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CIRCLE.
Rendición de Cuentas
Regional Bolivar
Agosto 1 de 2017 a 30 de junio 2018
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CIRCLE.
Gestión estratégica.
Gestión misional.
Gestión de apoyo.
Gestión de evaluación y control.
Contenido
Gestión
Estratégica
Organigrama
A 30 de junio de 2018 Medimás EPS cuenta en Bolívar con 49
colaboradores.
VP Financiera y
AdministrativaVicepresidencia de Salud
Vicepresidencia de Operaciones
y Tecnología
Presidencia
G Evaluación y Control
Junta Directiva
Asamblea
VP Jurídica
G. Asuntos Corporativos
Secretaría General
Gerencias
Regionales
G. Talento Humano
VP Comercial y Servicio al
Cliente
Oficial de Cumplimiento
Comité de Contraloría Interna
Comité de Riesgos
Comité de Gobierno Organizacional
Revisor Fiscal
G. de Régimen
Subsidiado
D. Planeación Estratégica
Comité Financiero
Usuarios Activos BDUA
Fuente: Históricos BDUA año 2017 y 2018
Régimen Contributivo y Subsidiado
57.982 57.662 56.657 54.482 53.623
8.484 8.551 8.409 8.468 8.330
66.466 66.213 65.066 62.950 61.953
Febrero/18 Marzo/18 Abril/18 Mayo/18 Junio/18
Contributivo Movilidad Descendente Total
Nuestra Presencia en 12 Municipios
Cobertura
CARTAGENA
ARJONA
EL CARMEN DE BOLIVAR
MAGANGUE
MARIA LA BAJA
MOMPOS
SAN JACINTO
SAN JUAN NEPOMUCENO
TURBACO
ZAMBRANO
CHIBOLO
PLATO
Participación de usuarios por Seccional
45%
23%
10%
10%6% 1% 1%
1%
1%
1%
1%0%0% 0%
%
Cartagena Magangue El carmen de Bolivar Plato Turbaco
Arjona Zambrano Mompos San Juan Nepomuceno San Jacinto
Maria la Baja Chivolo Villanueva El Peñon
Fuente: Información Adres corte Junio 2018
Participación en el mercado
Régimen Contributivo y Régimen Subsidiado
Fuente: Información Adres corte Junio 2018
Participación en el mercado
Régimen Contributivo
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CIRCLE.
Gestión
Misional
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
3000 2000 1000 0 1000 2000 3000
De 0 a 4 años
De 05 a 09 años
De 10 a 14 años
De 15 a 19 años
De 20 a 24 años
De 25 a 29 años
De 30 a 34 años
De 35 a 39 años
De 40 a 44 años
De 45 a 49 años
De 50 a 54 años
De 55 a 59 años
De 60 a 64 años
De 65 a 69 años
De 70 a 74 años
De 75 a 79 años
PIRÁMIDE POBLACIONAL MEDIMÁS. POR RÉGIMEN. 2018. BOLIVAR.
Hombres Subsidiado Mujeres Subsidiado Hombres Contributivo Mujeres Contributivo
MujeresHombres
Pirámide Poblacional
Fuente: Perfil Demográfico de Usuarios Medimás EPS. 31 Julio 2018
Perfil Demográfico
Zona de Vivienda
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
En el régimen contributivo solo el 2% de la población vive en
zona rural, mientras que en el régimen subsidiado alcanza el
3%.
La ruralidad es considerada como un determinante social para
el acceso a los servicios de salud, ya que las diferencias del
sector rural al ser comparado con el urbano, en condiciones
como infraestructura básica son evidentes.
Aunque Medimás garantiza el acceso de los usuarios a los
servicios, estos deben desplazarse a las cabeceras e incluso a
otros municipios o ciudades por la falta de existencia de
servicios en su lugar de residencia. Ya que vivir en el sector
urbano no garantiza la existencia o disponibilidad de servicios
de salud de mediana y alta complejidad
URBANA RURAL
SUBSIDIADO 7.109 236
CONTRIBUTIVO 48.701 943
% 98% 2%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
ZONA DE VIVIENDA. MEDIMAS. 2018. BOLIVAR.
