Dr. Pablo Rodríguez W.Presidente Colegio Médico de Chile A.G

Control Horario y Gestión Hospitalaria

Martes 05 Octubre 2010

Nº beneficiarios Septiembre de 201012.500.000

Total atenciones médicas 39.311.944

Nº egresos hospitalarios 2009 1.177.789

Nº atención por especialidades 2007 6.678.390

Nº atención APS. 200716.750.359

Nº atenciones red urgencia 2007 15.883.195

MINSAL, Depto. Estadísticas e Información de Salud Sept. 2010

Atenciones Sistema Público de Salud

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO

Días Cama Disponibles 18,080 15,260 17,096 18,073 18,677 18,730 19,944 19,423

Días Cama Ocupado 14,032 11,751 13,281 14,175 15,088 15,653 17,302 16,142

Días de Estada 11,361 11,651 12,360 13,687 13,316 15,586 16,456 16,772

Egresos 2,440 2,049 2,287 2,563 2,585 2,704 2,889 2,720

Total Consultas Especialidad Programadas en Red

20,729 19,164 25,972 25,713 24,266 25,615 24,928 27,046

Total Consultas de Especialidad Realizadas 17,524 13,137 20,780 22,528 20,936 20,282 20,318 23,288

Partos 590 537 591 554 574 544 619 583

Cesáreas 159 148 179 170 147 147 178 158

Pabellones Existentes 21 19 18 18 17 17 16 16

Intervenciones Quirúrgicas Mayores Realizadas

1,354 1,047 1,170 1,472 1,460 1,332 1,291 1,357

Actividad Valorizada (sin compras de servicios)

$1,323,949,735 $1,299,019,955 $1,595,061,320 $1,604,193,630 $1,934,582,840 $1,971,808,175 $1,810,940,700

$ 1,870,881,030

Cifras de Gestión Hospital San Borja Arriarán 2010

Se observa que la relación de uso de camas es del 81% medio acumulado al mes de Agosto con 14.678 días cama promedio mensualLa proyección de egresos hospitalarios a Diciembre 2010 es cercano a los 30.000, con un promedio de egresos mensuales de 2.530. Proyección similar años anteriores.El porcentaje de Utilización de las horas de Especialista llega al 82% promedio para el periodo.

EE

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

2009 2010

CONSULTAS INSTITUCIONALES

PLAN 90 DÍAS

500 ESPECIALISTAS

Consultas Hospital El Salvador

Enero a Julio 2009 - 2010

PROGRAMADO REALIZADO % VARIACION99.274 112.894 14%

CONSULTAS v/s PROGRAMADO

EE

Producción Quirúrgica, Enero a Julio 2008-2009 y 2010

EE

EE

VARIACION DE PRODUCCION TOTAL CIRUGIA 2009 2010 % VARIACION

2009 -2010 9.678 10.342 7%

Tablas resúmenes cirugía Hospital Salvador

Dictamen CGR. Sobre control horario mediante firmas de asistencia

La Contraloría General de la República (Dictamen N° 58.526 de 11.12.08) ha señalado que corresponde a las autoridades de un servicio u organismo implementar los procedimientos que estimen convenientes para asegurar la asistencia al trabajo y su permanencia en éste, mecanismos que deben ser observados por todos los empleados a quienes afecta, cualquiera sea su jerarquía, pudiendo establecerse dentro una misma institución más de un instrumento de verificación de la asistencia, atendiendo a la diferente naturaleza de las actividades que se realizan en ésta, con el fin de que el acto de control sea en definitiva un instrumento de medida eficiente y no afecte o altere la debida marcha y desarrollo de las variadas tareas y procesos que se desarrollan en un servicio.

En tal sentido, la Contraloría ha estimado que se ajusta a derecho establecer, respecto del personal médico de un Hospital, un sistema especial para comprobar el cumplimiento efectivo de la jornada laboral, consistente en el registro de firmas en un libro destinado a dichos fines.

Particularidades del trabajo médico

Contratación por jornadas semanalesEl artículo 12 de la Ley N° 15.076 señala que la jornada completa de trabajo que un profesional funcionario puede contratar será de 44 horas semanales, existiendo también jornadas de 33, 22 y 11 horas semanales, así como jornadas de 28 horas semanales para los cargos de los Servicios de Urgencia o Maternidades y de unidades de cuidado intensivo que deban trabajar los siete días de la semana.Por su parte, el artículo 1° de la Ley N° 19.664 señala que esta ley rige los cargos con jornadas de 11, 22, 33 y 44 horas semanales de la ley N°15.076 en los establecimientos de los Servicios de Salud.

El trabajo médico se rige en primer término por un cumplimiento de funciones Las actividades del médico solo pueden finalizar cuando el procedimiento médico lo permite, o se han atendido a todos los pacientes programados y no por un horario establecido como ocurre con el resto de los integrantes del equipo de salud.

El médico debe concurrir a atender a sus pacientes fuera de jornada laboral establecida cuando el paciente lo requiere:Reintervenciones, paciente que se agrava, etc.

El médico puede tener la obligación ética de ausentarse del hospital para asistir a su paciente fuera de este, para lo cual debe dejar a otro médico en sus actividades comprometidas.

Jornada 11 Hrs. 22 Hrs. 28 Hrs. 33 Hrs. 44 Hrs. Total

C/Jornadas Combinad

as

762 1.708 1.680 78 11 4.239

S/jornada Combinad

a

835 2.073 1.091 633 2.251 6.883

Total 1.597 3.781 2.771 711 2.262 11.122

FUENTE: MINSAL

Imposibilidad legal de compensar las horas extraordinarias para jornadas parciales.

Según el inciso 2° del artículo 44 de la Ley N° 19.664, se entiende por horas extraordinarias a las que exceden la jornada ordinaria de cargos de 44 horas de un profesional. Así lo ha señalado, por lo demás, la Contraloría General de la República.

Consideraciones finales

Nada impide que el control horario se cumpla y se respete, Directores de Hospitales y Jefes de Servicios Clínicos son los responsables de su control.

Sin embargo rigidizar los horarios o los sistemas de control no harán más eficiente el trabajo médico sino por el contrario lo pueden tornar ineficiente:

Suspensión de cirugías que pudieran prolongarse más allá de horarios de salida.Programación de policlínicos por horario y no por requerimiento. No asistencia al hospital en casos de emergencia.

La flexibilidad horaria permite abrir lo hospitales en horarios vespertinos, optimizando los recursos disponibles.

No se puede transformar el acto médico en un acto acotado por el tiempo y no por los requerimientos de la Lex Artis.