![Page 1: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/1.jpg)
MANEJO EN URGENCIAS
DE LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Dra. Desamparados Ortiz – Adjunta de UrgenciasDra. Beatriz Saubí – MIR3 de MFyC
Con la colaboración: Dra. Isabel Iranzo – MIR3 de M.Digestiva
![Page 2: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/2.jpg)
INTRODUCCIÓN
Trastorno de causa desconocida, que se asocia a una respuesta inmune desmesurada.
Enfermedad crónica que cursa con brotes.
Evolución difícil de predecir, en la que alternan periodos de mayor y menor intensidad sintomática.
Herencia: 1 Progenitor 8-11%. 2 Progenitores 20-35%
EII
COLITIS ULCEROSA (CU)
ENFERMEDAD DE CROHN (EC)
COLITIS INDETERMINADA (CI)
65-75
25-35
PICOS EDAD CU
55-65
15-40
PICOS EDAD EC
![Page 3: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/6.jpg)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
COLITIS ULCEROSA ENFERMEDADDE CROHN
Diarrea con sangre y moco ++++ ++
Dolor abdominal FII↓ tras la deposición
FID
Preservación rectal No Sí
Afectación anal y perianal No Sí
Abscesos y masas inflamatorias No Sí
Fiebre Sí Sí
Náuseas y vómitos -+ +++
Pérdida de peso Sí Sí
![Page 7: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/8.jpg)
FORMAS CLÍNICAS GRAVES
•Megacolon
•Colitis Fulminante
COLITIS ULCEROSA
•Oclusión Intestinal
•Absceso Intrabdominal
ENFERMEDAD DE CROHNCIRUGÍA
![Page 9: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/9.jpg)
EII ACTIVA - GENERALIDADES VALORACIÓN GENERAL INICIAL:
Clínica
Exploración física completa.
Analítica: hemograma, iones, PCR/VSG.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:
Coprocultivos y toxina C. Difficile.
Rx de abdomen y tórax.
ECO abdominal en EC penetrante, sospecha de absceso.
MEDIDAS GENERALES:
Anticoagulación profiláctica.
Antibióticos si
MEDIDAS NUTRICIONALES:
Dieta absoluta si
1. Deposiciones.2. Clínica rectal.3. Dolor abdominal.4. Síntomas sistémicos.
• Brote de actividad con fiebre y hemograma séptico sin otra focalidad!
• Intolerancia oral, HD masiva, perforación, megacolon, fístulas, íleo, obstrucción.
![Page 10: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/10.jpg)
MANEJO BROTE COLITIS ULCEROSA EN URGENCIAS
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Hemograma con VSG Bioquímica: Iones + Función renal + Perfil hepático Coprocultivos y toxina C. Difficile. Rx Abdomen (descartar megacolon) Rx Tórax (ingreso)
VALORAR GRAVEDAD ÍNDICE TRUELOVE Y WITTS (ITW)
![Page 11: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/11.jpg)
MANEJO BROTE CU
EN URGENCIAS
![Page 12: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/12.jpg)
MANEJO BROTE CU
EN URGENCIAS
![Page 13: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/13.jpg)
MANEJO BROTE ENFERMEDAD DE CROHN EN URGENCIAS
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Hemograma Bioquímica: Iones + Función renal + Perfil hepático
Coprocultivos y toxina C. Difficile. Rx Abdomen (obstrucción) Eco Abdominal si antecedentes de fístulas/abscesos, fiebre, leucocitosis, plastrón o sepsis. Rx Tórax (ingreso)
VALORAR GRAVEDAD ÍNDICE HARVEY-BRADSHAW (IHB)
![Page 14: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/14.jpg)
MANEJO BROTE EC
EN URGENCIAS
![Page 15: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/15.jpg)
MANEJO BROTE EC
EN URGENCIAS
![Page 16: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/16.jpg)
MANEJO BROTE EC EN URGENCIAS
![Page 17: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/17.jpg)
EII ACTIVA
Se recomienda que aquellos pacientes que presenten un brote de EII
y, por lo tanto, precisen ajuste de su tratamiento, llamen a CEX
Digestivo para comentar el caso y valorar adelantar próxima cita.
Si se sospecha de un primer brote, ingreso para estudio.
![Page 18: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/18.jpg)
FARMACOGUÍA
![Page 19: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/19.jpg)
FARMACOGUÍA
![Page 20: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/20.jpg)
FARMACOGUÍA
![Page 21: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/21.jpg)
FARMACOGUÍA
![Page 22: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/22.jpg)
FARMACOGUÍA
![Page 23: Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022022413/58ed4cec1a28ab1e5e8b4683/html5/thumbnails/23.jpg)