Úteroseptocompletoysurepercusiónenlafertilidad

Elizalde,CR;Elizalde,FJ;Zabaleta,J;ZabaletaI;SalasM.HospitalVirgendelCamino

SedeciderealizarunaseptoplastiahisteroscópicadadosudeseogestacionalactualyAPPengestaciónprevia.Histeroscopiadecontrol(figura4):Algunáreapolipoidecompatibleconendometrioredundanteenlaszonasquefueronbasedeltabique.Fondobienenrrasadoencuernoizquierdoymuyleveimprontadefondo/raizdetabiqueenladoderecho.

INTRODUCCIÓNEltabiqueuterinocompletoeslaanomalíaqueresultadelaresoluciónincompletadeltabiqueintermediodespués de que haya ocurrido la fusión completa de los conductos müllerianos. Su etiología esdesconocidadandolugarapeoresresultadosreproductivosyobstétricos.

CONCLUSIONESü  Ladecisióndelacorrecciónquirúrgicasedebebasarenlahistoriareproductiva.ü  Sedebeindividualizarlaconductaenfuncióndeldeseodegestación,deltamañodelsepto

ydelascircunstanciasdelapaciente.

CASOCLÍNICO:Pacientede27añosconesterilidadprimariadesdelos22años.Comoantecedentesobstétricos:gestaciónespontánea(ovusitol)tras2añosdedemoraen2016convariosingresosparatocolisisisporamenazadepartoprematuroyunmicroaborto2018.Diagnosticadadeúteroseptoenhisteroscopiaambulatoriarealizadaporhiperplasiaendometrialen2017(figura1).Duranteelúltimoañohatenidodosmenstruaciones.EstudioscomplementariossolicitadosàEstudiobásicodeesterilidad:Ecografíavaginal:seplanteaeldiagnosticodiferencialentreúterobicornevssepto.SesolicitaunaECO3DdondeseconfirmaunúteroseptoconlapresenciadeuntabiqueuterinocompletoquellegahastaOCI(figura2).Perfilhormonal:(día3º)escompatibleconSOPFSH4Lh17.Seminogramadesupareja:teratozoospermia2%-3%.Histerosalpingografía:septouterinocompletoquellegaaOCIidentificándosedoshemicavidades(figura3).

DISCUSIÓNLa proposición de la reparación quirúrgica debería limitarse a aquellas mujeres que tienen que sersometidasatécnicasdereproducciónasistida,obien,aaquellasquenolasnecesitanperohanpadecidopérdidasdeembarazoy/ogestacionesanteriorescomplicadasporestapatología.Existecontroversiaacercadeestaindicacióndadoquelamayoríadelosestudiosqueanalizanelefectodelametroplastiacombinansuefectoenmujeresquepadecenabortorecurrenteyesterilidad.Noexistenestudios randomizados sobre el efecto de la intervención en mujeres estériles solo. En este sentidoalgunas publicaciones concluyen que la cirugía en mujeres estériles sin otra causa conocida podríaaumentarsustasasdeembarazotraslametroplastia(Mollo2008,Homer2000).Enelcasomujeresconabortoderepeticiónseestápracticandolametroplastiadeformasistemática,sinembargo,noexistenestudiosrandomizadoscontroladosylaevidenciasebasaenpublicacionesenlasquelaspropiaspacientesintervenidassirvencomocontroles.

Figura1.Histeroscopiadiagnóstica:hemicavidaduterinatubularconpatrónhiperplásico.

Figura3.Histerosalpingografía:doshemicavidadesuterinas

Figura2.Ecografía3D

Figura4.Histeroscopiadecontrol:septoplastiaenresolución,sinevidenciadesinequias.