Formulario de recolección de datos
Por medio del presente formulario yo
Nombre completo ,
Portador de la cédula número ,
Estado civil ,
Vecino de ,
Profesión u oficio ,
Representando a la estación de servicio ,
Teléfono ,
Correo electrónico .
En caso de que usted designe a una para representarlo en la cooperativa, debe
indicar las calidades de la persona que lo representará. En el caso de las cooperativas
deben adjuntar el acuerdo del consejo de administración.
Hago constar que tengo interés en formar parte de la cooperativa de empresarios del
combustible que se está conformando y es mi deseo expreso formar parte de este
proceso. Además, autorizo me contacten para futuras actividades y reuniones.
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Firma del interesado
Formulario de recolección de datos
Nota: Este formulario se debe acompañar con una copia de la cédula de
identidad de la persona que firma este formulario y se debe enviar al correo
electrónico [email protected] al ingeniero Juan Carlos Salas. Cualquier duda
o consulta se puede realizar a ese mismo correo electrónico.
