Download - Taller De Eval Edo Nutricio Repaso Parcial 1
EVALUACIÓN DEL ESTADO EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO INUTRICIO I
REPASOREPASOParcial 1Parcial 1
4 de Marzo de 2010Profesor: Karla M. López Profesor: Karla M. López
AhumadaAhumada1
Presentaciones para Presentaciones para parcialparcial1. Aspectos Básicos de Salud
2601102. Aspectos Básicos de Evaluación
del Estado Nutricio 0402103. Evaluación del Estado de
Nutrición 1002104. Embarazo y Lactancia 230210
En general, En general, ¿Cuál es el objetivo de la ¿Cuál es el objetivo de la evaluación nutricional?evaluación nutricional?
La evaluación nutricional de un individuo
comprende una serie de prácticas que conducen a
conocer su estado nutricional, tanto en salud como
en enfermedad.
Contesta las siguientes Contesta las siguientes preguntas:preguntas:Define el concepto de salud.
Explica las 3 áreas que componen la evaluación del estado nutricio.
¿Porqué la salud no es una ¿Porqué la salud no es una utopia?utopia?Porqué es una realidad
cambiantePorqué está intrínsicamente
unida a la enfermedadPorque no solo es un estado
biológico
¿Cuáles son los factores ¿Cuáles son los factores determinantes de una buena determinantes de una buena salud?salud?
Ambiente HerenciaComportamientoServicios de salud
Diagnóstico
nutricional
Explica el siguiente diagrama Explica el siguiente diagrama de flujo:de flujo:
Permite fijar
metas
Determinación de plazos para lograr objetivos
Cambios de peso
Cambios masa grasa
Cambios masa
muscular
Estrategia de
alimentación
Características del
programa de
entrenamiento
¿Cómo afecta la herencia ¿Cómo afecta la herencia al proceso de salud?al proceso de salud?
1. DETERMINA EL SUSTRATO ANATOMICO Y FISIOLOGICO.
2. ACTUA ASOCIADA AL AMBIENTE.
3.LA HERENCIA CREA PATRONES Y NO PODEMOS CAMBIAR.
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¿Cómo afecta el ambiente ¿Cómo afecta el ambiente el proceso de salud?el proceso de salud?
SON VARIOS COMPOENTES ACTUANDO SIMULTANEAMENTE:
- SOCIALES- FISICOS (TEMP. HUMEDAD
CONTAM)- BIOLOGICOS (HUM-ANIM-VEGETAL)- NUTRICIONALES
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¿Cómo afecta el ¿Cómo afecta el comportamiento al proceso de comportamiento al proceso de salud?salud?
DEBE O JUEGA UN PAPEL MUY IMPORTANTE LA EDUCACION EN SALUD Y EN EL ESTADO MENTAL
- TRADICIONES- CREENCIAS- VALORES
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SERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE SALUD- DISPONIBILIDAD- CALIDAD.- OPORTUNIDADACCESIBILIDAD GEOGRAFICA
VERSUSACCESIBILIDAD MONETARIA
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Respecto a la composición corporal, Respecto a la composición corporal, ¿donde encontramos masa grasa y ¿donde encontramos masa grasa y masa magra?masa magra?
Peso corporal
Masa grasa
Masa magra
Tejido adiposo subcutáneo
Grasa asociada a órganos
Lípidos de membranas y circulantes
Masa muscular (esquelética y cardíaca) Vísceras
Masa ósea
Proteínas circulantes
Fluidos corpoales
Masa grasa: Principal forma de reserva
energética del organismo
Masa magra: Componente de mayor actividad
biológica.
◦ 70% agua
◦ 30% componentes sólidos
40-45% músculo esquelético
¿RESPECTO A MASA CORPORAL, ¿QUÉ COMPONENTE TIENE MAYOR ACTIVIDAD BIOLÓGICA?
