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PROGRAMA DE REFORMA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD –PROAPS Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

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Page 1: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

PROGRAMA DE REFORMA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD –PROAPS

Dra. Cdra. Graciela VenturaCoordinadora General

Page 2: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Diagnóstico PrevioDistribución del gasto en medicamentos.

El gasto en medicamentos se

produce en atención ambulatoria y recae

principalmente sobre los hogares

Internación, 13%

Ambulatorio, 87%

Hogares, 80%

Instituciones, 20%

FUENTE: En base a Encuesta de Gasto de los Hogares -1997

Page 3: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

388

346

277

317

345355

411408412438

472476479

432

200

300

400

500

Mar-91

Mar-92

Mar-93

Mar-94

Mar-95

Mar-96

Mar-97

Mar-98

Dic.-99

Dic.-00

Dic.-01

Dic.-02

Dic.-03

Dic.-04

404

Dic.-05

Caída del acceso a medicamentos: Evolución del consumo, en millones de unidades vendidas.

Diagnóstico Previo

FUENTE: IMS Health

Page 4: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Composición del gasto en salud de los hogares, por quintiles. Total Nacional. En porcentaje.

Diagnóstico Previo

34,6%51,1%57,6%61,1%

72,8%

59,3%42,7%36,7%31,9%

22,6%

6,1%6,3%5,7%6,9%4,6%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

Productos medicinales Servicios para la salud Otros gastos en salud

Page 5: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Diagnóstico del Sistema de Salud

Problemas de organización del sistema

• Modelo de Atención Hospitalocéntrico;

• Alta provisión de medicamentos en internación;

• Mas de 6000 CAPS en 24 Jurisdicciones con dependencia administrativa Provincial o Municipal;

• Primer nivel de atención desvalorizado;

• Escasa e inequitativa provisión de medicamentos ambulatorios.

Page 6: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

POLÍTICAS IMPLEMENTADAS PARARESGUARDAR EL ACCESO

Page 7: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS: EJES PRINCIPALES

1. El acceso de los más necesitados sin cobertura formal. Para ellos se lanzó el Programa Remediar

2. El acceso de los sectores medios que no podían pagar los cada vez más caros medicamentos. – Prescripción por nombre genérico

3. El acceso de los sectores cubiertos por la seguridad social. – Listas positivas, incremento de cobertura en patologías cronicas.

4. El acceso de las personas con patologías de alto costo (VIH/SIDA, Cáncer, etc.).

5. El acceso de los usuarios del sistema público a través del ordenamiento y apoyo a la producción estatal de medicamentos.

Page 8: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

PROGRAMA REMEDIAR

Page 9: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

¿Que es Remediar?

Es un programa que busca impulsar una reforma duradera en el sistema de salud;Provee medicamentos esenciales a Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) provinciales y municipales;Su diseño fue acordado con las Provincias en el Consejo Federal de Salud.

Page 10: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Objetivos

• Garantizar acceso a medicamentos esenciales a población en condiciones de mayor vulnerabilidad

• Equidad en la provisión de recursos• Modelo de APS federalizado

• Jerarquizar los CAPS y fortalece APS, redireccionando la demanda desde los hospitales hacia los CAPS

• Complementar la Política Nacional de Medicamentos en la promoción del acceso y el uso del nombre genérico

• Promover el uso racional

• Mejora en la satisfacción de la población beneficiaria

Page 11: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Remediar: Diseño

Sus principales instrumentos son:

1. La selección racional de medicamentos; Uso racional de los medicamentos

2. La instrumentación de procesos de compra centralizada;

3. La distribución directa a los centros de salud.

4. Gestión Compartida

5. Intenso control

6. Sistema de información

Page 12: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

¿Cómo se implementa?

1. Selección Racional

La Nación compra y distribuye en los CAPS medicamentos que:

Presenten la mayor evidencia de calidad y seguridad;

Con la mejor relación costo-efectividad;

Permitan dar respuesta a la mayoría de los motivos de consulta;

A través de su nombre genérico (no puede figurar en el envase elnombre comercial);

En envases adecuados a los tratamientos (pautados por guías clínicas).

Page 13: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Vademecum

El vademécum del Programa

Remediar contiene 54 medicamentos.