Perfil Demográfico
Fuente: Perfil Demográfico de Usuarios Medimás EPS. 31 Julio 2018
Etnia
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
En Medimás tenemos caracterizada lapoblación, teniendo cuenta su etniasin embargo no consideramos que ennuestros afiliados este sea undeterminante, ya que dentro de losservicios que ofertamos noencontramos inequidades derivadasde la pertenencia étnica en el accesoa los servicios de salud.
Indigena
Negro (a),mulato (a),
afrocolombiano(a) o
afrodescendiente
Palanquero deSan Basilio
Raizal(Archipielago,San Andres yProvidencia)
ROM (Gitano)
SUBSIDIADO 7 167 0 0 0
CONTRIBUTIVO 48 646 1 5 2
0,1% 1,4% 0,0% 0,0% 0,0%
0,1%
1,4%
0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
0,2%
0,4%
0,6%
0,8%
1,0%
1,2%
1,4%
1,6%
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
ETNIA. MEDIMAS. 2018. BOLIVAR.
Fuente: Perfil Demográfico de Usuarios Medimás EPS. 31 Julio 2018
Perfil Demográfico
Condición de Discapacidad
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
En Medimás EPS identificamos que la
distribución de la discapacidad es
diferente entre los regímenes
contributivo y subsidiado.
AUDITIVA FISICA MENTALMENTAL/PS
IQUICANEURO-
SENSORIALSORDO -CEGUERA
VISUAL
SUBSIDIADO 1 4 0 6 0 0 0
CONTRIBUTIVO 6 29 0 85 4 6 2
% 5% 23% 0% 64% 3% 4% 1%
5%
23%
0%
64%
3% 4%1% 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
0
200
CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD POR RÉGIMEN. MEDIMAS 2018. BOLIVAR.
Fuente: Perfil Demográfico de Usuarios Medimás EPS. 31 Julio 2018
Perfil Demográfico
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CIRCLE.
Gestión del Riesgo en
Salud
Grupos de Riesgo Priorizados
MEDIMAS
Autoinmunes
Contributivo
267
Cáncer
Contributivo
281
Cardiomet
a_bolico
9072
Domiciliarios
377
Huérfanas
22
Contributivo
22
Infecciosas134
Salud
Mental
855
Infancia,
Adolescen
cia y
Juventud
Protección
especifica y
Detección
temprana
Salud
Bucal
Respiratorios
86
Materno
Perinatal
35.857
55726
Contributivo:
469
23213
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
Cohorte Cancer
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
Fuente: Cuentas Medicas - Operaciones
Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018.
53% De mujeres con citología (Cobertura nacional 43,19%)
2,1% De mujeres con mamografía (Colombia con el 19,5%)
100% De detección temprana de cáncer de Cérvix (Colombia con el 12.2%)
Costo: $66,206,776
Cohorte Cardiometabolico
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
Bolívar para el mes de Junio ha captado 3,387 usuarios nuevos con Hipertensión Arterial
en el Régimen Contributivo y 1 usuarios nuevos en el régimen Subsidiado
Se han captado 665 usuarios nuevos con Diabetes Mellitus en el régimen contributivo y
0 usuarios nuevos en el régimen Subsidiado
8994 usuarios tienen diagnósticos de hipertensión y diabetes en el régimen contributivo y
subsidiado 1 para un total de 8,995
Cohorte Cardiometabolico
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
A nivel Nacional los usuarios con
trasplante renal para régimen
contributivo son 895 y para régimen
subsidiado 108
Pacientes con terapia de remplazo
renal son 58 en régimen contributivo y
0 en régimen subsidiado
Cardio metabólico: $630.323.987Diálisis y Hemodiálisis: $255.611.561Trasplante Renal: $119.746.960
Fuente: Cuentas Medicas - Operaciones
Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018.
Cohorte Huérfanas
Actualmente hay 1 usuarios con
Fibrosis Quística
Tenemos 2 usuarios con Hemofilia
Para otras enfermedades Huérfanas
tenemos 5 usuarios
87% De los pacientes con
enfermedad Huérfana se les
entregó medicamento para
tratamiento
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
Fuente: Cuentas Medicas - Operaciones
Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018.
Costo :✓ Fibrosis Quistica: $12.783.240 ✓ Hemofilia: $132.183.156 ✓ Huerfanas: $609.581.592
Cohorte Maternoperinatal
Han ingresado 154 mujeres en embarazo al control prenatal
66% de las mujeres en embarazo han ingresado al control prenatal -
Régimen Contributivo (Cobertura Nacional del 47,71%)
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
A 86% mujeres en embarazo se les realizó la prueba para VIH durante el
control prenatal.
