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Drogodependencia e

inclusión social

Pedro Celiméndiz ArillaCoordinador Centro de Servicios Sociales

Comarca de Tarazona y el Moncayo.

[email protected]

Jornada Técnica de Evaluación I Plan Autonómico

de Drogodependencias

Zaragoza, 10 de junio de 2009

Zaragoza, 10 junio 2009 Jornada Evaluación I Plan Drogodependencias2

Servicios Sociales e inclusión social

• El contexto de Servicios Sociales es un contexto no clínico, aunque sípuede tener elementos y programas terapeúticos, pues se persigue el CAMBIO.

• Si el paradigma en el sistema Sanitario sería la SALUD, en el sistema de Servicios Sociales es la CONVIVENCIA. Lo relacional es el marco de actuación.

• Prestación Básica: Prevención e Inserción Social “La prevención e inserción social responde a la necesidad de

adecuación personal al medio social mediante la aceptación e integración en el mismo. Se refiere a intervenciones realizadas por equipos profesionales, dirigidas a personas y colectivos en situación de riesgo o marginación social, con el objeto de prevenir la exclusión y, en su caso, lograr la reinserción familiar y social.

Plan Concertado de Prestaciones Sociales BásicasMº de Asuntos Sociales-C.C.A.A.


El Centro de Servicios Sociales

En el Centro de Servicios Sociales de nuestra Comarca siempre ha estado integrado el Centro de Atención y Prevención a las Drogodependencias.

Durante más de 20 años hemos realizado actuaciones en materia de prevención, de asistencia y de reinserción social.

Siempre hemos entendido que una de nuestras funciones era atender el malestar psicosocial de la población y por tanto, la drogodependencia como una de las problemáticas que causan un gran malestar, tanto a nivel individual, familiar o social.

En materia de INSERCION SOCIAL, todas las actuaciones las desarrollamos dentro del PROGRAMA DE FAMILIA Y CONVIVENCIA del Centro.

Es un Programa de apoyo a la unidad de convivencia que tiene como objeto:• la realización de actuaciones de apoyo psicológico, social y educativo• la intervención en situaciones de riesgo,• el apoyo a la estructura familiar• y el apoyo a la dinámica de relación de la unidad de convivencia

Consideramos la integración familiar como algo imprescindible para la inserción social.


Marco normativo.Principales dificultades

•Ley de la Comunidad Autónoma de Aragón 3/2001, de 4 de abril, de prevención, asistencia y reinserción social en materia de drogodependencias. Artículos 19-20.

Poco desarrollo de programas de reinserción.

•PLAN AUTONÓMICO (2005-2008)Muchas dificultades en el trabajo en red y la coordinación socio-sanitaria.No solamente no hay coordinación, es que apenas se habla.

•PLAN NACIONAL•Señala las dificultades de coordinación de los recursos para la inserción.•La importancia de los recursos de inserción laboral.


Marco normativo.Puntos en común

1. La integración social entendida como parte del proceso terapéutico

2. La necesidad de coordinación entre Sistemas Públicos de Protección Social (Sanidad, Servicios Sociales, Educación…) y de éstos con la iniciativa ciudadana.

3. Implicar a la comunidad en la integración

4. Crear recursos específicos para la integración, especialmente en el ámbito laboral.

5.- Tratamiento del drogodependiente, con prioridad en su entorno.


Drogodependencia yexclusión social

• Drogodependencia y exclusión social son dos fenómenos independientes que interactúan mutuamente, pudiendo ser causa y consecuencia a la vez el uno del otro.

• La drogodependencia siempre tendrá como consecuencia cierto grado de exclusión social, dependiendo de otras variables, como la sustancia consumida, el tiempo de consumo…

• Del mismo modo que la exclusión social es un factor de riesgo importante para el consumo de sustancias.

MMúútuatua interacciinteraccióónnDrogoDrogo--dependenciadependencia

ExclusiExclusióón n socialsocial


• No son drogodependientes en situación de exclusión social, sino excluidos sociales que toman droga y no se plantean el abandono del consumo.

Exclusión extrema:-Heroína, cocaina, alcohol-Sin vivienda (transeúntes)-Sin familia-Sin recursos económicos, formativos o laborales-Condiciones sanitarias difíciles-Con dificultades de acceso a recursos sociosanitarios.-Prostitución, delincuencia

Inclusión social:- Vida laboral, social, familiar

normalizada.

• Los drogodependientes en situación de exclusión extrema es un perfil en retroceso.

