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7/22/2019 2013.Tema 72.Vias Espermaticas.pdf.Blanco

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VIASESPERMTICAS

PRSTATA

Dr. Herrero Payo

FEA Urologa.Hospital Severo Ochoa. Legans. Madrid

TEMA72

JAHP

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fotosfotos--deldel--a aratoaparato--re roductorreproductor--masculino.htmlmasculino.html

Testculos :Bolsas escrotales

Vas espermticas

Glndulas anejas:-Prstata-Glndulas de Cowper

Pene

APARATO GENITAL MASCULINOAPARATO GENITAL MASCULINO

JAHP


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VIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICAS

Son las vas de excrecin del esperma testicular

Desde conductillos seminferos a la uretra

TUBOS RECTOS

RETE TESTIS O RED TESTICULAR

CONDUCTOS O CONOS EFERENTES

EPIDDIMO

CONDUCTO DEFERENTE

VESCULAS SEMINALES

CONDUCTOS EYACULADORES

Relacin contestculo

Anatoma Rouviere

Atlas Sobotta

(Tema 71)

JAHP

VIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICASCONDUCTO DEFERENTECONDUCTO DEFERENTE

Atlas Sobotta

Comienza en la cola del epiddimo y termina en punto de uninde la vescula seminal y conducto eyaculador. Anatoma Rouviere

FORMA :

Cilndrico. Excepto en su terminacin,ensancha, irregular- ampolla deferente

CONSISTENCIA: Dura al tacto espesor de lapared.

Fcil reconocimiento

DIMENSIONES:

Longitud: 40 cm

Dimetro: 2 mm

Luz: 0,5 mm.

Ampolla es mayor con divertculosJAHP


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Campbell-Wash.Urology 9th

VASECTOMA.

Consistencia deferente

VASO-VASOTOMACampbell-Wash.Urology 9th

JAHP

Anatoma RouviereVIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICASCONDUCTO DEFERENTECONDUCTO DEFERENTE TRAYECTO Y RELACIONES

Anatoma Rouviere

EPIDIDIMO

TESTICULAR

FUNICULAR

INGUINAL

ILACA

PELVIANA

JAHP


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Anatoma RouviereVIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICAS

CONDUCTO DEFERENTECONDUCTO DEFERENTEPORCIN EPIDDIMO TESTICULAR

Desde cola epiddimo , sigue al ctoepididimario. Se dirige arriba y delantesobre borde superior del testculo en carainterna del epididmo hasta su parteanterior del cuerpo. Separado del epiddimopor venas espermticas del plexo posterior.

Conducto no cubierto por vaginal.

TRAYECTO Y RELACIONES

testiculo

cuerpo

deferente

PORCIN FUNICULARDesde cuerpo epiddimo hastaorificio externo del cto inguinal.Dentro de bolsas escrotales(envuelto por sus capas)y formaparte del cordn espermtico

A.Sobotta

A Rouviere

JAHP

-Plexo espermtico anterior: Toda porcin anterior del cordn-venas espermticas

-Arteria espermtica:Entre vasos del plexo anterior o detrs (junto deferente)

-Ligamento Cloquet: Delante de deferente.Obliteracin cto peritoneo-vaginal

-Conducto deferente:

-Plexo venoso espermtico posterior: Detrs de deferente.Menos voluminoso (2-3)

-Arteria deferencial:junto deferente

-Arteria funicular

-Linfticos y ramos nerviosos

Linfticos entre las venas ms superficiales

Envueltos por tejido clulo adiposo.

Anastomosis venosas

Anatoma RouviereVIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICASCONDUCTO DEFERENTECONDUCTO DEFERENTE


PORCIN FUNICULAR Cordn espermtico

Es el pedculo del que estn suspendidos testculo yepiddimo, dentro de la tnica fibrosa de las bolsas.

A Rouviere

A.Sobotta

JAHP


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CONDUCTO DEFERENTECONDUCTO DEFERENTE


PORCIN INGUINAL:.