ACIDO VALPROICO Fco. HIERRO (S. FERROSO) + A. FÓLICO Comp.AMIODARONA Comp. HIERRO Fco.AMOXICILINA Comp. HIOSCINA Comp.AMOXICILINA Fco. HOMATROPINA COMPRIMIDOSASPIRINA comp. IBUPROFENO Comp.ATENOLOL Comp. IBUPROFENO Fco.BETAMETASONA crema LEVODOPA+CARBIDOPA Comp.BETAMETASONA Gts. LEVOTIROXINA Comp.BUDESONIDE Aer. MEBENDAZOL Comp.CARBAMACEPINA Comp. MEBENDAZOL Comp. 500 mgCEFALEXINA Comp. MEBENDAZOL Comp. masticablesCEFALEXINA Fco. MEBENDAZOL Fco.CLOTRIMAZOL Crema MEBENDAZOL Fco.COTRIMOXAZOL Comp. MEPREDNISONA Comp.COTRIMOXAZOL Fco. METFORMINA Comp.DEXAMETASONA Fco. METRONIDAZOL Comp.DIFENHIDRAMINA Comp. METRONIDAZOL Fco.DIFENHIDRAMINA Fco. METRONIDAZOL Ov.DIGOXINA Comp. NISTATINA Fco.ENALAPRIL Comp. NISTATINA Óv.ERITROMICINA Comp. NORFLOXACINA Comp.ERITROMICINA Fco. 100 ML PARACETAMOL Comp.ERITROMICINA FRASCOS X 60 ML PARACETAMOL Fco.FENITOINA Comp. PENICILINA G BENZ. Fco.FURAZOLIDONA Fco. POLIVITAMINICO Fco.FUROSEMIDA Comp. RANITIDINA Comp.GENTAMICINA Fco. SALBUTAMOL AerosolGLIBENCLAMIDA Comp. SALBUTAMOL Fco.HIDROCLOROTIAZIDA Comp. SALES DE REHIDRATACION ORAL

MEDICAMENTO

Los medicamentos que se distribuyen dan respuesta al

80 % de los motivos de

consulta en la atención primaria.

Page 14: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

¿Cómo se implementa?

2. Compra centralizada

• Listado de medicamentos adaptado a las necesidades

• A través de Licitaciones Públicas

•Nacionales

•Internacionales

• Con rigurosos requisitos de calidad

• Controles especiales de calidad

• Fuerte apoyo de la ANMAT (Organismo regulador y de control nacional)

Page 15: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

¿Cómo se implementa?

3. Distribución directa

• Se contrata por licitación la un Operación Logística que llega a cada uno de los mas de 6300 Efectores.

Es el responsable del armado Es responsable de la distribución de los botiquines.De la impresión, distribución y recolección posterior de los recetarios y otros

formularios.Del retorno de los recetarios y formularios.Del monitoreo permanente de la ubicación de cada botiquín.

• Supera la inaccesibilidad geográfica• Garantiza el flujo continuo de previsión• Otorga previsibilidad a la gestión del CAPS• Simplifica y facilita a los CAPS la tramitación administrativa• Homogeneiza el flujo de información y documentación• Minimiza los costos de transacción de la operatoria en función de las

economías de escala

Page 16: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

¿Cómo se implementa?

4. Gestión Compartida

NACIÓN PROVINCIAS (24)• Acuerda estrategia• Financia RRHH y estructura de CAPS• Responsabiliza a los CAPS por

recepción y guarda • Participa de los controles

• Diseña y acuerda estrategia• Financia Provisión• Contrata proveedores y logística• Monitorea y Controla

1. Sistema de Información propio:

De CAPS y de Beneficiarios.

Mediante un convenio con Cáritas y Cruz Roja, quienes realizan una visita por CAPS por mes.

3. Sistema de control social directo:

2. Sistema de Auditoría propio:

Capta y procesa recetas y formularios de remito y control de stocks.

Por línea telefónica gratuita e internet.4. Sistema de Denuncias:

5. Intenso Control

Page 17: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

¿Cómo se implementa?

6. Sistemas de información

• Incorporación de la información producida por los efectores a ladinámica del Programa.

• Los datos requeridos sobre consultas, recetas y consumo de medicamentos tienen un impacto directo sobre las decisiones adoptadas en cada una de las entregas de botiquines y en la planificación de nuevos procesos de compra de medicamentos.

• El Programa adapta continuamente su oferta a las necesidades de los CAPS y de la población a la que sirve.

• La producción, el tratamiento y el cuidado de la calidad de la información crítica de los más de 6300 efectores de todo el país es uno de los pilares esenciales para su éxito.

