hidrosalpinx / fertilidad

8/18/2019 HIDROSALPINX / FERTILIDAD

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HIDROSALPINX,

¿REALMENTEAFECTA LA

FERTILIDAD?


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Manejo


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Manejo de hidrosalpinx

Salpingostoia

Salpinge!toia

FI"

?


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Hidrosalpinx FIV

• La tasa de embarazo de pacientes

con hidropaslpinx que fueron llevadasa FIV es de solamente la mitad de

mujeres que no tienen hidrosalpinx.


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Hydrosalpinx and IVF outcome : a prospective

randomized multicentre trial in Scandinavia on

salpingectomy prior to IVFStrandell et al !!! "uman #eprod $%&'(&

Grupo Pacient

PR Perdidasgestacional

Taasa deembaraz

Salpingectoma !!" #$%$& !$%"& "'%$&

(osalpingectoma

)" "#%)& "$%#& !$%#&

rimer ciclo de FIV, sin importar si el hidrosalpinx era demostrable por USG o no.

PR, p=0.067 !, p=0.0"#


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Hidrosalpinx y FIV

• Salpin)ectomia previo a FIV en

mujeres con hidrosalpinx mejora latasa de implantacion* de embarazo*

las tasas de #+ vivo.

St#an$ell, A%, Lin$&a#$, A%, 'al$enst#(, )%, T&o#*+#n, %, anson, P% O%, -Ha*e#ge#, L% ./0001% H2$#osalpin3 an$ I"F o+t!oe4 a p#ospe!ti5e,

#an$oi6e$ +lti!ent#e t#ial in S!an$ina5ia on salpinge!to2 p#io# to I"F%Human Re roduction, 14.//1, 7897:7890%


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. ,s costo-efectivo extirpar de

manera rutinaria el hidrosalpinxprevio a FIV


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*ost+e,,ectiveness o, salpingectomy

prior to IVF- based on a R*T

Strandell et al &//0 "uman #eprod &/%1&2$

Grupo Pacientes *ostos

Salpingectomia .! /uro ""'"#

(o salpingectomia 00 /uro ").!1

$asta % ciclos de FIV, en m&'eres con hidrosalpinx demostrado por USG


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*ost+e,,ectiveness o, salpingectomy

prior to IVF- based on a R*T

Strandell et al &//0 "uman #eprod &/%1&2$

Group Patient *ost per 23

Salpingectomy .! /uro ""'"#

(o salpingectomy 00 /uro ").!1

Up to three IVF c(cles, in )omen )ithh(drosalpin*es demonstrable b( USS

+ore coste-ectie


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. ,s costo-efectivo extirpar de

manera rutinaria el hidrosalpinxprevio a FIV

- Si.

St#an$ell, A% Cost:e;e!ti5eness o< salpinge!to2p#io# to I"F%


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&. La oclusion proximal de las

trompas uterinas deber3a

reemplazar la salpin)ectom3a


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4omplicaciones de salpin)ectomia

• 5lteraci6n en el flujo san)uineo ovarico*

dando como resultado una respuesta

ovarica menor en la estimulacion ovaricapara FIV.

• Lesion de 6r)ano vecino.

• 5lternativa% oclusion tubarica proximal.


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4esventa5as de la oclusion

tubarica proximal

• 4olor puede empeorar

• Riesgo de in,eccion recurrente y piosalpinx

• Puede re6uerir un segundo tiempo 6uirurgico

• 2os datos 6ue evidencian benev,icio no son

tan robustos como los de la salpingectomia%


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&. La oclusion tubarica proximal

podria reemplazar a la

salpin)ectomia

Solamente si ha7 adherencias*

aun se discute la falla deimplantacion 7 parto pretermino


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$. La aspiracion de hidrosalpinx

es tan efectiva como lasalpin)ectomia


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Fo+$a, )% M%, Sa2e$, A% M%, A*$elot2, H% I%, - Elseto&2, =% A% .7>/1% )lt#aso+n$ g+i$e$

aspi#ation o< &2$#osalpin3 @+i$ 5e#s+s salpinge!to2 in t&e anageent o< patients it&+lt#aso+n$ 5isi*le &2$#osalpin3 +n$e#going I"F:ET4 a #an$oi6e$ !ont#olle$ t#ial% BMC'


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Fo+$a, )% M%, Sa2e$, A% M%, A*$elot2, H% I%, - Elseto&2, =% A% .7>/1% )lt#aso+n$ g+i$e$

aspi#ation o< &2$#osalpin3 @+i$ 5e#s+s salpinge!to2 in t&e anageent o< patients it&+lt#aso+n$ 5isi*le &2$#osalpin3 +n$e#going I"F:ET4 a #an$oi6e$ !ont#olle$ t#ial% BMC'


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$. La aspiracion de hidrosalpinx

es tan efectiva como lasalpin)ectomia

+o.


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0. Si el hidrosalpinx es peque8o 7 np visible

en 9S: es necesario realizar

salpin)ectomia


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Hydrosalpinx and IVF outcome : a prospective

randomized multicentre trial in Scandinavia on

salpingectomy prior to IVFStrandell et al !!! "uman #eprod $%&'(&

Group Patient PR miscarriage 2ive birt7

Salpingectomy !!" #$%$& !$%"& "'%$&

(osalpingectomy

)" "#%)& "$%#& !$%#&

First IVF c(cle, re*ardless o/ )hether or noth(drosalpin*es demonstrable b( USS

PR, p=0.067 !, p=0.0"#


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0. Si el hidrosalpinx es peque8o 7 no visible

en 9S: es necesario realizar

salpin)ectomia

SI


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)SB p+e$e


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$% 4a8o tubarico unilateral

2a ciruga vale la pena9


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9nilateral "7drosalpinx ;ith a

4ontra-lateral =a7lor &// Fertil Steril '(%&'!

• &1 mujeres con hidrosalpinx unilateral

fueron llevadas a salpin)ectomia.

• =asa de embarazo $1.0?

• 4onclusion Salpin)ectomia unilateral en

mujeres con trompa contralateral sanamejora la fertilidad.


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1% *omo realizar una

salpingectomia es adecuada9


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Salpin)ectomia % tip

Principal riesgo: devascularizacion ovarica• @perar cerca a la trompa* fuera de los vasos

ovaricos 7 el li)amento suspensorio.


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Salpin)ectomia % tip &

Otros riesgos: #eseccion incompleta* condesarrollo posterior de embarazo ectopico

posterior a tratamiento de reproduccion asistida.

• "acer una salpin)ectomia completaA

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