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TEMA 2.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
CURSO 2011-2012
Profª. M. I. Serrano
CONCEPTO DE VIAS DE ADMINISTRACIÓN
SE DENOMINAN VIAS DE ADMINISTRACIÓN , AQUELLOS PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS PARA QUE UN MEDICAMENTO PUEDA LLEGAR A SU LUGAR DE ACCIÓN, .SEGÚN LAS CARACTERISTICAS DE ESTAS VÍAS, SE DIVIDEN EN DOS GRANDES GRUPOS : VIAS ENTERALES VIAS PARENTERALES
CON CADA MEDICAMENTO /O PATOLOGIA SE DEBE ELEGIR LA VÍA MAS ADECUADA YA QUE UNA MALA ELECCIÓN PUEDE SUPONER
- INEFICACIA
- APARICIÓN DE REACCIÓN ADVERSA
VIAS ENTERALES /NATURALES
ORAL
BUCAL O SUBLINGUAL
RECTAL
TOPICA (PIEL, CORNEA, NASAL, VAGINAL)
GENITOURINARIA
CONJUNTIVAL
VIAS PARENTERALES
VIA INTRAVENOSA
INTRAARTERIAL
INTRAMUSCULARINTRADERMICASUBCUTANEAEPIDURAL, INTRATECALINTRAVENTRICULARINTRACARDIACAINTRAARTICULARINTRAOSEA
ES LA VIA MAS FRECUENTEMENTE UTILIZADA,
FISIOLOGICA
BARATA Y UNIPERSONAL
NO SE PUEDE UTILIZAR CUANDO EL FÁRMACO SEA:
IRRITANTE,
EN PACIENTES INCONSCIENTE
CON VOMITOS
LA ABSORCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS SE REALIZA EN LA MUCOSADEL ESTOMAGO Y DUODENO, POR UN PROCESO DE DIFUSIÓN PASIVAINFLUYE EN LA ABSORCIÓN EL FÁRMACO Y EL PH
VIA ORAL
FACTORES QUE MODIFICAN LA ABSORCIÓN
SUPERFICIE DE ABSORCIÓN
CIRCULACIÓN EN EL AREA DE ABSORCIÓN
FORMAS IONIZADAS /NO IONIZADAS (LIPOSOLUBLES)
AC. DEBILES…………. ESTOMAGOBASES DEBILES ………. INTESTINO
VACIAMIENTO GASTRICO-- --- VELOCIDAD ABS
TAMAÑO DE LA PARTICULA, SOLUBILIDAD, DISPERSIÓN
Absorción de fármacos por vía gastrointestinal• Factores determinantes– Factores físico- químicos del fármaco (PM, liposolubilidad, grado de ionización)
- Características de las preparaciones farmaceutica, (micronización, tamaño partícula, soluciones )
– Características del lugar de absorción : Según vía
– Presencia de comida, Motilidad Gastrointestinal (oral)
– Interacciones medicamentosas
– Fenómeno de primer paso
– Flora bacteriana
FACTORES QUE DISMINUYEN LA ABSORCIÓN
-EXISTENCIA DE CONTENIDO GASTRICO- FORMACIÓN DE QUELATOS-EFECTO DE 1º PASO HEPÁTICO-ESTIMULO DEL PERISTALTISMO ---- DISMINUYE LA
ABSORCIÓN
INFLUENCIA CON LA FORMA FARMACEUTICA
- LOS PREPARADOS CON CUBIERTA ENTERICA EVITAN LA DISOLUCIÓN EN EL ESTOMAGO Y RETRASAN EL COMIENZO DE ABSORCIÓN, PERO NO SU VELOCIDAD
-LOS PREPARADOS DE LIBERACIÓN MANTENIDA ENLENTECEN LA ABSORCIÓN Y REDUCEN LAS FLUTUACIONES DE LAS CONCENTRACIÓNES PLASMATICAS O REDUCEN EL NUMERO DE TOMAS AL DIAPOR LO QUE MEJORAN EL CUMPLIMIENTO
LAS CAPSULAS DEJAN PENETRAR A TRAVES DE SU PARED EL AGUA DESDE LA LUZ INTESTINAL EMPUJANDO LENTAMENTE EL FARMACO HACIA EL EXTERIOR A TRAVES DE ORIFICIOS FINOS
VIA SUBLINGUAL
EL FARMACO DEPOSITADO DEBAJO DE LA LENGUA SE ABSORBE POR LA MUCOSA SUBLINGUAL, ACCEDIENDO POR LA VENA CAVA A LA AURICULA DERECHA.