Page 18: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

• Articulando los actores a través de la creación de una Comisión Asesora Intersectorial (CAI),

• Promoviendo el control social directo y facilitando las denuncias a través del call center,

• A través de la iniciativa de Proyectos Locales Participativos que tiene por objetivo promover la movilización del Recursos Humanos de los CAPS, a partir de la reflexión crítica acerca de temáticas de APS.

Participación Social

Otras Acciones

Uso Racional

• Curso Anual de Uso racional de los medicamentos.

• Implementación del Programa Nacional de Desparasitación Masiva

• Boletín dirigido a profesionales: análisis de la información sobre utilización en los CAPS a la luz de la mejor evidencia disponible,

• Difusión a la comunidad. Información acerca de los riesgos por el uso incorrecto de los medicamentos.

Page 19: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

• Mejorar la calidad de atención,• Disminuir la morbimortalidad de causa medicamentosa,• Mejorar el financiamiento sanitario mediado por la optimización en el

gasto de medicamentos.

Promover el Uso Racional de Medicamentos en Atención Primaria de la Salud en los profesionales prescriptores.

Objetivo

El URM beneficia al sistema sanitario por

Curso Anual de Uso Racional de Medicamentos

Uso Racional

Participan 23 Facultades de medicina de gestión pública y privada de todo el país.

4900 profesionales prescriptores, están cursando actualmente.

Page 20: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Propósitos

Disminución sostenible de la tasa de prevalencia de geohelmintos en la población con alta infestación.

Objetivo General

Programa Nacional de Desparasitación Masiva

Uso Racional

• Disminuir en forma sostenida la parasitosis en la población de 2 a 14 años de las áreas afectadas

• Disminuir la infestación del suelo • Mejorar la condición nutricional y promover el estado saludable de los

niños objetivo • Fortalecer la estrategia de APS y favorecer el acceso fluido de los niños

al sistema formal de Atención de la Salud• Intensificar la interacción entre los distintos niveles de atención con

miras al cumplimiento de los objetivos del Plan Federal de Salud• Sensibilizar a la población sobre la importancia de la prevención en el

tratamiento de las parasitosis.

Page 21: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Resultados Obtenidos. Resultados Obtenidos.

Selección Racional

Page 22: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Tratamientos asignados, según clasificación terapéutica.Total Nacional. Años 2002- 2007

Antiinfecciosos parauso sistémico

23%

Sistema músculo-esquelético

20%

Sistema nervioso

11%

Sistema digestivo y

metabolismo11%

Sistema cardiovascular

11% Sistemarespiratorio

9%Sangre y

hematopoyesis5%

Otros10%

Dermatológicos1%

Órganos de los Sentidos – 1%

Sist. genitourinario1%

Preparaciones hormonales sistémicas

3%

Productos antiparasitarios

4%

FUENTE: Subgerencia de Operaciones

Page 23: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Los Beneficiarios de Remediar

Consultantes y Beneficiarios según Grupo de Edad

Consultantes Beneficiarios

14% 15%

15% 17%

17% 17%

47% 46%

7% 6%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100% 65 y más

15 a 64

6 a 14

2 a 5

0 a 1

Fuente: en base a SIEMPRO-Encuesta de evaluación de Remediar. 2004

Page 24: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

BRONQUIOLITIS: Frecuencia de medicamentos prescriptos

71.4

60.556.0

52.7 52.2 51.4 51.4

44.4 42.9 42.540.0 39.1 37.5 36.2

32.2

23.920.0 18.8 16.9 15.5

13.0 11.15.6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

CO

RR

IEN

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A

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FED

ERA

L

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QU

EN

RIO

NEG

RO

Antibióticos Broncodilatadores Corticoides

Page 25: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Resultados Obtenidos. Resultados Obtenidos.

