2.fisiología del aparato reproductor femeninoy ciclo mestrual (1)

8/12/2019 2.Fisiologa del Aparato Reproductor Femeninoy ciclo mestrual (1)

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Grupo 1 Dr. Huapaya


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NeuroendocrinologaEndocrinologa

Estudio de hormonas.

Neurociencias

Estudio de accin de las neuronas.

Neuronas

Transmiten impulsos y secretan sus productos hacia el aparato vascular.

Accin Hormonal

Neurosecrecin

Ejemplo: La regulacin del ciclo menstrual ocurre por retroalimentacin de

hormonas sobre el tejido nervioso del sistema nervioso central (SNC)


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AnatomaHipotlamo

Es una pequea estructura nerviosa situada en la base del cerebro por arribadel quiasma ptico y por debajo del tercer ventrculo.


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AnatomaHipotlamo

Est conectado directamente con la hipfisis, y es la parte del cerebro que seencarga de muchas secreciones hipofisiarias.


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AnatomaHipotlamo

Se ha dividido en tres zonas: periventricular (adyacente al tercer ventrculo),medial (primordialmente cuerpos celulares) y lateral (primordialmente

axoniano).


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AnatomaHipotlamo

Cada zona mencionada se subdivide en estructuras conocidas como ncleos,que representan los sitios de las concentraciones de tipos similares de cuerpos

celulares neuronales.


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AnatomaInterconexin hipotalmico: impulsos eferentes y aferentes

El hipotlamo no es una estructura aislada dentro del SNC.

Contiene interconexiones mltiples con otras regiones del cerebro.

Vas de admisin de impulsos hipotalmicos hacia la hipfisis.

Vas de emisin de impulsos hacia diversas regiones del cerebro:

Sistema lmbico (amgdala e hipocampo)Tlamo.Protuberancia anular.

Estas vas constituyen asas de retroalimentacin hacia regiones que

emiten estimulaciones nerviosas hacia el hipotlamo.


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Existen diversos niveles de retroalimentacin para el hipotlamo que se conocen como:

Asa de retroalimentacin larga: esta compuesta por estimulacin endocrina proveniente delas hormonas circundantes, y del mismo modo aqu se produce retroalimentacin deandrgenos y estrgenos sobre los receptores de esteroides presentes en el hipotlamo.

Asa de retroalimentacin corta: las hormonas hipofisiarias pueden retroalimentar al

hipotlamo, y sirven como funciones regulatorias importantes.

Asa de retroalimentacin ultracorta: las secreciones hipotalmicas puedenretroalimentar directamente al propio hipotlamo.


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Los productos secretorios principales del hipotlamo son los factores liberadores dehormonas hipofisiarias.


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Hormona liberadora degonadotropina (GnRH), que

controla la secrecin de hormonaluteinizante (LH) y hormonaestimulante del folculo (FSH)

Factor liberador de corticotropina(CRF), que controla la descarga de

hormona adrenocorticotrpica(ACTH)

Hormona liberadora de lahormona del crecimiento (GHRH),que regula la descarga de la

hormona del mismo nombre (GH)

Hormona liberadora detirotropina (TRH), que regula lasecrecin de la hormonaestimulante del tiroides (TSH).


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AnatomaHipfisis

Se divide en tres regiones o lbulos:


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Hormonas de la reproRelacin Hipotlamo - Hipfisis


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AnatomaRelacin Hipotlamo - Hipfisis


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Hormonas de la reproduccinHipotlamo -> Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)

Es el factor encargado del control de la secrecin de gonadotropina.

Se produce por neuronas con cuerpos celulares situados sobre todo en elncleo arqueado del hipotlamo.


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Hormonas de la reproduccinSecrecin pulstil

La GnRH regula de manera simultnea la secrecin de dos hormonas, FSH y

LH (hormona estimulante del folculo y hormona luteotrpica).

Debe secretarse de manera pulstil para ser eficaz, y su descarga pulstilinfluye en la descarga de las dos gonadotropinas.

Se requiere de la secrecin pulstil sostenida de la GnRH, porque esta hormona

liberadora tiene una vida extremadamente breve (slo de dos a cuatro minutos)


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La secrecin pulstil de

GnRH varia tanto enfrecuencia como enamplitud durante todo elciclo menstrual, y seencuentra regulada demanera muy precisa.

