UNIDAD 4.Abdomen
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Región posterior del abdomen Situada por detrás de la
porción abdominal del tubo digestivo, bazo y páncreas.
Estructuras:- Aorta abdominal
- Plexos nerviosos relacionados
- Vena cava inferior
- Troncos simpáticos
- Linfáticos
- Riñón
- Glándulas suprarrenales
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Huesos
Vértebras lumbares - 5 vértebras lumbares- Curvatura secundaria (convexidad
hacia delante)- Mas grandes- Cuerpos vertebrales aumentan de
tamaño progresivamente de L1 a L4
- Pedículos cortos - Apófisis transversas largas y
delgadas- Apófisis espinosas largas- Apófisis articulares grandes,
orientadas hacia la cara lateral e interna
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Huesos
Sacro- Resultado de la fusión de las 5
vértebras sacras
- Cara anterior: cóncava
- Cara posterior: convexa
- Orificios sacros anteriores y posteriores por los que pasan ramas anteriores y posteriores de los nervios espinales
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Huesos
Huesos de la pelvis
- Huesos ilíacos
- Se articulan con el sacro
- Parte superior del ilion forma hacia arriba la fosa iliaca
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Huesos
Costillas- 11 y 12 completan el marco óseo de
la pared posterior del abdomen
- No se articulan con el esternón
- Solo tienen una cara articular
- No tienen cuello ni tubérculos
- Costilla 11 es posterior a la porción superior del riñón izquierdo
- Costilla 12 es posterior a la porción superior de ambos riñones.
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Músculos
Parte interna:- Psoas mayor
- Psoas menor
Parte lateral- Cuadrado de los lomos
Parte inferior- Músculo iliaco
Parte superior - Diafragma
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Músculos
Psoas mayor- Origen:
- Cara lateral de los cuerpos vertebrales T12 y L1 a 5
- Apófisis transversas de las vértebras lumbares
- Discos intervertebrales entre T12 y L1 a 5
- Inserción- Trocánter menor del fémur
- Inervación- Ramos anteriores de L1 a L3
- Función- Flexión del muslo en la cadera
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Músculos
Psoas menor- Origen:
- Cara lateral de los cuerpos vertebrales T12 y L1
- Discos intervertebrales de T12 y L1
- Inserción:- Línea pectínea del reborde pélvico- Eminencia iliopúbica
- Inervación:- Ramos anteriores de L1
- Función:- Flexor débil de la columna
vertebral
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Músculos
Cuadrado de los lomos- Origen:
- Apófisis transversa de la vértebra L5
- Ligamento iliolumbar- Cresta iliaca
- Inserción:- Apófisis transversa de las
vértebras L1 a 4 - Borde inferior de la costilla 12
- Inervación:- Ramos anteriores de T12 y L1 a 4
- Función:- Baja y estabiliza la costilla 12 - Flexión lateral del tronco
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Músculos
Ilíaco- Origen:
- 2/3 superiores de la fosa iliaca- Ligamentos sacroilíaco anterior e
iliolumbar- Superficie lateral y superior del
sacro
- Inserción:- Trocánter menor del fémur
- Inervación:- Nervio femoral (L2 a L4)
- Función:- Flexión del muslo en la cadera
- Se une al músculo psoas mayor a su paso por el muslo recibe el nombre de iliopsoas
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Músculos
Diafragma- Porción tendinosa central
- Pilares musculotendinosos:- Pilar derecho- Mas largo- Se inserta en las vértebras L1 a 3
y discos intervertebrales- Pilar izquierdo- Se inserta en las vértebras L1 y L2
y en discos intervertebrales- Conectados en la línea media por
un arco: ligamento arqueado medio por delante de la aorta
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Músculos
Diafragma
- Ligamento arqueado interno- Formado por la fascia que cubre al
psoas mayor- Inserción: vértebras L1 y 2 y
apófisis transversas de L1 en la parte lateral
- Ligamento arqueado lateral- Formado por un engrosamiento de
la fascia que cubre al cuadrado de los lomos
- Inserción: apófisis transversa de L1 y costilla 12
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Músculos
Diafragma en relación con:- Aorta: limite inferior de T12
- Conducto torácico
- Esófago: a nivel de T10
- Troncos vagales anterior y posterior
- Vena cava inferior: a nivel de T8
- Nervio frénico
- Nervios esplácnicos
- Vena hemiácigos
- Troncos simpáticos
- Vasos epigástricos superiores
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Músculos
Cúpulas diafragmáticas- Se debe a la presión que ejerce el
contenido abdominal hacia arriba- Pericardio fibroso produce un
aplanamiento- Formadas por:
- Derecha: altura 5 costilla· Hígado· Riñón· Glándula suprarrenal
- Izquierda: altura del 5 espacio intercostal
· Fundus gástrico· Hígado· Riñón y glándula suprarrenal
- Altura varía con la respiración
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Diafragma
El diafragma esta irrigado por:- Cara superior:
- Ramas de Arteria mamaria interna:
- Arterias musculofrénica- Arteria pericardiofrénica
- Rama de aorta torácica:- Arteria frénica superior
- Cara inferior:
- Ramas de la aorta abdominal:- Arterias frénicas inferiores
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Diafragma
El diafragma esta inervado por:- Nervios frénicos
- Proceden de C3 a C5- Inervación motora- Recogen la sensibilidad central- El nervio frénico derecho cruza el
diafragma junto a la vena cava inferior
- El nervio frénico izquierdo cruza solo.