Fuente Referente Nacional: Captación temprana al control prenatal: 47,71% - Indicadores de
protección especifica y detección temprana marzo 2018-Ministerio de Salud
Fuente Referente Nacional: Cobertura gestantes con toma de VIH: 51.89% - Indicadores de
protección especifica y detección temprana marzo 2018-Ministerio de Salud
Cohorte Autoinmunes
106
92,1%
93,5%
93,6%
91,0%
91,5%
92,0%
92,5%
93,0%
93,5%
94,0%
0
50
100
150
200
250
ultimo trimestre 2017 primer trimestre 2018 segundo trimestre 2018
Regional Costa
Valor Denominador Resultado
Autoinmunes $ 732.722.686
7,5% del costo total de las Cohortes
CONTROL CLÍNICO DE LA ENFERMEDAD REGÍMEN CONTRIBUTIVO COSTA (BARRANQUILLA-
CARTAGENA)
DAS 28 (REMISIÓN-LEVE-MODERADO)
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
Fuente: Cuentas Medicas - Operaciones
Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018.
Artritis Reumatoide
Cohorte Infecciosas
El 82% de los usuarios con Diagnostico de VIH son
adherentes al tratamiento antirretroviral
En el primer año de operación de la EPS, no se han presentado
casos de transmisión vertical en menores de 18 meses hijos de
mujeres con VIH
El número de usuarios esta distribuido así:
• VIH – SIDA: 130
• Hepatitis B: 1
• Hepatitis C: 3
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
Fuente: Cuentas Medicas - Operaciones
Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018.
VIH - SIDA $14,753,208
Cohorte Respiratorio y Domiciliario
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
377 usuarios se encuentran con
servicios de Atención domiciliariaActualmente 37 usuarios cuentan con
suministro de oxígeno en el régimen
contributivo.
Costo total de la Cohorte: $ 145.551.636
Domiciliarios: $ 2.438.618
Enfermedad pulmonar intersticial difusa: $ 121.188
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: $ 23.952.315
Suministro de Oxigeno: $ 119.039.515
Fuente: Cuentas Medicas - Operaciones
Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018.
Cohorte de Salud Mental y Violencias
Epilepsia : $19.487.163
Salud Mental: $21.493.632
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
Total pacientes con diagnostico
de Violencia Sexual: 12
0 Mujeres recibieron anticoncepción de
emergencia
2 Recibieron Atención en salud Mental
1 Recibieron Profilaxis para Victimas de
Violencia Sexual
Costo Violencia sexual: $ 769.606
Salud Bucal
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
Unidos a la Estrategia Nacional “Soy Generación mas Sonriente” Medimás EPS ha realizado la aplicación de flúor barniz a 3.511
menores de 6 años (población priorizada).
El total de tratamientos integrales gestionados en población general para la vigencia 2017 – 208 fue de 7.665
Medimás EPS registró un índice COP (Dientes: Cariados, Obturados (con calzas) y Perdidos) a los 12 años de 0,96 es decir el
promedio de dientes con historia de caries en la población afiliada de 12 años es 1, siendo bajo comprado con el IV
Estudio Nacional de Salud Bucal en el cual se registro un promedio de 1,51
En la vigencia 2017 – 2018 MEDIMAS EPS ha
brindado atención en Salud Oral a 35.857
pacientes, a los cuales le han sido valorados sus
riesgos y se han suplido sus necesidades de
tratamiento en Salud Oral.
Población Afiliada, Activa e Inscrita Programa Salud Oral - Todas las edades
Total Población Inscrita al programa
67%
31%
23%
14%
33%
*Población Intervenida 2.315
Total Población NO Controlada 5.559
Total Población Controlada 11.480
*Población Sana ceo/COP = 0 5.284
*Población Sana Restaurada 3.881
Población Controlada Salud Oral Medimas R. Bolivar
Caracterización Población Atendida Indice ceo/COP
17.080
Protección Especifica y Detección Temprana
Se han realizado 563 atenciones de Crecimiento y desarrollo
Hemos realizado 4414 atenciones a nuestros Jóvenes
Se han realizado 2154 atenciones del Adulto
Hemos realizado 927 Mamografías
Se han realizado 2827 Citologías Cervicouterinas
235 mujeres afiliadas al régimen contributivo eligieron métodos de planificación Familiar
definitivos.