• Para éstos, la característica dominante no es la drogodependencia, sino la situación de exclusión social

• La drogodependencia como factor de riesgo, como factor precipitante (junto a muchos otros) que sitúa a la persona en situación de exclusión social

• El contínuo de la exclusión, diversos grados:

Drogodependencia y exclusión social. Causa y consecuencia


Expertos vinculan el fracaso escolar en España al alto consumo de cannabis

El consumo de drogas (legales e ilegales) entre adolescentes ha crecido vertiginosamente en los últimos años coincidiendo con una cierta «normalización» del uso de determinadas sustancias que antes se restringían a ambientes estrictamente marginales. Esta nueva realidad ha activado la alerta entre los especialistas que advierten de los riesgos constatados de un inicio precoz en el mundo de las drogas.

Barcelona, 3,4 y 5 de junio de 2009


El caso de José Antonio

• José Antonio tenía cuarenta y tantos años cuando apareció por nuestro pueblo, hace unos 10 años. Llevaba 9 años viviendo en la calle, de albergue en albergue y mendigando por distintos lugares de España. Cansado, se metió, de “okupa”, en una casa abandonada.

• El alcoholismo que le acompañaba apenas le molestó para comenzar a sobrevivir haciendo pequeños trabajos y recados para gente del pueblo. Tampoco le impidióconocer a Laura, con la que inicia una relación estable y que, según nos diría más tarde, le recordaba a su madre (Laura también), que le abandonó cuando él tenía 5 años. Obviamente, llevaba en la mochila una infancia dramática y una juventud no menos dolorosa.

• Decidieron irse a vivir juntos y él acudió a pedir trabajo a nuestro Centro. Se le realizó un acompañamiento y se le ofreció una terapia individual. Tras unos meses y gracias a su energía y al apoyo de su compañera, había accedido a un trabajo en una fábrica y decidió despedirse de nosotros.

• Años más tarde, la situación permanece estable. Mantiene su trabajo, está muy considerado en él, siguen viviendo en pareja, tienen relaciones con la familia extensa… Pero han atravesado diversas crisis con motivo sobre todo de sualcoholismo. Y vuelve de nuevo, esta vez para que le ayudemos a dejar el alcohol.

• Tras una desintoxicación hospitalaria, José Antonio está en tratamiento por su alcoholismo, lleva seguimiento médico, toma su medicación y sus antagonistas, está en terapia individual y de pareja y, por primera vez en muchos años, lleva ya meses sin consumir alcohol.


Las drogas como causa de exclusión

Consumode sustancias

DEFICIENCIA SOCIAL

Perdiendohabilidadesy funciones

MINUS-VALORACION

SOCIALSituación desven-

tajosa a nivelsocial y laboral

DISCAPACIDADRestricción

de la capacidadpara realizaractividades

CONSECUENCIA

Exclusión socialmarginación

Fuente: Fco Javier Rubio Arribas

Revista crítica de ciencias sociales y jurídicas.


Consecuencias


¿Recursos específicos?

• Las consecuencias del binomio drogodependencia-exclusión social • Baja autoestima y autocontrol• Carencia de pensamiento crítico y autocrítico• Pérdida de habilidades psicosociales• Estilo de vida marcado por la adicción• Posición social de inferioridadva a generar un hecho diferencial en estas personas.

• Ideológicamente se acepta que todas las personas tienen los mismos derechos, pero en la práctica para acceder a dichos derechos se exige de las personas asumir actitudes o responsabilidades de las que estas personas están excluidos (o autoexcluidos).

• Tal vez no recursos específicos, pero sí atención “caso por caso”, prestando atención a ese hecho diferencial y adaptando los programas (por ejemplo de inserción laboral) a las características personales y vitales de cada persona (no del colectivo) en esta situación.


El caso de Joaquín

• A Joaquín lo conocimos hace ya bastantes años, en los primeros 90. Tuvo una adolescencia difícil y entró de lleno en la juventud con una problemática muy acusada: delincuencia, violencia, desestructuración familiar, desempleo y, por supuesto, adicción a la heroína.

• Tras algún intento en Comunidades Terapeúticas, que abandonaba, y en un franco deterioro de su salud accedió a nuestro programa de metadona. Contaba con 28 años. A pesar de rechazar cualquier tipo de abordaje psicoterapeútico y ninguna otra forma de ayuda, a través del programa consiguió normalizar su vida lo suficiente (no consumía heroína, dejóde delinquir, vivía de nuevo con su familia sin graves conflictos…) como para plantearse el acceso a un trabajo.

• “Misión imposible”, llegó a calificarlo. Si no era su falta de capacitación o formación, eran los prejuicios y estigmatización, pero no llegaban a ofrecerle un trabajo. Su falta de habilidades para la relación tampoco ayudaban a ello.

• Un día, por fín, una buena noticia: le habían seleccionado para una escuela taller. Lamentablemente, al tercer día que llegó tarde su plaza fue ocupada por otra persona que, sin duda, “iba a valorar más la oportunidad” que se le daba.

