Download - Sindrome de malabsorcion
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En condiciones normales, la digestión y absorción constan de 3 fases:
Intaluminal
Mucosa
Absortiva
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Fase Intaluminal
Son degradados por mecanismos de hidrolización y solubilización
Patologías que afectan [Enzimas pancreáticas
y sales biliares]
Alteaciones de la
Digestión
Intraluminal
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Proteasas Pancreáticas
Fase Intaluminal
Monoglicéridos
Hidrolizan
Dipéptidos Tripéptidos Aminoácidos
Lípasa Pancreática
Ácidos Grasos
Indispensable para la absorción de vitaminas liposolubles
Ausencia Lípasa Pancreática Eliminación de grasas + Hipovitaminosis
Esteatorrea
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Fase Intaluminal
Patologías que alteran esta fase:
♣ Aquellas que producen Insuficiencias Pancreática
♣ Deficiencia de Sales Biliares
♠ Pancreatitis Crónica
♠ Fibrosis Quística
♠ Cáncer Pancreático
♠ Obstrucción de vía Biliar Intrahepática/Extrahepática
♠ Enfermedades que afectan al Íleon Terminal
(Enfermedad de Crohn), como su resección quirúrgica
♠ Sobrecrecimiento bacteriano
♠ Hipersecreción Ácida
♠ Fármacos ( Colestiramina)
Déficit Vitamínico se traducirá Hemorrágias, hipocalcemia,
osteoporosis, trastornos cutáneos y visuales
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Fase Mucosa
Mucosa Intestinal
puede ser afectada ♠ Estructura
♠ Funciones Bioquímicas
Enfermedad Celíaca
Resecciones Intestinales
(Síndrome del intestino corto)
Malabsorción
Grasas Proteínas Aminoácidos Vitmaninas
Minerales
Borde Mucoso
Enzimas de superficie Degradan ♠ Hidratos de Carbono
♠ Dipéptidos
♠ Tripéptidos
Malabosrción de
nutrientes
específicos
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Fase Absortiva
Transporte de Lipoproteinas Mucosa – Sistema Linfático
Su obstrucción
Malabsorción
Enfermedades más
frecuentes:
♠ Enfermedad de Whipple
♠ Linfangiectasia
♠ Linfomas
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Compromiso de la Fase Luminal:
♠ Insuficiencia pancreática
♠ Déficit de sales Biliares
♠ Enfermedades Hepáticas
♠ Alteración de la flora bacteriana
♠ Alteración/ resección ileal
Compromiso de la Fase Mucosa:
♠ Estructural
♠ Bioquímica
♠ Enfermedad Celíaca
♠ Enteritis por radiación
♠ Agammaglobulinemia
♠ Abetalipoproteinemia
♠ Malabsorción de Aas.
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Compromiso de la Fase Absortiva:
♠ Enfermedad de Whipple
♠ Linfangiectasia
♠ Linfomas
Otras:
♠ Enfermedades de la pared: Enteritis regional (Crohn) y Enfermedad amiloidea.
♠ Enfermedad Vascular: Enfermedad Arterial Mesentérica, IC.
♠ Trastornos Metabólicos: Tiroxicosis, Hipopituitarismo, Adenoma Pancreático.
♠ Iatrogénicas: Gastrectomía parcial o total, Vagotomía, Resección intestinal y fármacos
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Síntomas más comunes:
Diarrea
Pérdida de Peso
Flatulencia
Dolor abdominal
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Sígnos :
Varían según la gravedad y tiempo de evolución de la malabsorción
♠ Fiebre: Puede presentarse en: La Enfermedad de Whipple, Linfoma, y Enfermedad de Crohn.
♠ Taquicardia y palidez cutánea.
♠ Hipotensión y disminución de la turgencia de la piel.
♠ Laxitud de los pliegues cutáneos.
♠ Hiperpnea.
♠ Hipoproteinemia
♠ Distención Abdominal.
♠ Presencia de Masas palpables.
♠ Fracturas Patológicas
♠ Hipocalcemia e hipomagnesemia.
En piel:
♠ Dermatitis
♠ Equimosis
♠ Hiperpigmentación
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Consecuencias del Déficit crónico de vitaminas y minerales
♠ Malabsorción de Hierro Anemia Hipocrómica con microcitosis.
♠ Malabsorción Vitamina B12 y Acido Fólico Anemia Megaloblástica
♠ Carencia de Calcio y Vitamina D
♠ Disminución del Calcio + Déficit proteico
♠ Déficit de absorción de Vitamina K
♠ Compromiso en la absorción / Hipoalbuminemia
perdida excesiva de proteínas
Parestesias o crisis de tetania
Osteomalacia y Osteoporosis
Fenómenos Hemorrágicos
Consecuencias del Déficit crónico de vitaminas y minerales
Signo de Desnutrición Proteica Emaciación o Fundición de las masas musculares
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♠ Anamnesis
♠ Examen físico
♠ Estudios complementarios
♠ Confirmación de Esteatorrea mediante Prueba de Van Kamer.
♠ Prueba de excreción urinaria de Xilosa
♠ Pruebas de aliento de C-xilosa y lactosa-H2
♠ Estudio radiológico/ Biopsia del intestino delgado.