HOMBRE MUJER
Kg % del
peso
Kg % del
peso
Masa
Grasa
11 15 (10-
20)
15 27 (15-
30)
Masa
Magra
59 85 41 73
¿CUÁL ES EL PORCENTAJE IDEAL DE MASA GRASA Y MASA GRASA PARA HOMBRES Y MUJERES, EN GENERAL?
La masa magra disminuye aprox. 6,3% cada década de vida
en el hombre desde los 30 años (en la mujer es un poco mas
tardío).
◦ Depleción de la capacidad de reserva
◦ Disminución de los requerimientos energéticos basales
◦ Reducción en la masa de los tejidos viscerales
Reducción de la MM se compensa con un aumento de la MG.
◦ Principalmente dentro y alrededor de las vísceras y músculos
◦ Reducción de la grasa subcutánea
Disminución densidad mineral ósea
¿CÓMO INFLUYE LA EDAD EN LA COMPOSICIÓN CORPORAL?
Explica que efectos tiene el Explica que efectos tiene el ejercicio en la composición ejercicio en la composición corporalcorporal Efecto variable del ejercicio aeróbico sobre peso corporal.
La pérdida de peso depende más del gasto energético total
que de la intensidad, frecuencia y duración del ejercicio
El ejercicio aeróbico reduce la masa grasa proporcional al GE.
El ejercicio aeróbico aumenta levemente la masa libre de grasa
Aumenta la masa mineral ósea y enlentece la pérdida del
envejecimiento
¿Cuál es la diferencia entre la ¿Cuál es la diferencia entre la historia alimentaria y la historia alimentaria y la historia ponderal?historia ponderal? Historia alimentaria
◦ No permite hacer un diagnóstico nutricional pero
sugiere riesgo de malnutrición.
◦ Tendencia de consumo de alimentos (información
aproximada y cualitativa del aporte de nutrientes).
◦ En algunos casos se puede requerir cuantificación
◦ Hábitos y tolerancias.
Historia ponderal
◦ Magnitud de los cambios de peso corporal
◦ Tiempo en que han ocurrido estos cambios
Cuestionarios alimenticios
Cuestionarios rutinarios
Registros de consumo
DÁ TRES EJEMPLOS DE EXAMENES COMPLEMENTARIOS PARA LA EVAL. NUTRICIONAL
Enlista el equipo mínimo para la Enlista el equipo mínimo para la evaluación antropométrica:evaluación antropométrica:
◦ Báscula
Idealmente con una escala de precisión de 100 gr.
◦ Estadímetro
Precisión 0,1 cm
◦ Cinta métrica
Debe ser flexible e inextensible
◦ Calculadora
Puede ser básica
◦ Formas
Específicas de acuerdo a la evaluación
Peso habitual: Peso que se ha mantenido por mas tiempo (los últimos 6
meses). La persona suela confundirlo con su peso normal Varía en distintas etapas de la vida
Peso actual: Peso del individuo al momento del diagnóstico Medición precisa y confiable que expresa su masa
corporal Idealmente se debe pesar en la mañana, después de vaciar la
vejiga Consideraciones: el peso varía al menos 1% durante el
día.
EXPLICA LOS DIFERENTES TIPOS DE PESO:
Peso normal o teórico: Peso que se puede encontrar en las tablas de peso-talla
población
Peso saludable: Rango de peso entre los percentiles 5 y 95 de las tablas
de peso normal.
¿QUÉ ES EL PESO SALUDABLE Y EL PESO IDEAL?
Peso ideal: Punto, dentro del rango de peso saludable, en el cuál se
cumplen en forma simultánea las siguientes condiciones: peso en que el individuo se siente bien, se ve bien y no le cuesta mantener
♀♀: 21.5 x Talla² (metros)
♂♂: 23 x Talla² (metros)
Técnica:
Pies y rodillas juntas
Talones, cara posterior glúteos y cabeza
bien adheridos a plano posterior del
estadiómetro
Se toma al sujeto con las manos colocando
los pulgares debajo de la mandíbula y el
resto de los dedos toman la cabeza por los
costados.
