Universidad de ColimaFacultad de Enfermería
TRABA.30 DE INVESTIGACION
ANALISIS DEL SISTEMA DE PROGRAMACIONQUIRURGICA EN EL H.G.Z. Y M.F. No1
DEL IMSS, COLIMA, COL.
PARA OBTENER EL DIPLOMA DE:
ESPECIALISTA EN ADMINISTRACIONDE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA
PRESENTA:
Lic. Enf. Cecilia Hernández Montaño
COLIMA, COL., NOVLEMBRE DE 1998.
Universidad de ColimaFacultad de Enfermería
LA C. LICENCIADA EN ENFERMERIA ANA MARIA CHAVEZ ACEVEDODIRECTORA DE LA FACULTAD DE ENFERMERIA EN USO DE LASFACULTADES QUE LE CONFIEREN LOS REGLAMENTOS ACADEMICOS YADMINISTRATIVOS DE LA UNIVERSIDAD DE COLIMA.
APRUEBA
EL PRESENTE TRABAJO CON CARACTER DE: INVESTIGACION)DENOMINADO: ANALISIS DEL SISTEMA DE PROGRAMACION iQUIRURGICA EN EL H.G.Z. Y M.F. No 1 DEL IMSS, COLIMA, COL. , ;EL CUAL FUE ELABORADO CON BASE EN LA NORMATIVIDAD ;PARTICULARIZADA EN EL REGLAMENTO UNICO DE EXAMENES IPROFESIONALES VIGENTE EN LA UNIVERSIDAD DE COLIMA.
A LOS DIAS DEL MES DE:DE MIL NOVECIENTOS NOVENTA Y OCHO.
Vo. Bo.DIRECTORA DE LA FAC
INDICE
1.s jN”DICE __-__________-__-___------------------------------------------------------- 1
ll.- INTRODUCCIÓN ---------------_--------------------~------------------------- 2
llI.- JUSTIFICACIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ------------- 3
IV.- MARCO qg&Ico -------------------c--------------------------- - ---..--- - ---- - 4
Ve- (-jBJET~OS _____________________________________________I______________________ 9
v1.e ~TOD(-jL()GÍA ________________________________________------------------------ 11
6 . 1 DISEÑO -------------------------------------------------------------------- 11
6 .2 UNIVERSO Y MUESTRA - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - l l
6 . 3 CACAOS DE SELECCIÓN __-___-___ - ____----_--___---___----- -- 11
6.4 V-LES _L__________________------------------------------------------- 12
6.5 pR()CED&fJEN’IQ ____________________________________ - ________________ 13
6.6 ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN ---------------_------------------- 13
6 .7 RECURSOS _-------------------________________I___--------------------- 1 3
~I.-~S~‘J+~()S --_---__-- - _---_--___-_____---_----------------------------- 15
~.DISCUSION y C()NCLUSIO~S ___- __--______--_ - s---__-- - ----_..--- 22
1X-e DATOS DE LOs ~STIG~O~S _____________ - __--_-m--____--- -ee- 27
X.- REFERENCIAS ________-____-_____ - ___-____- - ________________-_____ - _____m_ 28
x1.- ANEXOS ------------------------------------------------------------------------ 2 9
11.1.- INSTRUMENTO PARA RECOLECCION DE DATOS DE LAINFORMACION. -------------------_--------------------------------- 30
1
ll .- INTRODUCCIÓN
Es una parte importante de la misión del Hospital General de Zona y Medicina
Familiar W 1 del IMSS Colima, el dar atención de calidad a sus derechohabientes en
todas las áreas de la unidad.
El quirófano cumple varias funciones en las que participa personal de diferentes
departamentos con diversas actividades dentro de las salas de operaciones y en las de
recuperación inmediata, y que implican una situación de riesgo emocional y físico para el
paciente y una gran responsabilidad para el personal médico y paramédico.
Actualmente el servicio que se otorga al paciente no se realiza de acuerdo a la
normatividad, causando trastornos económicos, personales y de salud al usuario. Ante
esta necesidad se reahi un seguimiento de cumplimiento del sistema de programación
quirúrgica para disminuir el número de cirugías suspendidas.
