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SUTURA
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DEFINICION:
“MATERIAL Y TÉCNICA DESTINADA A FAVORECER LA CICATRIZACION DE UNA HERIDA MEDIANTE EL COSIDO QUIRÚRGICO DE LOS BORDES O EXTREMOS DE ESTA CON OBJETO DE MANTENERLOS UNIDOS DISMINUYENDO LA TENSIÓN ENTRE ELLOS”.
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CUALIDADES DE UNA SUTURA IDEAL:
1. RESISTENCIA A LA TRACCION.
2. FACILIDAD DE MANIPULACION.
3. FACILIDAD Y SEGURIDAD EN EL ANUDADO.
4. BIOLOGICAMENTE INERTES.
5. ESTERILIZABLE.
6. BAJO COSTE.
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HILOS DE SUTURA:1.- CLASIFICACION:
A) SEGÚN EL ORIGEN:* NATURALES:
+ ORIGEN ANIMAL:- CATGUT.- SEDA.- CRIN DE FLORENCIA.
+ ORIGEN VEGETAL:- LINO.- ALGODÓN.
+ ORIGEN MINERAL:- ACERO.- PLATA.
* SINTETICAS:- POLIAMIDAS.- POLIESTERES.- POLIDIOXANONA.- ACIDO POLIGLICOLICO.- POLIGLACTIN 910.- POLIPROPILENO.- POLIETILENO.
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HILOS DE SUTURA:1.- CLASIFICACION:
B) SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL TEJIDO:* REABSORBIBLE**:
- CATGUT.- ACIDO POLIGLICOLICO (DEXON).- POLIGLACTIN 910 (VICRYL).- POLIDIOXANONA.
* NO REABSORBIBLE**:- POLIAMIDAS.- POLIESTERES.- ALGODON.- LINO.- SEDA.- ACERO Y PLATA.- POLIPROPILENO.- POLIETILENO.
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** REABSORBIBLE: “ AQUELLA SUTURA QUE DESAPARECE GRADUALMENTE EN EL ORGANISMO POR ABSORCION BIOLOGICA (ACCION ENZIMATICA) O POR HIDRÓLISIS”.
* TIEMPOS DE ABSORCION:
- CATGUT: 7 DIAS.- CATGUT CROMICO: 12 A 20 DIAS.- ACIDO POLIGLICOLICO: 90 A 120 DIAS.- POLIGLACTIN 910: 70 DIAS.- POLIDIOXANONA: 180 DIAS.
** NO REABSORBIBLE: “AQUELLA SUTURA QUE EL ORGANISMO NO HACE DESAPARECER DEBIDO A SU ESTRUCTURA QUIMICA, QUEDANDO LA SUTURA EN ÉL PERMANENTEMENTE. EN OCASIONES PUEDEN SER EXPULSADOS SEGMENTOS O TROZOS DEL HILO QUE HAN SIDO RECHAZADOS POR EL TEJIDO”.
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HILOS DE SUTURA:1.- CLASIFICACION:
C) SEGÚN EL ACABADO INDUSTRIAL:* MONOFILARES:
- POLIPROPILENO.- POLIAMIDAS.- METALICAS.- POLIDIOXANONA.
* MULTIFILARES:+ TORCIDOS:
- CATGUT.- LINO.- ACERO.
+ TRENZADOS:- SEDA.- POLIESTERES.
+ RECUBIERTOS:- POLIGLACTIN 910.- ACIDO POLIGLICOLICO.
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MONOFILAR
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MULTIFILAR TORCIDO
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MULTIFILAR TRENZADA
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MULTIFILAR RECUBIERTA
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HILOS DE SUTURA:
1.- CLASIFICACION:
D) SEGÚN SU ESTRUCTURA:
* TRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS EN LAS QUE EL HILO NO LLEVA INCORPORADA LA AGUJA Y HAY QUE AÑADIRSELA EN EL MOMENTO DE LA SUTURA.
* ATRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS QUE SI TIENEN INCORPORADA LA AGUJA.
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SUTURA TRAUMÁTICA
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SUTURA ATRAUMÁTICA
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AGUJAS:
1.- CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS:
- ABRE PASO Y GUIA EL HILO.
- ACERO INOXIDABLE TEMPLADO.
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AGUJAS:
2.- MORFOLOGIA:
PUNTA MANDRIN
CUERPO
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1.- PUNTA:
+ PERFORA EL TEJIDO.
