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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
UNIVERSIDAD DEL PERÚ, DECANA DE AMÉRICA
E.A.P DE MEDICINA HUMANA
UROPATIA OBSTRUCTIVA
POMA CLAUDIO JANET NOEMI
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La uropatía obstructiva es la afección en la cual hay una obstrucción o bloqueo a la salida del flujo urinario
Forma de inicio Grado de
obstrucción
Lateralidad
obstrucción
Brusca
Insidiosa
BilateralUnilateral
Completa
Parcial
DEFINICION
Según presentación clínica:
Aguda. Crónica.
Según localización: Infravesical. Supravesical
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ETIOLOGÍA
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Obstrucción completa
Filtración glomerular continua
Filtrado difunde hacia intersticio renal y espacio perirrenal
Retorno a sistema linfatico y venoso
Cálices y pelvis se dilatan
Alta presión se transmite a
a túbulos colectores
Atrofia renal
Fallo de capacidad de concentración
y del FG
Hidronefrosis- PATOGENIA
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Grado Vhidronefrosis severa y gran tortuosidad del uréter.
Grado IV el reflujo
causa hidronefrosis
moderada.
Grado IIIcompromete al uréter y
pelvis renal, hidronefrosis
leve.
Grado IIcompromete
uréter y pelvis renal,
no hay dilatación
Grado Iel reflujo de
orina alcanza solo al uréter
UROPATIA OBSTRUCTIVA
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Inflamación intersticial
significativa Atrofia tubular cortical con
importante fibrosis intersticial difusa
Amputación progresiva de los vértices de las pirámides ->
dilatanRiñón se puede
transformar en una estructura quística de paredes finas con un diámetro de 15-20cm
Atrofia de parénquima
Obliteración total de las pirámides
Adelgazamiento de la corteza
UROPATIA OBSTRUCTIVA-MORFOLOGIA
Riñón ligera o masivamente aumentado de
tamaño
Dilatacion de la pelvis y de la
caliz
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REACCION INFLAMATORIA INTERSTICIAL -> FIBROSIS INTERTICIAL
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Inflamación intersticial significativa
Atrofia tubular cortical con importante fibrosis
intersticial difusaAmputación progresiva de los vértices de las pirámides -> dilatan
Riñón se puede transformar en una
estructura quística de paredes finas con un diámetro de 15-20cm
Atrofia de parénquima
Obliteración total de las pirámides
Adelgazamiento de la corteza
UROPATIA OBSTRUCTIVA-MORFOLOGIA
Riñón ligera o masivamente aumentado de
tamaño
Dilatacion de la pelvis y de la
caliz
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Atrofia de la cortical -> atrofia parénquima
dilatación de la pelvis y cálices
•Obliteración total de las pirámides
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UROPATIA OBSTRUCTIVA- MACROSCOPIA
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Atrofia cortical total
Paredes finas
Apariencia quística
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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
UNIVERSIDAD DEL PERÚ, DECANA DE AMÉRICA
E.A.P DE MEDICINA HUMANA
UROLITIASIS POMA CLAUDIO JANET NOEMI
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Es la enfermedad causada por
la presencia de cálculos
en
riñones
o vías urinariasAfecta
frecuentemente a varones
con una edad de inicio
entre 20 y 30 años
Son eliminados
normalmente, pero pueden producir
obstrucción y generar
inflamación,
dolor o
infecciones del tracto urinario
Sobresaturación
DEFINICIÓN
Iniciar y propagar
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TIPOS DE CALCULOS
- Calcio (70%)
Compuestos por oxalato de calcio u oxalato de calcio
mezclado con fosfato de calcio
- Cálculos triples (15%)
Compuesto por fosfato amónico
magnésico
- Cálculos de ácido urico (5-10%)
- Cálculos de cistina (1-2%)
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
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CÁLCULOS DE OXALATO CÁLCICO 60% Puede estar asociada a
HIPERCALCIURIA con o sin hipercalcemia Se puede deber a: - hiperabsorcion en intestino delgado - deterioro de reabsorción tubular renal de Ca
- idiopática, con función paratiroidea normal 20% asociada a hiperuricosuria 5% asociada a hiperoxaluria
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
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CÁLCULOS DE ESTRUVITA Posterior a infecciones bacterianas que convierten urea en amoniaco
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
La orina se alcaliniza
precipitan las sales de fosfato
amónico magnésico
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Cistina
Ácido úrico
PH <5.5Son radiotrasparentes
Defecto genético en la reabsorción de cistina
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
hiperuricemia
Porque el acido úrico es insoluble en la orina
Defectos genéticos de la reabsorción renal de aa
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Cálculo en la luz del tercio distal del uréter con dilatación proximal (flechas rojas) y uréter distal de calibre normal (flecha amarilla).
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Urografía excretora, fases tardías: dilatación de sistemas colectores en el riñón izquierdo y litiasis obstructiva en tercio distal del uréter .
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Cálculo en la unión ureteropiélica derecha con dilatación de sistemas colectores
Cálculo pequeño localizado en la luz del tercio inferior del uréter izquierdo
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Debido a la acumulación
progresiva de sales se puede obtener el
desarrollo de estructuras ramificadas
CÁLCULOS CORALIFORMES
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Cálculos
Vejiga
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