III.- JWSTIFICACION Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En el Hospital General de Zona y Medicina Familiar No. 1 del I.M.S.S. Colima,
Col., en 1997 llamó la atención que la productividad de las salas de operaciones se
encontrara por debajo del indicador que es de 2.5 cirugías por sala y que había una gran
cantidad de cirugías suspendidas por que el paciente no se presentaba a su cirugía
programada y que muchas cirugías se suspendían por falta de tiempo quinírgico, lo cual
fke de interés para la elaboración de éste estudio de investigación ya que la suspensión de
cirugías disminuye la calidad de atención al derechohabiente.
Por lo cual la pregunta fùé:
@.tsl es el resultado del analisis del cumplimiento del sistema de programación
quinírgica en el Hospital General de Zona y Medicina Familiar Wl del IMSS en Colima,
Col; en los meses de julio a septiembre de 1998?.
lV.- MARCO TEÓRICO
Un programa es un proyecto ordenado de actividades (‘) y una programación es la
acción y efecto de programar.”
En la actualidad se elevan a mas del 50 por ciento los pacientes hospitalizados de
tipo quirúrgico.
El desarrollo de las especialidades quirúrgicas y los avances en la tecnología, han
permitido que procedimientos quirúrgicos que antes no eran factibles, ahora sean usuales
tales como la reposición de órganos, la aplicación de prótesis e implementos
electrónicos, la microcirugía, los procedimientos quirúrgicos cada vez mas complejos en
pacientes no hospitalizados y otros. Por otra parte el crecimiento demográfko, la mayor
concentración de población en zonas urbanas, el aumento en el promedio de vida, la
creciente industrialización y el importante número de accidentes automovilísticos, son
factores que han repercutido en la incidencia de padecimientos que ameritan tratamiento
quirúrgico.
El quirófano cumple varias funciones en las que participa personal de diferentes
departamentos, con diversas actividades dentro de las salas de operaciones y en las de
recuperación inmediata implicando una situación de riesgo emocional y fisico para el
paciente y una gran responsabilidad para el personal medico y paramedico.
4
Por otra parte, hay cierto tipo de actividades de apoyo que se llevan a cabo en
algunos quirófanos, que deben sujetarse a las normas establecidas para este
departamento debido a su estrecha interrelación.
Surge así la necesidad de contar con un documento normativo actualizado que
contenga la información relativa a los objetivos, políticas y actividades de ía atención
quirúrgica, así como la forma de efectuar los diferentes pasos de que se compone el
proceso de atención a los pacientes durante su tratamiento quirúrgico, cuya finalidad es
“garantizar el derecho humano a la salud, la asistencia médica, . . . (artículo 2 Ley del
Seguro Social);” “otorgar al derechohabiente fa asistencia médica, quirúrgica,
farmaceutica y hospitalaria que sea necesaria”...( Ley del Seguro Social, artículos 92, 99
y lOl), Reglamento de Servicios Médicos del IMSS (articulo 22 y 68), Ley General de
Salud (artículos 32 y Sl), y para que el personal asignado al departamento conozca la
organización y funcionamiento del mismo, así como las actividades inherentes a sus
diferentes niveles y ámbitos.
Dentro de la Institución está normado que el IEF’E DEL DEPARTAMENTO DE
CIRUGIA es responsable del cumplimiento de la programaci&r de operaciones diarias y
de urgencia, de supervisar y evaluar que se lleve a cabo la atención quirúrgica al paciente
en forma oportuna, con alta calidad y cortesía.
En sus actividades técnico - administrativas esta el informar diariamente por
escrito al director acerca de la productividad del servicio, así como lo acontecido en los
5
turnos vespertino y nocturno (cirugía electiva o de urgencia realizada, cirugía
ambulatoria, operaciones suspendidas y defunciones en quirófanos).
Autoriza la solicitud diaria de medicamentos utilizados en el quirófano y
recuperación, en coordinación con el Jefe de Cirugía y la Enfermera Jefe de Piso.
Verifica que la atención médica del paciente se lleve a cabo en forma oportuna,
de alta calidad y con cortesía.
Asigna sala de operaciones para la cirugía de urgencia, en coordinación con la
Enfermera Jefe de Piso.
El Jefe del Departamento de Anestesiología es responsable del buen
fhcionamiento del Departamento de Anestesiología en sus aspectos m6-dic.w
asistenciales y técnico - administrativos.
Verifica que la atencih médica del paciente se lleve a cabo en forma oportuna,
de alta calidad y con cortesía.
