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7/23/2019 Trauma de Cabeza
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MODULO N 08
TRAUMA DE
CABEZA
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OBJETIVOS Reconocer la fisiopatologa y las
manifestaciones del Traumatismo
Encfalo Craneano (TEC)
Formular el plan de manejo
durante el transporte del TEC
Identificar criterios para decidir el
modo de transporte nivel de
referencia y los recursos ue
reuerir! del "ospital de
referencia#
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Anatoma
$%& de TEC mueren
antes de llegar al
'ospital
TEC atendidos %&
*eves+ $%&
,oderados y $%&
-raves#
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Anatoma
Cuero ca.elludo Cr!neo /0.eda+ .ase del
cr!neo#
http://motivate.maths.org/conferences/conf24/skull.gifhttp://motivate.maths.org/conferences/conf24/skull.gif -
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Anatoma
,eninges 1uramadre+
2racnoides+ 3iamadre#
Encfalo cere.ro+
Cere.elo y tallo cere.ral *uido Cefalo Raudeo
Entre 2racnoides y
3iamadre#
Tentorio
http://a248.e.akamai.net/7/248/847/20011123162759/www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_06/images/seccion_06_01.gif -
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Fisioloa
3resi0n Intracraneana
3uede aumentar y ser grave
luego del trauma
4e reuiere un flujo
sanguneo mnimo para elfuncionamiento del cere.ro#
*a 3resi0n de perfusi0n
cere.ral normal esentre 5%
my % mm'g
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Fisioloa
Presin de perfusin cerebral =
PAM Presin Intracraneal
*a 3resi0n Intracraneal es normalmente menor a
6%mm'g
*a 32, es normal entre 7 y 87mm'g
PAM = PAS + 2PAD / 3
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Fisioloa
El aumento de la presi0n de C96 sangunea dilata
los vasos cere.rales incrementando el flujosanguneo cere.ral
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M!"anismos #! t$a%ma
3enetrante
Cerrado#
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Fisio&atoloia
Injuria Cere.ral 3rimaria
Injuria cer.ral secundaria 'ipo:ia+ 'ipocapnea+
'ipercapnea#
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Clasi'"a"i(n &o$ la
$a)!#a#Escala de -lasgo;#
3untaje $< a $7 *eves
3untaje 8 a $= ,oderado
3untaje o menos -rave(Coma)
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Clasi'"a"i(n &o$ Mo$*oloa
Fracturas de cr!neo+
*esiones intracraneanas#
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Es"ala #! Coma #! +laso,
Apertura Espontnea
!cular A la "o# 3
Al dolor 2
$in%una &
'espuesta !rientada (
)erbal *onfusa
Palabras inadecuadas 3
Palabras incoprensibles 2
$in%una &
'espuesta !bedece rdenes ,
Motora -ocali#a el dolor (Se retira del dolor
.lein al dolor 3
Etensin al dolor 2
$in%una &
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F$a"t%$as #! C$-n!o
Euimosis perior.itaria
(9jos de ,apac"e)
Eumosis retroauricular
(4igno de /attle) 4alida de *uido Cefalo
Raudeo (3or nar> u
oreja)#
9torragia
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L!sion!s Int$a"$an!al!s
'ematomas Epidurales
'ematomas 4u.durales+ los m!s
comunes (=%& de los TEC -raves)# 3eor
pron0stico# Contusiones y 'ematomas
Intracraneales
*esiones difusas *as m!s comunes en
TEC# Causa desde desorientaci0n "asta
prdida de conciencia#
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T$atami!nto Ini"ial
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9:igenoterapia $%%&+ m!s ue todo si la lesi0n es
moderada o grave#
?ia Endovenosa# Es imperativo cuando "ay"ipotensi0n#
Inmovili>aci0n
*a 'iperventilaci0n reduce la 3C96+ y produce
vasoconstricci0n cere.ral# 3uede emplearse con
moderaci0n por perodos cortos#
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Con#i"ion!s #! !m&!o$ami!nto
1isminici0n del -lasgo;
1ficit neurol0gico
3upilas no reactivas
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E.-m!n!s A%.ilia$!s
9.servaci0n de $6 a 6