La fase folicular secaracteriza por pulsosfrecuentes de amplitudpequea de secrecin deesta hormona liberadora.

Durante la fase foliculartarda se incrementan tantola frecuencia como laamplitud de los pulsos.


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Durante la fase ltea ocurreun alargamiento progresivo

del intervalo entre lospulsos, al igual que unadisminucin en la amplitudde los mismos.

Esta variacin en la

amplitud y la frecuencia delos impulsos es laencargada directa de lamagnitud y lasproporciones relativas de lasecrecin de gonadotropinadesde la hipfisis, aunqueel efecto de la GnRH sermodulado por influenciashormonales adicionalessobre la hipfisis.


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Son tres familias relacionadas de sustancia naturales producidas por el SNC querepresentan los ligandos naturales para los receptores de opioides.

Opioides endgenos y efectos sobre la hormonaliberadora de hormona luteotrpica

Las endorfinas: se producen en el hipotlamo, regula la temperatura, apetito,humor y conducta.

Las encefalinas: funcionan sobre todo en la regulacin del sistema nerviosovegetativo.

Las dinorfinas: funciones semejantes a las endorfinas.


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Los opioides endgenos desempean una funcin importante en la regulacinde la funcin hipotalmicohipofisiaria.

Opioides endgenos y efectos sobre la hormonaliberadora de hormona luteotrpica

Las endorfinas: parecen inhibir la descarga de GnRH dentro del hipotlamo,que genera inhibicin de la secrecin de gonadotropinas. Los esteroidessexuales ovricos pueden incrementar la secrecin de endorfinas centrales,

con lo que disminuirn en mayor grado an las concentraciones degonadotropina.

Las concentraciones de endorfinas varan en grado importante durante todoel ciclo menstrual, con niveles mximo durante la fase ltea.


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Secrecin de hormonas hipofisiariasGonadotropinas

La FSH y la LH se producen en las clulas gonadotrpicas de la hipfisisanterior, y son las encargadas de la estimulacin folicular ovrica.

Prolactina

Es el factor trpico primario encargado de la sntesis de la leche por la mama.

Las concentraciones aumentadas de prolactina se acompaan de amenorreay galactorrea, y debers sospecharse hiperprolactinemia en cualquier mujercon alguno de estos trastornos.

Se cree que la prolactina en altos niveles es capaz de inhibirla secrecin pulstil de la GnRH mediante el incremento delos opiceos endgenos. Esta inhibicin conduce a la amenorrea.

TSH

Las anomalas de la secrecin tiroidea (hipertiroidismo e hipotiroidismo) se

acompaan a menudo de disfuncin ovulatoria a causa de las diversas accionessobre el eje constituido por hipotlamo, hipfisis, ovario.


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Secrecin de hormonas hipofisiariasOxitocina

La funcin de esta hormona en el ser humano es la estimulacin de dos tiposde contracciones musculares.

Contraccin muscular uterina, se produce durante el parto.

Contracciones mioepiteliales del conducto lactifero de la mama durante elreflejo de bajadade la leche.

La descarga de oxitocina puede ser estimulada por la succin, que desencadenauna seal proveniente de la estimulacin del pezn que se transmite por los

nervios torcicos hacia la mdula espinal y, desde ah hacia el hipotlamo. Laoxitocina puede ser descargada por seales olfatorias, visuales, auditivas.


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Secrecin de hormonas hipofisiariasOxitocina


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FISIOLOGIA DEL CICLO

MENSTRUAL

ALUMNA: LISSETH DE LA TORRE E.


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Durante el ciclo menstrual normal, laproduccin cclica de hormonas y la

proliferacin paralela del endometrio preparanla implantacin del embrin.