A Rouviere

EL deferente recorre todo el conducto inguinal y serelaciona con sus paredes

Igual relacin con elementos del cordn

Relaciones:

-ramo genital del abdmino genitalmenor oilio-inguinal (desciende delante del cordn)

-ramo genital del gnito crural o gnitofemoral (desciende por detrs)

-arteria funicular (desciende por detrs)

JAHP

PORCIN INGUINAL:.

Atlas Sobotta

JAHP


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PORCIN ILIACA:.

A Rouviere

Al llegar al orificio profundo del cto inguinal loselementos del cordn se separa:

-Los vasos del plexo espermtico anterior

ascienden a pared abdominal posterior hacia la venaespermtica

-Los vasos del plexo espermtico posteriordesembocan en la vena epigstrica.

-El cto deferente junto con la arteria

deferencial se dirige a la cavidad pelviana debajo delperitoneo. Pasan por encima de los vasos epigstricosy cruzan los vasos iliacos externos pasando luego porsu cara interna hasta la cavidad pelviana.

JAHP

Anatoma RouviereVIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICASCONDUCTO DEFERENTECONDUCTO DEFERENTE


PORCIN PELVIANA:.

A Rouviere

A) Segmento ltero-vesical:

Dos segmentos:

VEJIGA VACIA

Peritoneo se adhiere al deferente

Por dentro de obturadores y luego

por encima de arteria umbilical.

VEJIGA LLENA

Peritoneo arrastra deferente yarteria umbilical

Deferente pasa por fuera y

encima de arteria umbilical

JAHP


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PORCIN PELVIANA:.

A Sobotta

B) Segmento retrovesical:

Dos segmentos:

-Deferente pasa por delante y encima del urter

-Luego se acoda y se dirige oblicuamente hacia abajo adosado a pared posterior einferior de la vejiga hasta la base de la prstata.

-Sinuoso y aumentado de calibre-AMPOLLA DEL CONDUCTO DEFERENTE

-Cubiertos por peritoneoposterior y en parte

inferior por aponeurosisprostato-peritoneal deDenonvillers (parte delfondo de saco peritonealvsico-rectal o deDouglas)

-Delante-vejiga

-Detrs-recto

-Fuera-vesculasseminales

-Dentro-cto deferentecontrario

Tringulo interdeferencial

JAHP

Anatoma RouviereVIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICASVESICULAS SEMINALESVESICULAS SEMINALES

SITUACIN Y DIRECCIN:

A Sobotta

Receptculo membranoso dnde se

acumula el esperma en el intervalo

de las eyaculaciones

Unidas a extremidad terminal de losconductos deferentes, por fuera de ellos,

entre la vejiga y el recto.Oblicua hacia fuera, atrs y algo arriba

FORMA Y DIMENSIONES:

Alargados y abollonados

Dimetro aumenta desde su origen en ctodeferente hasta su extremidad terminal

Partes: cuello, fondo (postero-ext.), cuerpo

Longitud. 5-6 cm

Espesor: 0,5 cm Anchura: 1,5 cm

Anat.Rouviere

JAHP


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VESICULAS SEMINALESVESICULAS SEMINALES

A Sobota

RELACIONES:

Anat.Rouviere

Como los conductos deferentes dentro delespesor de la aponeurosis prstato peritoneal.

Cara ntero-superior: corresponde concara pstero-inferior de la vejiga. Si esta estavacia las VVSS sobresalen.

Cara pstero-inferior:Adosada al rectopor la aponeurosis prstato-peritoneal

Borde interno o superior: ampolla del ctodeferente

Borde externo o inferior:Venas deplexos seminal y vsico-prosttico

Cuello: Estrecho. Base de la prstata.Continua con cto eyaculador

Fondo: Terminacin de urter.Cubierto por peritoneo

RECTO

JAHP

A.Sobotta

Anatoma RouviereVIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICASVESICULAS SEMINALESVESICULAS SEMINALES

A Sobotta

CONSTITUCIN YCONFORMACIN INTERIOR:

Conducto tortuoso flexionado sobre s mismo

con abolladuras

Principal acodadura Fondo de la vescula

-Dos segmentos:

