dr morales plus

1 | P á g i n a

AULAS

DR. MORALES

pLUS

INDICE

TEC ....……………...........................................................……………………………..…03

TRAUMA DE TORAX Y ABDOMEN ………………...............................…………..……05

FRACTURAS / SHOCKs......…………………………….……………………………………….……07

HEPATITIS/ VOLVULO ……..........................………….……….…………………………..…11

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GASTRITES..…….…...............……………………….……..………………........................…14

TEC

OTROS NOMBRES: Traumatismo cráneo encefálico Traumatismo encéfalo craneano Fractura de base de cráneo

CRANEO: Se divide en 2 partes:

Base: está formada por esfenoides, etmoides.

Bóveda: partes del frontal, parietales, occipital, temporal.

GENERALIDADES

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HUESOS DEL CRANEO: 8 huesos Pares: parietal, temporal. Impares: etmoides, esfenoides, frontal, occipital.

Es una lesión o daño de compromiso estructural del cráneo, que puede comprometer hueso y órgano. Puede ser superficiales como profundo.

*Accidente de transito 3 tipos: - Peatonales - Motociclistas - Automovilístico

*Accidentes deportivos *Accidentes laborales *Arma de fuego y arma blanca

MINIMO………………… 15/15 LEVE……………………… 13-14 MODERADO…………. 9-12 GRAVE …………………. 3-8

ANTERIORES: SIGNO DE MAPACHI

Equimosis color negruzca alrededor de ojos. Pq mapache? Por qué los ojos del animal mapache, es similar.

RINORRAGIA (salida de sangre por la nariz) RINORRAQUIA (salida de líquido cefalorraquídeo por la nariz)

LATERALMENTE: OTORRAGIA (salida de sangre por el oído) OTORRAQUIA (salida de líquido céfalo raquídeo por el ido)

POSTERIORES: SIGNO DE BATTLE

DEFINICIÓN

ETIOLOGIA

CLASIFICACIÓN

SIGNOS DE TEC

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Equimosis de color negruzca en La apófisis mastoidea

1. Bio seguridad (Inspección rápida) 2. Ordenar que llamen a la ambulancia 3. ABCDE del trauma:

A Vía aérea y protección cervical Pedir a alguien que se arrodille e que la cabeza quede entre rodilla y rodilla. (ya que no tiene collarín)

B Ventilación C Circulación y hemorragia D Déficit neurológico E Exposición

Se hay un trauma de tórax y abdomen que sea abierto pedir algo limpio e cubrirlo. Al llegar el pct en el hospital de 3º nivel: Recibir el paciente ABCDE Oxigeno terapia Monitoreo Realizar una escala de coma de Glasgow completo Analgésico x vía Se la PIC esta elevada poner Manitol ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:

Hemograma completo Urea Y creatinina Coagulograma Glicemia Tac de cráneo y columna cervical Rx de tórax, abdomen, pelvis y extremidades

Interconsulta con Cirugía: general, cardiaca, vascular. Interconsulta con traumatología Interconsulta con Neurología y neurocirugía

TRAUMA DE TORAX TRAUMA DE ABDOMEN

TRAUMA: Lesión o daño TORAX: Cavidad torácica

El tórax es todo lo que está por arriba del diafragma. El diafragma divide la cavidad torácica con la cavidad

abdominal. QUE ESTRUCTURAS ENCONTRAMOS: Esqueléticas: Costillas:

24 costillas-12 c/lado= - 7 verdaderas (llegan a articularse al esternón)

TRAUMA: Lesión o daño ABDOMEN: Cavidad Abdominal QUE ESTRUCTURAS ENCONTRAMOS: Esqueléticas: Costillas:

En hipocondrio derecho y izquierdo

Orgánicas: Órganos intraperitoneales

- Esófago - Estomago - Páncreas - Hígado

GENERALIDADES GENERALIDADES

CONDUCTA

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- 3 falsas (se une entre ellas e una sola estructura llega al esternón)

- 2 flotantes (no llegan al esternón)

Esternón: - Extremidad superior Manubrio

- Extremidad inferior Apófisis xifoides

- Cuerpo

Orgánicas: Corazón Pulmón

Lesión o daño de compromiso torácico



ABIERTOS CERRADOS (mayor gravedad)

Dolor torácico Disnea (pq puede lesionar musculo diafragma)

Alteración de estado de conciencia Alteración de signos vitales

Lo mismo que en TEC

- Intestino delgado y grueso - Colon

- Bazo

Órganos retroperitoneales

- Páncreas - Riñones - Pelvis renal

Lesión o daño de compromiso abdominal



ABIERTOS CERRADOS (mayor gravedad)

Dolor Abdominal Disnea (pq puede lesionar musculo diafragma)

Alteración de estado de conciencia Alteración de signos vitales

Lo mismo que en TEC

DEFINICIÓN

DEFINICIÓN

ETIOLOGIA

ETIOLOGIA

CLASIFICACIÓN

CLASIFICACIÓN

SIGNOS DE TRAUMA DE TORAX SIGNOS DE TRAUMA DE ABDOMEN

CONDUCTA CONDUCTA

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FRACTURAS SHOCK

FRACTURA Algo roto TODO HUESO LARGO TIENE 1 extremidad superior 1 extremidad inferior 1 Cuerpo

Perdida de solución de continuidad de una estructura ósea.