183 mujeres afiliadas al Régimen Contributivo eligieron métodos de Planificación familiar de Larga
Duración.
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
Infancia, Adolescencia y Juventud
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
39% de los niños menores de 1 año cuentan con el esquema de
vacunación en el Régimen Contributivo
Lo que correspondería al 81% de cumplimiento frente al País para el
régimen contributivo
Esquema de vacunación
Coberturas de vacunación 2018 – País: 48%
PAGE 29
CIRCLE.
Acceso Servicios en Salud
REGIONAL BOLIVAR
CONTRATOS SEDES
31 56
PUNTOS DE DISPENSACION
FORMULAS DISPENSADAS
RED
PUNTOS DE DISPENSACION RED ALTERNA DE MEDICAMENTOS
PRESCRIPCIONES DISPENSADAS
2 205.297
Prescripciones calculadas sobre datos del modelo de estimación de indicadores aprobado por la SNS
MIPRES
Comportamiento general de autorizaciones- Bolívar
Fuente: información Generada Bases BI
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO
272.789
1.556 99% 1%
AUTORIZACIONES PBSAGOSTO 2017_JUNIO 2018
Nro. Autorizaciones % Participación
MIPRES
Comportamiento general de autorizaciones- Bolívar
Fuente: información Generada Bases BI
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
MIPRES CTC
26.245
63 99,8% 0,2%
AUTORIZACIONES NO PBSAGOSTO 2017_JUNIO 2018
Nro. Autorizaciones % Participación
Fuente: IPS de la red bajo el marco de la resolución 1552 de 2013
Oportunidad de consulta
0,761,26
2,92 2,77
1,892,18
2,46
1,53 1,64 1,76 1,87
3
Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun
2017 2018
MEDICINA GENERAL
Contributivo ESTANDAR
1,361,07
2,44 2,25
1,57 1,55 1,371,13 1,16 1,11 1,15
3
Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun
2017 2018
ODONTOLOGÍA GENERAL
Contributivo ESTANDAR
9,74 9,35 8,19 8,145,49 5,38
20
Ene Feb Mar Abr May Jun
2018
CIRUGÍA GENERAL
Contributivo ESTANDAR
Fuente: IPS de la red bajo el marco de la resolución 1552 de 2013
Oportunidad de consulta
Especialidades básicas
9,93 10,46
2,564,26 5,47
2,56 2,54 3,134,63
30
Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun
2017 2018
MEDICINA INTERNA
Contributivo ESTANDAR
3,212,39
6,846,25
4,20 4,20 4,035,00
5
Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun
2017 2018
OBSTETRICIA
Contributivo ESTANDAR
7,415,97
2,333,29
6,59
3,80 4,02 3,77
5,33
5
Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun
2017 2018
PEDIATRÍA
Contributivo ESTANDAR
SERVICIOS DE SALUD EVENTOS % EVENTOS VALOR TOTAL (ACUMULADO) % Vr. TOTAL VALOR PROMEDIO (MES) % Vr. PROMEDIO MES
SERVICIOS PRIMARIOS DEL MODELO DE ATENCION * 9,812 2.47% 26,588,729,803 56.80% 5,317,745,961 56.80%
ALTO COSTO (RESOLUCION) 574 0.14% 888,217,310 1.90% 177,643,462 1.90%
ATENCION DOMICILIARIA 1,224 0.31% 1,697,762,716 3.63% 339,552,543 3.63%
ATENCION AMBULATORIA 385,351 97.08% 17,640,362,803 37.68% 3,528,072,561 37.68%
TOTAL 396,961 100.00% 46,815,072,632 100.00% 9,363,014,526 100.00%
Fuente: Cuentas Medicas (Radicación)
COSTO RADICADO SERVICIOS DE SALUD - MEDIMAS EPS
AGOSTO 2017 - JUNIO 2018
Corte: Agosto 2017 - Junio 2018.
Nota: * (Incluyen servicios de Medicina General - Odontologia - Laboratorio Clinico - Imágenes Diagnosticas y Consulta medica especializada)
PAGE 36
CIRCLE.
