![Page 1: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/1.jpg)
SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4Ateneo Agosto 2019
![Page 2: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/2.jpg)
Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos de relevancia hasta el momento de la consulta.Presenta episodio convulsivo generalizado que cedió espontáneamente, realizo sólo tratamiento sintomático. Repite el episodio al poco tiempo con características similares. Se decide realizar una TC de cerebro sin contraste.
Presentación del Caso
![Page 3: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/3.jpg)
Se observa una imagen hipodensa heterogénea de localización frontal.
Se decide realizar una RM de cerebro con contraste endovenoso para una mejor caracterización.
![Page 4: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/4.jpg)
Figura 1
![Page 5: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/5.jpg)
Figura 2
![Page 6: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/6.jpg)
Figura 3
![Page 7: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/7.jpg)
Figura 4
![Page 8: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/8.jpg)
Figura 5
![Page 9: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/9.jpg)
Figura 6
![Page 10: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/10.jpg)
Figura 6
![Page 11: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/11.jpg)
Se reconoce una lesión bien circunscripta ubicada a nivel frontal, destacando la presencia de algunos signos de edema cortical. Ocupa la cisterna de la lamina terminal y la región anterior de la cisterna pericallosa. Es hipointensa en T1 e hiperintensa en T2. Luego de la inyección del contraste se observo un pequeño realce anular.
![Page 12: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/12.jpg)
• Ganglioglioma
• Astrocitoma difuso
• Tumor neuroepitelial disembrioplastico (DNET)
• Xantoastrocitoma pleomórfico
• Neurocisticercosis
Diagnósticos Diferenciales
![Page 13: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/13.jpg)
Los gangliogliomas son tumores infrecuentes, generalmente de bajo grado. La epilepsia es una presentación clínica común y tiene una aparición típica en los lóbulos temporales, aunque se han descrito en todas las partes del sistema nervioso central.
Su apariencia en la imagen es muy variable: desde una masa parcialmente quística con un nódulo mural (45% de los casos) hasta una masa sólida que expande el giro suprayacente. El realce luego de la inyección del contraste endovenoso es variable.
radiopaedia.org/articles/ganglioglioma
GANGLIOGLIOMAS
![Page 14: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/14.jpg)
Los pacientes jóvenes sin un predominio de género. generalmente se ven afectados. Representa alrededor del 2% de todos los tumores intracraneales primarios.
radiopaedia.org/articles/ganglioglioma
T1 cc T2
![Page 15: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/15.jpg)
Los tumores neuroepiteliales disembrioplásticos son tumores glioneuronales de crecimiento lento benignos (grado I de la OMS) que surgen de la sustancia gris cortical o profunda.
Por lo general, estos tumores se diagnostican en niños o adultos jóvenes con una leve predilección masculina , como resultado de la investigación de convulsiones.
radiopaedia.org/articles/
TUMOR NEUROEPITELIAL DISEMBRIOPLASTICO (dnet)
![Page 16: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/16.jpg)
Generalmente son hipointensos en T1 y muestran alta señal en T2 (apariencia burbujeante) .Solo en un 20-30% de los casos realzan luego del contraste (en forma heterogénea o un nódulo mural). Muestran calcificaciones relativamente frecuentes, el sangrado es ocasional y no restringen en difusión.
radiopaedia.org/articles/
T2 T1 cc
![Page 17: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/17.jpg)
neuroCISTICERCOSISExisten cuatro estadíos: Vesicular, Vesicular coloidal, Nodular granulomatosa y Calcificado. En los estadios iniciales los quistes viables aparecen como lesiones pequeñas, únicas o múltiples, periféricas, hipodensas en TC e isointensas respecto al LCR en RM. Por lo general no hay ni realce ni edema hasta la muerte del parasito (TENIA SOLIUM).
SERAM 2012 / S-1338
FLAIR
![Page 18: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/18.jpg)
A veces se observa un nódulo en la periferia del quiste: es el escolex. La localización más frecuente es la intraparenquimatosa, aunque también puede localizarse en el espacio subaracnoideo, intraventricular, o afectar a varios compartimentos a la vez.
SERAM 2012 / S-1338
T1 cc
![Page 19: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/19.jpg)
ASTROCITOMA DIFUSOEn los gliomas difusos de bajo grado existe una distribución bifásica, con un pico en la infancia (6-12 años) y el otro pico en la edad adulta temprana (26-46 años). Hay una leve predilección masculina.
radiopaedia.org/articles/
T2FLAIR
![Page 20: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/20.jpg)
Isointenso a hipointenso en T1.Señal hiperintensa en T2 generando efecto de masa.Por lo general, restringe en difusión, y no realza luego de la inyección del contraste endovenoso.
radiopaedia.org/articles/
T2 T1 ccT1
![Page 21: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/21.jpg)
XANTOASTROCITOMAS PLEMÓRFICOSSon muy raros, representando solo el 1% de los tumores cerebrales primarios. Usualmente, estos se han encontrado en los pacientes jóvenes. Dado que estos tumores tienen predilección por el lóbulo temporal, se presentan con mayor frecuencia con convulsiones (75% de los casos).
![Page 22: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/22.jpg)
Componente sólido iso a hipointensoComponente quístico de baja señal.
Componente sólido iso a hiperintensoComponente quístico de alta señal.
En la secuencia FLAIR, las áreas quísticas muestran una hiperintensidad en relación con el LCR debido a un mayor contenido de proteínas
Poco edema vasogénico circundante.El componente solido suele realzar luego de la inyección del contraste.
T1
T2
FLAIR
![Page 23: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/23.jpg)
SERAM 2014 S-0539Figura 7
![Page 24: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/25.jpg)
Figura 8
![Page 26: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/26.jpg)
Figura 9
![Page 27: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/27.jpg)
Figura 10
![Page 28: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/30.jpg)
Se decide la exéresis del tumor
![Page 31: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/31.jpg)
Figura 11
![Page 32: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/32.jpg)
El DNET surge casi exclusivamente en los hemisferios cerebrales y se distribuye principalmente en los lóbulos temporal (62%) y frontal (31%).
Acta Neurol Colomb Vol. 24 No. 1 Marzo 2008
Oct 1 2012 RSNA
T2
![Page 33: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/33.jpg)
Las lesiones pueden ser sólidas pero más frecuentemente tienen aspecto microquístico y multinodular; pueden ser multifocales y coexistir con regiones adyacentes de disgenesia cortical. Este tumor es principalmente cortical pero puede tener extensión subcortical, puede ADEMAS erosionar la tabla ósea (60%)
Acta Neurol Colomb Vol. 24 No. 1 Marzo 2008
Oct 1 2012 RSNA
T1
![Page 34: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/34.jpg)
Se cree que el DNET surge de la segunda capa germinal del desarrollo del SNC. Por lo tanto este tumor se puede presentar en otros sitios, donde se distribuye esta capa germinal, como el cerebelo, núcleo caudado y la protuberancia
T2
![Page 35: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/35.jpg)
El tratamiento de esta lesión, en la mayoría de los pacientes es la cirugía, porque ha permitido el control satisfactorio de las crisis y no se han reportado casos de recurrencia o transformación maligna . La radioterapia y la quimioterapia no han mostrado beneficio y deberían evitarse porque además de todos los efectos adversos se han documentado casos de transformación maligna (astrocitoma anaplásico) con estas medidas.
T2
![Page 36: SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 · 2020. 6. 12. · SPINA, ESTEBAN EMILIANO R4 Ateneo Agosto 2019 Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes patológicos](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051814/60395bc05496591b5b1e84c2/html5/thumbnails/36.jpg)
MUCHAS GRACIAS