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FUNCIÓN DOMINANTE DE LOS RIÑONES EN EL CONTROL A
LARGO PLAZO DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y EN LA
HIPERTENSIÓN EL SISTEMA INTEGRADO DE REGULACIÓN DE
LA PRESIÓN ARTERIALAUTOR: YUCRA CAMACHO RUBEN
GRUPO: C
DOCENTE: DR. JOSE AUGUSTO TERCEROS PEDRAZA
EL CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL A
CORTO PLAZO POR EL SNS SE PRODUCEN
PRINCIPALMENTE POR LOS EFECTOS DEL
SN SOBRE LA RESISTENCIA VASCULAR
PERIFÉRICA TOTAL DE LA CAPACITANCIA
DE LA BOMBA CARDIACA.
PARA LA SUPERVIVENCIA A LARGO PLAZO
LA INGESTIÓN Y ELIMINACIÓN DEBE
ESTAR EQUILIBRADA .
LOS RIÑONES TIENEN LA FUNCIÓN DE LA
REGULACIÓN Y EXCRECIÓN DE H2O Y
SAL.
SISTEMA DE LIQUIDOS RENAL CORPORAL
PARA EL CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
EL EXCESO DE LIQUIDO EXTRACELULAR
AUMENTA EL VOLUMEN DE SANGRE
TAMBIÉN DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y
AUMENTA LA ELIMINACIÓN RENAL DE H2O Y
SAL.
DIURESIS POR PRESIÓN Y NATRIURESIS POR PRESIÓN.
CUANTIFICACION DE LA DIURESIS POR
PRESION COMO BASE DEL CONTROL DE LA
PRESION ARTERIAL
UN SER HUMANO CON P.A DE 50 MMHG ES
ESENCIALMENTE CERO.
Y CON 100 MMHG ES NORMAL.
Y CON 200 MMHG ES ENTRE 6-8 VECES DE
LO NORMAL.
2 DETERMINATES DEL NIVEL
DE P.A A LARGO PLAZO
EL GRADO DE
DESPLAZAMIENTO DE LA
CURVA DE ELIMINACIÓN
DE H2O Y SAL.
NIVEL DE LA LÍNEA DE
INGESTIÓN DE H20 Y
SAL.
MODIFICACION = CAMBIA
NIVEL DE PRESIÓN
ARTERIAL MEDIA A
LARGO PLAZO
LA CURVA DE ELIMINACION R.C
ES MUCHO MAS ANUNCIADA QUE
LA CURVA AGUDA
CUANDO LOS RIÑONES
FUNCIONAN NORMALMENTE LA
CURVA DE ELIMINACIÓN RENAL
CRÓNICA ES MUCHO MAS
PRONUNCIADA QUE LA CURVA
AGUDA.
EL AUMENTO DE LA P.A REDUCE
LA ACTIVIDAD DEL S.N.S Y
HORMONAS COMO
ANGIOTENSINA II ALDOSTERONA
QUE REDUCE LA EXCRECIÓN DE
H2O Y SAL A TRAVÉS DE LOS
RIÑONES.
FRACASO DEL AUMENTO DE LA
RESISTENCIA PERIFERICA TOTAL
PARA ELEVAR A LARGO PLAZO LA
P.A SI NO SE MODIFICAN LA
INGESTION DE LIQUIDOS Y LA
FUNCION RENAL
LOS RIÑONES COMIENZAN A
RESPONDER LA P.A ALTA
PROVOCANDO LA DIURESIS ,
NATRIURESIS POR PRESIÓN.
UN AUMENTO DE
RESISTENCIA PERIFÉRICA
PUEDE ALTERAR LA
FUNCIÓN DEL RIÑÓN
PROVOCA HIPERTENCION.
EL AUMENTO DE VOLUMEN DE
LIQUIDO PUEDE ELEVAR LA P.A AL
AUMENTAR EL GASTO CARDIACO
IMPORTANCIA DE LA SAL EN
EL ESQUEMA RENAL LIQUIDO
REGULACION DE LA P.A
• EL H2O PURA EXCRETA POR LOS
RIÑONES CON LA MISMA
VELOCIDAD CON LA QUE SE
INGIERE.
• CUANDO HAY UN EXCESO DE SAL
EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR
AUMENTA LA OSMOLALIDAD.
• EL AUMENTO DE OSMOLALIDAD
CAUSADO POR EXCESO DE SAL.