Participa con el Jefe del Departamento de Quiriifano y la Enfermera Jefe de Piso
del mismo en la elaboración del programa diario de operaciones.
Verifica la realización de evaluaciones preoperatorias de los pacientes
programados.
6
El equipo quirúrgico como el anestesiólogo, los médicos internos, la enfermera
instrumentista y la enfermera circulante deben estar presentes en la sala de operaciones
15 minutos antes de la hora programada para el inicio de la operación.
El cirujano debe estar presente en la sala de operaciones 10 minutos antes.‘3’
A partir del lo de Junio del presente tio se inició a trabajar en la programación
quirúrgica como estaba estipulado en la norma institucional en donde el medico
especialista programaba al paciente para su cirugía y la enfermera de Consultorio lo
acompañaba con la Trabajadora Social de admisibn hospitalaria (con su expediente)
quien programaba a estos pacientes a valoración preoperatoria con un promedio de 7
días antes de su intervención quirúrgica y debería hacerle saber la necesidad de avisar en
caso de no poder acudir a su cirugía un día antes. El paciente pasaba con la asistente
médica de Admisión para la elaboración de su pre ingreso, donde le era llenada una
forma para ingreso de pacientes, se le entregaba al paciente y la asistente le informaba
que a su ingreso debe ser acomptiado por un familiar para recoger sus pertenencias y si
es foráneo le recordaba el traer su vigencia de derechos.
Trabajo Social entregaba los expedientes a la Dirección para su autorización y
programacion quirúrgica.
El Jefe de Anestesiología revisaba el día de la cita del paciente que el expediente
estuviera completo con estudios de laboratorio y gabinete, disponibilidad de unidad de
7
sangre donada, valoraciones médicas y regresaba el expediente al Departamento de
Trabajo Social.
Si el paciente no acudía a su intervención quirúrgica, la Trabajadora Social lo
debería citar para investigar el motivo de su inasistencia.
La aplicación del sistema de programación quirúrgica prevee que se encuentre
disponible una sala de operaciones con tiempo quirúrgico para cirugías de urgencia,
inicio oportuno de acuerdo a la normatividad de la Institución, las cirugías programadas
y la evaluación preoperatoria del paciente programado.
Por lo anterior se realizó el estudio de investigación para anakar el cumplimiento
del sistema de programach quirúrgica en el Hospital General de Zona y Medicina
Familiar IV’1 del IMSS Colima.
V.- OBJETIVOS
5.1 OBJETIVO GENERAL
Realizar un seguimiento del cumplimiento del sistema de programación quirúrgica
en el mes de julio a septiembre de 1998 en el H.G.Z. y M.F. del IMSS Colima.
5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
l.- Determinar la fkcuencia de las causas por las cuales existe suspensión de ciru
gía programada.
2.- Describir motivos ocasionados por el equipo quirúrgico para dar inicio tarde a
la primer cirugía de la jornada.
3.- Caracterizar las cirugías suspendidas por nivel, especialidad y turno.
4.- Conocer la productividad de salas de operaciones durante los meses de julio a
septiembre.
5.- Identificar la edad y sexo que predomina en los pacientes de cirugías
suspendidas.
9
5.3 PROPÓSITO
Para mejorar la calidad de atención se elaboró éste estudio de investigación ya
que se consideró trascendente en el área de cirugía de la unidad, fué viable y factible
realiise el análisis del sistema de programación quirúrgica en el K.G.Z. y M.F. No 1 del
IMSS coliia, Col.
1 0
VI.- METODOLOGLA
6.1~ DISEÑO DEL ESTUDIO: Prospectivo, descriptivo, transversal.
6.2.- UNIVERSO Y MUESTRA : Cirugías programadas de lunes a viernes en los
meses de julio a septiembre en las salas de operaciones 1, 2 y 3 del H.G.Z. y M.F. N” 1
del IMSS en Colima, Col
6.3.- CRITERIOS DE SELECCIÓN
6.3.1.- CRITERIO DE INCLUSIÓN: Cirugía que se encuentra en hoja de
programación, de lunes a viernes en los meses de julio a septiembre, en el turno matutino
y vespertino, en las salas de operaciones 1,2 y 3 del Hospital General de Zona y
Medicina Familiar No1 del I.M.S.S. en Colima, Col.
6.3.2~ CRlTJ!XIO DE NO INCLUSIÓN: Suspensión por sala en reparación.
