Transcript
F I C H A D E R E G I S T R O
INCLUSIÓN SOCIAL Y DESARROLLOFORO DE REFLEXIONES Y EXPERIENCIAS “Familias: transformaciones y desafíos”
Heroica Puebla de Zaragoza, octubre 12 de 2009.
D A T O S
Remita esta ficha totalmente contestada a más tardar el jueves 8 de octubre al correo electrónico:[email protected] ó [email protected]
1. NOMBRE(S):
2. APELLIDO PATERNO
3. APELLIDO MATERNO
4.CORREO ELECTRÓNICO: TELÉFONO PARTICULAR (opcional):
5.TELÉFONO CELULAR (opcional): FAX:
6.GRADO ACADÉMICO: PROFESIÓN:
7.INSTITUCIÓN DE PROCEDENCIA:
8.CARGO O FUNCIÓN:
9.DIRECCIÓN INSTITUCIONAL:
10.TELÉFONO INSTITUCIONAL: PORTAL WEB:
