BBNN

Aerocardal EVACAM Æ 1997 Neonatales desde 1998

Alianza enero 2011 Clínica Alemana - Aerocardal

Condiciones geográficas de Chile

1870 EVACAM

1917 1960 USA 1ª 1ª guerra

JR Army Med Corps 155(2): 122-174

Biplano

Se organiza Traslado

Pacientes neo

Rev. Med. Clin. Condes - 2011; 22(3) 389 - 396]

Transporte por vía aérea de heridos o enfermos,

bajo una atención médica permanente y continua,

desde un hospital, zona de combate o catástrofe,

hasta los centros de tratamiento definitivos

Rev. Med. Clin. Condes - 2011; 22(3) 389 - 396]

Pacientes críticos

Múltiples víctimas

Rescate

Paciente estabilizado

Lograr estabilización temprana e iniciación de cuidado intensivo avanzado con la

continuación de la monitorización y terapias para mejorar el outcome

del paciente y la seguridad del traslado

Objetivo

Traslado seguro

Traslado cama a cama

Centro de mayor complejidad

Presurización Hipoxia

A > altitud < PO2

↓ Presión barométrica

Bol Pediatr 2006; 46(Supl. 1): 166-171

Paediatric Respiratory Reviews 12 (2011) 271–276

O2 Ascenso Descenso

Hipotermia

↓ 2ºC por ↑ cada 1000 pies

Temperatura

Volar a < altura Sondas para descomprimir

Expansión de gases

Ley de los gases

¿Puede Trasladarse vía aérea?

Sí, drenado y con válvula Heimlich

¿Puede Trasladarse vía aérea?

BOL PEDIATR 2006; 46(SUPL. 1): 166-171

Volar por sobre malas condiciones climáticas

Más rápido

Seguro

Presurización Cubre grandes

distancias

Capacidad de la aeronave

Múltiples transferencias

Ruido Vibraciones

Condiciones Meteorológicas

Disponibilidad de traslado aéreo

Acompañante 1 familiar

Distancias > 300 kilómetros

Cabinas presurizada

Adecuada mantención

Monitor Incubadora Bombas infusión

Ventilador mecánico Oxígeno/aire NOi

Coordinación

Terapista respiratorio

Médico / Enfermera

Personal capacitado

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2004;89:F215–F219

Disminuye mortalidad

Rebote al suspender NOi

Centro ECMO

Traslado

RN con HTP + NOi

ECMO

Traslado a centro con NOi

RN con HTP sin NOi desde centro referencia

Cardiópatas cianóticos HTO > 40%

En caso TET se fija con “chanchito”

Monitorización continua FC FR Tº PA SatO2

Reg. cero con sonda a caída libre

Cambio de bombas luego paciente

Incubadora hasta 5 Kg

Comunicación Consentimiento

Centro destino

Centro referencia

Coordinación

Respuesta frente a problemas

aeroespaciales

Respuestas frente

a cualquier deterioro

Factibilidad OK

Llegada a centro destino

Evaluación continua terrestre/aérea

Centro referencia/ evalúa RN

Condiciones paciente Chequeo prevuelo

Se confirma traslado

Solicitud traslado por centro referencia

112 traslados neonatales

Hasta junio 2012

Alianza Clínica Alemana - Aerocardal Enero 2011

112

20%

A dulto

Pediatrico

Neo

15% 65%

83 352

N: 547

CAS

CAS

CAS

250

200

150

100

50

0

2009

2010

2011

Adulto Pediatrico Neo

17,5%

20,4% 62,1%

N: 112

Cardiopatías

Respiratorio

Otras

31,5% (12) trasladados con PG

76 % son RN de término

Peso promedio Æ 3138 g

38 traslados neonatales

8 % son traslados a ECMO

10,5% (4) trasladados con NOi

10,5% (4) estaban en VAFO

71 % trasladados en VM

24

25

20

15

10

5

0

0 DVA 1 DVA 2 DVA 3 DVA

6 4 4

38 % reciben drogas vasoactivas

Traslado aéreo en ECMO

Traslado en helicóptero

Traslado en VAFO

Certificación Clase IV tripulante sanitario

Pediatrics 1995; 95: 562-566

Rev. Med. Clin. Condes - 2011; 22(3) 377-387

Nacer en centro ECMO

NO trasladables!!

11% fallece antes de llegar a ECMO

Se estima que de la mortalidad neonatal 39% Æ relacionadas

con el transporte

Manejo neonatal óptimo

Importancia EVACAM

• Médicos • Enfermeras –

–

–

–

–

–

–

Horacio Cox

Andrés Maturana

Carolina Méndez

Raul Nachar

José Miguel Pelaez

Ricardo Salinas

Ximena Solivelles

–

–

–

–

–

Sonia Araya

Verónica Cornejo

Roxana Frontuto

Constanza Lazcano

Mª Antonieta Vicentelo