Solución de las
solicitudes de los
usuarios
Transcripción de Autorizaciones
Tramite de Tutelas
Transcripción de Incapacidades
Recepción solicitud dedevoluciones deaportes
Certificados de Afiliación
Afiliaciones y Novedades
Régimen Contributivo
Oficinas de Atención al Usuario
9
Oficinas de Atención al Usuario
Servicios Canales No Presenciales
Call Center
• Solicitud, consulta y
cancelación de citas de
medicina general y odontología.
• Consulta de autorizaciones.
• Información sobre
incapacidades.
• Consulta estado de afiliaciones
y cartera.
• Cambio de IPS.
• Información sobre la red de
urgencias.
• Actualización de datos.
• Peticiones, Quejas, Reclamos y
Sugerencias (PQRS).
Eps en Línea
• Solicitud, consulta y cancelación
de citas de medicina general y
odontología.
• Solicitud Certificado de Afiliación.
• Generar certificados de aportes al
Plan de Beneficios en Salud
(PBS)
• Consulta de autorizaciones.
• Consulta de incapacidades.
• Consulta de documentos
pendientes.
• Solicitud y consulta de
portabilidad
• Cambio de IPS
• Actualización de datos.
• Peticiones, Quejas, Reclamos y
Sugerencias (PQRS).
Mi consultor virtual
• Autorizaciones Médicas
• Autorizaciones de Alto Costo
(fórmula médica e historia clínica)
• Transcripción de Incapacidades
• Pago de Incapacidades de
Dependientes
• Solicitud de Devolución de Aportes
• Portabilidad
• Cambio de IPS
• Solicitud de Certificación de Afiliación
• Actualización de Datos
• Cambio de Parentesco y Estado Civil
• Solicitud de certificados
Línea PQRs
Llamadas Recibidas :
316.146
Promedio Mensual: 26.346
Indicadores
Nivel de Servicio: 87%
Nivel de Atención: 95%
Línea de Atención al
Usuario
Llamadas Recibidas :
2.846.028
Promedio Mensual: 237.169
Nivel de Servicio: 85%
Nivel de Atención: 97%
Línea SIS
Llamadas Recibidas :
10.654
Promedio Mensual: 888
Nivel de Servicio: 97%
Nivel de Atención: 99%
Línea de Citas
Llamadas Recibidas :
8.885.527
Promedio Mensual: 807.775
Citas asignadas 1er nivel:
3.381.491
Nivel de Servicio: 88%
Nivel de Atención: 97%
Indicadores Canales No Presenciales
Call Center
Transacciones y Solicitudes Canales No Presenciales
3.400.763
Transacciones y
consultas
EPS en Línea Consultor Virtual
18.966
Solicitudes Atendidas para usuarios
ubicados en municipios donde no se
cuenta con Oficinas de Atención al
Usuario
Solución de PQR / Comportamiento Régimen
Contributivo
Se dio solución a:
98%
PQR GESTIONADAS
117
134
100
82
5858 70
4958
84
59
ago-17 sep-17 oct-17 nov-17 dic-17 ene-18 feb-18 mar-18 abr-18 may-18 jun-18
RADICACION PQR´s
Fuente: PQRD Trasladas por la super y radicadas en INFOPOINT PQR¨s Medimas EPS
Tasa De PQR Régimen Contributivo
14,8 *Media Sector
Fuente: PQRD Trasladas por la super y radicadas en INFOPOINT PQR¨s Medimas EPS.
*Reporte comparativo de las PQRD Medimas Contributivo del mes de diciembre de 2017 y 2018
(Enero- Junio) Tasa de PQRD por 10.000, Publicado en la Pagina Supersalud.
14,6
16,8
13,0
11,0
7,9 8,1
9,8
6,9
9,5
13,3
9,5
ago-17 sep-17 oct-17 nov-17 dic-17 ene-18 feb-18 mar-18 abr-18 may-18 jun-18
TASA DE PQR´s REGIMEN CONTRIBUTIVO
Tasa radicación de tutelas
Fuente Sistema de información de tutelas de infopoint Vs Tasa referente del mercado del 2.7
Otras Regionales de Régimen Contributivo
0,56
1,821,42
1,65
0,55 0,75
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
Regional BolívarEnero - Junio 2018
1,000,75
0,52
2,54
0,95
AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Regional BolivarAgosto - Diciembre 2017
PAGE 44
CIRCLE.
