Download - Sdr. piernas inquietas
Síndrome de Piernas Inquietas
Regina Saus R4 MFyC
Concepto
Necesidad perentoria de mover las piernas
Malestar en reposo
Movimiento, masaje
Con la edad, mayor severidad
Ritmo circadiano. Curso clínico variable.
Forma idiopática
Forma secundaria: Embarazo, Ferropenia, Uremia, Polineuropat., Fibromialgia, Fcos…
Epidemiología
1945, Karl-Axel Ekbom: 5% de la población Carácter familiar
Mujeres/Hombres: 2/1
Dº en la edad media de la vida
3-15%... incluso24%
(50-92%Antecedentes) <40años
Fisiopatología
Sist. Dopaminérgico Central: Disfunción dopaminérgica
Deficiencia de hierro( Ambas )
Formas hereditarias: Localizados 3 loci en Cr. 12, 14, 9, 20 y 2
Secundarias :
Déficit de Fe: IRC, gestación…
Fármacos: ISRS, ADT, AntiHi, Neurolépt… …
Clínica
• Necesidad de mover las piernas
• Sensación desagradable, dolorosa…Tensión muscular, tirones, dolor… Hormigueo, quemazón
• Bilateral
• De Tobillos a rodillas. También brazos y tronco.
• Reposo. En posición cómoda
• Alivia con Movimiento, Estiramiento o Masaje. Si no… ¡¡Se intensifica!!Mov. voluntarios… Sacudidas
involuntarias
• Empeoramiento vespertino-nocturno
• Sueño mala calidad, fragmentado Mala concentración, irritabilidad…
Clínica y Diagnóstico 1995, Restless Legs Syndrome Study Group
Revisados en 2003
ExploracionesComplementarias
80% pcts presentan movimientos periódicos de las piernas durante el sueño
Discinesias relacionadas con SPI (vigilia)
EMG de superficie, músc. tibial anterior. Test de inmovilización.
Determinación de Hierro y Ferrit ina
Investigar Radiculopatías y Neuropatías
Diagnóstico Diferencial
Parestesias y Disestesias de diversas patologías
Falta NECESIDAD de MOVER LAS PIERNAS
Acatisia inducida por Neurolépticos
Intranquilidad interior
Acatisia por Hipotensión
Molestias en sedestación, No en decúbito
Tratamiento
Higiene del sueño Evitar estimulantes y alcohol Ejercicio físico moderado diario… No intenso Técnicas de relajación
1ª) Terapia dopaminérgica : LevodopaAgonistas No ergóticos: Pramipexol, Rotigotina, Ropirinol
2ª) Gabapentina (Carbamazepina, Valproato)
3ª) Opioides: Dextropropoxifeno y oxicodeína
BZD: Clonazepam
HIERRO si Ferr it ina<50mg/dL
Medidas No Farmacológicas
Medidas Farmacológicas
En Resumen…
SPIEntidad frecuente
Merma de la calidad de vida
Idiopático o Secundario a diversas causas
Importancia de Reconocerlo… Evitar pruebas diagnósticas innecesarias
Si requiere tratamiento… Agentes Dopaminérgicos
GRACIAZ Z Z