Compra centralizada

Page 26: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Compra CentralizadaEficiencia en Compras

290,46

527,19

153,00

654,12

237,63

31,74 56,5214,04

49,8318,03

92.41%

92.38%

90.81 %

89.28%

89.07%

Total Ahorrado$1.692.240.000

$ Mercado

$ RemediarAhorro

En millones de pesos.250

200

150

100

50

-

Procesos Licitarios

FUENTE: Elaboración propia en base Manual Farmacéutico Argentino

Page 27: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Precios de Adquisición

Principio Activo Costo Remediar (a) Marca Comercial Costo de

Farmacia (b)Relación costo Remediar (b)

/ (a)

ENATRAL 10 MG $ 0.1967 10.2%ENALAPRIL $ 0.0201 PRILTENK $ 0.4933 4.1%

ENALDUN $ 0.4937 4.1%

VASOPRIL $ 0.5250 3.8%

MAXEN $ 0.5333 3.8%

ENATRIAL $ 0.5333 3.8%

TENCAS $ 0.5363 3.7%

KINFIL $ 0.5367 3.7%

GADOPRIL $ 0.5600 3.6%

NALAPRIL $ 0.5883 3.4%

ECAPRILAT $ 0.6000 3.4%

LOTRIAL $ 0.6350 3.2%GLIOTEN $ 0.6393 3.1%

ENALAPRIL BAYER $ 0.6620 3.0%

VAPRESAN $ 0.6883 2.9%

RENITEC $ 0.8620 2.3%

La relación del costo de

adquisición con el precio medio ($ 0.5677) es de

3.5%

Page 28: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Precios de Adquisición

Principio Activo Costo

Remediar (a) Marca Comercial Costo de Farmacia (b)

Relación (b) / (a)

BUDESONIDE $ 4.2656NEUMOTEX BRONQUIAL $ 70.72 6.0%

(aerosol 200 dosis) AIRBUDE $ 60.00 7.1%

PROETZONIDE BRONQUIAL $ 45.02 9.5%

NEUMOCORT $ 26.30 16.2%

PARACETAMOL PARA. VENT-3 $ 0.100 61.8%

(500mg x 10 unidades) CAUSALON $ 0.100 61.8%

TAFIROL $ 0.110 56.1%

MEJORAL $ 0.149 41.4%

ITEDAL 500 $ 0.219 28.2%

FADA GUEMUSIN $ 0.250 24.7%

PARA. RAFFO 500 $ 0.279 22.1%

VICLOR $ 0.683 9.0%

La relación del costo de adquisición con el

precio medio ($ 50.51) es de 8.4%

La relación del costo de adquisición con el

precio medio ($ 0.233) es de 26.1%

Page 29: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Resultados Obtenidos. Resultados Obtenidos.

Distribución directa

Page 30: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Acceso y CoberturaConsultas Remediar sobre total de consultas del Sector Público. Evolución 2001-2004.

En el año 2004, 54 de las 102 millones de

consultas del Sector Público se

produjeron en CAPS que reciben

Remediar.

88.299.7 102.1

26.5

39.2

53.9

30%

39%

53%

En millones de consultas.110

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

-

2001* 2003 2004Consultas Sector público

Consultas en CAPS que reciben Remediar

FUENTE: ECV, 2001 (*); y elaboración propia en base a Formularios B y DEIS-MSAL

Page 31: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Evolución de Consultas. Total Nacional.Años 2003-2006

En millones

Mejora la accesibilidad

39,2

53,957,6 59,2

0

10

20

30

40

50

60

70

2003 2004 2005 2006

FUENTE: Subgerencia de Operaciones

Page 32: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Resultados Obtenidos. Resultados Obtenidos. Gestión compartida

Page 33: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Medicamentos asignados a CAPS,

por año según provincia.

En tratamientos. Valores anuales.

Años 2003 a 2006.