• Poco a poco, se fue deteriorando cada vez más, tuvo un par de ingresos psiquiátricos y un día, decidió poner fin a su vida y se arrojó por el balcón de su casa.

• Después de unos meses hospitalizado y tras varias operaciones en sus piernas, Joaquín regresó a su casa, a su programa de metadona y a sus dificultades de inserción. Pero con unos nuevos instrumentos: dos muletas y un certificado de minusvalía.

• No le resultó fácil, pero, y nunca mejor dicho, apoyado en sus dos muletas, accedió a los recursos de inserción para discapacitados.

• Hoy Joaquín trabaja en un Centro Especial de Empleo y tiene un instrumento más (el trabajo), para seguir peleando por su integración social efectiva.


Estigma y exclusión social

• El ser percibido como consumidor de drogas actúa marcando muy negativamente la vida social del individuo. Su vida queda marcada y cargada de atributos negativos: el trato con ellos implica riesgo y desconfianza, al ser percibido como un individuo que puede llegar a ser peligroso y que cuando ingiere sustancias no es capaz de distinguir el actuar bien o mal.

• Esta visión negativa de la drogadicción legitima la exclusión social del drogodependiente.

• Es un proceso siempre arbitrario, fruto de ideologías totalizadoras y excluyentes, que influyen en estigmas parecidos como el de los enfermos mentales, los discapacitados intelectuales…


Un punto de vista…


La inserción social

La efectiva inserción social no sólo tiene que ver con la superación de la situación de consumo; ni siquiera con el acceso al mercado de trabajo. La reconstrucción de un ámbito de relaciones sociales normalizadasresulta fundamental.

Fuente: Diputación Foral de BizkaiaDepartamento de Acción Social

Investigación sobre problemática y necesidades del colectivo de drogodependientes en exclusión social


Modelos de intervención I.

Abordaje diacrónico. “Las derivaciones”.

Sistema Sanitario

Abandono del consumoDeshabituaciónDrogo-

dependiente

Gradode

exclusión

Reinserción socialFormación, empleo, vivienda…

Sistema Servicios Sociales

• Modelo que “olvida”:

MMúútuatua interacciinteraccióónnDrogoDrogo--dependenciadependencia

ExclusiExclusióón n socialsocial


Cambios en el perfildrogodependiente-exclusión

ANTES:HeroínaDeterioro físico y psíquicoAlta vulnerabilidad socialAlto grado de exclusiónDelincuenciaEstigmatización SIDADeterioro familiarDesempleo crónico

AHORA:Cocaína, cannabisBaja vulnerabilidad socialIntegración socialAparente “normalización” laboral,

familiar,…No extremo grado de exclusión,

pero sí:• En jóvenes y adolescentes:

fracaso escolar, riesgo de exclusión laboral y fracaso vital, violencia intrafamiliar

• En jóvenes y adultos:ansiedad, depresión, separaciones, divorciosabsentismo, violencia familiar (maltrato pareja, hijos…)


Modelos de intervención II.

Abordaje sincrónico. “El trabajo en red”

Sistema Sanitario (Salud)

Abandono del consumoDeshabituación

Drogo-Dependiente

+Grado de exclusión

Reinserción socialReconstrucción relaciones sociales

Sistema Servicios Sociales (Convivencia)

CoordinaciCoordinacióón de los n de los campos social y campos social y

sanitario:sanitario:Implica concebir elImplica concebir el

campo de la intervención en la drogodependencia

como un espacio sociosanitario, y no como

un ámbitodiferenciado entre una

dimensión socio-económica y otra

sanitaria, concompetencias distintas.


Modelos de intervención II

•Formular una política auténticamente integral:(no sólo en la teoría sino, sobre todo, en la práctica) para el trabajo

en el campo de las drogodependencias; en particular cuando estamos hablando de unas personas en las que la problemática derivada del

consumo forma parte de una constelación de problemáticas mucho más amplia y compleja.

•Trabajar lo relacional //convivencial desde el principio:• Con atención a las

•relaciones sociales (participación), •las relaciones laborales o formativas •y en especial a las relaciones familiares

A pesar de las dificultades que crea el paradigma actual de la organización de los servicios sociosanitarios, que consideran al individuo como una unidad natural y suficiente.


“La falta de respeto, aunque menos agresiva que un insulto directo, puede adoptar una forma igualmente hiriente. Con la falta de respeto no se insulta a otra persona, pero tampoco se le concede reconocimiento; simplemente no se la ve como un ser humano integral cuya presencia importa”

Richard Sennet-El respeto, sobre la dignidad

del hombre en un mundo de desigualdad-


Gracias por vuestra atención.

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