Download - Tumores en Ortopedia
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UNIVERSIDAD DE SONORA
Departamento de Ciencias Biológicas y de la Salud
Licenciatura en Medicina
TUMORES ÓSEOSTUMORES ÓSEOS
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INTRODUCCIÓN
Enfermedades benignas Tumores malignos
Clasificación de acuerdo a su histología
diferenciada
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ETIOLOGÍA
Expansión monoclonal inicial a partir de una célula alterada
genéticamente
Tejido pasa de fenotipo normal a un anormal de células proliferativas
Ciclo celular
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EVALUACIÓN
Interrogatorio y EF
Imagenología
Laboratorio
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Imagenología
RXRX• Lateral y AP del sitio afectado• Información respecto a su origen
en epífisis, metáfisis o diáfisis• Anomalías radiográficas
• Geográfico• Difuso• Apolillado
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Rx
ApolilladoDifuso
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Imagenología
Rastreo óseo con isótoposRastreo óseo con isótopos• Grado de actividad osteoblástica• Tc 99• Seguimiento de pacientes con
enfermedad metastásica• Falsas negativas: MM, Ca escamoso
metastásico
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Imagenología
TC e IRMTC e IRM• TC: osteoma osteoide• TC abdominal
• IRM: superior a TC• Evaluación de lesiones y anatomía de
estructuras blandas.
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Laboratorio
Biopsia• Definir el tipo histológico• Periferia del tumor, donde se mezclan
el tejido sano con el tumoral• Tumor maligno con invasión de tejidos
blandos• Muestra de MO
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SISTEMA DE ETAPAS
A. Sistema de la American Joint Commision of Cancer (Sistema AJCC)
B. Sistema de la American Muskuloskeletal Tumor Society (Sistema Enneking)
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Tumores Benignos1. Latente 2. Activa3. Agresiva
Tumores Malignos I. Sarcomas de bajo grado II. Sarcomas de alto gradoIII. Tumor de bajo o alto grado
NaturalezaA. IntracompartimentalB. Extracompartimental
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Grado• G0: benigno• G1: maligno de bajo grado• G2: maligno de alto grado
Sitio (T)• T0: confinado a cápsula• T1: lesión con extensión intracapsular• T2: Lesión extracapsular
Metástasis• M0: no mets• M1: Mets
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Benignos
ETAPAETAPA MARGEN DE MARGEN DE CONTROLCONTROL
1 G0-T0-M0 Intracapsular
2 G0-T0-M0 Marginal o intracapsular
3 G0-T1 o 2- M0-1
Marginal
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Malignos
ETAPA MARGEN DE CONTROL
IA G1-T1-MO Excisión
IB G1-T2-MO Amputación
IIA G2-T1-MO Resección
IIB G2-T2-MO Amputación, exarticulación
IIIA G1-2/T1-M1 Resección radial paliativa
IIIB G1-2/T2-M1 Resección radial paliativa
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DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
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Tumores óseos Benignos
Formadores de osteoides
Formadores de Condroide
Fibrosos benignos
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Serie Osteógena
Osteoma (membranoso)Osteoma (membranoso)• Tipo: neoplasia benigna• Frecuencia: raro• Sexo: masculino• Edad: mayores de 25• AHF: no• Localización: cráneo• CCX: inicio asintomático, puede perforar
senos, sinusitis
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Serie Osteógena
Osteoma osteoideOsteoma osteoide• Tipo: neoplasia benigna• Frecuencia: similar a encondroma• Sexo: masculino 2 - 3 : 1• Edad: 5 - 30 años• AHF: no• Localización: f;emur, tibia y peroné• CCX: dolor constante, disminuye con AINEs,
nocturno, espontáneo, con síntomas radiculares.
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Serie Osteógena
Displasia FibrosaDisplasia Fibrosa• Tipo: hamartoma• Frecuencia: moderadamenbte frecuente• Sexo:femenino 1 - 2 : 1• Edad: 5 - 15• AHF: Si• Localización: Poliostotico difuso: oligostotico,
monomelico, generalizado• CCX: a mayor extensión mayor gravedad,
tumefacción, dolor, Fx en territorio de la patológica con deformidad residual
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Serie Osteógena
OsteoblastomaOsteoblastoma• Tipo: neoplasia benigna• Frecuencia: raro• Sexo: masculino 2 - 3 : 1• Edad:10 - 30 años• AHF: no• Localización: parte posterior de columna • CCX: dolor leve de larga evolución, Fx
territorio, compresión radicular
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Serie Condrógena
Exostosis solitaria (osteocondroma)Exostosis solitaria (osteocondroma)• Tipo: hamartoma• Frecuencia• Sexo: masculino 1.5 - 2 : 1• Edad:10 a 18 años• AHF: no• Localización: metáfisis óseas• CCX: crecimiento lento, síntomas de
compresión, hallazgo en Rx secundario a traumatismo.