1 1
DESCRIP. DE LA VARIABLE INDICADOR
delpadenteeneleewicio
oporfmkameun20
-sexo Como e8t6 te@tmdo en exp. clhico. HombreIMUjar
6.4 OPERACIONALIZACl6N DE VARIABLES1 I
1 2
6.5.- PROCEDIMIENTO
Desde el primero de julio al 30 de septiembre del año en curso las colaboradoras
integrantes del estudio revisaron de manera diaria de lunes a viernes en las salas de
operaciones 1,2 y 3, por turno y al término del mismo la forma 4 30 27 de cada una de
las salas de operaciones para obtener la información de las variables: número de sala de
operaciones, fecha, especialidad, procedimiento quirúrgico, nivel, turno, motivos de
suspensión del paciente, motivo de suspensión por el instituto, motivos del personal para
iniciar tarde la primer cirugía, hora de inicio a la primer cirugía, total de cirugías
programadas, total de cirugías realizadas, total de cirugias de urgencia, edad y sexo
( Anexo 2), y vaciaron cada uno de los datos requeridos con la finalidad de poder contar
con la mayor información disponible para que éste fuera confiable y cubriera los
objetivos planteados.
6.6.. ANALISIS DE LA INFORMACIÓN
Se hizo una base de datos creada en EPI INFO5, a los resultados que se
obtuvieron de las variables cualitativas se realizo frecuencia y porcentaje y a las variables
cuantitativas se realizo promedio, desviación estkrdar, frecuencia y porcentaje.
6.7 RECURSOS
6.7.1~ RECURSOS HUMANOS:
- Un asesor académico, M.C.M. Rafael Bustos Salda&.
- Asesor clin&, Lic. Enf Julia Martínez Valdez.
Dr. Humberto Chavira Larios
Dr. Ignacio Joaquín Yañez Vilchis.
13
- Colaboradores: Enf. Qca. Admva. Ma. Guadalupe Carrillo Morales
Enf Qca. Admva. Irene Aviría Palacios.
EnfI Qca. Admva. Antonia Gor&lez Galicia.
Enf. Qca. admva. Bertha Alicia Ramírez Domínguez
- Un capturista y analista de datos.
6.7.2~ MATERIALES:
- Material de escritorio:
* 30 acetatos
* 6 marcadores para acetatos
* 1 rolio de película de diapositivas para presentaciones locales y
nacionales.
* Transporte y viáticos al autor para presentaciones en reuniones
científicas nacionales.
- Una computadora
- Una impresora
- 2 Diskettes 3 ‘/2
- 200 hojas de papel
- 1 cartucho de tinta
- 3 htpices
- 1 borrador
6.7.3.- F’INANCIEROS
Por parte de la autora.
1 4
VIL- RESULTADOS
15
Se encontró lo siguiente: se programaron 395 círugías de las cuales se realizaron 391.
TABLA DE CIRUGíAS PROGRAMADAS POR TURNO Y SALA
TURNO SALA I SALA II SALA III TOTAL
71 60 67 19870 62 65 197
Total 141 122 132 395.
De las 395 cirugias programadas se suspendieron 167
TABLA DE CIRUGíAS SUSPENDIDAS POR ESPECIALIDAD Y TURNO
I ESPECIALIDAD 1 T MATUTINO T VESPERTINO/ TOTALI I0 l l 1125 31 564 0 414 4 180 5 513 4 1721 9 3016 10 2693 74 167
irugía Reconstructiva
1 6
TABLA DE EDAD DE PACIENTES DE ClRUGíAS SUSPENDIDAS
EDAD TOTAL PORCENTAJEO-5 146-1.0 10Il-15 9 19.716-20 521-25 1326-30 2 031-35 936-40 1641-45 1 146-50 5 47.351-55 856-60 1 161-65 a66-70 971-75 876-80 781-85 286-90 191-95 1 32 .9TOTAL 167 99 .9
TABLA DE SEXO DE PACIENTES DE CIRUGhS SUSPENDIDAS
SEXO TOTAL PORCENTAJEMasculino 7 9 47.3Femenino 8 8 52 .6
Total 167 99.9
17
Motivos que causaron la suspensión de las cirugías programadas en el turno matutino y vespertinopor parte del paciente:
TABLA DE SUSPENSldN DE ClRUGíA PROGRAMADA POR EL PACIENTE
MOTIVOS MATUTINO VESPERTINO TOTAL PORCENTAJE
No se presentó 33 22 55 62 .514 13 27 30.60 0 0 0
Mal preparado 5 1 6 6.8Total 52 36 88 100%
.
