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PULMOacuteN HUacuteMEDOSDR TIPO II
Dr Moises Bravo Sotelo
Enfermedad benigna autolimitada obstructiva de recieacuten nacidos de teacutermino o cercanos al teacutermino por parto o cesaacuterea
Se caracteriza por Presentar dificultad respiratoria desde el momento del
nacimiento se resuelve generalmente en 48 ndash 72 horas pudiendo extenderse hasta 1 semanardquo
Se manifiesta porFR mayor de 100 xacute en ausencia de otros signos de
insuficiencia respiratoriaPuede ir acompantildeado de retracciones de pecho ruidos
espiratorios cianosis recuperacioacuten completa a menos de 3 diacuteas 2
Radioloacutegicamente es llamado enfermedad del pulmoacuten huacutemedo2
Definicioacuten
1 Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
2 Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
INCIDENCIAINCIDENCIA
11 por 1000 nacidos vivos11 por 1000 nacidos vivos11
Corresponde al 40 de los casos de DR respiratorio Corresponde al 40 de los casos de DR respiratorio neonatalneonatal22
Revisioacuten de 3289 casos a termino la incidencia fue de
57 por 1000 nacidos vivos333
1 Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria SpainbullHermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994 3 Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
FISIOPATOLOGIacuteAFISIOPATOLOGIacuteA EDEMA PULMONAR TRANSITORIOEDEMA PULMONAR TRANSITORIO consecuencia de la RESORCIOacuteN consecuencia de la RESORCIOacuteN
RETARDADA DE LIQUIDO RETARDADA DE LIQUIDO PULMONAR FETAL POR EL PULMONAR FETAL POR EL
SISTEMA LINFAacuteTICO PULMONARSISTEMA LINFAacuteTICO PULMONARConsecuencia de cualquier proceso Consecuencia de cualquier proceso
que aumenta la PVC con el que aumenta la PVC con el consiguiente RETRASO DE LA consiguiente RETRASO DE LA ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO PULMONAR a traveacutes del conducto PULMONAR a traveacutes del conducto toraacutecicotoraacutecico
Este liacutequido aumentado se acumula en los linfaacuteticosperibronquiolares y en
los espacios broncovasculares interfiere con la permeabilidad
bronquiolar
Colapso bronquiolar e Colapso bronquiolar e hiperinsuflacioacutenhiperinsuflacioacuten
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005
pag 445-448
TTRN =TTRN =Resultado de la Resultado de la distensioacuten de los distensioacuten de los
espacios intersticiales por el liacutequidoespacios intersticiales por el liacutequido lo lo que provoca el que provoca el atrapamiento del aire atrapamiento del aire
alveolaralveolar y la y la disminucioacuten de la disminucioacuten de la distensibilidad pulmonardistensibilidad pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507 Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
Se produce por
Retraso en la reabsorcioacuten del liacutequido Retraso en la reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar fetal por el sistema linfaacutetico pulmonar fetal por el sistema linfaacutetico pulmonarpulmonar disminucioacuten de la disminucioacuten de la DISTENSIBILIDAD pulmonarDISTENSIBILIDAD pulmonar
Cierto grado de inmadurez pulmonar (existe relacioacuten esfingomielina madura ausencia de fosfatidil glicerol)
TTRNTTRN Puede ser el resultado Puede ser el resultado
de una inmadurez leve de una inmadurez leve del sistema del del sistema del
surfactantesurfactante Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B
warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon
B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
El neonato desarrolla TaquipneaTaquipnea para contrarrestar el aumento
del trabajo respiratorio causado por la disminucioacuten de
la distensibilidad pulmonar
La asociacioacuten a cesaacuterea especialmente electiva es porque durante el trabajo de parto se estimulariacutea la
reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar probablemente mediado por la secrecioacuten
de catecolaminas
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
EPINEFRINA en labor de parto
Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacutenDe liquido pulmonar es inhibida
Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados
Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquidoPulmonar
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO
CESAREA SIN TRABAJO DE PARTOCESAREA SIN TRABAJO DE PARTO22
PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO POR CESAacuteREA PARTO POR CESAacuteREA (por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)(por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)
SEDACIOacuteN MATERNASEDACIOacuteN MATERNA22
ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE LIQUIDOS A LA MADRELIQUIDOS A LA MADRE
ASMA MATERNAASMA MATERNA22
EXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOSEXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOS
1 Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
2 KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
ASFIXIA FETALASFIXIA FETAL
RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN O O CORDOacuteN LECHOSOCORDOacuteN LECHOSO Estimula la transfusioacuten de sangre placenta-fetoEstimula la transfusioacuten de sangre placenta-feto aumenta aumenta
PVC del RNPVC del RN
MACROSOMIAMACROSOMIA
MASCULINOMASCULINO
ldquoldquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquo
TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes
(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal
Tiraje intercostalTiraje intercostal
Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)
Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann
Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido
Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)
Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas
Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la
formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN
HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT
con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria
OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO
MANIFESTACIONES CLINICAS
HASLLAZGOS RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR
CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA
TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal
Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE
PreterminoMasculinoMadre diabetica
TaquipneaHipoxiaCianosis
Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN
PosterminoMeconio en liquido amniotico
Taquipnea Hipoacutexia
AtelectasiasConsolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas
pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez
2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE
que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve
Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA
Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido
La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)
HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA
Uacutenicamente para descartar infeccioacuten
DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO
Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los
linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E
Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina
bull Refuerzo de la trama vascular central
bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L
RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten
Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural
Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag
420-422420-422
Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
pag 420-422pag 420-422
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis
Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de
Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela
Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update
Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp
Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
httpemedicinemedscapecom
BIBLIOGRAFIacuteA
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Enfermedad benigna autolimitada obstructiva de recieacuten nacidos de teacutermino o cercanos al teacutermino por parto o cesaacuterea
Se caracteriza por Presentar dificultad respiratoria desde el momento del
nacimiento se resuelve generalmente en 48 ndash 72 horas pudiendo extenderse hasta 1 semanardquo
Se manifiesta porFR mayor de 100 xacute en ausencia de otros signos de
insuficiencia respiratoriaPuede ir acompantildeado de retracciones de pecho ruidos
espiratorios cianosis recuperacioacuten completa a menos de 3 diacuteas 2
Radioloacutegicamente es llamado enfermedad del pulmoacuten huacutemedo2
Definicioacuten
1 Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
2 Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
INCIDENCIAINCIDENCIA
11 por 1000 nacidos vivos11 por 1000 nacidos vivos11
Corresponde al 40 de los casos de DR respiratorio Corresponde al 40 de los casos de DR respiratorio neonatalneonatal22
Revisioacuten de 3289 casos a termino la incidencia fue de
57 por 1000 nacidos vivos333
1 Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria SpainbullHermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994 3 Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
FISIOPATOLOGIacuteAFISIOPATOLOGIacuteA EDEMA PULMONAR TRANSITORIOEDEMA PULMONAR TRANSITORIO consecuencia de la RESORCIOacuteN consecuencia de la RESORCIOacuteN
RETARDADA DE LIQUIDO RETARDADA DE LIQUIDO PULMONAR FETAL POR EL PULMONAR FETAL POR EL
SISTEMA LINFAacuteTICO PULMONARSISTEMA LINFAacuteTICO PULMONARConsecuencia de cualquier proceso Consecuencia de cualquier proceso
que aumenta la PVC con el que aumenta la PVC con el consiguiente RETRASO DE LA consiguiente RETRASO DE LA ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO PULMONAR a traveacutes del conducto PULMONAR a traveacutes del conducto toraacutecicotoraacutecico