PROVINCIA 2003 2004 2005 2006 TotalBUENOS AIRES 9,749,319 9,303,641 8,798,476 8,383,937 36,235,372

CABA 738,327 885,156 562,651 625,896 2,812,030

CATAMARCA 406,204 521,885 508,058 617,742 2,053,890

CHACO 1,315,638 1,718,791 1,843,713 1,694,219 6,572,361

CHUBUT 284,379 305,537 379,807 346,322 1,316,045

CORDOBA 2,740,771 3,069,383 2,903,156 2,610,437 11,323,748

CORRIENTES 876,434 1,283,155 1,337,974 1,373,174 4,870,737

ENTRE RIOS 1,439,796 1,453,480 1,330,532 1,316,902 5,540,710

FORMOSA 499,269 730,021 828,013 859,513 2,916,815

LA RIOJA 431,552 551,947 610,493 638,911 2,232,902

MENDOZA 1,891,405 1,711,928 1,565,730 1,483,836 6,652,899

MISIONES 956,538 1,341,218 1,397,654 1,389,389 5,084,800

NEUQUEN 383,457 260,810 203,932 209,667 1,057,867

SALTA 973,399 1,208,432 1,502,268 1,333,345 5,017,443

SANTA CRUZ 44,182 77,253 71,838 94,672 287,945

SANTA FE 2,420,301 2,088,653 2,273,195 1,970,003 8,752,151

SGO DEL ESTERO 926,312 1,065,339 1,118,244 1,205,057 4,314,951

T. DEL FUEGO 54,860 56,855 61,541 57,736 230,992

TUCUMAN 1,677,335 2,093,854 2,312,863 2,181,385 8,265,437

JUJUY 578,017 625,991 717,559 558,777 2,480,344

RIO NEGRO 453,409 421,653 427,437 424,747 1,727,246

LA PAMPA 410,270 302,537 297,522 306,101 1,316,431

SAN LUIS 436,136 449,430 436,084 436,839 1,758,489

SAN JUAN 512,364 597,792 593,227 620,587 2,323,970

TOTAL NACIONAL 30,199,677 32,124,740 32,081,963 30,739,195 125,145,575

Transferencias

Page 34: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Medicamentos asignados a CAPS,

por año según provincia.

En pesos.

Valores anuales. Años 2003 a 2006.

Costo de Adquisición Valores de Mercado

PROVINCIA Acumulado 2006 Acumulado 2006BUENOS AIRES 51,098,727 9,650,964 508,983,122 111,954,872CABA 4,165,954 759,595 41,194,651 9,192,710CATAMARCA 2,722,921 677,638 27,594,344 7,833,088CHACO 8,905,437 1,925,409 91,403,937 22,605,176CHUBUT 1,796,335 406,104 18,151,683 4,749,793CORDOBA 15,712,750 3,073,578 157,978,020 35,932,542CORRIENTES 6,465,457 1,476,511 66,757,611 16,989,249ENTRE RIOS 7,602,766 1,465,386 76,565,393 17,161,872FORMOSA 3,810,521 975,045 39,824,045 11,459,886LA RIOJA 2,909,515 684,827 29,498,903 7,908,565MENDOZA 9,465,081 1,751,463 94,064,035 20,358,884MISIONES 7,018,613 1,639,716 72,652,744 19,336,158NEUQUEN 1,501,566 249,177 14,326,875 2,886,903SALTA 6,609,305 1,437,013 66,180,981 16,513,504SANTA CRUZ 387,513 111,554 3,979,918 1,312,883SANTA FE 11,871,422 2,227,248 116,718,212 25,950,963SGO DEL ESTERO 5,972,798 1,365,275 60,780,923 15,834,516T. DEL FUEGO 316,002 68,177 3,157,023 785,821TUCUMAN 11,389,165 2,464,064 114,926,924 28,520,931JUJUY 3,389,401 659,486 34,386,847 7,803,531RIO NEGRO 2,378,367 500,099 23,623,871 5,787,950LA PAMPA 1,858,878 353,521 18,314,765 4,099,095SAN LUIS 2,398,385 508,776 24,141,000 5,967,762SAN JUAN 3,172,383 732,460 32,088,554 8,578,828TOTAL NACIONAL 172,919,261 35,163,084 1,737,294,383 409,525,481

Transferencias

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Resultados Generales ObtenidosRemediar en Números

Efectores que reciben botiquines 6.358

Botiquines distribuidos: 11.500/mes

Transferencia, en U$S: 1,7 mill./mes

Consultas cubiertas: 4,9 mill./mes

Recetas emitidas: 1,8 / 2.0 mill./mes

Tratamientos distribuidos: 3,6 mill./mes

Auditorias a CAPS: 120/mes

Entrevistas a beneficiarios: 370/mes

Llamadas del Call Center: 3800/mes

Se han distribuido al día de hoy, más de 725 mil botiquines, conteniendo 162,9 millones de

tratamientos y se han transferido a las jurisdicciones un más de 75 millones de dólares.

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Resultados Obtenidos. Resultados Obtenidos.

Acceso y equidad

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00-04 años

05-09 años

10-14 años

15-19 años

20-24 años

25-29 años

30-34 años

35-39 años

40-44 años

45-49 años

50-54 años

55-59 años

60-64 años

65-69 años

70-74 años

75-79 años

80 y más

Hipertensión Arterial

Hipertensión Arterial

Dolor inespecífico

Enf. de los dientes y estructuras que los

soportan

Enf. de los dientes y estructuras que los

soportan

Faringitis aguda y NE Faringitis aguda y NE

Fiebre Fiebre

Diagnósticos más frecuentes y Medicamentos más prescriptos, según sexo y edad. I Semestre 2006. Total Nacional. En Porcentaje.