+ TIPOS DE PUNTAS:
- CONICA:
. MINIMO TRAUMATISMO.
. TEJIDOS BLANDOS Y FÁCILES DE PENETRAR (INTESTINO).
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PUNTA CÓNICA
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1.- PUNTA:
- ROMA:
. TEJIDOS PARENQUIMATOSOS (HÍGADO Y RIÑÓN).
. ANTIPINCHAZOS, NO CORTA EL TEJIDO.
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PUNTA ROMA
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1.- PUNTA:
- TRIANGULAR:
. TEJIDOS DE ELEVADA RESISTENCIA (PIEL).
. TRES ARISTAS CORTANTES EN TODA LA AGUJA.
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PUNTA TRIANGULAR
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1.- PUNTA:
- TAPERCUT O PTC:
. TEJIDOS RESISTENTES.
. PUNTA TRIANGULAR Y CUERPO CILÍNDRICO O APLANADO.
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PUNTA TAPERCUT
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1.- PUNTA:
- ESPATULADA:
. CIRUGÍA OFTÁLMICA Y MICROCIRUGÍA.
. SU DISEÑO FACILITA LA SEPARACIÓN DE CAPAS DEL TEJIDO CORNEAL O ESCLERAL.
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PUNTA ESPATULADA
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2.- MANDRÍN:
- EXTREMO OPUESTO A LA PUNTA.
- SU ORIFICIO ALOJA Y FIJA EL HILO.
- TIPOS:
+ ATRAUMÁTICAS.
+ TRAUMÁTICAS.
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MANDRÍN
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3.- CUERPO:
- PARTE COMPRENDIDA ENTRE LA PUNTA Y EL MANDRÍN.
- TIPOS: + TRIANGULAR.+ CILÍNDRICO O APLANADO.+ PARÁMETROS:
. LONGITUD.
. CUERDA.
. RADIO.
. CALIBRE.
. ARCO.
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PARÁMETROS
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PARÁMETROS
RECTA
5/8
4/8 o 1/2
3/8
¼ o 2/8
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PARÁMETROS
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3.- INDICACIONES:
- AGUJAS RECTAS:
+ SOLO EN PIEL.
+ UTILIZACIÓN SOLO DE MANOS.
+ PUNTA Y CUERPO TRIANGULAR.
- AGUJAS CURVAS:
+ UTILIZACIÓN CON PORTA AGUJAS.
+ ½ Y 5/8: HERIDAS PROFUNDAS Y CAVIDADES.
+ ¼ CIRUGÍA OFTÁLMICA.
+ 3/8 USO GENERAL.
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CLASIFICACIÓN PRACTICA DE LAS SUTURAS:
1. SEGÚN LOCALIZACIÓN:+ PROFUNDA O NO EXTRAÍBLES.+ SUPERFICIALES O EXTRAÍBLES.
2. SEGÚN LOS PLANOS:+ POR PLANOS.+ EN MASA O EN BLOQUE.
3. SEGÚN CANTIDAD DE TEJIDO:+ TOTALES.+ PARCIALES.
4. SEGÚN CONTINUIDAD:+ CONTINUAS.+ DISCONTINUAS.
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RECOMENDACIONES SUTURA:
- TOMAR POCO TEJIDO Y EN IGUAL CANTIDAD EN AMBOS LADOS.
- PREFERIBLE SUTURA DISCONTINUA CON PUNTOS SIMPLES.
- GENERALMENTE DE DERECHA A IZQUIERDA (salvo en los zurdos).
- MENOS PUNTOS POSIBLES.
- NO ESPACIOS MUERTOS: MENOS HEMATOMAS Y SEROMAS.
- AFRONTAR BORDES SIN TENSIÓN: MENOS DEHISCENCIA.
- NUDOS EN LADO DE LA HERIDA Y DOS CABOS IGUALES.
- TÉCNICA SEGÚN HABILIDAD.
- UTILIZACIÓN DE INSTRUMENTAL.
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TÉCNICA DE SUTURA:
- PREPARACIÓN DEL MATERIAL Y DEL PERSONAL.
- BORDES DE LA HERIDA VISIBLES Y ASÉPTICOS.
- ANESTESIA LOCAL.
- TÉCNICA**.
- ASEPTIZACIÓN.
- APÓSITO.
- CONTROL Y VIGILANCIA.
- RETIRADA DE SUTURA.
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CONTRAINDICACIONES DE LA SUTURA:
- LAS HERIDAS ESPECIALES.
- HERIDAS INFECTADAS.