• LA HIPERTENCION CRONICA SE
DEBE A UN DETERIORO DE LA
EXCRESION DE LIQUIDO RENAL
• P.A,D=90MMHG> P.A,S=135>
• P.A MEDIA AUMENTA HASTA 150-170 MMHG
CON UNA PRESIÓN DIASTÓLICA HASTA
130MMHG Y UNA PRESIÓN SISTÓLICA DE
250MMHG.
• LA HIPERTENCION PROVOCA LESIONES EN
LOS RIÑONES UREMIA INSUFICIENCIA
RENAL.
HIPERTENCION POR SOBRECARGA DE
VOLUMEN EXPERIMENTAL CAUSADO
POR LA DESMINUCION DE LA MASA
RENAL JUNTO A UN AUMENTO
SIMULTANEO DE LA INGESTION DE LA
SAL
• A UN GRUPO DE PERROS SE A EXTRAIDO
70%DE M.C DEJANDO AL PERRO CON 30% DE
MC . LA P.A AUMENTO HASTA UN 40%MMHG
X ENCIMA DE LO NORMAL
CAMBIOS SECUENCIALES DE LA
FUNCION CIRCULATORIO DURANTE EL
DESARROLLO DE LA HIPERTENCION
POR SOBRECARGA DE VOLUMEN
. AUMENTA LA INGESTIÓN DE H2O Y
SAL HASTA 6 VECES .
LA P.A HACE QUE LOS RIÑONES
EXCRETAN EL EXCESO DE VOLUMEN
DE LIQUIDO.
HIPERTENCION POR SOBRECARGA DE
VOLUMEN EN PACIENTES QUE NO
TIENEN RIÑONES PERO QUE SE
MANTIENEN CON UN RIÑON
ARTIFICIAL
PACIENTES K TIENEN RIÑON
ARTIFICIAL ES IMPORTANTE
MANTENER EL VOLUMEN CORPORAL ,
EL GASTO CARDIACO AUMENTA 1RO
PROVOCA HIPERTENCION .
HIPERTENCION PROVOCADA POR EL
ALDOSTERONISMO PRIMARIO
• OTRO TIPO DE HIPERTENCION POR
SOBRECARGA DE VOLUMEN SE
DEBE AUN EXCESO DE
ALDOSTERONA Y ESTEROIDES
,AUMENTA LA REABSORCIÓN DE
H2O Y SAL.
• EL SISITEMA RENINA Y
ANGIOTENSINA : SU FUNCIÓN ES EL
CONTROL DE LA P.A.
• RENIMA: ES UNA SUSTANCIA
PROTEICA LIBERADA POR LO
RIÑONES , CUANDO LA P.A
ARTERIAL DESCIENDE DEMASIADO
ASU VEZ ELEVA LA P.A DE TODAS
FORMAS ESTO ASU VEZ AYUDA A
CORREGIR LA P.A.
ESTIMULACION DE SECRECION DE
ALDOSTERONA POR ANGIOTENSINA
II Y EFECTO DE LA ALDOSTERONA
EN EL INCREMENTO DE LA
RETENCION DE SAL Y H2O EN LOS
RIÑONES
• CONSISTE EN LOGRAR UN
AUMENTO DE REABSORCIÓN DE
SODIO EN EL LIQUIDO
EXTRACELULAR.
ANALISIS CUANTITATIVO DE LOS
CAMBIOS DE LA PRESION ARTERIAL
PROVOCADO POR LA ANGIOTENSINA
II
• LA ANGIOTENSINA II EN EL RIÑON
COMO EL EFECTO INDIRECTO A
TRAVEZ DE SECRESION DE
ALDOSTERONA
FUNCION DE RENINA ANGIOTENSINA EN EL
MANTENEMIENTO EN UNA P.A NORMAL A
PESAR DE LAS GRANDES VARIACIONES DE
LA INGESTION DE SAL
FUNCIONES DEL SISTEMA RENINA
ANGIOTENSINA ES PERMITIR K LA PERSONA
INGIERA CANTIDADES MUY PEQUEÑAS O
GRANDES DE SAL SIN PROVOCAR GRANDES
CAMBIOS DEL VOLUMEN EXTRACELULAR
QUE A SU VEZ ELEVA LA P.A.