Las alteraciones del ciclo menstrual, puedenprovocar patologias:

-Infertilidad

-Aborto a repeticion

-Transformacion maligna


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CICLO MENSTRUAL

NORMAL

CICLOOVARICO

FaseFolicular

Fase Lutea

CICLOUTERINO

FaseProliferativa

FaseSecretora


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CICLO OVARICO

La retroalimentacin hormonalpromueve el desarrollo metdicode un solo folculo (maduro a mitaddel ciclo y listo para ovulacin)

Duracin media: 10-14 das

FaseFolicular:

Es el espacio de tiempo entre la

ovulacin y el inicio demenstruacin

Duracion media: 14 diasFaseLutea:


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Ciclo menstrual normal:

- 21 35 das

- 2 - 6 das de sangrado

- 20 60ml perdida sangunea

2/3 de mujeres adultas tienen ciclo de 21

35 dias

Los extremos de la vida (Menarquia y

perimenopausia) se caracterizan porciclos anovulatorios o irregulares


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VARIACIONES

HORMONALES

Principio de menstruacinmensual: Niveles de esteroidesgonadales son bajos y han idodisminuyendo desde el final de laFase Ltea del ciclo previo


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VARIACIONES

HORMONALES

Desaparicin del cuerpo lteo, aumenta FSH y serecluta una cohorte de folculos en crecimiento.

Cada uno de estos secreta cantidades mayoresde Estrgeno (segn crece en F. folicular)

Incremento de Estrgeno Estimulo

proliferacin del endometrio

VARIACIONES


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VARIACIONESHORMONALES

Los niveles crecientes de estrogeno producenretroalimentacin negativa sobre secrecin hipofisariade FSH (decae a mitad de F. folicular)

Los foliculos en crecimiento producen Inhibina-B quetambien suprime secrecion hipofisaria FSH

La LH inicialmente disminuye en rspta a niveles

crecientes de ESTRADIOL, pero en F. folicular tardiala LH aumenta exageradamente (Rspta bifasica)


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VARIACIONES

HORMONALES

Al final de F. folicular (justoantes de la ovulacin) en lasclulas de granulosa seencuentran receptores de LHinducidos por la FSH que, con laestimulacin de la LH, modulanla secrecin de Progesterona


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VARIACIONES

HORMONALES

Despus de un grado suficiente deestimulacin estrogenica Pico hipofisario

de secrecin de LH, es la causa directa queocurra Ovulacin entre 24 y 36hrs despus.

La ovulacin anuncia la transicin entre laFase Ltea y Secretora


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VARIACIONES

HORMONALES

Los niveles de estrgeno disminuyen alo largo de la F. Ltea temprana, justo

antes de ovulacin hasta la mitad de F.Ltea, en la que comienzan aaumentar de nuevo como resultado desu secrecin en el cuerpo lteo.

Tambien se secreta Inhibina-A en elcuerpo luteo


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VARIACIONES

HORMONALES

Los niveles de Progesterona aumentanprecipitadamente despus de la ovulacin y puedeutilizarse como presunto signo de que la ovulacin

ha ocurrido.

La Progesterona, estrogenos y la inhibina-A

actuan a nivel central suprimiendo la secrecin degonadotropinas y el nuevo crecimiento folicularEstas hormonas elevadas durante vida del cuerpoluteo y decaen con desaparicin. (Sgt ciclo)


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CICLO UTERINO


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CICLO UTERINO

FASE PROLIFERATIVA:1er dia de hemorragia vaginal se denomina 1er dia del ciclo

menstrual

Despues de la menstruacin, la desidua basal esta compuesta porglandulas primordiales y escaso estroma denso en su localizacion

adyacente al miometrio

Esta fase se caracteriza por el crecimiento mitotico progresivo de ladecidua funcional, para preparar la implantacion embrionaria, en

rspta a la concentracin creciente de estrogenos circulantes

Al principio de esta fase el endometrio es relativamente delgado (1-2mm)El cambio predominante que se observa durante esta fase es laconversion de las glndulas endometriales rectas, estrechas y

cortas, en unas con estructura mas grande y tortuosa


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CICLO UTERINO

FASE SECRETORA

Es el ciclo tpico de 28 das, la ovulacin se produce el da 14.

De 48-72hrs despus de la ovulacin, el inicio de la secrecin deprogesterona produce un cambio en el aspecto histolgico del

endometrio tpico de esta fase (Presencia clara de productos desecrecin eosinofilicos ricos en protenas, hacia la luz glandular)

La F. secretora del ciclo menstrual se caracteriza por los efectoscelulares de la progesterona adems de los producidos por los

estrgenos.

Los efectos de la progesterona son antagnicos de los estrgenosy conllevan a una disminucin progresiva de la concentracin de

receptores de estrgenos en las cel. endometriales.