- Nervios intercostales- Fibras sensitivas en las zonas
periféricas del diafragma
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Vísceras
Riñón- Forma de alubia
- Retroperitoneales
- Situados lateral a la columna vertebral
- Extensión: de T12 a L3
- El riñón derecho esta situado mas bajo que el izquierdo
- El riñón izquierdo esta mas cerca de la línea media
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Riñón
Relaciones con otras estructuras:
- Cara anterior del riñón derecho:- Glándula suprarrenal derecha- Hígado separados por peritoneo- Porción descendente del duodeno- Angulo cólico derecho: cara lateral
del polo inferior- Porción de intestino delgado
intraperitoneal: cara interna del polo inferior
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Riñón
Relaciones con otras estructuras
- Cara anterior de riñón izquierdo:- Glándula suprarrenal izquierda- Estomago intraperitoneal- Bazo- Páncreas retroperitoneal- Ángulo cólico izquierdo: mitad
inferior de la cara lateral de riñón- Colon descendente- Yeyuno intraperitoneal: cara
interna
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Riñón
Cara posterior de ambos riñones:- Superior: diafragma
- Inferior: en dirección lateral e interna; psoas mayor, cuadrado de los lomos y transverso del abdomen
- Polo superior del riñón derecho es anterior a la costilla 12
- Polo superior del riñón izquierdo es anterior a las costillas 11 y 12
- Posterior: senos costodiafragmáticos, vasos y nervios subcostales, nervios iliohipogástrico e ilioinguinal
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Grasa y fascia renales
Afuera de la capsula renal se encuentra: la cápsula adiposa- Acúmulo de grasa extraperitoneal
Englobando la capsula adiposa se encuentra la fascia renal- Condensación membranosa de la fascia
extraperitoneal
Capa mas externa de grasa pararrenal cuerpo adiposo pararrenal
Este compartimento incluye las glándulas suprarrenales, separadas de los riñones por un tabique delgado.
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Grasa y fascia renales
Las hojas anterior y posterior de la fascia renal se unen en el borde lateral de los riñones.
Puede unirse a la fascia transversal en la pared lateral del abdomen.
En la parte interna, la cara anterior de la fascia renal continua con los vasos del hilio
La hoja posterior de la fascia renal se une con la fascia que cubre el psoas mayor
En la parte inferior las dos hojas cubren los uréteres
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Arquitectura renal
Hilio renal: borde interno de los riñones
Se continua internamente con el seno renal
Esta compuesto por:- Corteza renal:
- Externa- Columnas renales
- Medula renal- Interna- Pirámides renales
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Arquitectura renal
El vértice de cada pirámide apunta hacia el seno renal
La papila renal esta rodeada por el cáliz menor
En el seno renal se unen los cálices menores y forman el cáliz mayor
3 o 4 cálices mayores confluyen en la pelvis renal
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Vasos y linfáticos renales
El riñón esta irrigado por la arteria renal - Rama lateral de la aorta abdominal
- Inferior al origen de la mesentérica superior entre L1 y L2
- La arteria renal izquierda es mas alta que la derecha
- La arteria renal derecha es mas larga y posterior a la vena cava inferior.
- Se divide cerca del hilio renal en ramas:
- Anterior - Posterior
- Arterias extrahiliares
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Vasos y linfáticos renales
Venas- Se forman por la confluencia de
múltiples venas renales
- Anterior a la arteria renal
- La vena renal izquierda:- Mas larga- Cruza la línea media por
delante de la aorta abdominal y detrás de la arteria mesentérica superior
Drenaje linfático- Es hacia los nódulos linfáticos
situados alrededor del origen de la arteria renal
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Uréteres
Conductos musculares Retroperitoneales Cara interna del psoas mayor En el reborde pélvico cruzan el
final de la arteria iliaca primitiva
Siguen hasta la vejiga 3 sitios de estrechez:
- Unión ureteropélvica
- Cruza los vasos iliacos en el reborde de la pelvis
- Penetran la pared de la vejiga.
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Uréteres
Están irrigados por:- Extremo superior: arterias renales
- Parte media: ramas de la aorta abdominal: arterias testicular / ovárica y las arterias iliacas primitivas
- En la cavidad pélvica: ramas de la arteria iliaca primitiva
El drenaje linfático:- Porción superior: nódulos linfáticos
- Porción media: nódulos de los vasos iliacos primitivos
- Porción inferior: nódulos linfáticos de los vasos iliacos internos y externos.
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Uréteres
Inervación:- Plexo renal
- Plexo aórtico
- Plexo hipogástrico superior
- Plexo hipogástrico inferior
- Fibras eferentes viscerales- Simpáticas- Parasimpáticas
- Fibras aferentes viscerales- Llegan a los niveles T11 a L2- Dolor ureteral referido a las zonas
cutáneas correspondientes de T11 a L2
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Glándulas suprarrenales
Polo superior de los riñones Se componen de:
- Corteza: externa- Medula: interna
Glándula suprarrenal derecha:- Pirámide- Anterior: lóbulo hepático derecho y vena cava inferior, parte del
estomago, páncreas Glándula suprarrenal izquierda:
- Mas grande- Semiluna
El diafragma es posterior a ellas Incluidas en la fascia renal
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Glándulas suprarrenales
Están irrigadas por:- Arterias frénicas inferiores: dan las
ramas arterias suprarrenales superiores
- Rama de la aorta abdominal: arteria suprarrenal media
- Ramas de las arterias renales: arterias suprarrenales inferiores
El drenaje venoso es por una rama única: la vena suprarrenal izquierda y derecha