En la palabra shock están todos los tipos:

S....................................SEPTICO

H ..................................HIPOVOLEMICO

O...................................OBSTRUCTIVO

C...................................CARDIOGENICO

K...................................ANAFILATICO


DEFINICIÓN

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TRAUMATISMOS: Accidentes de transito Accidentes deportivos

Accidentes de caídas de propia altura

Dolor Hinchazón Hipotensión funcional Edema Alteración de signos vitales Hemorragia

Son fracturas maxilofaciales.

Cuadro caracterizado por perdida de volumen.

Depende del tipo de shock

SHOCK SÉPTICO

DEFINICIÓN: Se caracteriza por una infección generalizada ETIOLOGIA: Procesos infeccioso (Ej.: apendicitis peritonitis/ Aborto)

CUADRO CLINICO: Fiebre Deshidratación Alteración de la conciencia Alteración de signos vitales Dolor

LABORATORIOS: Leucocitosis Leucopenia Serie roja disminuida (anemia)

TRATAMIENTO: Internación UTI Monitorizar Oxigenoterapia Colocar vía Solución ringer normal

Ver se necesita transfusión Analgésicos Antibioticoterapia:

Metronidazol Vancomicina Imipenen

COMPLICACIONES: Daño multiorganico, Óbito

DEFINICIÓN

ETIOLOGIA

ETIOLOGIA

CLASIFICACIÓN

CLASIFICACIÓN

CUADRO CLINICO

FRACTURA DE LEFORT

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ETIOLOGIA: - Trauma (accidentes)

CLASIFICACIÓN: Grado I: Compromiso de maxilar inferior

Grado II: Compromiso maxilar superior y huesos nasales

Grado III: Compromiso frontal, hueso nasal, maxilar superior

TRIANGULO DE LA MUERTE: Zona muy vascularizada, donde la infección puede

ingresar. TRATAMIENTO: Nunca intubar Cricotomia o traqueotomía

El yeso es una estructura dura (P/Tx. definitivo)

La férula es una estructura combinada, dura e blanda (P/Tx. Temporal)

CLINICO YESOTERAPIA:

Fractura incompleta Fractura completa - se la separación no es mucho.

Puede que por maniobras o tracción, unan e le enyese. Fractura con desplazamiento incompleto

Puede que por maniobras o tracción, unan e le enyese. Fractura en tallo verde

QUIRURGICAMENTE:

Fractura completa - se la separación es mucho

SHOCK HIPOVOLEMICO

DEFINICIÓN: Se caracteriza por la pérdida de volumen. ETIOLOGIA: Hemorragia Vomito Diarrea Quemaduras

CUADRO CLINICO: Alteración de la conciencia Alteración de signos vitales Piel fría (Se pierde sangre la piel se queda fría) Palidez

LABORATORIOS: Leucopenia Plaquetopenia Pancitopenia Serie roja disminuida

TRATAMIENTO: Internación UTI Monitorizar Oxigenoterapia Reposición (2 vías de grueso calibre)

1 para la sangre, otra para el suero (ringer normal).


SHOCK OBSTRUCTIVO

DEFINICIÓN: Se caracteriza por obstrucción. ETIOLOGIA: Trombo a nivel coronario (Trombosis cardiaca)

CUADRO CLINICO: Alteración de la conciencia Alteración de signos vitales Signos de

DIFERENCIA DE YESO CON FERULA

TRATAMIENTO

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Fracturas con desplazamiento completo/incompleto Fractura expuesta Fractura cabalgada

Adormecimiento de extremidades Mala Hormigueo Circulación Edemas Varices

TRATAMIENTO: Internación Monitorizar Oxigenoterapia Desobstruir:

Clínicamente Heparina Quirúrgicamente Cateterismo

COMPLICACIONES: Óbito

SHOCK CARDIOGENICO

DEFINICIÓN: Se caracteriza por compromiso o daño cardiaco. ETIOLOGIA: IAM Taponamiento cardiaco

CUADRO CLINICO: Arritmia Alteración de la conciencia Alteración de signos vitales

LABORATORIOS: ECG

TRATAMIENTO: IAM:

M ………………. Morfina

O ………………. Oxigeno

N …………….. Nitroglicerina

A ……………… Aspirina

+ H ……………….. Heparina

B …………….…. Betabloqueantes En qué casos no se utiliza morfina? En Cara inferior, pq? Pq produce hipotensión arterial

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SHOCK ANAFILATICO

DEFINICIÓN: Se caracteriza por procesos alérgicos. ETIOLOGIA: Alimentación Picadura de insectos

CUADRO CLINICO: Edema de glotis Cianosis Alteración de la conciencia Alteración de signos vitales

TRATAMIENTO: Dexametasona Hidrocortisona Adrenalina


HEPATITIS VOLVULO

HEPA Hepatocito ITIS Inflamación INFLAMACIÓN: Es una respuesta ante a un agente infeccioso El hígado es un órgano y presenta células madres y tiene la capacidad de regeneración.