TIPOS DE HIPERTENCION EN QUE
INTERVIENE LA ANGIOTENSINA
HIPERTENCION PROVOCADA POR UN TUMOR
SECRETOR DE RENIMA O POR LA INFUSION
DE ANGIOTENSINA II
• AL PROVOCAR LA RETENCIÓN RENAL DE
SAL Y AGUA TAMBIÉN PROVOCA LA
HIPERTENCION Y ES CAUSA PRINCIPAL
DEL MANTENIMIENTO A LARGO PLAZO DE
LA P.A ELEVADA.
HIPERTECION DE GOLDBLATT CON RIÑON
UNICO
SE DEBE AL MECANISMO
VASOCONSTRICTOR DE RENINA
ANGIOTENSINA SE DEBE A UN AUMENTO
DE ANGIOTENSINA LA ARTERIA ARENAL
SEGREGA GRANDES CANTIDADES DE
RENINA EN EL RIÑON.
HIPERTENCION DE GOLDBBLATTN CON
DOS RIÑONES
EL RIÑON K TIENE CONSTRICCION
SEGREGA RENINA EL RIÑON CONTRARIO
ES NORNAL RETIENE SAL Y AGUA.
HIPERTENCION CAUSADA POR LOS
RIÑONES ENFERMOS QUE SEGREGAN
RENINA CRONICAMENTE
EL TEJIDO RENAL CON PARCHES
ISQUÉMICOS SEGREGA RENINA Y
FORMACIÓN DE ANGIOTENSINA II Y LA
MASA RENAL RETIENE SAL Y AGUA MAS
FRECUENTE EN ANCIANOS.
OTROS TIPOS DE HIPERTENCION PROVOCADA POR
CONBINACIONES DE SOBRECARGA DE VOLUMEN Y
VASOCONSTRICCION
HIPERTENCION NEUROGENA:LA HIPERTENCION
REUROGENA AGUDA PUEDE DEBERSE A UNA
ESTIMULACIÓN POTENTE DEL S.N.S O EXCESO DE
ANSIEDAD.
HIPERTENSION EN LA PREEDAMPIA
• EL 5%-10% DE LAS MUJERES GESTANTES
DESARROLLAN UN SÍNDROME CONOCIDO COMO
PREEDAMPIA HABITUALMENTE REMITE
DESPUÉS DEL NACIMIENTO DEL BEBE.
HIPERTENCION PRIMARIA ESENCIAL
• LA ACTIVIDAD S.N ESTA AUMENTADA EN LOS
PACIENTES CON SOBREPESO EN ESPECIAL EN
LOS RIÑONES.
• LA CONCENTRACIÓN DE ANGIOTENSINA II Y
ALDOSTERONA ESTÁN AUMENTADAS EN 2-3
VECES EN PERSONAS OBESAS.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENCION
ESENCIAL
• PARA EL TRATAMIENTO ES
MODIFICAR 1ERO EL ESTILO DE VIDA
AUMENTAR LA ACTIVIDAD FÍSICA
• FARMACOS VASODILATADORES, QUE
AUMENTAN EL FLUJO SANGUÍNEO
RENAL.
FARMACOS DIURETICOS:DISMINUYEN
LA REABSORCIÓN DE H2O Y SAL.
RESUMEN DEL SISTEMA CON
MULTIPLES ASPECTOS INTEGRADOS
DE REGULACION DE LA PRESION
ARTERIAL
• EL 1RO ES LA SUPERVIVENCIA ES
DECIR DEVOLVER LA P.A .
• 2DO DEVOLVER EL VOLUMEN DE
SANGRE Y LA P.A Y SUS VALORES
NORMALES.
MECANISMO DE CONTROL DE LA PRESION DE
ACCION RAPIDA EN SEGUNDOS O MINUTOS
• LOS MECANISMOS NERVIOSOS SE
COMBINAN PARA PROVOCAR LA
CONSTRICCION DE LAS VENAS.
• AUMENTA LA FRECUENCIA Y LA
CONTRACTIBILIDAD CARDIACAS PARA
MEJORAR LA CAPACIDAD DEL BOMBA DEL
CORAZÓN.
• PROVOCA LA CONTRICCION DE LAS
ARTERIOLAS
• MECANISMO DE CONTROL DE LA PRESION
QUE ACTUAN DESPUES DE MUCHOS
MINUTOS
• EL MECANISMO VASOCONSTRICTOR DE
RENINA ANGIOTENSINA
• RELAJACION DE LA VASCULATURA ANTE
EL ESTRÉS