Download - Trabajo pulmonar y pulmotor
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Escuela de Medicina
1er Semestre - Grupo #12
Cátedra de BiofísicaRoger Aguirre Salmerón
Piero Crespo
Rutche Saenz
Lilibeth Padilla
Sistema Respiratorio
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Trabajo Pulmonar
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Introducción• Es muy común,
encontrar en pacientes graves, un episodio de intubación traqueal y ventilación mecánica, porque el paciente presentaba clínicamente un gran trabajo respiratorio, y se estaba fatigando, sin que este trabajo haya sido cuantificado en ningún momento.
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• La explicación se encuentra en la multitud de músculos que intervienen en la respiración, sus inervaciones, y su intervención secuencial en el fallo respiratorio.
• El principal músculo respiratorio, el diafragma, está muy preparado para soportar el duro trabajo de contraerse millones de veces a lo largo de una vida
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Medida del trabajo respiratorio
• El trabajo, en términos físicos correctos se definiría como la aplicación de una fuerza en un espacio, o sea, que implica movimiento. Si sustituimos la fuerza por su equivalente: Presión x Superficie, tendremos que la medida del trabajo respiratorio se podría reducir a cuantificar el producto de una presión y un volumen en el caso de fluidos.
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Componentes del trabajo respiratorio
• El trabajo respiratorio tiene una serie de componentes representados por las fuerzas elásticas, viscoelásticas, plastoelásticas, inerciales, gravitacionales, de compresibilidad y distorsión de la pared torácica,
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División del trabajo respiratorio
• El trabajo en pacientes en ventilación mecánica se divide, entre el paciente y el respirador mecánico, cuya misión es ayudar a soportar y partir la tarea de respirar.
• Los equipos de ventilación mecánica con frecuencia añaden una tasa de trabajo denominada trabajo impuesto , que debe ser evitado.
• Una disminución de calibre de 1 mm en el tubo traqueal, aumenta el trabajo en 154%.
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Utilidad de la medida del trabajo respiratorio
• La medida de los volúmenes de gas que el enfermo mueve en cada ciclo, muestra unos valores mínimos.
• Cualquier enfermo insuficiente respiratorio, en la fase de fracaso global, adoptan bajos volúmenes corrientes y alta frecuencia respiratoria
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Pulmotor
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• Un pulmón de acero, o llamado correctamente ventilador de presión negativa, es una gran máquina que permite a una persona respirar cuando ésta perdió el control de sus músculos o el trabajo de respiración excede la habilidad de la persona
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• La máquina fue inventada por Philip Drinker y Louis Agassiz, de la Harvard School of Public Health, para el tratamiento contra el envenenamiento por gas de carbón.
• Tuvo su mayor uso a mediados del siglo XX, cuando las víctimas de poliomielitis, aquejadas por parálisis, no eran capaces de respirar, por lo que eran ubicadas en estas cámaras de acero para sobrevivir.
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El pulmón de acero fue usado por primera vez el 21 de octubre de 1928 en el Children's Hospital, Boston, Massachusetts, en una niña inconsciente con problemas respiratorios;
Su gran recuperación, a pocos segundos de ser colocada en la cámara, fue lo que popularizó el "Drinker Respirator"
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Controversia• En Londres, Inglaterra,
entre 1989 y 1993 fallecieron 28 niños y otros 15 quedaron con daños cerebrales permanentes debido a un experimento realizado en un centro hospitalario de Stoke-on-Trent, que consistía en la utilización de un nuevo aparato, basado en el pulmón de acero, para ayudar a respirar a los bebés prematuros.
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¿Cómo funciona el pulmón de acero?
• El equipo consta de una cámara metálica que, por la acción de un motor genera una depresión de forma alternada.
• La presión y la frecuencia respiratoria es controlada por el médico desde el cuadro de mandos.
• Los pulmones reciben los efectos de la respiración artificial mediante el movimiento pasivo de las paredes de la caja torácica.