Medicamentosmás prescriptos

Diagnósticos más frecuentes

IBUPROFENO SOL.

ENALAPRIL

IBUPROFENO COMP

Diagnósticos más frecuentes

Fuente: Formularios R

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Evaluación de CAPS.Entrega de medicamentos gratuitos

Entre las personas que concurrieron a un CAPS cuando necesitaron atención, se indagó sobre la entrega de los medicamentos.

Total Nacional Total Conurbano

No

25.6 %

73.8 %

Ns/Nc

0.5

A cerca del 74% se les otorgó gratuitamente alguno o todos los medicamentos necesarios.

8 de cada 10 personas que recibieron como indicación un tratamiento sostiene que no tuvo problemas para recibirlo

No fue problema

79%

NS / NR3%

Fue un gran problema

6%

Fue un pequeño problema

12%

FUENTE: Utilización y Gasto, 2005 y Encuesta de satisfacción (Julio Aurelio)

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Adecuada Focalización

No Pobre 6%

Pobre (no indigente)

23%

Con Cobertura

16%

Según cobertura de salud:Según nivel de ingresos:

Sin cobertura 84%Indigente 71%

Fuente: Elaboración propia en base a SIEMPRO-Encuesta de evaluación de Remediar

Page 41: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Efecto de Remediar sobre la distribución del gasto en medicamentos.

Impacto Redistributivo

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0% 20% 40% 60% 80% 100%Hogares según quintil de ingreso

Antes de REMEDIAR Gini=0.16

Con REMEDIAR Gini=0.10

Gas

to e

n m

e di c

ame n

to d

e l o

s h

o ga r

e s

REMEDIAR disminuye la inequidad del

gasto en medicamentos.

FUENTE: Elaboración propia en base a SIEMPRO-Encuesta de evaluación de Remediar; Encuesta de Gasto de los Hogares – INDEC y REMEDIAR

Page 42: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Porcentaje poblacional de usuarios de medicamentos, según quintiles de ingreso. Año 2005.

71% 70% 67% 80%65%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1º 2º 3º 4º 5º

Utilización

FUENTE: Utilización y Gasto 2005.

Page 43: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Utilización

Usuarios de medicamentos según nivel de ingresos. Año 2005

Tipo Total 1º-2º 3º-4º 5ºFiebre o dolor 51.6 50.1 51.6 55.1

Antibióticos 11.0 13.9 8.4 7.9

Presión 8.6 4.2 9.7 17.2

Digestivos/laxantes/etc. 8.2 8.2 8.2 8.5

Sistema respiratorio 7.8 8.7 5.7 8.0

Para los nervios 4.1 1.8 5.2 7.8

Diabetes 1.4 1.2 1.2 2.5

Resto 20.2 15.5 24.3 26.4

FUENTE: Utilización y Gasto 2005.

Page 44: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Gasto

Utilización y gasto en medicamentos según nivel de ingresos. Año 2005.

MedicamentosQuintil de ingreso Utilizó Gasto medio

1º 70.5% 8.632º 70.3% 18.553º 67.4% 14.024º 65.4% 20.935º 79.6% 18.02

Relación 5º/1º 1.13 2.09

FUENTE: Utilización y Gasto 2005.

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Padrón de beneficiarios y Programas de salud con población a cargo

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Plan Federal de Salud. Meta 7.1.4 – Población bajo responsabilidad Nominada

Objetivos

Elaborar un Padrón de Beneficiarios del Sistema Público de Atención de la Salud.

Identificar nominalmente a la población que depende exclusivamente del sector público para el cuidado de su salud.

Referenciar a la población identificada a un CAPS, que será el primer responsable por su salud y la puerta de entrada al sistema.

Identificar grupos de riesgo para focalizar proyectos de intervención (vg. crónicos, control niño sano, etc.)

Page 47: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Padrón de Beneficiarios Padrón de Beneficiarios Personas Únicas identificada por provincia.Personas Únicas identificada por provincia.

