www.bellvitgehospital.cat
RESULTATS DE L’AVALUACIÓ DE LA CORBA ESPECTRAL AÒRTICA EN LA MALATIA AORTOILÍACA
X Martí Mestre, M Cussó Sorribes, N Rizza Siniscalchi, A Romera Villegas, R Vila Coll
Servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular
Hospital Universitari de Bellvitge ‐ IDIBELL
Universitat de Barcelona
L’Hospitalet. Barcelona. Spain
www.bellvitgehospital.cat
La cartografia arterial amb ecoDoppler permet unacorrecta planificació terapèutica en isquèmia delsmembres inferiors
INTRODUCCIÓ
Norgren L, Hiatt W. TASC II. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33 (Supplement I)
www.bellvitgehospital.cat
OBJECTIU
Avaluar les alteracions en la morfologia de
la corba espectral de l’aorta visceral com
a complement al diagnòstic de la malaltia
oclusiva aortoilíaca
www.bellvitgehospital.cat
PACIENTS I MÈTODE
Observacional
Prospectiu
Comparatiu
Reclutament seqüencial
Agost 2011‐febrer 2012
www.bellvitgehospital.cat
PACIENTS I MÈTODE
Cartografia arterial amb ecoDoppler
ATL HDI 5000 System
(Advanced Technology Laboratories, Bothell, Washington, USA)
www.bellvitgehospital.cat
PACIENTS I MÈTODE
Cartografia arterial amb ecoDoppler
Estenosi significativa
>70%
ratio estenosi/presestenosi >3
Oclusió
absència de color
absència de senyal Doppler
Vila et al. Angiología.2009;61:S75‐S92
www.bellvitgehospital.cat
PACIENTS I MÈTODE
Determinació ona de flux aorta visceral
Sonda corba de 3,5 MHz
Eix longitudinal aorta visceral
www.bellvitgehospital.cat
PACIENTS I MÈTODE
N 86
Sexe (home/dona) (%) 81,4/18,6
Edat (anys) 62,06 (16‐90)
Tabaquisme (%) (paquet/any)
6444,60
Hipertensió arterial (%) 60,5
Diabetes melllitus (%) 39,5
Dislipèmia (%) 66,3
Cardiopatia (%) 30,2
Malaltia cerebrovascular (%) 8,1
Insuficiència renal (%) 9,3
Malaltia pulmonar obstructiva crònica (%) 16,3
www.bellvitgehospital.cat
PACIENTS I MÈTODE
Asimptomàtics (%) 12,8
Claudicació (%) 53,5
Dolor en repòs (%) 15,1
Lesions tròfiques (%) 22,1
Absència de lesions (%) 15,1
Lesions aortoilíaques (%) 57
Lesions infrainguinals (%) 51,2
Unilaterals/bilaterals (%) 41,9/43
Estenosis/oclusions (%) 27,9/57
Nocht (%) 53,5
www.bellvitgehospital.cat
PACIENTS I MÈTODE
NOCHT No NOCHT p
N 46 40
Sexe (home/dona) (%) 82,6/17,4 80/20 0,757
Edat (anys) 62,76 (43‐83) 61,25 (16‐90) 0,009
Tabaquisme (%) (paquets/any)
76,147,11
50,042,95 0,014
Hipertensió arterial (%) 60,9 60,0 0,934
Diabetes melllitus (%) 34,8 45,0 0,334
Dislipèmia (%) 67,4 65,0 0,815
Cardiopatia (%) 26,1 35,0 0,369
Malaltia cerebrovascular (%) 6,5 10,0 0,556
Insuficiència renal (%) 10,9 7,5 0,592
MPOC (%) 19,6 12,5 0,376p<0,05
www.bellvitgehospital.cat
PACIENTS I MÈTODE
Presència de notch en patologia aortoilíaca
Presència de notch en patologia infrainguinal
Presència de notch en patologia uni/bilateral
Presència de notch en estenosi/oclusió
www.bellvitgehospital.cat
PACIENTS I MÈTODE
Sensibilitat/Especificitat
Valor predictiu positiu/Valor predictiu negatiu
Eficàcia global/Índex kappa
SPSS 13.0
www.bellvitgehospital.cat
RESULTATS
Lesió aortoilíaca
Notch
SI NO
SI 41 5 VPP 89.1%
NO 8 32 VPN 80.0%
Sens. 83.5% Espec. 86.5%
Eficàcia global: 84.9%Índex kappa: 0.695
www.bellvitgehospital.cat
RESULTATS
Lesió infrainguinal
Notch
SI NO
SI 20 26 VPP 43.4%
NO 24 16 VPN 40.0%
Sens. 45.4% Espec. 38.1%
Eficàcia global: 41.8%Índex kappa: ‐
www.bellvitgehospital.cat
RESULTATS
Lesió infrainguinal
Notch
SI NO
SI 20 26 VPP 43.4%
NO 24 16 VPN 40.0%
Sens. 45.4% Espec. 38.1%
Eficàcia global: 41.8%Índex kappa: ‐
www.bellvitgehospital.cat
RESULTATS
Aortoilíac Infrainguinal
Unilateral Kappa 0.720 n.v.
Bilateral Kappa 0.509 n.v.
Lesions unilaterals/bilaterals
www.bellvitgehospital.cat
RESULTATS
Aortoilíac Infrainguinal
Estenosi Kappa 0.830 n.v.
Oclusió Kappa 0.537 n.v.
Lesions estenòtiques/oclusives
www.bellvitgehospital.cat
La presència d’estenosi o lesió unilateral
afavoreix la presència de les alteracions
en la ona de flux aòrtic ja que posen
més de manifest les alteracions
fisiopatològiques que causen el signe
COMENTARI
www.bellvitgehospital.cat
L’existència d’alteracions de la ona
espectral aòrtica en el territori visceral
podria suggerir la presència de patologia
estenòtico‐oclusiva en el sector aortoilíac
CONCLUSIÓ