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Dr. Olaf Jensen, Centro para la Salud y la Sociedad Marítima, Instituto de Salud
Pública de la Universidad del Sur de Dinamarca, Esbjerg Dinamarca
III JORNADA
NACIONAL DE MEDICINA MARITIMA PUERTO LA CRUZ
VENEZUELA 20-21 NOV 2014
ESTRATEGIA DE INVESTIGACIONES EN SALUD
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Seguimiento de una reunión IMHA en Barcelona, España
18 de octubre 2014IMHA Asociación Internacional de Medicina
Marítima
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PARTE 1: Enlaces internacionales
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Más vale prevenir que lamentar.
Es más fácil prevenir un desastre que tratar con él. Para este antiguo proverbio se registra por primera
vez de Bracton de legibus (c. 1240) y se ha repetido desde entonces, a
menudo en forma abreviada.
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¿Cómo define la OMS la salud?«La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.» 1946 por los representantes de 61 Estados. La definición no ha sido modificada desde 1948.
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El desarrollo estrategias históricas de OMS
1949 Definición de la salud
1978 Alma-Ata: El empoderamiento de las poblaciónes
2000 Salud para todos
2011 Salud en el trabajo
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Salud para la gente de mar,
históricamente se ha relacionado con
la prevención terciaria
Salud para la gente de mar,
históricamente se ha relacionado con
la prevención terciaria
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• Directiva 1992/29 / CEE - tratamiento médico a bordo de buques
• "El objetivo de esta directiva es mejorar la asistencia médica en el mar - desde un buque representa un lugar de trabajo que implica una amplia gama de riesgos"
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Salud para la gente de mar ahora incluye todos los niveles de prevención
Salud para la gente de mar ahora incluye todos los niveles de prevención
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•EPIDEMIOLOGIA – CUESTIONARIOS Y REGISTROS
•METODOS CUALITATIVOS - ENTREVISTA
•MEDICINA BASADA DE EVIDENCIA – COCHRANE EJ.
•REVISIONES SYSTEMATICAS
•TRANSECTORIAL- Y COLABORACIÓN INTERNACIONAL
•CAUSAS MULTIFACTORIALES EFECTOS SALUD
METHODOS DE LOS ESTUDIOS
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METHODOS DE LOS ESTUDIOS
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METHODOS DE LOS ESTUDIOS
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datos para los estudios
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•Gobiernos: proporcionan leyes y financiación
•Universidades Maritimas: Enseñanza e investigación
•Estudiantes : proyectos de salud y seguridad
•Autoridades Marítimas: proporcionar datos
•Las organizaciones: proporcionar datos
•Armadores: financiación + datos
•Las compañías de seguros: datos + financiación
•Los servicios de salud ocupacional: datos+invest.
•Los médicos: exámenes de salud – los datos + invest.
Todos pueden colaborar:
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• Gestión de la seguridad • Clima social • Exposiciones a bordo:
QuímicosRuido ErgonomíaFactores psicosociales Acoso violencia
Estrés La fatiga Biológicos
Radiación• Tabaco-alcohol (al mar/casa)• La comida y bebida (al mar/casa) • La actividad física (al mar/a casa)
Factores de riesgo:
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Datos Denominador:
Duración del tiempo en el trabajo: Horas
DíasAños
En segmentos específicos de las ocupaciones específicos, la edades etc.
Para calcular tasas
incidencias ajustadas
relativos-riesgos
dosis-respuesta
Factores de riesgo:
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• Muertos (por acidente y natural) • Suicidio • Discapacidad• Diabetes • Cáncer (de piel)• Enfermedades cardio-pulmonar• Enfermedades profesionales • Obesidad• Lesiones (acidente) • Audición daños,• Trastornos Neurológicos,
psiquiatría• Musculoesqueléticas• Infecciosas• Alérgicas. • Quemaduras de sol
Variables de efectos de la Salud
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• La prevención de accidentes y promoción de la seguridad
• Promoción de la salud: cardio-vaskular, diabetes, obesidad, cancer
• Promoción de la salud mental: se define como "el proceso de mejora de los factores de protección que contribuyen a una buena salud mental"
• La prevención de los riesgos psicosociales y la promoción de soluciones de organización
Estudios de Intervention
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• Todos los tipos y tamaños de buques mercantes
• Pescadores en todos los tipos buques pesqueros
• Trabajadores en las plataformas offshore
• Trabajadores portuarios
• Los grupos de comparación: interna y externa (tierra)
El tiempo y las poblaciones de los estudios
2000 -----------------------2014 ---------------------2020Cohortes prospectivosCohortes
retrospectivos
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•Estudios - ejemplos:
•Prevención de la falsificación de certificados médicos, - la cantidad de gente de mar enferma están navegando hoy en día? (Denisenko - Rusia)
•Reducción de evacuaciones de pasajeros y gente de mar telemédica sistema de Consejos (Westlund - Suecia)
Estrategia de investigación parte 2:
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• Una organización para la Investigación maritima mundial
• Una database para la Investigación
• Una estrategia para investigaciones
• Cursos de formación en investigación
Recomendaciones finales - establecer
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Muchas gracias