14,68732,97636,081

102,677139,444168,476197,721206,061210,824224,556248,878256,903

326,311359,420

476,174530,075553,601557,825577,724

673,232705,249

832,148872,756

1,155,2563,831,636

0 500,000 1,000,000 1,500,000 2,000,000 2,500,000 3,000,000 3,500,000 4,000,000

SIN DEFINIRT.DEL FUEGOSANTA CRUZ

NEUQUENLA PAMPA

CHUBUTRIO NEGRO

SAN LUISLA RIOJA

CATAMARCACAPITAL FEDERAL

SAN JUANJUJUY

FORMOSASGO DEL ESTERO

CORRIENTESSALTA

ENTRE RIOSMISIONESMENDOZA

CHACOTUCUMANSANTA FECORDOBA

BUENOS AIRES

Sobre un total de 34,8 millones de Recetas

Remediar se identificaron13,290,691 millones de beneficiarios distintos

(personas únicas).

Fuente: Formularios R - SINTyS

Page 48: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Padrón de Beneficiarios: distribución según Padrón de Beneficiarios: distribución según sexo y grupo de edad. Total Nacionalsexo y grupo de edad. Total NacionalEn porcentajeEn porcentaje

8.5

6.2

4.1

2.9

2.5

2.2

1.8

1.6

1.5

1.5

1.5

1.5

1.3

1.1

0.8

0.9

1.3

1.6

2.0

2.4

2.8

2.9

3.2

3.54.1

5.0

5.2

4.8

4.6

6.3

8.6

0.9

0.5

0.6

00-04 años

05-9 años

10-14 años

15-19 años

20-24 años

25-29 años

30-34 años

35-39 años

40-44 años

45-49 años

50-54 años

55-59 años

60-64 años

65-69 años

70-74 años

75-79 años

Mayor de 80 años

Femenino Masculino

Fuente: Formularios R - SINTyS

Page 49: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Padrón de beneficiarios: distribución por sexo y edad de beneficiarios que en alguna consulta le diagnosticaron “Diabetes mellitus” Total Nacional. En porcentaje

1.62.8

4.35.65.9

5.13.6

2.11.1

0.70.40.30.40.81.2

1.72.4

3.85.8

8.39.69.4

7.95.8

3.52.3

0.90.5

0.40.20.20.20.30.700-04 años

05-9 años10-14 años15-19 años20-24 años25-29 años30-34 años35-39 años40-44 años45-49 años50-54 años55-59 años60-64 años65-69 años70-74 años75-79 años

Mayor de 80 años

Femenino Masculino

N: 315,257 beneficiarios /as

Fuente: Formularios R - SINTyS

Page 50: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Padrón de beneficiarios: distribución por sexo y edad de beneficiarios que en alguna consulta le diagnosticaron patologías hipertensivas. Total Nacional. En porcentaje

N: 1,168,049 beneficiarios /as

1.62.5

3.84.8

5.35.1

4.02.6

1.9

0.40.30.20.40.81.31.9

2.74.4

6.38.2

8.68.4

7.56.2

4.13.3

0.30.4

0.20.20.30.4

0.60.9

00-04 años05-9 años

10-14 años15-19 años20-24 años25-29 años30-34 años35-39 años40-44 años45-49 años50-54 años55-59 años60-64 años65-69 años70-74 años75-79 años

Mayor de 80 años

Femenino Masculino

Incluye “Hipertensión esencial (primaria)”,

“Trastornos hipertensivos del embarazo, del parto y

del puerperio” y “Otras enfermedades

hipertensivas”).

Fuente: Formularios R - SINTyS

Page 51: Dra. Cdra. Graciela Ventura Coordinadora General

Padrón de beneficiarios: distribución por sexo y edad de beneficiarios que en alguna consulta le diagnosticaron patologías respiratorias crónicas

Total Nacional. En porcentaje

13.58.1

4.0

0.7

0.81.2

1.62.0

2.42.93.03.13.2

3.53.7

3.23.1

4.07.6

12.1

2.21.5

1.41.21.21.21.21.21.2

1.21.10.8

0.50.5

00-04 años05-9 años

10-14 años15-19 años20-24 años25-29 años30-34 años35-39 años40-44 años45-49 años50-54 años55-59 años60-64 años65-69 años70-74 años75-79 años

Mayor de 80 años

Femenino Masculino

Incluye “Bronquitis NE y bronquitis crónica” ,

“Enfisema y otras enfermedades pulmonares crónicas”, y “Asma y estado

asmático”.

N: 1,392,623 beneficiarios /as

Fuente: Formularios R - SINTyS

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