EVITAR EL PASO INTESTINAL Y HEPATICO TIENEN:
EFECTO RAPIDO,
EFECTO INTENSO
UTIL EN SITUACIONES AGUDAS Y CRISIS ANGINOSAS
VIA TRANSMUCOSAUTILIZA EL MISMO PRINCIPIO EL FARMACO SE ABSORBE A TRAVES DE LA MUCOSA
VIA RECTAL
- ES MAS INCOMODA QUE LA ORAL, ES MAS RÁPIDA- ABSORCIÓN IRREGULAR, LENTA E INCOMPLETA- UTIL PARA FARMACOS QUE PRODUCEN IRRITACIÓN GASTRO INTESTINAL, - QUE SON DESTRUIDO POR EL pH DEL ESTOMAGO O ENZIMAS DIGESTIVOS-OLOR O SABOR DESAGRADABLE-MEJOR ABSORCION EN FORMA DE SOLUCIÓN- PACIENTES CON VÓMITOS / QUIRURGICOS
ABSORCIÓN
VENA HEMORROIDAL SUPERIOR – TRIBUTARIA DE LA MESENTERICA SUPERIOR
EFECTO DE 1º PASO HEPATICO
VENA HEMORROIDAL MEDIA E INFERIOR AFERENTE DE LA CAVA
NO EFECTO DE 1º PASO HEPATICO
Administración de fármacos por inyeccion
• Factores determinantes
– Flujo regional
• velocidad de administración (iv)
– Factores galénicos (im)
– Factores químicos
– Factores individuales: estados patológicos
- ELECCIÓN EN SITUACIONES AGUDAS- ACCIÓN RÁPIDA-PRECISIÓN DE LA CONCENTRACIONES PLASMATICAS
ALCANZADAS-PERMITE REDUCIR LA ACCIÓN IRRITANTE-- ADMINISTRAR GRANDES VOLUMENES
VENTAJAS
INCONVENIENTES- IMPOSIBILIDAD DE EXTRAER DE FORMA INMEDIATA EL FARMACO INTRODUCIDO- SI LA ADMINISTRACIÓN ES MUY RÁPIDA Y SE ALCANZAN ALTAS CONCENTRACIONES ---- EMBOLIA
EFECTOS INDESEABLES
EXTRAVASACIONESSCHOK VELOCIDADEMBOLIASINFECCIONES POR CONTAMINACIÓNFIEBRE
VIA INTRAVENOSA
VÍA INTRAMUSCULAR
* FARMACOS DE MALA ABSORCIÓN ORAL O SE DEGRADEN (PENICILINA G)* ASEGURAR CUMPLIMIENTO TERAPEUTICO
* ALTERNATIVA A LA VIA ORAL /Y /O RECTAL EN PACIENTES QUIRURGICOS O CON VOMITO
* ABSORCIÓN MAS RAPIDA QUE LA ORAL Y SUBCUTANEA
* PARA CONSEGUIR EFECTO MAS RÁPIDO POR LA RICA VASCULARIZACIÓN MUSCULAR ( 10 – 30 MIN)
LOS PREPARADOS DEPOT LIBERAN EL FARMACO DE FORMA LENTA CONSIGUIENDO EFECTO MAS PROLONGADO
LA ABSORCION IM ES DIFERENTE EN EL GLUTEO Y DELTOIDE
LA VELOCIDAD DE ABSORCIÓN DEPENDE:
FORMA MEDICAMENTOSA, pH DE LA SOLUCIÓN, IONIZACIÓN, TAMAÑO DE LA MOLECULA
FLUJO SANGUINEO , VARIABLE SEGÚN CONDICIONES FISIOLOGICAS O PATOLOGICAS
EFECTOS INDESEABLES
NECROSIS Y DOLOR POR SUST. IRRITANTES
ADMINISTRACIÓN CONTINUA --. FIBROSIS
TECNICA DEFECTUOSA– PARALISIS MI
VIA SUBCUTANEA
MENOR FLUJO SANGUINEO QUE EN MUSCULO
ABSORCIÓN MAS LENTA
DISMINUYE FLUJO POR : FRIO, VASOCONSTRICCIÓN, HIPOTENSIÓN O VASOCONSTRICTORES
AUMENTO DEL FLUJO POR: VASODILATACIÓN, CALOR,
BOMBAS DE INFUSIÓN IMPLANTABLES
- LENTA ABSORCIÓN PERO EFECTO MAS MANTENIDO (ANTICONCEPTIVOS)
- BOMBAS DE INFUSIÓN DE INSULINA / MORFINA PERMITE ADAPTAR LA VELOCIDAD SEGÚN NECESIDADES DEL PACIENTE
Otras vías de administración defármacos• Tópica:
– Cutánea
– Transcutánea
– Colirio
– Aerosol nasal
– Vaginal• Inhalatoria:
– Gases (anestésicos)– Aerosol