Este liacutequido aumentado se acumula en los linfaacuteticosperibronquiolares y en
los espacios broncovasculares interfiere con la permeabilidad
bronquiolar
Colapso bronquiolar e Colapso bronquiolar e hiperinsuflacioacutenhiperinsuflacioacuten
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005
pag 445-448
TTRN =TTRN =Resultado de la Resultado de la distensioacuten de los distensioacuten de los
espacios intersticiales por el liacutequidoespacios intersticiales por el liacutequido lo lo que provoca el que provoca el atrapamiento del aire atrapamiento del aire
alveolaralveolar y la y la disminucioacuten de la disminucioacuten de la distensibilidad pulmonardistensibilidad pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507 Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
Se produce por
Retraso en la reabsorcioacuten del liacutequido Retraso en la reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar fetal por el sistema linfaacutetico pulmonar fetal por el sistema linfaacutetico pulmonarpulmonar disminucioacuten de la disminucioacuten de la DISTENSIBILIDAD pulmonarDISTENSIBILIDAD pulmonar
Cierto grado de inmadurez pulmonar (existe relacioacuten esfingomielina madura ausencia de fosfatidil glicerol)
TTRNTTRN Puede ser el resultado Puede ser el resultado
de una inmadurez leve de una inmadurez leve del sistema del del sistema del
surfactantesurfactante Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B
warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon
B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
El neonato desarrolla TaquipneaTaquipnea para contrarrestar el aumento
del trabajo respiratorio causado por la disminucioacuten de
la distensibilidad pulmonar
La asociacioacuten a cesaacuterea especialmente electiva es porque durante el trabajo de parto se estimulariacutea la
reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar probablemente mediado por la secrecioacuten
de catecolaminas
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
EPINEFRINA en labor de parto
Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacutenDe liquido pulmonar es inhibida
Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados
Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquidoPulmonar
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO
CESAREA SIN TRABAJO DE PARTOCESAREA SIN TRABAJO DE PARTO22
PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO POR CESAacuteREA PARTO POR CESAacuteREA (por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)(por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)
SEDACIOacuteN MATERNASEDACIOacuteN MATERNA22
ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE LIQUIDOS A LA MADRELIQUIDOS A LA MADRE
ASMA MATERNAASMA MATERNA22
EXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOSEXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOS
1 Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
2 KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
ASFIXIA FETALASFIXIA FETAL
RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN O O CORDOacuteN LECHOSOCORDOacuteN LECHOSO Estimula la transfusioacuten de sangre placenta-fetoEstimula la transfusioacuten de sangre placenta-feto aumenta aumenta
PVC del RNPVC del RN
MACROSOMIAMACROSOMIA
MASCULINOMASCULINO
ldquoldquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquo
TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes
(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal
Tiraje intercostalTiraje intercostal
Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)
Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann
Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido
Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)
Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas
Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la
formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN
HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT
con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria
OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO
MANIFESTACIONES CLINICAS
HASLLAZGOS RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR
CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA
TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal
Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE
PreterminoMasculinoMadre diabetica
TaquipneaHipoxiaCianosis
Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN
PosterminoMeconio en liquido amniotico
Taquipnea Hipoacutexia
AtelectasiasConsolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas
pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez
2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE
que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve
Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA
Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido
La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)
HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA
Uacutenicamente para descartar infeccioacuten
DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO
Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los
linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E
Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina
bull Refuerzo de la trama vascular central
bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L
RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten
Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural
Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag
420-422420-422
Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
pag 420-422pag 420-422
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis
Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de
Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela
Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update
Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp
Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
httpemedicinemedscapecom
BIBLIOGRAFIacuteA
- Slide 1
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- Slide 8
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- Slide 18
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- Slide 21
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- Slide 23
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- Slide 27
-
INCIDENCIAINCIDENCIA
11 por 1000 nacidos vivos11 por 1000 nacidos vivos11
Corresponde al 40 de los casos de DR respiratorio Corresponde al 40 de los casos de DR respiratorio neonatalneonatal22
Revisioacuten de 3289 casos a termino la incidencia fue de
57 por 1000 nacidos vivos333
1 Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria SpainbullHermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994 3 Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
FISIOPATOLOGIacuteAFISIOPATOLOGIacuteA EDEMA PULMONAR TRANSITORIOEDEMA PULMONAR TRANSITORIO consecuencia de la RESORCIOacuteN consecuencia de la RESORCIOacuteN
RETARDADA DE LIQUIDO RETARDADA DE LIQUIDO PULMONAR FETAL POR EL PULMONAR FETAL POR EL
SISTEMA LINFAacuteTICO PULMONARSISTEMA LINFAacuteTICO PULMONARConsecuencia de cualquier proceso Consecuencia de cualquier proceso
que aumenta la PVC con el que aumenta la PVC con el consiguiente RETRASO DE LA consiguiente RETRASO DE LA ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO PULMONAR a traveacutes del conducto PULMONAR a traveacutes del conducto toraacutecicotoraacutecico
Este liacutequido aumentado se acumula en los linfaacuteticosperibronquiolares y en
los espacios broncovasculares interfiere con la permeabilidad
bronquiolar
Colapso bronquiolar e Colapso bronquiolar e hiperinsuflacioacutenhiperinsuflacioacuten
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005
pag 445-448
TTRN =TTRN =Resultado de la Resultado de la distensioacuten de los distensioacuten de los
espacios intersticiales por el liacutequidoespacios intersticiales por el liacutequido lo lo que provoca el que provoca el atrapamiento del aire atrapamiento del aire
alveolaralveolar y la y la disminucioacuten de la disminucioacuten de la distensibilidad pulmonardistensibilidad pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507 Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
Se produce por
Retraso en la reabsorcioacuten del liacutequido Retraso en la reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar fetal por el sistema linfaacutetico pulmonar fetal por el sistema linfaacutetico pulmonarpulmonar disminucioacuten de la disminucioacuten de la DISTENSIBILIDAD pulmonarDISTENSIBILIDAD pulmonar
Cierto grado de inmadurez pulmonar (existe relacioacuten esfingomielina madura ausencia de fosfatidil glicerol)
TTRNTTRN Puede ser el resultado Puede ser el resultado
de una inmadurez leve de una inmadurez leve del sistema del del sistema del
surfactantesurfactante Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B
warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon
B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
El neonato desarrolla TaquipneaTaquipnea para contrarrestar el aumento
del trabajo respiratorio causado por la disminucioacuten de
la distensibilidad pulmonar
La asociacioacuten a cesaacuterea especialmente electiva es porque durante el trabajo de parto se estimulariacutea la
reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar probablemente mediado por la secrecioacuten
de catecolaminas
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
EPINEFRINA en labor de parto
Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacutenDe liquido pulmonar es inhibida
Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados
Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquidoPulmonar
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO
CESAREA SIN TRABAJO DE PARTOCESAREA SIN TRABAJO DE PARTO22
PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO POR CESAacuteREA PARTO POR CESAacuteREA (por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)(por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)
SEDACIOacuteN MATERNASEDACIOacuteN MATERNA22
ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE LIQUIDOS A LA MADRELIQUIDOS A LA MADRE
ASMA MATERNAASMA MATERNA22
EXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOSEXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOS
1 Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
2 KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
ASFIXIA FETALASFIXIA FETAL
RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN O O CORDOacuteN LECHOSOCORDOacuteN LECHOSO Estimula la transfusioacuten de sangre placenta-fetoEstimula la transfusioacuten de sangre placenta-feto aumenta aumenta
PVC del RNPVC del RN
MACROSOMIAMACROSOMIA
MASCULINOMASCULINO
ldquoldquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquo
TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes
(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal
Tiraje intercostalTiraje intercostal
Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)
Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann
Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido
Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)
Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas
Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la
formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN
HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT
con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria
OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO
MANIFESTACIONES CLINICAS
HASLLAZGOS RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR
CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA
TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal
Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE
PreterminoMasculinoMadre diabetica
TaquipneaHipoxiaCianosis
Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN
PosterminoMeconio en liquido amniotico
Taquipnea Hipoacutexia
AtelectasiasConsolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas
pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez
2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE
que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve
Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA
Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido
La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)
HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA
Uacutenicamente para descartar infeccioacuten
DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO
Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los
linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E
Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina
bull Refuerzo de la trama vascular central
bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L
RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten
Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural
Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag
420-422420-422
Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
pag 420-422pag 420-422
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis
Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de
Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela
Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update
Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp
Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
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Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
httpemedicinemedscapecom
BIBLIOGRAFIacuteA
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-
FISIOPATOLOGIacuteAFISIOPATOLOGIacuteA EDEMA PULMONAR TRANSITORIOEDEMA PULMONAR TRANSITORIO consecuencia de la RESORCIOacuteN consecuencia de la RESORCIOacuteN
RETARDADA DE LIQUIDO RETARDADA DE LIQUIDO PULMONAR FETAL POR EL PULMONAR FETAL POR EL
SISTEMA LINFAacuteTICO PULMONARSISTEMA LINFAacuteTICO PULMONARConsecuencia de cualquier proceso Consecuencia de cualquier proceso
que aumenta la PVC con el que aumenta la PVC con el consiguiente RETRASO DE LA consiguiente RETRASO DE LA ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO PULMONAR a traveacutes del conducto PULMONAR a traveacutes del conducto toraacutecicotoraacutecico
Este liacutequido aumentado se acumula en los linfaacuteticosperibronquiolares y en
los espacios broncovasculares interfiere con la permeabilidad
bronquiolar
Colapso bronquiolar e Colapso bronquiolar e hiperinsuflacioacutenhiperinsuflacioacuten
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005
pag 445-448
TTRN =TTRN =Resultado de la Resultado de la distensioacuten de los distensioacuten de los
espacios intersticiales por el liacutequidoespacios intersticiales por el liacutequido lo lo que provoca el que provoca el atrapamiento del aire atrapamiento del aire
alveolaralveolar y la y la disminucioacuten de la disminucioacuten de la distensibilidad pulmonardistensibilidad pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507 Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
Se produce por
Retraso en la reabsorcioacuten del liacutequido Retraso en la reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar fetal por el sistema linfaacutetico pulmonar fetal por el sistema linfaacutetico pulmonarpulmonar disminucioacuten de la disminucioacuten de la DISTENSIBILIDAD pulmonarDISTENSIBILIDAD pulmonar
Cierto grado de inmadurez pulmonar (existe relacioacuten esfingomielina madura ausencia de fosfatidil glicerol)
TTRNTTRN Puede ser el resultado Puede ser el resultado
de una inmadurez leve de una inmadurez leve del sistema del del sistema del
surfactantesurfactante Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B
warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon
B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
El neonato desarrolla TaquipneaTaquipnea para contrarrestar el aumento
del trabajo respiratorio causado por la disminucioacuten de
la distensibilidad pulmonar
La asociacioacuten a cesaacuterea especialmente electiva es porque durante el trabajo de parto se estimulariacutea la
reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar probablemente mediado por la secrecioacuten
de catecolaminas
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EPINEFRINA en labor de parto
Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacutenDe liquido pulmonar es inhibida
Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados
Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquidoPulmonar
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO
CESAREA SIN TRABAJO DE PARTOCESAREA SIN TRABAJO DE PARTO22
PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO POR CESAacuteREA PARTO POR CESAacuteREA (por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)(por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)
SEDACIOacuteN MATERNASEDACIOacuteN MATERNA22
ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE LIQUIDOS A LA MADRELIQUIDOS A LA MADRE
ASMA MATERNAASMA MATERNA22
EXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOSEXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOS
1 Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
2 KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
ASFIXIA FETALASFIXIA FETAL
RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN O O CORDOacuteN LECHOSOCORDOacuteN LECHOSO Estimula la transfusioacuten de sangre placenta-fetoEstimula la transfusioacuten de sangre placenta-feto aumenta aumenta
PVC del RNPVC del RN
MACROSOMIAMACROSOMIA
MASCULINOMASCULINO
ldquoldquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquo
TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes
(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal
Tiraje intercostalTiraje intercostal
Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)
Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann
Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido
Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)
Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas
Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la
formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN
HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT
con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria
OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO
MANIFESTACIONES CLINICAS
HASLLAZGOS RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR
CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA
TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal
Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE
PreterminoMasculinoMadre diabetica
TaquipneaHipoxiaCianosis
Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN
PosterminoMeconio en liquido amniotico
Taquipnea Hipoacutexia
AtelectasiasConsolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas
pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez
2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE
que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve
Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA
Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido
La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)
HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA
Uacutenicamente para descartar infeccioacuten
DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO
Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los
linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E
Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina
bull Refuerzo de la trama vascular central
bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L
RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten
Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural
Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag
420-422420-422
Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
pag 420-422pag 420-422
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis
Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de
Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela
Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update
Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp
Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
httpemedicinemedscapecom
BIBLIOGRAFIacuteA
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TTRN =TTRN =Resultado de la Resultado de la distensioacuten de los distensioacuten de los
espacios intersticiales por el liacutequidoespacios intersticiales por el liacutequido lo lo que provoca el que provoca el atrapamiento del aire atrapamiento del aire
alveolaralveolar y la y la disminucioacuten de la disminucioacuten de la distensibilidad pulmonardistensibilidad pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507 Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
Se produce por
Retraso en la reabsorcioacuten del liacutequido Retraso en la reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar fetal por el sistema linfaacutetico pulmonar fetal por el sistema linfaacutetico pulmonarpulmonar disminucioacuten de la disminucioacuten de la DISTENSIBILIDAD pulmonarDISTENSIBILIDAD pulmonar
Cierto grado de inmadurez pulmonar (existe relacioacuten esfingomielina madura ausencia de fosfatidil glicerol)
TTRNTTRN Puede ser el resultado Puede ser el resultado
de una inmadurez leve de una inmadurez leve del sistema del del sistema del
surfactantesurfactante Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B
warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon
B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
El neonato desarrolla TaquipneaTaquipnea para contrarrestar el aumento
del trabajo respiratorio causado por la disminucioacuten de
la distensibilidad pulmonar
La asociacioacuten a cesaacuterea especialmente electiva es porque durante el trabajo de parto se estimulariacutea la
reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar probablemente mediado por la secrecioacuten
de catecolaminas
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
EPINEFRINA en labor de parto
Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacutenDe liquido pulmonar es inhibida
Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados
Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquidoPulmonar
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO
CESAREA SIN TRABAJO DE PARTOCESAREA SIN TRABAJO DE PARTO22
PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO POR CESAacuteREA PARTO POR CESAacuteREA (por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)(por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)
SEDACIOacuteN MATERNASEDACIOacuteN MATERNA22
ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE LIQUIDOS A LA MADRELIQUIDOS A LA MADRE
ASMA MATERNAASMA MATERNA22
EXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOSEXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOS
1 Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
2 KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
ASFIXIA FETALASFIXIA FETAL
RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN O O CORDOacuteN LECHOSOCORDOacuteN LECHOSO Estimula la transfusioacuten de sangre placenta-fetoEstimula la transfusioacuten de sangre placenta-feto aumenta aumenta
PVC del RNPVC del RN
MACROSOMIAMACROSOMIA
MASCULINOMASCULINO
ldquoldquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquo
TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes
(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal
Tiraje intercostalTiraje intercostal
Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)
Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann
Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido
Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)
Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas
Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la
formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN
HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT
con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria
OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO
MANIFESTACIONES CLINICAS
HASLLAZGOS RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR
CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA
TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal
Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE
PreterminoMasculinoMadre diabetica
TaquipneaHipoxiaCianosis
Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN
PosterminoMeconio en liquido amniotico
Taquipnea Hipoacutexia
AtelectasiasConsolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas
pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez
2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE
que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve
Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA
Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido
La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)
HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA
Uacutenicamente para descartar infeccioacuten
DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO
Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los
linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E
Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina
bull Refuerzo de la trama vascular central
bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L
RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten
Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural
Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag
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Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
pag 420-422pag 420-422
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis
Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de
Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela
Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update
Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp
Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
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BIBLIOGRAFIacuteA
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TTRNTTRN Puede ser el resultado Puede ser el resultado
de una inmadurez leve de una inmadurez leve del sistema del del sistema del
surfactantesurfactante Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B
warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon
B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
El neonato desarrolla TaquipneaTaquipnea para contrarrestar el aumento
del trabajo respiratorio causado por la disminucioacuten de
la distensibilidad pulmonar
La asociacioacuten a cesaacuterea especialmente electiva es porque durante el trabajo de parto se estimulariacutea la
reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar probablemente mediado por la secrecioacuten
de catecolaminas
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
EPINEFRINA en labor de parto
Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacutenDe liquido pulmonar es inhibida
Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados
Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquidoPulmonar
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO
CESAREA SIN TRABAJO DE PARTOCESAREA SIN TRABAJO DE PARTO22
PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO POR CESAacuteREA PARTO POR CESAacuteREA (por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)(por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)
SEDACIOacuteN MATERNASEDACIOacuteN MATERNA22
ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE LIQUIDOS A LA MADRELIQUIDOS A LA MADRE
ASMA MATERNAASMA MATERNA22
EXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOSEXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOS
1 Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
2 KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
ASFIXIA FETALASFIXIA FETAL
RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN O O CORDOacuteN LECHOSOCORDOacuteN LECHOSO Estimula la transfusioacuten de sangre placenta-fetoEstimula la transfusioacuten de sangre placenta-feto aumenta aumenta
PVC del RNPVC del RN
MACROSOMIAMACROSOMIA
MASCULINOMASCULINO
ldquoldquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquo
TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes
(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal
Tiraje intercostalTiraje intercostal
Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)
Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann
Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido
Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)
Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas
Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la
formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN
HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT
con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria
OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO
MANIFESTACIONES CLINICAS
HASLLAZGOS RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR
CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA
TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal
Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE
PreterminoMasculinoMadre diabetica
TaquipneaHipoxiaCianosis
Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN
PosterminoMeconio en liquido amniotico
Taquipnea Hipoacutexia
AtelectasiasConsolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas
pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez
2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE
que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve
Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA
Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido
La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)
HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA
Uacutenicamente para descartar infeccioacuten
DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO
Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los
linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E
Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina
bull Refuerzo de la trama vascular central
bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L
RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten
Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural
Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag
420-422420-422
Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
pag 420-422pag 420-422
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis
Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de
Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela
Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update
Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp
Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
httpemedicinemedscapecom
BIBLIOGRAFIacuteA
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-
El neonato desarrolla TaquipneaTaquipnea para contrarrestar el aumento
del trabajo respiratorio causado por la disminucioacuten de
la distensibilidad pulmonar
La asociacioacuten a cesaacuterea especialmente electiva es porque durante el trabajo de parto se estimulariacutea la
reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar probablemente mediado por la secrecioacuten
de catecolaminas
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
EPINEFRINA en labor de parto
Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacutenDe liquido pulmonar es inhibida
Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados
Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquidoPulmonar
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO
CESAREA SIN TRABAJO DE PARTOCESAREA SIN TRABAJO DE PARTO22
PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO POR CESAacuteREA PARTO POR CESAacuteREA (por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)(por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)
SEDACIOacuteN MATERNASEDACIOacuteN MATERNA22
ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE LIQUIDOS A LA MADRELIQUIDOS A LA MADRE
ASMA MATERNAASMA MATERNA22
EXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOSEXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOS
1 Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
2 KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
ASFIXIA FETALASFIXIA FETAL
RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN O O CORDOacuteN LECHOSOCORDOacuteN LECHOSO Estimula la transfusioacuten de sangre placenta-fetoEstimula la transfusioacuten de sangre placenta-feto aumenta aumenta
PVC del RNPVC del RN
MACROSOMIAMACROSOMIA
MASCULINOMASCULINO
ldquoldquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquo
TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes
(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal
Tiraje intercostalTiraje intercostal
Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)
Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann
Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido
Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)
Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas
Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la
formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN
HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT
con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria
OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO
MANIFESTACIONES CLINICAS
HASLLAZGOS RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR
CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA
TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal
Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE
PreterminoMasculinoMadre diabetica
TaquipneaHipoxiaCianosis
Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN
PosterminoMeconio en liquido amniotico
Taquipnea Hipoacutexia
AtelectasiasConsolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas
pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez
2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE
que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve
Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA
Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido
La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)
HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA
Uacutenicamente para descartar infeccioacuten
DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO
Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los
linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E
Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina
bull Refuerzo de la trama vascular central
bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L
RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten
Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural
Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag
420-422420-422
Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
pag 420-422pag 420-422
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis
Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de
Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela
Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update
Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp
Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
httpemedicinemedscapecom
BIBLIOGRAFIacuteA
- Slide 1
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EPINEFRINA en labor de parto
Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacutenDe liquido pulmonar es inhibida
Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados
Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquidoPulmonar
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO
CESAREA SIN TRABAJO DE PARTOCESAREA SIN TRABAJO DE PARTO22
PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO POR CESAacuteREA PARTO POR CESAacuteREA (por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)(por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)
SEDACIOacuteN MATERNASEDACIOacuteN MATERNA22
ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE LIQUIDOS A LA MADRELIQUIDOS A LA MADRE
ASMA MATERNAASMA MATERNA22
EXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOSEXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOS
1 Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
2 KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
ASFIXIA FETALASFIXIA FETAL
RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN O O CORDOacuteN LECHOSOCORDOacuteN LECHOSO Estimula la transfusioacuten de sangre placenta-fetoEstimula la transfusioacuten de sangre placenta-feto aumenta aumenta
PVC del RNPVC del RN
MACROSOMIAMACROSOMIA
MASCULINOMASCULINO
ldquoldquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquo
TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes
(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal
Tiraje intercostalTiraje intercostal
Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)
Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann
Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido
Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)
Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas
Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la
formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN
HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT
con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria
OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO
MANIFESTACIONES CLINICAS
HASLLAZGOS RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR
CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA
TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal
Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE
PreterminoMasculinoMadre diabetica
TaquipneaHipoxiaCianosis
Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN
PosterminoMeconio en liquido amniotico
Taquipnea Hipoacutexia
AtelectasiasConsolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas
pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez
2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE
que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve
Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA
Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido
La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)
HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA
Uacutenicamente para descartar infeccioacuten
DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO
Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los
linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E
Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina
bull Refuerzo de la trama vascular central
bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L
RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten
Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural
Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag
420-422420-422
Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
pag 420-422pag 420-422
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis
Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de
Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela
Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update
Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp
Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
httpemedicinemedscapecom
BIBLIOGRAFIacuteA
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TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO
CESAREA SIN TRABAJO DE PARTOCESAREA SIN TRABAJO DE PARTO22
PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO POR CESAacuteREA PARTO POR CESAacuteREA (por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)(por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)
SEDACIOacuteN MATERNASEDACIOacuteN MATERNA22
ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE LIQUIDOS A LA MADRELIQUIDOS A LA MADRE
ASMA MATERNAASMA MATERNA22
EXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOSEXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOS
1 Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
2 KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
ASFIXIA FETALASFIXIA FETAL
RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN O O CORDOacuteN LECHOSOCORDOacuteN LECHOSO Estimula la transfusioacuten de sangre placenta-fetoEstimula la transfusioacuten de sangre placenta-feto aumenta aumenta
PVC del RNPVC del RN
MACROSOMIAMACROSOMIA
MASCULINOMASCULINO
ldquoldquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquo
TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes
(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal
Tiraje intercostalTiraje intercostal
Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)
Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann
Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido
Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)
Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas
Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la
formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN
HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT
con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria
OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO
MANIFESTACIONES CLINICAS
HASLLAZGOS RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR
CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA
TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal
Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE
PreterminoMasculinoMadre diabetica
TaquipneaHipoxiaCianosis
Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN
PosterminoMeconio en liquido amniotico
Taquipnea Hipoacutexia
AtelectasiasConsolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas
pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez
2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE
que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve
Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA
Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido
La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)
HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA
Uacutenicamente para descartar infeccioacuten
DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO
Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los
linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E
Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina
bull Refuerzo de la trama vascular central
bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L
RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten
Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural
Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag
420-422420-422
Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
pag 420-422pag 420-422
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis
Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de
Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela
Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update
Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp
Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
httpemedicinemedscapecom
BIBLIOGRAFIacuteA
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ASFIXIA FETALASFIXIA FETAL
RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN O O CORDOacuteN LECHOSOCORDOacuteN LECHOSO Estimula la transfusioacuten de sangre placenta-fetoEstimula la transfusioacuten de sangre placenta-feto aumenta aumenta
PVC del RNPVC del RN
MACROSOMIAMACROSOMIA
MASCULINOMASCULINO
ldquoldquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquo
TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes
(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal
Tiraje intercostalTiraje intercostal
Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)
Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann
Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido
Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)
Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas
Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la
formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN
HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT
con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria
OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO
MANIFESTACIONES CLINICAS
HASLLAZGOS RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR
CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA
TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal
Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE
PreterminoMasculinoMadre diabetica
TaquipneaHipoxiaCianosis
Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN
PosterminoMeconio en liquido amniotico
Taquipnea Hipoacutexia
AtelectasiasConsolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas
pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez
2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE
que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve
Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA
Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido
La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)
HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA
Uacutenicamente para descartar infeccioacuten
DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO
Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los
linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E
Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina
bull Refuerzo de la trama vascular central
bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L
RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten
Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural
Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag
420-422420-422
Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
pag 420-422pag 420-422
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis
Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de
Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela
Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update
Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp
Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
httpemedicinemedscapecom
BIBLIOGRAFIacuteA
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CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes
(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal
Tiraje intercostalTiraje intercostal
Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)
Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann
Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507
Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido
Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)
Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas
Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la
formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN
HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT
con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria
OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO
MANIFESTACIONES CLINICAS
HASLLAZGOS RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR
CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA
TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal
Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE
PreterminoMasculinoMadre diabetica
TaquipneaHipoxiaCianosis
Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN
PosterminoMeconio en liquido amniotico
Taquipnea Hipoacutexia
AtelectasiasConsolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas
pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez
2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE
que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve
Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA
Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido
La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)
HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA
Uacutenicamente para descartar infeccioacuten
DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO
Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los
linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E
Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina
bull Refuerzo de la trama vascular central
bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L
RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten
Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural
Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag
