![Page 1: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/1.jpg)
SESSIÓ DE CITOTÈCNICS Xavier Morlius Aizarna
![Page 2: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/2.jpg)
• Home de 92 anys
• Antecedents: Empiema crònic secundari a
TBC, Adenoma tubular còlon (2009),
Carcinoma Urotelial (2010)
• Ex-fumador, esputs hemoptoics fa 5 anys
• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i
febrícula
Cas clínic
![Page 3: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/3.jpg)
RX Tòrax
APH PAH
![Page 4: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/4.jpg)
TAC Tòrax
![Page 5: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/5.jpg)
TAC Tòrax
Axial Coronal
![Page 6: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/6.jpg)
PAAF guiada per ECO
![Page 7: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/8.jpg)
PAP X40
![Page 9: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/9.jpg)
Bloc cel·lular X10 Bloc cel·lular X40
![Page 10: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/10.jpg)
Diagnòstic diferencial
• Limfoma B difús de cèl·lula gran
• Limfoma primari de cavitats
• Plasmocitoma
• Neoplàsies no hematolimfoides:
carcinoma,sarcoma,mesotelioma
![Page 11: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/11.jpg)
AE1-AE3 CD45
CD-138 Vim
Immunohistoquímica
![Page 12: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/12.jpg)
HE X 20
Biòpsia massa paret toràcica
HE X 40
![Page 13: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/13.jpg)
CD45
CD20
Limfòcits B
PAX5
![Page 14: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/14.jpg)
MUM + BCL6 -
CD10 -
Limfòcits post-centre germinal
![Page 15: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/15.jpg)
Limfòcits T acompanyants
CD3 CD5
![Page 16: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/16.jpg)
EBER-CISH LMP-1
HHV8
![Page 17: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/17.jpg)
PAAF I BIÒPSIA MASSA PARET
TORÀCICA:
LIMFOMA B DIFÚS DE CÈL·LULA
GRAN, ASSOCIAT A INFLAMACIÓ
CRÒNICA
DIAGNÒSTIC
![Page 18: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/18.jpg)
Classificació OMS 2008
“Neoplàsia limfoide formada en el context d’una inflamació crònica de
llarga durada, mostrant associació amb el virus d’Epstein-Barr (EBV)”
LIMFOMA ASSOCIAT A PIOTÒRAX (PAL)
“Forma característica d’aparició del DLBCL; es desenvolupa a cavitat pleural
de pacients amb piotòrax (empiema) de llarga durada”
LIMFOMA B DIFÚS DE CÈL·LULA
GRAN ASSOCIAT A INFLAMACIÓ
CRÒNICA (DLBCL)
![Page 19: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/19.jpg)
LIMFOMA ASSOCIAT A PIOTÒRAX
(PAL)
• Pacients en 5ena-8ena dècada vida (67)
• Home:Dona (ratio 9:1). Tuberculosos (2:1)
• Història de més de 20 anys piotòrax
• Intèrval 43 anys piotòrax-limfoma
• Descrit majoritàriament al Japó: ús intensiu
pneumotòrax artificial
![Page 20: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/21.jpg)
LIMFOMA ASSOCIAT A PIOTÒRAX
(PAL)
ETIOLOGIA
Pneumotòrax artificial (80%)
Virus Epstein-Barr (88%)
Katsuyuki Aozasa. Pyothorax-Associated Lymphoma. A Lymphoma Developing in Chronic
Inflammation. Adv Anat Pathol. Volume 12, Number 6, November 2005.
T Taakuwa. Cell origin of pyothorax-associated lymphoma: a lymphoma strongly associated with
Epstein-Barr virus infection. Laeukemia (2008) 22, 620-627
![Page 22: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/22.jpg)
LIMFOMA ASSOCIAT A PIOTÒRAX
(PAL)
• Símptomes: dolor al pit i esquena, febre,
afectació respiratòria (tos, secrecions
respiratòries, hemoptisi, dispnea)
• Desenvolupa masses a cavitat pleural
• Invasió directa d’estructures adjacents
![Page 23: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/23.jpg)
LIMFOMA ASSOCIAT A PIOTÒRAX
(PAL)
• Necrosi extensa
• Proliferació limfòcits grans pleomòrfics, nucli
vesicular, nuclèol/s, mitosis
• Patró immunohistoquímic de Limfoma-B post-G:
CD45, CD20 i MUM +
CD10 i BCL6 –
CD3 i CD5 + en LT acompanyants
• Marcadors Epstein-Barr +: LMP-1, EBER
Característiques citològiques
![Page 24: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/24.jpg)
LIMFOMA ASSOCIAT A PIOTÒRAX
(PAL)
• Mal pronòstic: 21,6% supervivència als 5 anys
• Quimioteràpia i radioteràpia
• Pleuropneumonectomia i toracostomia: millora
del pronòstic
Pronòstic i Tractament
![Page 25: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/25.jpg)
LIMFOMA ASSOCIAT A PIOTÒRAX
(PAL)
• Factors de risc: Pneumotòrax artificial i
pleuritis tuberculosa
• Gran lapse de temps entre la pràctica del
pneumotòrax i l’aparició del PAL
• PAL està fortament associat a infecció pel
virus Epstein-Barr
• Mal pronòstic
Conclusions
![Page 26: SESSIÓ DE CITOTÈCNICS - acmcb.es file• Malaltia actual: Dispnea, hemoptisi, tos i febrícula Cas clínic . RX Tòrax PAH APH . TAC Tòrax . TAC Tòrax Axial Coronal . PAAF guiada](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011809/5d4c113088c993ff0d8bae03/html5/thumbnails/26.jpg)
Moltes gràcies