Download - Restricción en el crecimiento intrauterino
Universidad VeracruzanaUnidad de Ciencias de la SaludFacultad de Medicina
Campus Xalapa
* Restricción en el Crecimiento Intrauterino
*Misión
* La facultad de medicina de la Universidad Veracruzana es una institución comprometida a formar profesionales, para la práctica de Medicina General a través de una educación integral y armónica, en lo intelectual, social, humano y profesional: que les permita el desarrollo pleno de conocimientos, habilidades, destrezas y valores, para promover y preservar la salud, prevenir, diagnosticar, tratar y rehabilitar oportunamente entidades patológicas que afecten a la población, con participación responsable en la conservación del medio ambiente, en el contexto regional, Estatal, Nacional e Internacional
*Visión
* Ser una facultad acreditada y reconocida en el ámbito Regional, Nacional e Internacional como una Institución Académica que impulse el conocimiento científico, tecnológico y de transformación social en el campo de la enseñanza médica; resguardando y divulgando la cultura, fomentando el deporte, implementando nuevas tecnologías y extendiendo sus servicios, en busca siempre del desarrollo armónico de la Institución y por ende, de la excelencia de sus egresados con un alto sentido humanístico y ético, apoyando integralmente el desarrollo de la sociedad.
*Estándares de Acreditación
*Revisión de Misión y Visión
*Actividades que fomenten el idioma Inglés
*Actividades que fomenten la consulta de información médica internacional
*Actividades que demuestren la vinculación del área básica con la clínica y viceversa
*Realización de Historias Clínicas con las materias de especialidad
* Evidencias de la evaluación de conocimiento, habilidades, destrezas y actitudes y aptitudes
* Fomentar el estudio autodirigido
* Fomentar el estudio de la información médica
* Fomentar el razonamiento crítico
*RCIUObstetricia
*Definición
*Peso por debajo del límite inferior de la curva de peso en función de la edad gestacional (Percentil 10)
*2 tipos
*Simétrico
*Asimétrico
Simétrico o armónico
Presenta una reducción de todas las medidas antropométricas:
DBP, CC, LF, CA
Asimétrico o disarmónico
Presenta las medidas cefálicas y de huesos tubulares conservadas
para la edad gestacional y reducción principal de CA
*Diagnóstico
1. Investigación de los Factores de riesgo
• Hábito de fumar• Antecedente de
hijos con RCIU• Embarazo múltiple• Embarazo de mujer
con edad <17 o >38
• Peso materno previo al embarazo <50 kg
• Otros: hipertensión crónica, preeclampsia agregada, nefropatía crónica, diabetes mellitus con compromiso vascular
DETECCIÓN O SOSPECHA
2. Ganancia de peso
3. Medida de FU
Inferior a la que correspondería para la edad
gestacional de acuerdo a una curva de referencia de
una población latinoamericana
Inferior a la que correspondería para la edad
gestacional de acuerdo a una curva de referencia
(utilizando una cinta métrica inextensible)
*Se puede realizar mediante la antropometría fetal por ultrasonido
*Se distinguen dos metodologías en base a FUM
*Conocida
*No conocida
CONFIRMACIÓN O EXCLUSIÓN
*Fecha de última menstruación conocida
a) Diagnóstico de RCIU: medidas ultrasonográficas seriadas de la CA por debajo de percentil 10. (24 SDG)
b) Diagnóstico de tipo de RCIU
Asimétrico• Se valoran medidas de CC y LF.• Si normales para EG=
ASIMÉTRICO• Diagnóstico a partir de semana
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Simétrico• Además de CA, las medidas CC
y LF también estarán reducidas• Diagnosticar a partir de semana
24
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*Fecha de última menstruación desconocida
a) Diagnóstico de RCIU y tipo de RCIU: Puede ser con o sin ultrasonido temprano (antes de semana 20)
a) Con USGTa) Estimación de la edad
gestacional con: longitud céfalo-caudal y DBP
b) Sin USGTa) Se utilizan parámetros como
velocidad de crecimiento en función a un valor previo e índices ponderales
Patró
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*Mantienen un valor constante entre la semana 20-40
*Útiles para el diagnostico de Retardo de tipo simétrico
*Relación CA/LF <4.25
*Relación CA/LF >4.25
RCIU Simétrico
Crecimiento normal o RCIU Asimétrico
ÍNDICES PONDERALES
*Cuando el crecimiento fetal esta por debajo de los valores esperados para EG
*Durante el seguimiento se conservan igual
*En RCIU estos valores siempre se alejan
DIAGNÓSTICO DE ERROR EN FUM
*Formulas de Shepard (DBP-CA) o de Hadlock (CC-CA-LF)
*Integradas a cálculos de equipo de ultrasonido
*Margen de +/- 15% aproximadamente
PREDICCIÓN DE PESO FETAL
CA
LF
CB
P
*Conducta
*Se debe tomar en cuenta
1. Edad gestacional2. Tipo de retardo3. Gravedad de RCIU4. Evaluación del bienestar
fetal5. Madurez fetal6. Respuesta a medidas
correctivas
*Retardo Simétrico
*Investigar presencia de alteraciones estructurales y/o cromosomopatías
*Conducta valorada individualmente
*Casos letales
*Conducta expectante
*Preferencia al nacimiento espontaneo por vía vaginal
a) Medidas generales: mejorar alimentación y controlar ganancia de peso
b) Aumento del flujo útero-placentario, incrementar horas de reposo, disminuir la actividad física y tratar factores modificables
c) Fetos de término interrumpir gestación
d) En fetos pretérmino dependerá de: EG, madurez fetal, compromiso fetal
Casos asimétricos y simétricos sin alteraciones
Interrupción del embarazo si:Oligohidramnios severo.
Ausencia: pruebas de bienestar fetal
* Por tu atención ¬¬’
*Muchas Gracias