sutura por planos abdominales
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SUTURA POR PLANOS ABDOMINALES
PUNTOS-MATERIAL DE SUTURA
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SUTURA:“Maniobra quirúrgica que consiste en unir los tejidos seccionados y fijarlos hasta que se completa el proceso de cicatrización”
MÁS ADECUADO Y MENOS COSTOSO:
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LAPAROTOMÍA/CELIOTOMÍA:“Técnica que se efectúa con el fin de exploración de los órganos intraabdominales, como en el caso de una contusión profunda del abdomen por traumatismo (exploradora) ó cuando de forma programada se requiere abordad un órgano especial para la realización de un procedimiento determinado (p.ej. Apendicectomía)”
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RECONSTRUCCIÓN DE LA PARED ABDOMINALAntes de proceder al cierre de la cavidad, se deben contar gasas y materiales utilizados.
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RECONSTRUCCIÓN DE PARED ABDOMINAL:
• Cierre similar en todos los tipos
• No importa localización ó forma, la reconstrucción e integridad del plano aponeurótico es la que da consistencia necesaria para la cicatrización
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RECOSTRUCCIÓN PARED ABDOMINAL:
PERITONEO
• Sutura contínua• Surjete continuo o anclado
• Material absorbible• CAT-GUT crómico
• Calibre: 0, 1-0 y 2-0• Aguja antitraumática
• Engargolada de sección redonda
• Incluir fascia posterior
Controversia!
Durante la sutura se recomineda interponer una compresa húmeda entre los planos que se aproximan y el contenido abdominal.
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RECOSTRUCCIÓN PARED ABDOMINAL:
MÚSCULOS ABDOMINALES:
• Si no ha sido seccionado se reintegra a su lecho aponeurótico• Preferible retraer• Tolera mal la suturas
• De requerirse:• Material absorbible:
CATGUT crómico• Calibre: 00• Puntos separados en “X”
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RECOSTRUCCIÓN PARED ABDOMINAL:
FASCIA APONEURÓTICA ANTERIOR:
• Solidez de la sutura• Sutura por puntos
separados o contínuos• No más de 1 cm
• Material inabsorbible (sintético absorbible)• a. poliglicólico, poliglactin
910, polidioxanona• Calibre: 2-0 – 0• Atención en ángulos
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Sutura de Smead-Jones:• Cerrar con rapidez la incisión• Puntos separados y material inabsorbible • 1. Hoja anterior, músculo, hoja posterior y peritoneo• 2. bordes de hoja anterior de aponeurosis • 3. se anuda con punto en parecido al 8
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RECOSTRUCCIÓN PARED ABDOMINAL:
TEJ. CEL SUBCUTÁNEO (GRASO):
• Lavado con SS• Afrontamiento cuando es
grueso• Puntos flojos• Material absorbible
• CAT-GUT simple• Calibre 3-0• Evitar permanencia de
espacios muertos • No exagerar en cantidad
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RECOSTRUCCIÓN PARED ABDOMINAL:
PIEL:
• Puntos separados• Sarnoff
• Ventaja de aproximar parte de tej. Subcutáneo y disminuir espacios muertos
• intradérmico• Material: Monofilamento
nylon ó algodón• Calibre: 3-0 y 4-0• Aceptable suturas con
grapas metálicas