EXPLICA EL PROCEDIMIENTO CORRECTO
PARA MEDIR LA ESTATURA DE NIÑOS Y DE
ADULTOS: Estatura
◦ Uso de estadímetro o cinta métrica adosada a
la pared (con el 0 a nivel del piso)
◦ Altura en extensión máxima
◦ La cabeza debe estar en el plano de Frankfort
EXPLICA EL MÉTODO PRÁCTICO PARA
MEDIR LA CONTEXTURA
Método práctico: rodear la muñeca de una mano con
la pinza formada entre el pulgar y el dedo medio de la
otra mano
1.Contextura pequeña: los dedos se tocan con facilidad
y en forma holgada
2.Contextura media: los dedos se tocan ajustándose a
la muñeca
3.Contextura grande: no se alcanzan a juntar los dedos
Es una relación entre peso y estatura para identificar la
probabilidad de desarrollar enfermedades.
IMC (kg/m2) Diagnóstico
18,5 - 24,9 Normal
<18,5 Bajo peso
25 – 28 Sobrepeso
28,1 – 34,9 Obesidad moderada
35 – 35,9 Obesidad severa
≥40 Obesidad mórbida
EXPLÍCALE A UN ESTUDIANTE DE PREPARATORIA
QUÉ ES EL IMC Y SUS RANGOS:
Utilidad del IMC
◦ Práctico
◦ Fácil de obtener
Problemas del IMC
La mayoría de las diferencias de peso en personas de la
misma edad y sexo están determinadas por la grasa
corporal
No distingue en diferencias en la composición corporalAtleta Obeso
110 Peso (kg)
110
1,70 Talla (m) 1,70
38 IMC 38
IMC es un método indirecto.
Métodos directos para evaluar
la masa grasa no son de fácil
acceso y tienen un costo
elevado
¿CUALES SON LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS
DEL IMC?
Grasa subcutánea
Plano muscular
Grasa intra abdominal
Circumferencia de cintura
Buen indicador de la masa grasa intra abdominal
Asociado a mayor riesgo de enfermedad cardiovascular
Técnica de medición1.Donde medir: punto medio pasando por el ombligo
2.Con que medir: cinta métrica flexible.
3.Como medir: debe medirse en cm con el paciente de pie, rodeando el abdomen a la altura del punto medio, a la altura del ombligo, asegurando que la cinta no apriete y esté paralela con el piso. La medición se hace al final de la expiración normal
EXPLICA LA MANERA CORRECTA DE MEDIR LA
CIRCUNFERENCIA DE CINTURA
Alteraciones metabólicas relacionadas con la grasa
intraabdominal
1.Resistencia a la insulina e hiperinsulinismo secundario
2.Intolerancia a la glucosa-DM2
3.Dislipidemia de tipo aterogénica
4.Hipertensión arterial
Normal
Riesgo aumentad
o
Riesgo muy
aumentado
Mujeres <80 ≥80 cm ≥88 cm
Hombres <94 ≥94 cm ≥102 cm
CUALES SON ALGUNAS ALTERACIONES
RELACIONADAS CON NIVELES DE CIRCUNFERENCIA
DE CINTURA FUERA DE RANGO?
¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS
DE LOS PLIEGUES CUTÁNEOS PARA MEDIR LA
GRASA CORPORAL?
Dificultad para medir el mismo lugar de la piel
Mucha probabilidad de error humano
◦ Cálculos matemáticos
◦???????
