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Cátedra de Anatomía y Fisiología HumanaCátedra de Anatomía y Fisiología HumanaProfesorado de Ciencias BiológicasProfesorado de Ciencias Biológicas
Dra Susana Jerez
FUNCIONES DE LOS RIÑONES
Formación de Orina
Control de la Volemia
Control de la Presión Arterial
Sistémica
Control de Equilibrio Acido-
Base
Control de la Concentración de electrolitos
Control de la Osmolaridad plasmática
Función Endócrina
(Eritropoyetina, SRAA, PG, Cininas)
Control de la Hemostasia, Función
metabólica
FORMACIÓN DE ORINA
1. FILTRACIÓN
2. REABSORCIÓN
3. EXCRECIÓN
ORINA
GLOMÉRULO RENAL
TÚBULO RENAL
TÚBULO RENAL
FILTRACIÓN GLOMERULAR
• Es el paso de fluidos y solutos a través del glomérulo
• Es un transporte pasivo, a favor de un gradiente de hidrostático
• Material que se filtra: SANGRE
• Lugar del proceso: GLOMÉRULO
• Filtrado resultante: ULTRAFILTRADO
SANGRE
ULTRAFILTRADO = Componente de sangre - Células - Proteínas
FUERZAS QUE FAVORECEN
FUERZAS QUE SE OPONEN
MECANISMOS DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
Presión Hidrostática del
Capilar Glomerular
(47 mmHg)
Presión Coloidosmótica
del Capilar Glomerular
(25 mmHg)
Presión del Espacio de Bowman
(10 mmHg)
Presión Efectiva de Filtración: 47mmHg – (25+10 mmHg)
= 12 mmHg
SUSTANCIA PLASMA ULTRAFILTRADO
IONES (mEq/L)
Sodio (Na) 142 142Potasio (K) 5 5 Cloro (Cl) 103 103Bicarbonato (HCO3) 28 28
Moléculas Orgánicas (mg/dl)
Proteínas 3.900-5.000 6-11Glucosa 100 100Urea 26 26 Acido Urico 3 3Creatinina 1.1 1.1
COMPOSICIÓN DEL PLASMA vs ULTRAFILTRADO
ESTUDIO DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
PARÁMETROS DEL ESTUDIO DE LA FG
1. Flujo Sanguíneo Renal (FSR) = 1.200 ml/min
2. Flujo Plasmático Renal (FPR) = 650 ml/min
3. Volumen/Tasa de Filtración glomerular (VFG) = 125 ml/min
4. Fracción de Filtración (FF) = 20%
5. Coeficiente de Filtración (Kf) = 12,5 ml/min/mmHg
FSR + FPR + VFG Clearence
FF + Kf Cálculo matemático sencillo
DEPURACIÓN O CLEARENCE
Clearence: Es el volumen de plasma que se depura de una sustancia X (indicador) en la unidad de tiempo.
SE BASA: Principio de Dilución
SUSTANCIA INDICADORA: Requisitos
xx
x x
x
xx
x
xxx
DEPURACIÓN O CLEARENCE
INDICADORES USADOS:
• Creatinina Endógena
• Inulina
• Otros: Manitol, Hiposulfito de Sodio, Urea, Poliuretano, Radioisótops de Vit. B12, Iodotalamato de Sodio, etc.ECUACIÓN GENERAL:
D = Oc x Vm
Pc
Propiedades: cualquier sustancia excretada puede usarse si : se filtra libremente, no se absorba ni se secrete en los túbulos, se puede medir en el plasma arterial y venoso, no se metaboliza, almacena ni produce en el riñón y si no afecta la tasa de filtración por si misma
DEPURACIÓN O CLEARENCE
VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA CREATININA ENDÓGENA
HOMBRE: 10315,8 ml/min/1,73 m2 = 87-119
MUJER: 979,5 ml/min/1,73 m2 = 87-107
VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA INULINA
HOMBRE: 12515 ml/min/1,73 m2 = 110-140
MUJER: 11015 ml/min/1,73 m2 = 95-125
CONSIDERACIONES ESPECIALES DE LA FG
Grupo Etario Ml/min/1,73 m2
Recien Nacido4 semanasMayores de 1 añoHombre AdultoMujer AdultaMayor de 40 años
1750
= al adulto103 15,897 9,7
8,5 ml/min c/10 años
1. La FG varía fisiológicamente con la
EDAD
2. La FG es inversamente
proporcional a la CREATININA plasmática
CÁLCULO DE OTROS PARÁMETROS DE FG
1.FLUJO PLASMÁTICO RENAL (FPR)
Volumen de plasma que recibe el riñón en 1 min de función
Indicadores: PAH (se secreta en los túbulos,por lo que su índice de extracción es alto) Diodrast
VN: 650 ml/min/1,73 m2
2. FLUJO SANGUÍNEO RENAL (FSR)
Volumen de sangre que recibe el riñón en 1 min de función
Indicadores: PAH
VN: 1.200 ml/min/1,73 m2
3. FRACCIÓN DE FILTRACIÓN (FF)
Porcentaje (%) de plasma que se convierte en ultrafiltrado
VN: 20%
4. COEFICIENTE DE FILTRACIÓN (Kf)
Constante que expresa la Eficiencia del filtro glomerular
VN: 12,5 ml/min/mmHg
REABSORCIÓN TUBULAR
ES EL TRANSPORTE DE LÍQUIDO Y SOLUTOS DESDE LA LUZ TUBULAR HACIA EL CAPILAR PERITUBULAR
Implica la presencia de transportadores
T. ACTIVO: glucosa, aa, lípidos, vitaminas, electrolítos (Na, K, Cl), fosfatos, sulfatos
T.PASIVO: Agua, Urea, Cloruro,Fosfato, HCO3
El T.C.Proximal es donde se da basicamente la REABSORCIÓN
CAPILAR TÚBULO
EXCRECIÓN TUBULAR
CAPILAR TÚBULO
TRANSPORTE DE SUSTANCIA DESDE LA SANGRE DEL CAPILAR PERITUBULAR
HACIA LA LUZ TUBULAR
Implica la presencia de transportadores
T. ACTIVO: Potasio, hidrogeniones, Uratos, fodfatos, creatinina, glucoronidatos, bases orgánicas (guanidina),fármacos.
T.PASIVO: Amonio, Urea, Fármacos
TC Distal, T Colector
REABSORCIÓN TUBULAR
VFG: 125 ml/min
7.500 ml/h
180.000 ml/d
(180 L/d)
ORINA: 800-1.400 ml/d
178 L/d
65%
15%
10%
9.3%
Tasa de Reabsorción de Agua en la Nefrona
REABSORCIÓN TUBULAR
Glucosa
100%
Glucosa
100% Glicemia: 60-110 mg/dl
Orina: NO debe haber glucosa
TRANSPORTE MÁXIMO (Tm)
ES LA MÁXIMA CANTIDAD DE SUSTANCIA QUE PUEDE SER TRANSPORTADA (REABSORVIDA O EXCRETADA) A TRAVÉS DE LOS TÚBULOS RENALES en una unidad de tiempo
Se utiliza para detectar la capacidad de transporte de una sustancia que tiene la célula tubular (T. Activo)
Tm más usado: Tm de la GLUCOSA (320 mg/dl)
Tm(reabsorción) = Cantidad filtrada – Cantidad excretada
Tm(excreción) = Cantidad excretada – Cantidad filtrada