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Serie Condrógena
Condroma (encondroma)Condroma (encondroma)• Tipo: hamartoma• Sexo: femenino = hombres• Edad:10 a 50 años• AHF: no/si• Localización: 50 % mano• CCX: dolor, tumor, Fx
territorio patologico
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Serie Condrógena
CondroblastomaCondroblastoma• Tipo: neoplasia benigna• Frecuencia: raro• Sexo: masculino 2 -3 : 1• Edad: 10 a 20 años• AHF: no• Localización: porción externa de la
epífisis humeral• CCX: leves y tardíos, dolor, flogosis,
contractura, hipotrofia muscular
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Serie Condrógena
Fibroma condro MixoideFibroma condro Mixoide• Tipo: neoplasia benigno• Frecuencia:muy raro• Sexo: masculino 1.2 : 1• Edad: 5 a 30 años• AHF: no• Localización: metáfisis posterior de la
tibia• CCX: crecimiento lento, dolor ocasional,
tumefacción
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Serie Fibrógena
FibromaFibroma• Tipo: Hamartoma• Frecuencia: no valorable• Sexo: masculino 1.5 - 1• Edad: 4 - 10 años• AHF: Si• Localización: región metafisiarias de la
extremidades inferiores• CCx: Ninguno
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Serie Fibrógena
Histiocitoma fibroso benignoHistiocitoma fibroso benigno• Tipo: neoplasia benigna• Frecuencia: muy raro• Sexo: ¿? • Edad: mayores de 25 años• AHF: no• Localización: tercio proximal y distal de tibia.• CCx: Ocacionalmente dolor leve y
tumefacción
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Serie Fibrógena
Tumor de células gigantesTumor de células gigantes• Tipo: Neoplasia• Frecuencia: ¿?• Sexo: =• Edad: 20 - 40 años• AHF: no• CCx: expansivo (dolor periarticular,
tumefacción, microfracturas en el terreno patológico).
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LESIONES PSEUDOTUMORALES
Quiste óseoQuiste óseo• Tipo: lesión quística• Frecuencia: frecuente• Sexo: masculino 3 : 1• Edad: 5 - 15años• AHF: no• Localización: 50% en porción proximal del
húmero, 25 % parte alta de fémur• CCX: asintomático, hasta que aparece una
Fx
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LESIONES PSEUDOTUMORALES
Quiste aneurismáticoQuiste aneurismático• Tipo: hiperplasia hemorrágica• Frecuencia: raro• Sexo: femenino 1.5 : 1• Edad:10 a 20 años• AHF: no• Localización: Fémur, tibia, pelvis y columna• CCX: dolor y tumefacción, Fx rara, compresión
radicular súbita.
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Serie osteogena Serie condrógena Serie mielógena Serie colágena
Tumores óseos Malignos
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Serie osteogena
Osteosarcoma clásicoOsteosarcoma clásico• Tipo: neoplasia maligna• Sexo: masculino 1.5 - 2 : 1• Edad: 10 a 30 años• AHF: no• Localización: 50 % en articulación de
rodilla• CCX: dolor, incapacidad funcional,
tumefacción, inflamación, edema, infiltración, disminución de peso y anemia
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Serie osteogena
Osteosarcoma parostalOsteosarcoma parostal• Tipo: neoplasia de baja malignidad• Frecuencia: raro• Sexo: femenino = masculino• Edad:15 a 30 años• AHF: no• Localización: fémur distal• CCX: lenta evolución, dolor leve y tardío,
tumefacción, limitación del movimiento
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Serie osteogena Osteosarcoma de PadgetOsteosarcoma de Padget
• Tipo: neoplasia maligna• Frecuencia: raro• Sexo: masculino• Edad: mayores de 50• AHF: si• CCX: dolor y tumefeacción, Fx rara,
compresión radicular súbita.
![Page 34: Tumores en Ortopedia](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/5571f21549795947648c1c32/html5/thumbnails/34.jpg)
Serie condrógena
CondrosarcomaCondrosarcoma• Tipo: neoplasia maligna• Frecuencia: • Sexo: femenino 1.5 - 2 : 1• Edad: 30 - 60años• AHF: no• Localización: pelvis y fémur• CCX: dolor discontinuo, irradiado y
compresivo; exostosis previa, recidivante
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Serie mielógena
Sarcoma de EwingSarcoma de Ewing• Tipo: neoplasia maligna• Sexo: masculino 1.5 : 1• Edad: 5 a 25 años• AHF: no• Localización: tibia, fémur, pelvis• CCX: dolor de leve a intenso,
tumefacción, expansivo y de evolución rápida
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Serie mielógena Plasmocitoma (MM)Plasmocitoma (MM)
• Tipo: neoplasia maligno• Sexo: masculino 1.5 : 1• Edad: mayores de 40• AHF: si• Localización: cráneo, columna, pelvis• CCX: dolor leve, astenia, pérdida de peso, dolor
lumbar, compresión radicular, paraplejia
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Serie mielógena
HemangiomaHemangioma• Tipo: neoplasia maligna• Frecuencia: raro• Sexo: femenino• Edad: ¿?• AHF: no• Localización: columna y cráneo• CCX: lumbalgia, compresión radicular, dolor
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Serie colágena
FibrosarcomaFibrosarcoma• Tipo: neoplasia maligna• Sexo: =• Edad: 15 - 70 años• AHF: no• CCX: lesión ósea previa, dolor, Fx
espontánea
![Page 39: Tumores en Ortopedia](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/5571f21549795947648c1c32/html5/thumbnails/39.jpg)
Histiocitoma (fibroma maligno)Histiocitoma (fibroma maligno)• Tipo: neoplasia maligna• Frecuencia: ¿?• Sexo: masculino• Edad: 40 - 80 años• AHF: no• CCX: dolor, tumefacción
Serie colágena