A continuación se enumeran las causas de suspensión de ìntetvención quirúrgica ocasionadas por elinstituto:
TABLA DE SUSPENSIÓN DE ClRUGíA PROGRAMADA POR LA INSTITUCIÓN
alta de materialta de instrumental
ase de entrada
MATUTINO VESPERTINO TOTAL ‘ORCENTAJE
3 8 11 13.92 5 7 8.84 0 4 5 .o
21 22 43 54.44 1 5 6.30 0 0 0 .o5 4 9 11 .30 0 0 0 .o0 0 0 0 .o0 0 0 0 .o0 0 0 0 .o
39 40 79 100%
:I
J
1 8
De las 391 cirugias que se realizaron en los dos turnos hubo 137 procedimientos de urgencia y ciru-gías no programadas en espera de tiempo quirúrgico las cuales se realizaron en igual cantidad enlas salas 1 y 3.
TABLA DE CIRUGíAS DE URGENCIA REALIZADAS POR TURNO Y SALA
TURNO SALA I SALA II SALA III TOTAL
Matutino 32 l l 18 61Vespertino 24 14 30 76Total 56 25 56 137Porcentaje 40 .8 18.2 40.8 100 .O%
Referente 8 las cirugías que habiendo sido programadas de las 395, se suspendieron 167
TABLA DE CIRUGfAS SUSPENDIDAS POR TURNO Y SALA
TURNO SALA I SALA ll SALA III TOTAL
Matutino 41 15 38 94Vespertino 34 19 20 73Total 75 34 58 167fPorcentaje 44.9 20.3 34.7 100 .o
19
TABLA DE MOTIVOS POR EL EQUIPO QUIRÚRGICO PARA INICIAR TARDE LA ia CIRUGfA
TURNO LLEGA TARDE INICIA TARDE CNICIA TEMPRAN NO LABORAN
Matutino 0 191 8 1Vespertino 29 191 15 5Total 29 382 23 6
TABLA DE CIRUGÍAS SUSPENDIDAS POR NIVEL
TURNO 2O NIVEL
lvlatutino 77Vespertino 87Total 164
3ER. NIVEL TOTAL
2 791 883 167
2 0
Se realizaron 391 cirugías programadas con similar productividad en las tres salas de operaciones
TABLA DE CIRUGCAS REALIZADAS POR TURNO Y SALA
.t
TURNO SALA I
Matutino 6 9Vespertino 6 9Total 138Porcentaje 97 .8
SALA II SALA III TOTAL
Se realizaron 391 cirugias programadas con 397 procedimientos.
TABLA DE PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR TURNO Y SALA
21
Vlll.- DISCUSION Y CONCLUSIONES
8.1~ DISCUSIONES
De acuerdo a lo planteado y a los objetivos específicos donde se decía que una de
las causas mas importantes de suspensión de cirugía era la atribuible al paciente, se
encontró solamente un poco mas de la mitad dentro del rubro mas importante que no se
presenta al proceso quirúrgico, dentro de la normatividad está estipulado que debe darse
seguimiento a través del Departamento de Trabajo Social.
Otro motivo de suspensión por parte del paciente fué por Patología que
probablemente pudo haberse detectado a tiempo y tal vez dar tratamiento preoperatorio
ó preventivo. Al parecer la presencia y la colaboración del Jefe de Anestesiología pudo
ser de gran utilidad al hacer la valoración pre-anestésica, pero a medio tiempo del estudio
se terminó la comisión del Jefe de Anestesiología. Una mínima parte de los pacientes fbé
mal preparada.
Al identificar la edad y sexo que predomina en los pacientes de cirugías
suspendidas se encontró que mas de la mitad corresponden al sexo femenino y ésto
podría explicarse porque la mayoría de ellas están en edad reproductiva y tienen una gran
responsabilidad en el hogar, siendo un porcentaje de un 47.3 %.