-Interno: Continuidad con cto eyaculador

-Externo: con extremidad inferior libre

-Sus paredes menos espesor que el cto deferente

JAHP

Anatoma Rouviere


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CONDUCTOS EYACULADORESCONDUCTOS EYACULADORES

DIMENSIONES:

Se extienden desde terminacin de losconductos deferentes y origen de vesculasseminales a la porcin prosttica de lauretra

Longitud: 2,5 cm

Calibre: disminuye de arriba abajo cnicos

Dimetro: 2mm0,5mm. Pared delgada

Anat.Rouviere

TRAYECTO Y RELACIONES:

Comienzan anchos (cto deferente/cuello de VVSS)y termina en veru montanum al lado del utrculoprosttico

En prstata rodeado de tejido conjuntivo con vasos(tejido cavernosos)

Estn juntos y se separan al alcanzar el utrculoprostticoJAHP

Anat.Rouviere

Deferentovesiculografa

Obstruccin deferente derecho

Campbell-Walsh Urology.9th.ed

JAHP


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Anatoma Rouviere

PRPRSTATASTATA

SITUACIN:

Debajo de vejiga, encima del suelo perineal,delante del recto y detrs de la snfisis pubiana,alrededor de uretra y va espermtica.

Anat.Rouviere

FORMA :

Forma castaa o cono aplanado de adelante aatrs. Base vejiga y vrtice hacia bulbo uretral

vejiga

Sueloperine

rectopubis

CONSISTENCIA: Dura

coloracin blanquecina

DIMENSIONES:

Hastapubertad, poco desarrollada

Adulto: Altura 25-30mm

Antero-posterior y transversal: 25 y 40mm

25

40

25

JAHP

MASA GLANDULAR QUE RODEA EN ELHOMBRE PORCIN PROXIMAL DE URETRA

A.Sobotta

Anatoma prosttica. Corte sagital. RMN

T1 Prstata (P), seal intermedia. Cuerpo cavernoso (C) Tnicaalbuginea (flechas) Vejiga (B)

T2 Vejiga(B), Glandula central prostatica (c), Plexo venosoSantorini(V),testes(T).

Campbell-Walsh Urology. 9th ed

T1 T2

JAHP


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Anatoma Rouviere

PRPRSTATASTATA

CONFIGURACIN EXTERIOR Y RELACIONES:

Tiene una cara anterior, una cara posterior, dos laterales, una base y unvrtice

Anat.Rouviere

1-Cara anterior

-Plana o ligeramente convexa

-Hacia delante y arriba

-Mitad inferior cubierta por esfnterestriado uretra en cara anterior. Cubre

vrtice-Delante expansin preprosttica delligamento transverso de la pelvis

-Delante plexo Santorini que separa deligamentos pubo-vesicales y de la snfisis

JAHP

Anatoma Rouviere

PRPRSTATASTATA



Anat.Rouviere

2-Cara posterior

-Convexa-Hacia delante y abajo

-Parte media dividida por canal vertical-Forma dos lbulos laterales

-Relacin con pared anterior del rectoseparado por aponeurosis prstato-peritoneal

recto

JAHP


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Anatoma Rouviere

PRPRSTATASTATA



Anat.Rouviere

3-Caras laterales

-Convexas

-Cubiertas por lmina de tejido clulo-fibroso y muscular liso (aponeurosislateral de la prstata) dentro las venasde la parte lateral del plexo venosoprosttico.

- Esta lmina desciende hastaaponeurosis del perin. Separa a laprstata del elevador del ano. Se unenpor delante (snfisis) y por detrsformado parte de ligamentos pubo-

sacrosJAHP

Anatoma Rouviere

PRPRSTATASTATA



Anat.Rouviere

4-Base o cara superior

-a.-Vertiente anterior: -

-Delante orificio superior de porcin prosttica dela uretra, rodeado por esfnter liso.

-b.-Vertiente posterior: Hacia arriba y atrs.

