5/25/2018 Dr Romero Que Hacer Con Un Pap Anormal

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SPPS

CONDUCTA E INFORME ANTE UNACITOLOGIA ANORMAL

DR PEDRO ROMERO TEQUEXTLE

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EL CANCER DE MAMA ES LA PRIMERA

CAUSA DE MUERTE

EL CANCER DE CERVIX PASA A SER

LA SEGUNDA CAUSA DE MUERTE

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EN 1928 SE PUBLICO UN ARTICULOTITULADO NUEVO DIAGNOSTICO DEL

CANCER CERVICOUTERINO DE

GEORGE PAPANICOLAOU ENCOLABORACION CON HERBERTTRAUT

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EN LOS PAISES CON PROGRAMAS DEDETECCION MASIVA ADECUADOS,LAS TASAS DE MORTALIDAD HAN

DISMINUIDO CONSIDERABLEMENTE.

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SPPSLA NOMENCLATURA HA CAMBIADOPERO EL FIN SIGUE SIENDO EL MISMO

NOMENCLATURA DE LA OMS DE RICHARD

BETHESDA

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PREVENCION PRIMARIA

CERVARIX ( 16 , 18)

GARDACIL(6,11,16,18 )

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PREVENCION SECUNDARIA

CAPTURA DE HIBRIDOS

PCR

PAPANICOLAOU

COLPOSCOPIA

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ESCAMOSAS NORMALES

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ENDOCERVICALES NORMALES

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COILOCITO (LIEBG)

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DISPLASIA SEVERA (LIEAG)

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CARCINOMAINVASOR

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SPPSQUE HACER ANTE UNA CITIOLOGIAANORMAL.

INFORMAR A LA PACIENTE LLENAR LA PAPELERIA

ENVIAR A LA CLINICA DE

COLPOSCOPIA

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SPPSEN LA CLINICA DE COLPOSCOPIA

SE DA INFORMACION

SE REALIZA COLPOSCOPIA

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LESIONES PRECURSORAS

HALLAZGOS

COLPOSCOPICOS

Epitelio acetoblanco

Bordes

DensidadLocalizacin

NORMA OFICIAL MEXICANA

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CitologaLesin Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado

Colposcopiasatisfactoria

Colposcopia

Sin evidencia deLIEBG

Lesinvisible

Cepilladoendocervical

Colposcopianosatisfactoria

LIBG

Vigilancia enclnica decolposcopiacada 6 meses

durante 24meses

Negativo LIBG LIAG Microinvasor oinvasor

Control en6 mesescon citologay/ocolposcopia

TratamientoConservador

TratamientoConser-vador

Controlcitolgico

en unao

Biopsiadirigida

Tratamientoconservador (sicumple con las

condiciones delApndiceinformativo 1)

EnvoCentroOncol-gico

LIAG

Cncer micro invasoro invasor

Envo acentrooncolgico

Edadreproductiva

Trata-mientoConserva-dor

Negativo

NuevaColposcopia

Tratamiento conservadoro histerectoma segn elestado clnico del crvix

Posmeno-pausia

NORMA OFICIAL MEXICANAAPNDICES NORMATIVOS

APNDICE NORMATIVO A

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Colposco

pia

Cepilladoendocervical

Colposcopiano satisfactoria

Tratar como

LIEAGcon mtodosconservadoresexcisionales yrevalorar conresultadohistopatolgico

Colposcopiasatisfactoria

Lesinvisible

LIBG

Biopsiadirigida

NegativaNegativa

Lesinevidenteporcolposcopia

Nuevacolposcopia,cepilladoendocervical y encaso necesarionueva biopsiadirigida

LIAG

Cncer microinvasor oinvasor

Envo acentro

oncol-gico

Tratamientoconservador(electrociruga o laserterapia) de

acuerdo a ladisponibilidad de cadainstitucin a

juicio delcolposcopista

Conizacin(cilindro oconodiagnstico)

Positiva

LIAG

Revalorar paradecidir si lapacientepermanece enla clnica decolposcopia oes necesarioreferirla

LIBG

Biopsia de lesiny con resultadorevalorar el caso loms pronto posible

Control concitologa ycolposcopia

anual

Control concitologa y/ocolposcopia

Tratamientoconservadoro vigilanciaen la clnicadecolposcopia

cada 6mesespor 24meses yrevaluar conresultadohistopatol-gico

Negativa

Sin evidenciadelesin

EnvoaCentroOncolgico

Negativo Cncerinvasor

CitologaLesin Escamosa Intraepitelial de Alto Grado

Revaloracincon nuevacitologa

APENDICE NORMATIVO B

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APNDICE NORMATIVO C

Embarazada con citologaanormal

No existelesin

Colposcopia

Microinvasor, invasor o tumor macroscpico

Biopsia

LIBG, LIAG

Envo

CentroOncolgico

Vigilancia con citologay colposcopia cada12 semanas

Valoracin

perinatolgica

Valoracin

perinatolgica

Carcinomacervicoute-rinoIIA, IBI

CarcinomaCervicoute-rino IB2

InterconsultaPerinatolgica

Biopsia enanillo bajocontrolcolposcopico

Tratamientoen CentroOncolgico

Espera paratratamientodefinitivohasta 12 semanas

Espera paratratamientodefinitivohasta 6 semanas

Cncercervicouterinoen elpuerperio ohasta 6mesesposparto

Revalorar

a las 12 semanasdel nacimiento

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APNDICE NORMATIVO D

CitologaCncer crvico uterinoinvasor

Colposcopiasatisfactoria

Colposcopia

Tumormacroscpico

Otro tipo delesin

Cepilladoendocervical msbiopsia dirigida

Colposcopiano satisfactoria

LIBG

LIBG, LIAG,Cncer Invasor

Negativo

Biopsia dirigida yevaluacincuidadosa deextensin deneoplasia a lavagina

Biopsiadirigida

Cncerinvasoro microinvasor

LIAG

Envo a CentroOncolgico

Revalorar elcaso lo ms

pronto posible

Envo a centro oncolgicopara que preferentementese le practique conizacincon bistur

De acuerdo a larevaloracinse decidir si lapacientepermanece en controlen la clnica decolposcopa o esnecesario referirla

Tratar como LIAGcon tratamientoconservador

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El cncer es curable si se

detecta a tiempo

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GRACIAS POR SU ATENCIN