DESCRIBE EL PROCEDIMIENTO PARA TOMAR LOS
PLIEGUES CUTÁNEOS
Ubicación y medición del pliegue subescapular
1. Se toma el pliegue con el dedo índice y pulgar de la mano izquierda.
2. El caliper se toma con la mano derecha, perpendicular al pliegue
3. Se ubica a 1 cm de distancia de los dedos que toman el pliegue
4. La lectura se realiza después de 2 segundos de tomado el pliegue
EXPLICA MÍNIMO 3 LUGARES PARA
PLIEGUES CUTÁNEOSPliegue tricipital
Línea media entre el acrómion y el olécranon, en la cara
posterior del brazo
Pliegue bicipital
Línea media entre el acrómion y el radio, en la cara anterior
del brazo.
Pliegue subescapular
Pliegue oblicuo, 1 cm por debajo del ángulo inferior
de la escápula, a 45º con el plano horizontal
Pliegue suprailíaco
Pliegue horizontal, a la altura de la línea media axilar
sobre la cresta ilíaca. Se debe medir 2 cm por encima de
la cresta ilíaca
Circunferencias o perímetros
◦ Técnica del cruce: la mano izquierda toma el extremo de
la cinta y rodea con ella el segmento a medir. Luego la
cinta se superpone de forma tal que se cruce a la altura
del cero, quedando el valor de la medición por debajo del
cero.
◦ Se debe promediar el resultado de 3 mediciones
◦ De mayor utilidad que los pliegues al evaluar personas
obesas
¿QUÉ ES LA TÉCNICA DE CRUCE Y PARA QUE
SIRVE?
Brazo: el brazo debe estar descubierto y relajado al costado del cuerpo, la palma debe mirar hacia el muslo. ◦ Se mide en el punto medio que une el acromion
y el olécranon.◦ Útil como indicador de masa corporal total.
Brazo en tensión: el brazo debe estar descubierto, flexionado en ángulo recto y en contracción. Se utiliza el mismo punto que en la medición anterior.
Cadera: medición de pie con los glúteos relajados y los pies juntos. La cinta métrica debe rodear la cadera a nivel del máximo relieve de los trocánteres mayores◦ Medida útil como indicador de grasa en la
región inferior del cuerpo
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y COMPOSICIÓN
CORPORAL
◦Es crucial conocer el impacto que tiene la restricción y exceso de nutrimentos en la dieta de la madre sobre el crecimiento y desarrollo del niño durante el período de gestación, la importancia de ajustar las necesidades nutriológicas tanto en el embarazo como la lactancia para prevenir consecuencias irreversibles.
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¿Por qué es importante?¿Por qué es importante?
Factores que predisponen al Factores que predisponen al estrés durante el embarazoestrés durante el embarazo
Privaciones económicasEnfermedad crónicaAdolescenciaDietas restrictivasAbuso de drogas embarazos frecuentesNáuseas y vómitoObesidad o Desnutrición
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Predictores de baja tasa de Predictores de baja tasa de crecimiento intrauterinocrecimiento intrauterino
TabaquismoIngesta maternaPeso pre-
gestacionalParidadHistoria previo de
niños con BPNRaza o grupo
étnico
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Cuidados PrenatalesCuidados PrenatalesHistoria clínica completaHistoria clínica completaHistoria clínica
dietética◦ Registro de 24 h.◦ Hábitos
alimentarios◦ Horarios◦ Alergias◦ Preferencias
Estudio Socio económico
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Cuidados PrenatalesCuidados PrenatalesExamen Físico
◦ Signos Vitales◦ Antropometría◦ Exploración Física
Laboratorio◦ Biometría
Hemática◦ Examen General
de Orina
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¿De qué depende la ¿De qué depende la adecuada nutrición del adecuada nutrición del producto?producto?
◦Estado nutricio pregestacional◦Aporte de energía◦Aporte de nutrimentos
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¿Cuales so los indicadores ¿Cuales so los indicadores del estado nutricio?del estado nutricio?Peso Materno
◦ El peso materno pregestacional adecuado y el aumento satisfactorio durante el embarazo son importante para la descendencia.