420-422420-422
Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
pag 420-422pag 420-422
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis
Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de
Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela
Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update
Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp
Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
httpemedicinemedscapecom
BIBLIOGRAFIacuteA
- Slide 1
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- Slide 3
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-
Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido
Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)
Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas
Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la
formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN
HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT
con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria
OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO
MANIFESTACIONES CLINICAS
HASLLAZGOS RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR
CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA
TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal
Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE
PreterminoMasculinoMadre diabetica
TaquipneaHipoxiaCianosis
Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN
PosterminoMeconio en liquido amniotico
Taquipnea Hipoacutexia
AtelectasiasConsolidacioacuten
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas
pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez
2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE
que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve
Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA
Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido
La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)
HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA
Uacutenicamente para descartar infeccioacuten
DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO
Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los
linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E
Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina
bull Refuerzo de la trama vascular central
bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L
RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten
Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural
Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag
420-422420-422
Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
pag 420-422pag 420-422
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis
Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de
Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela
Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update
Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp
Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
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BIBLIOGRAFIacuteA
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DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la
formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)
CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS
SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO
BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA
CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven
editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448
DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN
HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT
con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria
OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO
MANIFESTACIONES CLINICAS
HASLLAZGOS RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR
CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA
TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal
Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE
PreterminoMasculinoMadre diabetica
TaquipneaHipoxiaCianosis
Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN
PosterminoMeconio en liquido amniotico
Taquipnea Hipoacutexia
AtelectasiasConsolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas
pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez
2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE
que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve
Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA
Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido
La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)
HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA
Uacutenicamente para descartar infeccioacuten
DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO
Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los
linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E
Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina
bull Refuerzo de la trama vascular central
bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L
RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten
Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural
Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag
420-422420-422
Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
pag 420-422pag 420-422
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis
Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de
Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela
Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update
Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp
Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
httpemedicinemedscapecom
BIBLIOGRAFIacuteA
- Slide 1
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DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL
SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN
HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT
con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria
OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia
Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448
CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO
MANIFESTACIONES CLINICAS
HASLLAZGOS RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR
CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA
TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal
Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE
PreterminoMasculinoMadre diabetica
TaquipneaHipoxiaCianosis
Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN
PosterminoMeconio en liquido amniotico
Taquipnea Hipoacutexia
AtelectasiasConsolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas
pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez
2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE
que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve
Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA
Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido
La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)
HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA
Uacutenicamente para descartar infeccioacuten
DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO
Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los
linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E
Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina
bull Refuerzo de la trama vascular central
bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L
RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten
Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural
Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag
420-422420-422
Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
pag 420-422pag 420-422
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis
Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de
Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela
Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update
Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp
Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
httpemedicinemedscapecom
BIBLIOGRAFIacuteA
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CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO
MANIFESTACIONES CLINICAS
HASLLAZGOS RADIOLOGICOS
TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR
CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA
TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal
Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia
SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE
PreterminoMasculinoMadre diabetica
TaquipneaHipoxiaCianosis
Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos
SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN
PosterminoMeconio en liquido amniotico
Taquipnea Hipoacutexia
AtelectasiasConsolidacioacuten
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas
pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez
2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE
que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve
Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA
Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido
La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)
HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA
Uacutenicamente para descartar infeccioacuten
DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO
Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los
linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E
Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina
bull Refuerzo de la trama vascular central
bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L
RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten
Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural
Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag