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MENSTRUACION

En ausencia de implantacin, la secrecin glandularse interrumpe y se produce una desintegracinirregular de la decidua funcional.

El resultado de la descamacin de esta capa delendometrio se denomina MENSTRUACION

La destruccin del cuerpo lteo y de su produccinde estrgenos y progesterona constituye lapresunta causa de esta descamacin.

MENSTRUACION


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MENSTRUACION

Con la retirada de los esteroides sexuales, se produce unintenso espasmo de las arterias espirales que finalmente llevaa una isquemia endometrial.

Durante todo el CM se producen prostaglandinas, ocurriendo

la mayor concentracin durante la menstruacin.

La prostaglandina F2alfa es un potente vasoconstrictor qcausa vaso espasmo arteriolar y con ello isquemiaendometrial.

Produce contracciones miometriales q disminuyen el flujosanguneo local de la pared uterina, y provocaran la expulsinfsica del tejido endometrial necrosado fuera del tero.


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DESARROLLO FOLICULAR

Es un proceso dinmico que ocurre desde lamenarqua hasta la menopausia.

Este proceso esta diseado para permitir elreclutamiento mensual de una cohorte defolculos y al final producir un solo folculo

dominante maduro, durante la ovulacin decada mes.

FOLICULOS


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FOLICULOS

PRIMORDIALESEl reclutamiento inicial y el crecimiento de los folculosprimordiales son independientes del estimulo de lasgonadotrofinas y afectan a una cohorte durante variosmeses

Durante la fase del reclutamiento inicial, la FSH asume elcontrol de la diferenciacin y el crecimiento folicular, ypermite q una cohorte de folculos siga la diferenciacin.

La disminucin en la produccin de estrgenos,progesterona e inhibina A, en F. ltea por el cuerpo lteo endesaparicin, del ciclo previo, permite el incremento deFSH q estimula el crecimiento folicular


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FOLICULOS PREANTRALES

Varios das despus de la desintegracindel cuerpo lteo, continua el crecimientode la cohorte de folculos bajo la

estimulacin de la FSH.

El ovocito q esta aumentado de tamao

secreta sustancia rica en Glucoproteinas,zona pelcida, q lo separa de las cel.granulosas circundantes


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FOLICULOS PREANTRALES

Con la transformacin desde un folculoprimordial hasta preantral, prosigue laproliferacin mittica de las cel.

granulosas q lo rodean

Cada uno de los miembros de lacohorte debe ser seleccionado para serel dominante


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PREOVULATORIO

Se caracterizan por un antro lleno de liquido, q estacompuesto por plasma con secreciones de las cel. De la

granulosa(+ diferenciadas)

Las concentraciones crecientes de estrgenos ejercen unaretroalimentacin negativa sobre la secrecin de FSH.

Por el contrario, la LH experimenta una regulacin bifsica delos estrgenos circulantes.

En concentraciones bajas, los estrgenos inhiben la liberacinde LH. Sin embargo, en concentraciones altas, aumentan laliberacion de LH

FOLICULO


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FOLICULO

PREOVULATORIOLa ovulacion se producira en el unico foliculo maduro (Folic. De Graaf), entre10-12hrs despues del pico de LH o 34-36hrs despues de comenzar elaumento de LH en mitad del ciclo.

No solo los esteroides sexuales son los reguladores del crecimiento folicularmediante gonadotropinas: 2peptidos derivados de la cel. De la granulosa

INHIBINA Y ACTIVINA

Inhibina A(activa en F. Ltea) - Inhibina B (secretada F. folicular yestimulada por la FSH)Ambas formas de inhibina actan inhibiendo la sntesis y la liberacin de

FSH

Activina estimula la liberacin de la FSH de la hipfisis y potencia su accinsobre el ovario.


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OVULACION

El pico de LH de mitad de ciclo es el responsable delimportante aumento de la concentracin local deprostaglandinas y de enzimas proteolticas en lapared folicular

Estas sustancias debilitan de forma progresiva lapared folicular y permiten q se forme un orificio.

Es probable q la ovulacin sea una expulsin lentadel ovocito a travs de este orificio en la pared delfolculo, mas q una rotura de la estructura folicular


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Gracias

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