Inflamación del hígado

Recordar siempre de los colons que son 4: Colon ascendente Colon transverso Colon descendente Colon sigmoides

Es la torsión del colon ya sea parcial o total, sobre su propio eje (sobre sí mismo), de 180-360 grados.


DEFINICIÓN

DEFINICIÓN

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1. Virales (A-B-C-D-E-F)

2. Alimentarias 3. Transfusionales (Transfusión sanguínea)

Hepatitis A (Es la más frecuente)

A-B-C-D-E-F Alcohólicas Fulminante

1. VISUAL (algo que se ve): Ictericia (coloración amarillenta de piel, mucosas y escleras)

Coluria (Orina oscura como café, Coca-Cola)

Acolia (catarsis blanca)

2. SINTOMAS COMUN: Hepatomegalia Dolor abdominal Nauseas y vómitos Fiebre Sed

3. OTROS: Astenia Adinamia Anorexia Palidez

TRANSAMINASA elevada (Función hepática) Aumento de la bilirrubina Leucocitosis Disminución de la serie Roja (por estar anoréxico) Ecografía:

Hepatomegalia

Hígado inflamado

Megacolon Cambio brusco de la posición del colon

Vólvulo de colon sigmoides (+ frecuente)

Es + frecuente en > 60 años.

Agudos: < 15 dias Crónico: > 15 dias

1. Dolor abdominal tipo cólico continuo 2. Distensión abdominal 3. Anorexia 4. Estreñimiento 5. Nauseas y vómitos

Disminución de la serie Roja (por estar anoréxico)

RADIOLOGICAMENTE:

Signo de GRANO DE CAFÉ Signo de LLAMA DE VIELA O PICO DE PAJARO

ENDOSCOPICAMENTE:

REMOLINO DE FINOCHIETTO (Asas intestinales torcida)

ECOGRAFICAMENTE:

Aumento del tamaño del colon por la distención

ETIOLOGIA ETIOLOGIA

FRECUENTE

FRECUENTE

CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN

CUADRO CLINICO

CUADRO CLINICO

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS


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LO IDEAL: Interferón Rivabilina

Pero no lo dan en varios países por el costo económico

QUE DECIR A LOS JURADOS: 1. Recomendar Comprar todo desechable en su

alimentación (vasos, platos, cubiertos).

2. Uso de barbijo 3. Sopa de Locro (Dieta blanda blanca) 4. Consumo de mucha agua 5. Consumo de caramelo

Cirrosis

ENDOSCOPICAMENTE: Destorcer las asas intestinales

QUIRURGICAMENTE: Laparotomía abierta destorcer el colon

Peritonitis

HEMORRAGIA DIGESTIVA

HEMORRAGIA Sangre DIGESTIVA Tubo digestivo

Son perdidas sanguíneas del tubo digestivo

GENERALIDADES

DEFINICIÓN

ETIOLOGIA

TRATAMIENTO TRATAMIENTO

COMPLICACIÓN

COMPLICACIÓN

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HDA HDB

GASTRITES Esofagitis Varices esofágicas Ulcera gastroduodenal

HEMORROIDES Colites Diverticulitis

Que patología causan los 2? Enf. De Crohn

HDA Están por Arriba del ángulo de Treitz

HDB Están por debajo del ángulo de Treitz Angulo de Treitz: Es el Punto de unión del duodeno con yeyuno. Es la porción + fija del tubo digestivo

La HDB tiene su propia clasificación

AGUDA CRONICA OCULTO

- Dura < 3 dias - Sangrado moderado

- Dura > 3 dias

y puede durar semanas

- Alteraciones clínicas

- No sufre modificaciones en las

heces.

HDA HDB

- HEMATEMESIS Vomito con sangre

- MELENA Sangre oscura en las heces por el ano.

- HEMATOQUESIA Sal ida de sangre roja, rutilante por el recto.

SINTOMAS SECUNDARIOS A LA HEMORRAGIA:

Piel fría Pa l idez

Al teración de S.V Al teración de conciencia

CLASIFICACIÓN

CUADRO CLINICO

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Endoscopia HDA Colonoscopia HDB

1. Endoscopia y colonoscopia Cauterización 2. Quirúrgicamente

Shock hipovolémico Anemia

GASTRITIS


TRATAMIENTO

COMPLICACIÓN

GENERALIDADES

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PREGUNTAS DE CLASSE:

1. Como identificar un infarto por ECG, e como identificar un infarto de cara inferior en ECG?

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Health & Medicine