420-422420-422
Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
pag 420-422pag 420-422
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis
Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de
Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela
Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update
Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp
Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
httpemedicinemedscapecom
BIBLIOGRAFIacuteA
- Slide 1
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas
pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez
2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE
que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve
Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA
Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido
La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)
HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA
Uacutenicamente para descartar infeccioacuten
DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO
Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los
linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E
Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina
bull Refuerzo de la trama vascular central
bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L
RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten
Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural
Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag
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Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
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Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
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Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
pag 420-422pag 420-422
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis
Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de
Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela
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Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp
Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
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BIBLIOGRAFIacuteA
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DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA
Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido
La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)
HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA
Uacutenicamente para descartar infeccioacuten
DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO
Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los
linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E
Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina
bull Refuerzo de la trama vascular central
bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L
RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten
Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural
Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag
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Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
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SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
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Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
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BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis
Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de
Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela
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Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
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BIBLIOGRAFIacuteA
- Slide 1
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GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)
HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA
Uacutenicamente para descartar infeccioacuten
DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO
Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los
linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E
Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina
bull Refuerzo de la trama vascular central
bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L
RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten
Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural
Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag
420-422420-422
Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
pag 420-422pag 420-422
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis
Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de
Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela
Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update
Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp
Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
httpemedicinemedscapecom
BIBLIOGRAFIacuteA
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Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los
linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E
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bull Refuerzo de la trama vascular central
bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L
RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten
Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural
Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag
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Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
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No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
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PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar
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Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
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Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
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Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
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Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp
Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
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BIBLIOGRAFIacuteA
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RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten
Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural
Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag
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No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
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Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
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Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
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BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis
Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de
Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela
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Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
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BIBLIOGRAFIacuteA
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Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
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Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507
Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
pag 420-422pag 420-422
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis
Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de
VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de
Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela
Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update
Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp
Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004
Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
httpemedicinemedscapecom
BIBLIOGRAFIacuteA
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION
Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno
MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90
SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP
LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422
No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar
Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
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Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
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Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain
KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center
Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994
Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84
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No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten
Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral
Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por
sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del
bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno
dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para
mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas
PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado
en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar
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Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
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Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002
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