2 2
8.2-CONCLUSIONES.-
Dentro de las causas de suspensión de las cirugías, de las atribuidas al paciente
fueron: 88, por otra parte los que representan más de la mitad del total de suspensiones
f% por el motivo que no se presentó el paciente, poco mas de la tercera parte íke por
una patología agregada y poco menos de un loo/0 fue por una mal preparación del
paciente para el proceso quirúrgico (enemas evacuantes, falta de ayuno y alargamiento
de tiempo de coagulación).
Dentro de las causas atribuidas a la institución un poco mas del 50% tie por falta
de tiempo quirúrgico, seguido por la falta de material como es la ropa para el proceso, en
las mayoría de las veces y la falta de sutura adecuada para la cirugía. Otras causas fueron
las faltas injustiíicadas del personal, la falta de instrumental, una pequeña parte de la
muestra lo ocupan el motivo de que el paciente no demostró vigencia de derechos. Otro
hallazgo importante fue que las incapacidades, pases de entrada, licencias, vacaciones y
comisiones de los trabajadores que son considerados ausentismos programados no
afectan en nada el desarrollo ni la productividad de los procesos quirúrgicos.
Cuando se trató de determinar los motivos ocasionados por el equipo quirúrgico
para dar inicio tarde a la primera cirugía de la jornada se encontró que el turno matutino
a pesar de que el personal no llega tarde a laborar, sólo en 8 ocasiones iniciaron
temprano, sin embargo, en el turno vespertino (durante el periodo de observación en 29
ocasiones llegaron tarde) inician a laborar tempranamente el doble de ocasiones que el
23
turno matutino, sin embargo, no es significativo el número de ocasiones que inician
temprano ya que en ambos turnos inician tarde en más del 90% de las veces. Las causas
fueron las faltas injustificadas del personal, sala en transoperatorio, cambios de
programación por suspensión de cirugía o cirugía de urgencia, sala fumigada, retardo del
paciente, mala preparación del paciente, falta de ropa quirúrgica, uniformes, bata para
paciente, falta de anestésicos, falta de material, mal funcionamiento del aspirador y la
lámpara de techo. Otro hallazgo es que durante el turno vespertino no se laboró en 5
jornadas mientras que en el turno matutino sólo en una jornada.
Cuando se pretende caracterizar las cirugías suspendidas por nivel especialidad y
turno se encontró que el número mas importante de cirugías suspendidas corresponden al
2” nivel de atención y al turno matutino en una proporción de 2 a 1 en relación al 3er.
nivel se encontraron en la misma situación, ya que es un hospital para este tipo de
cirugías de segundo nivel y se programan cirugías de tercer nivel que pocas veces se
suspenden por motivos como una buena sala de cuídados intensivos para el
postoperatorio inmediato y/o falta de material.
En cuanto a especialidad que suspende más cirugías; se encontró que Cirugía
General, como es de esperarse mas de la mitad corresponden a ésta en mas del 50 %
debido a que hay mayor demanda de cirugía programada en toda la semana y en los dos
turnos, seguida de la cirugía de traumatología, la cirugía de urología que suspende más
en el turno matutino y sólo hay un urólogo por turno, en igual situación que ia cirugía de
2 4
traumatología sk encuentra la cirugía de ofialmología ya que en el turno matutino operan
dos oftalmólogos y en el vespertino solo uno.
De acuerdo al turno el número de cirugías suspendidas en lo que corresponde a
cirugía general es muy similar, donde sí podemos establecer una diferencia significativa
sería en la especialidad de cirugía reconstructiva ya que el total de cirugías suspendidas
corresponden al turno vespertino. Otra especialidad que también llama la atención es la
cirugía de oftalmología ya que su mayor vólumen de suspensión casi tres cuartas partes
corresponden al turno matutino y en igual situación se encuentran la cirugía de
otorrinolaringología registrando el mismo número de suspensión en éste turno, en lo
referente a la cirugía de traumatología dos terceras partes de las suspendidas se registran
en el turno matutino, en la cirugia de urología no se establece una gran diferencia en
cuanto a la suspensión por turno es muy similar en ambos, la neurocirugía registra la
totalidad de suspensiones en el turno matutino así como de oncología la registra en el
turno vespertino, ésto es explicable ya que el especialista está adscrito al turno matutino
en lo referente a neurochgía y en el turno vespertino corresponde a oncología.
