seguir, 500mg, 3 vezes ao dia, 30minutos a 1 hora antes das refeições.

Dose Usual

1.200 a 2.400mg/dia do extrato seco deGarcínia cambogia padronizado a 50% de HCA.

Interações e efeitos:

Teoricamente a Garcínia podeinteragir com insulina, agenteshipoglicemiantes, hipolipidêmicos,incluindo inibidores da lipase,exercendo efeito aditivo. Em dosesaltas, observou-se náuseas evômitos. (FERREIRA, 2008)

Posologia

Padronização de extrato seco, mínimo de 50% de HCA


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Gymnema sylvestris

Gymnema sylvestris

Ácido gimnêmico é o princípio ativo da Gymnema sylvestris responsável pela açãohipoglicemiante, antidiabética e adaptogênica da planta. A Gymnema sylvestris é,portanto, capaz de reduzir a concentração de glicose (glicemia), mediada por estímulosdiretos à liberação de insulina, ou estímulos de um ou mais hormônios entéricos,responsáveis pelos sinais insulinogênicos, promovendo, assim, consequente liberação deinsulina.

(MURATA et al., 2003; ALONSO, 2005)

Padronização de extrato seco, mínimo de 75%de ácido gimnêmico.

Parte utilizada: folhas.

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Dose usual:50 a 100 mg duas vezes ao dia 30 minutos antes doalmoço e jantar.

A gurmarina, um componente desta planta,promove supressão da resposta à ingestão dealimentos doces, por preencher as papilasgustativas responsáveis pelo reconhecimentodesse sabor.

O ácido gimnênico demonstrou em mamíferosatividade bloqueadora da sensação gustativa lingualaos hidratos de carbonos, glicerol e demaisedulcorantes, reduzindo ou suprimindo apalatabilidade ao sabor doce.

(MURATA et al., 2003; CARVALHO, 2003; ALONSO, 2005)

Gymnema sylvestris

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Gymnema sylvestris

EFEITOS COLATERAIS E CONTRAINDICAÇÕES

Não há evidências de efeitos colateraisdescritos na literatura. Deve ser utilizadocom cautela em pacientes que fazem usode hipoglicemiantes.

DOSE DIÁRIA MÁXIMA* - 400 mg

* Não há recomendação diária preconizada na DRI ou ANVISA.Dose usual descrita em publicações científicas.

(MURATA et al., 2003; CARVALHO, 2003; ALONSO, 2005)


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Mulheres com SPM: normalmente há uma excessiva produção de prolactina,associada com uma insuficiência de corpo lúteo, o que provoca uma deficiência relativade progesterona.

O Vitex, por se ligar em receptores opiáceos, é capaz de reduzir a secreção de prolactinae promover o aumento da produção de progesterona.

Vitex agnus-castus

Distúrbios menstruais como amenorreia secundária,sangramento frequente ou excessivo, oligomenorreia,dismenorreia e polimenorreia, o uso de Vitex temmostrado ser eficaz em muitos casos, ao redefinir ereequilibrar ciclos ovulatórios.

Parte utilizada: frutos.

Padronização/Marcador: casticin(min.0,08% ext.seco); agnusid e aucubina.

(ROEMHELD-HAMM, 2005; HOBBS, 1996; MILLS,1992; WALKER, 1997; SCHELLENBERG,2001; HAYA et al., 2005)

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Vitex agnus-castus

Vitex contêm compostos de flavonóides ativos(casticina, penduletina e isovitexina)monoterpeno iridóide glicosídeos (aucubina eagnúsido), terpenóides (rotundifurano) e óleosessenciais.

O conjunto de compostos de ativos presentes noextrato tem maior atividade terapêutica.

Nível elevado de controle hormonal: a glândulapituitária do cérebro, imita a ação doneurotransmissor dopamina, o que ajuda anormalizar a produção de gonadotrofinas quecontrolam a liberação de hormônios sexuais.


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O Vitex imita a ação da dopamina e se une ao receptor de ligação dopaminérgica D2, o queinibe a secreção de prolactina na hipófise, aumentando a produção de hormônioluteinizante (LH) e inibindo a liberação de hormônio folículo-estimulante (FSH).

Isto favorece um aumento na secreção de progesterona durante a fase lútea do ciclo, queajuda mulheres com baixos níveis de progesterona recuperarem o equilíbrio de estrogênio eprogesterona.

Alguns componentes do Vitex podem unir-se aos receptores opiáceos e ß estrogênicos, oque explica o incremento na produção de endorfinas endógenas e sua atividadefitoestrógena respectivamente.

Vitex agnus-castus


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Doseusual: 30 a 40mg dia(SCHULTZ;HANSEL;TYLER,2002)

Vitex agnus-castusEfeitos:

Nas doses mencionadas, estudos mostram que extratos de Vitex são seguros semefeitos adversos significativos. Houveram relatos de ligeira indisposição gástrica,dor de cabeça, cansaço, boca seca e pouca reação da pele.

• Não deve ser associada à terapia de reposição hormonal;

• Recomenda-se não associar com agonistas ou antagonistas de dopamina.