--Separada por desembocadura deVVSS/deferentes- ctos eyaculadores

-Elevacin anterior-rodete interureteral, lbulomedio, comisura prespermtica o preseminal

-Elevacin posterior. Comisuraretroespermtica o retroseminal

-Separadas por un rodete transversal

Hacia arriba y adelante-Es la vejiga

ant

Post

C.preespermtica

c.retroespermtica

JAHP

Atlas Sobotta


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Anatoma Rouviere

PRPRSTATASTATA



Anat.Rouviere

5-Vrtice o pico

-Alargado transversalmente y redondeado deadelante atrs

-Encima del plano medio del perin

-Delante de aponeurosis prstato-peritoneal ydel recto. A 3-4 cm por encima de orificio anal.

-El codo formado por el recto en su unin deporcin pelviana y anal est situado por debajoy por detrs del pico de la prstata.

-La aponeurosis prostto-peritoneal atravesadapor fibras del msculo rectouretral

-Debajo uretra (en pico/delante/detrs)

3-4 cm

JAHP

Anatoma Rouviere

PRPRSTATASTATACELDA PROSTTICA:

-Est contenida en una celda de paredes clulo-fibrosas:

Anat.Rouviere

1.-Lmina preprosttica (de la hojasuperior de la aponeurosis media)

Delante

2.-Aponeurosis prstato-peritoneal.Detrs

3.-Aponeurosis laterales de laprstata. Laterales

4.-Plano medio perin.(hoja superiorde la aponeurosis media).Abajo

5.-Vejiga y tejido que lo une a laprstata.Arriba

Venas en partes laterales y anterior(hacia pudenda interna)JAHP


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Anatoma Rouviere

PRPRSTATASTATACONSTITUCIN DE LA PRSTATA Y RELACIONES INTERIORESDE LA GLNDULA PROSTTICA:

-No slo tejido glandular. Tambin engloba rganos que laatraviesan y se incorporan a su masa prosttica

Atlas Sobotta

Porcin prosttica de la uretra Esfinter liso

Ctos eyaculadores y utrculoprosttico

JAHP

Porcin superior del esfinterestriado

HIPERPLASIA PROSTATICA:VIAABDOMINAL: ECOGRAFIADr,Duran. Smeg.es

ABCESO PROSTTICO

ECOGRAFIA TRANSRECTAL y TAC

CANCER DE PROSTATA

ECOGRAFIA TRANSRECTAL y ECO DOPPLEGrainger&Allison sDiagnostic Radiology,5th ed Grainger&Allison sDiagnostic Radiology,5th ed

JAHP


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Anatoma Rouviere

PRPRSTATASTATA

Arterias--- Arteria vesical inferior

Arteria Hemorroidal media

Venas---Desembocan delante y lateral en Plexo de Santorini

Desembocan detrs en Plexo seminal

Linfticos: Forman alrededor red periprosttica. De la parte posterior:

1.-pedculo ilaco externo (ganglio ilaco externo)

2.-pedculo hipogstrico (ganglio hipogstrico)

3.-pedculo posterior (ganglios sacrolaterales y promontorio)

4.-pedculo inferior nace de parte anterior a ganglio hipogstricosigue pudenda interna.

Nervios: Plexo hipogstricoJAHP

VENAHIPOGSTRICA

Anatoma Rouviere

GLGLNDULAS BULBONDULAS BULBO--URETRALES O COWPERURETRALES O COWPER

JAHP

Atlas Sobotta

Pequeas masas glandulares deltamao de un hueso de cereza.

Ambos lados por encima de bulbouretral.

En el espesor de msculo transverso profundo o en parteposterior -inferior de esfnter estriado de la uretra

De las glndulas parte un conducto excretor que va hacia delantey hacia dentro, hacia lado opuesto y luego caminanparalelamente primero a travs del bulbo y luego en pareduretral. Miden 3-4 cm. Se abre en pared inferior del conducto yen el fondo de saco del bulbo


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ADENOMA DE PROSTATA

HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA

TACTO RECTAL

Perublogalaxia.com

Antoniogarciaprostata.com

Zonamedica.com.ar

PIEZA ADENOMECTOMIA

docmedical.com Dr eduardo Rabow

Campbell-Walsh.Urology.9th ed

PROSTATECTOMIA RADICAL

JAHP

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