Con el propósito de especificar la productividad de las salas de operaciones
durantes los meses de Julio a Septiembre de 1998, se encontró lo siguiente: Se
programaron 395 cirugías de las cuales se realizaron 391 en algunas con un
procedimiento extra, y de estas se incluyen 137 procesos que es un poco mas de la
tercera parte y corresponden a cirugía de urgencias y cirugías programadas en espera de
tiempo quirúrgico, de todo ésto se suspendieron 167 procesos que equivalen a un poco
más de la tercera parte de las cirugías programadas.
Al identificar la edad y sexo que predomina en los usuarios de las cirugías
suspendidas se encontró que un poco mas de la mitad corresponde al sexo femenio. El
grupo de edad mas afectado es de los 16 a los 50 años que es donde se encuentra la
población económicamente activa, seguido del grupo de los mayores de 60 años con un
poco mas de la tercera parte y el grupo menos afectado se encuentra entre los menores
de 15 aiios en una quinta parte.
SUGERENCIAS
El presente estudio sirvió para darle seguimiento a la normatividad del área
quinírgica, para saber cómo se está trabajando actualmente y conocer que se brinda una
atención de mala calidad al derechohabiente en cuanto a las cirugías suspendidas ya que
esto pudiera evitarse si se cumpliera la normatividad en un lOOYó.
26
IX.- DATOS DE LOS INVESTIGADORES
Lic. Eti Cecilia Hernández Montaño
H.G.Z. yM.F. No. 1, I.M.S.S. Colima
M.en C. Rafael Bustos Saldaña
Profesor de Seminario de Tesis 1 y II de la
Especialidad de Administración de los Servicios de Enfermería
Asesor Metodológico .
Lic. Enf Julia Martínez Valdez
H.G.Z. yM.F. No. 1, I.M.S.S. Colima
Asesor Cliico
Dr. Jesús Humberto Chavira Larios
H.G.Z. yM.F. Wl, I.M.S.S. Colima
Asesor Clínico
Dr. Ignacio Joaquín Yáñez Vilchis
H.G.Z. y M.F. N“1, I.M.S.S.Colima
Asesor Clínico
27
X.9 REFERENCtAS
l.- PROGRAMA. DICCIONARIO ILUSTRADO OCEANO DE LA LENGUA
ESPAÑOLAEd.OCEAN0,S.A. Barcelona (España), 1994; 797
2.- PROGRAMACION. DICCIONARIO ILUSTRADO OCEANO DE LA LENGUA
ESPAÑOLAEd.OCEAN0,S.A. Barcelona (España), 1994; 797
3.- INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL, INSTRUCTIVO DE
OPERACION DEL DEPARTAMENTO DE QUlRGFANO,México D.F. De. 1,1998;21
al 31.
4.- INSTJTUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL ,CÉDULA DE REGISTRO DE
DATOS PARA CONFORMAR LOS INDICADORES DE LOS PROGRAMAS
B Á S I C O S D E L kREA M É D I C A , T O T A L D E I N T E R - V E N C I O N E S
QUIRÚRGICAS EN 2’ NIVEL.HOJA 8 de 11,Clave 6205.
5.- HOSPITAL GENERAL DE ZONA Y MEDICINA FAMILIAR No 1 del IMSS,
Jefatura de Enfermeras, ANALISIS DE LOS MOTIVOS DE SUSPENSIÓN DE
CIRUGÍA, Colima, Col; feb; 1998.
6 .- LEY GENERAL DE SALUD. LEYES Y CÓDIGOS DE M&ICO,
Ed.PORRúA.Ed.13, M&ico,1996;18,19.
2 8
XI.- ANEXOS
29
INSTRUMENTO PARA RECOLECCION DE DATOS DE LA INFORMACIONANEXO l
No. S. FECHA ESPECIALIDAD PROCEDIMIENTO NIVEL TVRNO MTNO SIJS~EN$ION PACIENTE MOTIVO SUSPENSION INSTITUTO M. Para. Ink. Hrin. Tota l Tota l Tota l EDAD SEXO
OPER DIA QUlRlJRQtCO co.sa~w~* wwcifuufu tar.1’ Clrugla 1’ Clr. CfNg. Chg. Clrug.
w Pstobg* Rauda Ma,Fmmr P.yrw. F.,mmJrn. Ya! Proa. F L 4co. 1. M.mr. w. ,.,,. m - r . us s&.gtl l.!w*t Ifllc. w.t Prow. Rsrllz. pllqen.
-