Talla Materna◦ Tamaño de la
placenta◦ Flujo de nutrimentos
disponibles
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¿A dónde va el peso en el ¿A dónde va el peso en el embarazo?embarazo?
La mitad de la ganancia de peso corresponde al feto, líquido amniótico
El resto se almacena en los tejidos materno en forma de grasa, que sirve de reserva de energía para el embarazo y la lactancia.
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¿Cual es el la cantidad de peso ¿Cual es el la cantidad de peso mínimo y máximo para mínimo y máximo para
aumentar durante el embarazo aumentar durante el embarazo y de qué depende?y de qué depende?
Peso IMC Kilos
Bajo <19.8 12 - 15
Normal 19.8 - 26 9 - 12
Obesa 29 7 - 9(krause nutrición durante el embarazo
2002)41
¿Cuanta proteína debe ¿Cuanta proteína debe consumir una mujer embaraza consumir una mujer embaraza en buena salud si pesa 70 Kg?en buena salud si pesa 70 Kg?
6.0 g/ día adicionales a las necesidades◦ En dieta mixta balanceada
3.3 g/día◦ Si es proteínas de alto valor biológico
> 6.0 g/día◦ Dieta vegetariana◦ Pobre en proteína animal
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¿Cuales son las ¿Cuales son las recomendaciones de recomendaciones de suplementos para la mujer suplementos para la mujer embarazada?embarazada?
Hierro: 60 a 120 mg/d 2° y 3° trimestre◦ 1° trimestre solo que haya anemia◦ Poblaciones de alta prevalecia◦ HT < 35 y HB < 11 g/dl
Ácido Fólico: 400 mcg/d◦ Si la dieta no es adecuada
Si hay riesgo nutricional◦ Suplementos con vitaminas y minerales que
incluyan calcio y ácido fólico
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¿Cuáles son las consecuencias ¿Cuáles son las consecuencias de la deficiencia de Zinc de la deficiencia de Zinc durante el embarazo?durante el embarazo?
Retardo del crecimiento intrauterino
Anomalías congénitas múltiples Anomalías del SNCDepresión del sistema
inmunológico del recién nacido
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Consecuencias de la Consecuencias de la obesidad durante el obesidad durante el embarazoembarazo
Parto prolongadoPielonefritisDiabetes gestacionalPreeclampsia, eclampsiatromboembolia
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Explica los riesgos de dietas Explica los riesgos de dietas bajas en caloríasbajas en caloríasNo esta justificado dar una dieta
con restricción calórica:◦Desarrollar catabolismo protéico
(gluconeogenesis) y cetosis◦La Cetosis genera hipoperfusión
placentaria y trastornos en el sistema nervioso central del niño
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¿Cuáles son algunas instancias ¿Cuáles son algunas instancias que se consideran embarazo que se consideran embarazo de alto riesgo?de alto riesgo?
AdolescenciaEmbarazo múltipleTrastorno de la ingestaSIDA
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¿Cuál es la diferencia nutricional ¿Cuál es la diferencia nutricional entre una adolescente entre una adolescente embarazada y una mujer embarazada y una mujer embarazada?embarazada?
Ganancia de pesoRangos de IMC
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Consecuencias del uso de Consecuencias del uso de Alcohol durante el Alcohol durante el embarazo:embarazo:Daño FetalDeficiencia de Folatos, Mg; ZnFalta de CrecimientoMicrocefaliaAlteraciones OcularesAnormalidades Faciales y
Esqueléticas
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Otros puntos importantes Otros puntos importantes para estudiar:para estudiar:
Puntos importantes para la dieta para el embarazo dependiendo del estado nutricio de la futura madre
Recomendaciones nutricionales y cuidados
Cosas a evitarSuplementación
Ejercicio, etcetcPost-parto y lactanciaPost-parto y lactancia
50
¿preguntas?¿preguntas?
¡Estudia, duerme y
nútrete!
Prof. Karla López A.