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Dr. Juan Diego Sigüenza RojasDi Médi Director Médico
Clínica Santa Marianita de JesúsClínica Santa Marianita de Jesús
Algoritmo en la atención del TCETCE
Examen Neurológico buscando signos de alarma
Condición cardiovascular ABC
Descartar Lesiones sistémicas profundas así como de columna
cervicalSeveridad de traumatismo alarmaEscala de Glasgow
Moderado 12-9 Severo 8 o menosLeve 14-13 Moderado 12-9 Severo 8 o menos
Observación Hospitalización TAC de cráneo
Asintomático Manifestaciones Neurológicas
Interconsulta a Neurocirugía Interconsulta a Neurocirugía
Alta Semifowler Vías Aéreas permeables
Vena Permeable Ayuno Aéreas permeables
Signos vitales estables Manejo de la presión intracraneal
Ayuno
Indicaciones a la madre
Fractura Hundida Lesión ocupante Fístula de LCR Cuerpos extraños
2008 3
de signos de alarmaCue pos e osLaceración
Tratamiento Especifico
Escala De GlasgowRelación mortalidad y evaluación
Malo para la vida
Malo para la Función
neurológica
Buena para la vida
Malo para la Función
ó
Buena para la vida
Bueno para la Función
neurológica
Mo 90%
neurológica neurológica neurológica
rt 67
%ali
45 %
%
ida
%22
%
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15d 0%
2008 4
Escala De Glasgow
Su uso se ha extendido para la valoración de i di i ió d l i l d pacientes con disminución del nivel de
conciencia por otras causas. Introducida por Teasdale y Jennet en 1974, para cuantificar el nivel de concienciapara cuantificar el nivel de concienciadespués de un trauma craneo‐encefálico.
Definición
La escala (GCS, Glasgow Coma ( , gScale) es una escala que se usa para
di l i l d i i d medir el nivel de conciencia de un paciente con traumatismo paciente con traumatismo craneoencefálico. (T.E.C)
Para determinarlo se utilizan comoPara determinarlo se utilizan comoindicadores: la apertura ocular, laprespuesta verbal y la respuesta motora.
EVALUACIONEVALUACIONl d Gll d GlEscala de GlasgowEscala de Glasgow
RespuestaRespuestaO lO l
RespuestaRespuestaV b lV b l
RespuestaRespuestaM tM tOcularOcular VerbalVerbal MotoraMotora
44-- EspontáneaEspontánea 55-- OrientadaOrientada 66-- ObedeceObedece
33-- A la vozA la voz 44-- FrasesFrases 55-- LocalizaLocaliza
22 Al dolorAl dolor 33 PalabrasPalabras 44 RetiraRetira22-- Al dolorAl dolor 33-- PalabrasPalabras 44-- RetiraRetira
11-- CerradosCerrados 22-- SonidoSonido 33-- FlexiónFlexión
11-- NingunaNinguna 22-- ExtensiónExtensión
11-- NingunaNinguna
Los valores de los tres indicadores se suman y dan el resultado en la escala de suman y dan el resultado en la escala de Glasgow. El nivel normal es 15 (4 + 5 + g6) que corresponde a un individuo sano. El l í i ( )El valor mínimo es 3 (1 + 1 + 1).
La puntuación obtenida es empleada La puntuación obtenida es empleada para determinar estado clínico del ppaciente, pronóstico, indicaciones
é i li i i terapéuticas y realizar un seguimiento del estado neurológicodel estado neurológico
Cuando se emplea en un paciente con trauma craneoencefálico (TEC) se puede trauma craneoencefálico (TEC) se puede clasificar como:
TEC Leve .... 14‐15 puntosTEC Moderado.. 9‐13 puntosTEC S 8 TEC Severo.... 8 puntos o menos (requiere intubación)( equ e e tubac ó )
EVALUACIONEVALUACIONl d Gl d iól d Gl d ióEscala de Glasgow de RecuperaciónEscala de Glasgow de Recuperación
1 Muerte1‐Muerte2‐ Secuela grave2 Secuela grave3‐ Secuela moderada34‐ Secuela leve5‐ Sin secuela
Azogues antiguo (5 esquinas)Azogues antiguo (5 esquinas)
M h G iM h G iMuchas GraciasMuchas Gracias