Download - Trastornoshemodinamicos
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Patologia I. Dra. Pat. Sara Mercado Molina Facultad de Medicina. LOBOS
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Trastornos Hemodinámicos
• Edema
• Hiperemia /
congestión
• Hemorragia
•Trombosis
•Embolia
•Infarto
•Shock
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EdemaEs la acumulación anormal de líquido en el
espacio intersticial.
•Aumento de la presión hidrostática
•Disminución de la coloidosmótica
•Obstrucción linfática
•Retención de sodio
•Inflamación
Fisiopatologia
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Edema
GENERALIZADO cardíaco
hepático
renal
desnutrición
LOCALIZADO trombosis venosa
alérgico
bloqueo linfático
inflamatorio
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Liquido en Cavidades
• Hidrotórax
• Hidropericárdio
• Ascitis
• Hidrartrosis
• Hidrocele
• Anasarca ( generalizado-grave inf. Tej subcutaneo)
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Edema
Macroscopicamente Órganos pálidos Aumento de tamaño Aumento de peso
Al corte: escurre liquido
MicroscopiaCiplasmas clarosSeparación de los elementos de la matriz extracelular.
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FilariaKwashiorkor
alergico
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Edema Agudo de Pulmon
Rx
Macro
Micro
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Hiperemia / Congestión
Es el aumento del volumen sanguíneo en los vasos dilatados de tejidos u órganos .
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Hiperemia• Proceso activo. Dilatacion arterial y arteriolar-capilar• Ej: Fisiológica : ejercicio. Patológica: inflamación• Macroscopia: Dá al órgano un color más rojizo
Congestión (o hiperemia pasiva)
Local : trombosis venosa (agudo), varices (cronico)
Sistemica: insuficiencia cardiaca (agudo/ cronico)
Hiperemia / Congestión
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Macro
• Aumento de peso y tamaño• Trayectos vasculares dilatados y tortuosos• Color rojo o rojo azulado
Micro• Capilares dilatados e repletos de sangre• Puede asociarse a edema y/o hemorragia
Hiperemia / Congestión
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Conjuntival
Bazo
Anexohisterectomia
Apendice cecal
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Congestión crónica hepática
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Hemorragia
Es la extravasacion de sangre del aparato circulatorio hacia el Exterior, Interior o a un tejido
Causas
•Angiopatia
•Coagulopatía
•Mixta
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Hemorragia Externa
Heridas : superficiales, profundas
A través de orificios naturales
Oido: otorragia
Nariz : epistaxis
Boca : hemoptisis (ap. resp.)
hematemesis (ap. Digest )
Ano : proctorragia (heces rojas )
melena (heces oscura )
Uretra : hematuria
G. Femenino: ginecorragia
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Hemorragia Interna
• Debajo de la capsula de un órgano
• Hacia una cavidad: hemotorax, hemoperitoneo, hemartrosis
• Hacia un conducto: tubo digestivo, bronquio
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Hemorragia Pulmonar
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Hematoma: colección de sangre localizada en el intersticio de un tejido u organo (superficial o profundo ) de > 3 cm. Ø
Hematoma superficial: piel, mucosa, serosas
Según su tamaño pueden ser :
Hemorragia
Petequias 1 a 2 mm Ø,
Purpura 3 a 10 mm Ø,
Equimosis 10 a 20 mm Ø
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Trombosis
Es la activación impropia de los mecanismos
hemostáticos normales con la formación de un coagulo
intravascular y/o intracardiaco en el organismo vivo.
Reguladas por 3 componentes•La pared vascular•Las plaquetas•La cascada de la coagulación
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PatogeniaTriada de Virchow
LESION ENDOTELIAL
TROMBOSIS
FLUJO SANGUINEO
ANORMALHIPERCOAGULABILIDAD
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TrombosCoagulo sanguineo adherido a la pared vascular que ocluye total o parcialmente la luz del vaso.
Forma y tamaño variables. Cabeza: adherida; Cola no bien adherida.
Constituidos por elementos de la sangre (GR, GB, plaquetas, fibrina) que pueden o no estar organizados en bandas oscuras y claras (Lineas de Zahn)
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BlancoArteriales : coronarias,
cerebrales, femorales
Tienden a ser oclusivos
Firmemente adheridos
Gris blanquecino
RojoVenosos
Miembros inferiores (90%)
Molde largo de las venas
Menos adheridos
Contienen más eritrocitos
Trombos
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Trombo: Evolución
• Progresión: ↑ tamaño, oclusión total
• Resolución: fibrinolisis
• Fragmentación: embolización
arterial: circulación mayor, distal
venoso: circulación menor, pulmón
• Organización: ↑ lineas de Zhan
• Recanalización: reperfusión
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Trombosis venosa profunda
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Tromboembolismo pulmonar
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Trombosis de art. coronaria
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Embolia
Es la oclusión de un vaso por la impactación de
una masa (émbolo) transportada por la
corriente sanguínea a un sitio distal al punto de
origen.
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Tromboembolismo sistemico
E. septico
E. grasa
E. gaseosa. Enf de los buzos
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Infarto
Es un área de necrosis isquémica causada por la oclusión del riego arterial o del drenaje venoso en un tejido.
Tipos• Rojos: hemorrágicos (circulación anastomótica,
obstrucción venosa) ovaqrio, pulmon I.D.
• Blancos: anémicos (circulación terminal)
• Corazon, bazo y riñon
• Blandos: sépticos
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Infarto renal
Riñon
Miocardio
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Infarto Hemorragico Intestino
I. intestinal
I. pulmón
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Shock o colapso circulatorio
Es un estado de insuficiencia circulatoria periferica , por falta de correlacion entre el contenido circulante (sangre) y continente (a-parato circulatorio). Que disminuye la entrega de oxigeno a los tejidos llevandolos a la hipoxia tisular , acidosis celular y si se prolonga a la muerte .
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Cardiogenico Infarto de miocardio
Hipovolemico Hemorragias, quemaduras
Endotoxico Sepsis por bacilos gram (-)
Anafilactico Hipersensibilidad por Ig E
Neurogenico Sepsis por bacilos gram (-)
Shock: Tipos
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Shock. Fases
Inicial no progresiva: mecanismos neurohumorales con gasto cardiaco normal
Progresiva: hipoxia tisular generalizada, acidosis celular y metabolica
Irreversible: liberación de enzimas lisosomales
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Necrosis Tubular Aguda
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Pulmon de Shock
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Muchas gracias