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SUGESTÕES DE FÓRMULAS

REDUÇÃO DA COMPULSÃO POR DOCES

Spray oral

Griffonia simplicifolia- 25mgGarcína Cambogia - 50mgGymnena sylvestris - 25mgAroma chocolate - 0,02%Veículo.......................1mlFrasco de 20ml

Borrifar 4 x ao dia.

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SUGESTÕES DE FÓRMULASREDUÇÃO DA COMPULSÃO POR DOCES

Koubo® - 200 mgGarcínia Cambogia - 500 mgTriptofano - 250 mg

Consumir duas doses ao dia hora antesdo almoço e jantar.

Cápsulas qsp – 60 doses.

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SUGESTÕES DE FÓRMULASSÍNDROME PRÉ MENSTRUAL

Vitex agnus-castus (0,5% agnosídeos) – 40 mgMagnésio glicina– 250 mgCálcio citrato– 400 mgGriffonia simplicifolia- 50 mgPiridoxina – 10 mgCápsulas qsp.

Consumir de manhã após café damanhã a partir do 14º dia do ciclo.

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SUGESTÕES DE FÓRMULASSÍNDROME PRÉ MENSTRUAL

Vitex agnus-castus (0,5% agnosídeos) – 40 mgPiridoxina – 20 mgTriptofano – 200 mgGriffonia simplicifolia – 50 mgGymnena sylvestre- 200 mgMagnésio glicina – 100 mg

Cápsulas – 1 dose ao dia no final da tardeConsumir a partir do 14º dia do ciclo

menstrual.

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RECEITAS

Shake Anti TPMIngredientes:1 copo de leite vegetal1 colher (sopa) de gergelim1 colher (sopa) de semente de linhaça1 colher (café) de levedura de cerveja1 colher (sopa) de açúcar demerara (ou a gosto)

Modo de fazer:Bater todos os ingredientes no liquidificador.Consumir em seguida.

Rendimento:2 porções

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Shake serotoninérgico

Ingredientes:1 colher de chá de levedo de cerveja1 colher de sopa de semente de linhaça1 copo de leite vegetal1 banana

Modo de preparo:Bater todos os ingredientes no liquidificador. Tomar

pela manhã.

RECEITAS

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Ingredientes:1 maço de couve-manteiga médio (sem talo)1 colher (sobremesa) de mel1 colher (sopa) de gérmen de trigo1 unidade de maracujá (polpa)1 xícara de chá de Melissa officinalis (erva cidreira)Água o quanto baste

Suco antiansiedade

RECEITAS

Modo de fazer:Preparar a infusão do chá de melissa;Higienizar a couve e retirar os talos;Peneirar a polpa do maracujá, de modo que só fique o suco, sem as sementes;Colocar tudo no liquidificador e bater bem.Acrescentar a água à gosto.

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Suco verde diurético Ingredientes:1 copo médio de água de coco

1 fatia grossa de melão1 folha de couve- manteiga

1 colher (sopa) de hortelã1 colher (sopa) de salsa crua

1 colher (sopa) de limão3 cubos de gelo

Modo de fazer:Bater todos os ingredientes no liquidificador.

RECEITAS

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Ingredientes:

10 unidades de banana-passa1 barra de 30 g de chocolate 70% cacau

Modo de fazer:

Picar em uma vasilha as bananas secas e reservar;Picar em uma vasilha de vidro o chocolate e derreter por

aproximadamente 2 minutos no micro-ondas, interrompendo nametade do tempo para mexer;Adicionar as bananas picadas;

Mexer com uma colher;Modelar as bolinhas;

Passar no cacau em pó;Acondicionar em forminhas de brigadeiro.

Bolinhas de banana-passacobertas com chocolate

RECEITAS

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Tortinha de cremeIngredientes:1 pacote de biscoito de maisena doce150 g de manteiga800 ml a 1 litro de “leite de soja”3 colheres (sopa) bem cheias de amido de milhoAçúcar demerara a gostoRaspas de limãoNozes caramelizadas

Modo de fazer:Triturar as bolachas;Derreter a manteiga e juntar à bolacha;Misturar bem e forrar uma assadeira de fundo móvel;Dissolver a maisena no “leite de soja”;Juntar o açúcar e um pouco de raspa de limão;Levar ao fogo;Mexer até engrossar;Despejar por cima da massa de bolacha;Levar ao freezer por cerca de 1 hora;Decorar com as nozes caramelizadas.

Rendimento:6 porções

RECEITAS

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CONSIDERAÇÕES FINAISA Síndrome Pré-Menstrual (SPM) sempre esteve no conhecimento do públicofeminino. Esta popularidade se deve aos inúmeros sintomas que a SPM podeocasionar. Algumas dessas alterações são suficientes para modificar toda a rotina deuma mulher tanto no pessoal, profissional, social, emocional e psicológico.

Encontrar alternativas para lidar com essa fase é essencial, uma vez que o uso demedicamentos pode acarretar em efeitos colaterais. Formas mais naturais para ocontrole desta Síndrome tem sido aplicada, bem como fórmulas fitoterápicas ereceitas para a ansiedade e o bem-estar. Faz-se necessário então, tomarconhecimento dessas alternativas para o melhor controle da Síndrome Pré-Menstruale promoção da qualidade de vida de mulheres que sofrem com esta síndrome.

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