Participación
Ciudadana
Fuente: Regional Bolivar - Proceso Participación Ciudadana
Asociacion Regional de Usuarios
• 1
Reuniones Primarias
• 7
✓ Conformación de Asociación Regional y reforzamiento con
componente Magangué.
✓ Se realizaron reuniones de carácter semanal con la presidencia de la
Asociación desde la primera semana del inicio de la operación hasta
la fecha actual.
✓ Se realizaron reuniones de carácter mensual con las Gerencias
Regionales y las IPS I Nivel de atención.
✓ Se realizaron capacitaciones en Deberes y Derechos, Promoción y
Prevención de la salud, Derecho a la Participación.
✓ Se llevo a cabo en Cartagena mesa de trabajo para la protección en
salud de enfermedades especificas de la niñez con ONU y SNS.
Actividades Participación Ciudadana
Experiencias Exitosas
Desayunos Empresariales Comercial
Brigadas de la salud
Visitas de Habilitación
Modelo Y Red
Comités de Riesgo
Compartido
Secretarias de Salud
Vigilancia y Control
Alcaldías
VIDEO
PAGE 48
CIRCLE.
Gestión de apoyo
Diciembre 2017
dic-17
Total activo $ 2.253.046
Total Pasivo $ 2.196.232
Patrimonio
Capital Social $ 18.671
Resultado del ejercicio $ 38.144
Total Patrimonio $ 56.815
Cifras en mi l lones
Fuente: Seven ERP NIIF
ESTADO DE LA SITUACIÓN FINANCIERA
Balance general
Principales cifras
Diciembre 2017 - Cifras en Millones
Ingreso $ 1.738.397
Costo$ 1.543.309
Gasto$ 131.021
Resultados
Indicador Gasto: Ley 1438 de 2011, Art. 23
(Gto. Administrativo+Ventas)/(Ingresos UPC+PyP)
9,5%Límite 10%
6,3%Límite 8%
Contributivo Subsidiado
8,5%Total EPS
Indicador gasto de operación
Cifras en millones
Medimás EPS ha realizados pago
entre agosto de 2017 y junio de
2018 por valor de $3,1 billones.
Contributivo$ 2.393.357…
Subsidiado$ 716.323…
Pagos por Régimen
Costo médico
Pago a proveedores
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CIRCLE.
Gestión de
evaluación y
control
(Decreto 682 de 2018)
Conformado por miembros de Junta Directiva, y expertos
externos con conocimientos contables, financieros y de
gestión operativa.
Entre otras, su función es hacer especial énfasis en los procesos de atención al usuario, el sistema
de peticiones, quejas y reclamaciones de la entidad, así como de la información ofrecida
al afiliado y sus beneficiarios.
Creado en el marco del Decreto 682 de abril de 2018
Comité contraloría interna
SNS: 322
• Protección al usuario: 206
• Medidas especiales:12
• Supervisión de riesgos: 22
• Institucional: 82
Procuraduría: 524
• Salud: 459
• Operaciones: 60
• Derechos de petición: 1
• Financiera: 4
Fuente: Secretaria General Fuente: Secretaria General
Atención de requerimientos
Entes de control
Hallazgos
1 Medicamentos y 1 Red 2 Cierres, no sanciones
4 Planes de mejoramiento
7 Visitas de Secretarías de Salud Municipales (3 en 2017 y 4 en 2018)
1 De la Defensoría del Pueblo, Contraloría, Personería, en 2017
3 SNS en 2017
✓ Satisfacción y Atención al Usuario
✓ Pago a la Red Prestadora
✓ Suministro de Medicamentos
✓ Novedades y Afiliación
✓ Garantía y Oportunidad
✓ Red Contratada
✓ Prestación de Servicios PYP
✓ Calidad
✓ Plan de Mejoramiento Auditoría
✓ OAU
✓ Caracterización
✓ Alto Costo
✓ Proceso de Tutelas
Planes de mejoramiento nivel regional
Entes de control externos
Creado en el marco del Decreto 682 de abril de 2018
Línea Nacional
01-8000-115220
Bogotá 555 4283
Página Web www.lineaeticadeloitte.com/medimas
E-mail Ético [email protected]
Casillero Físico
Bogotá Carrera 7
No. 74 – 09
Sistema Confidencial de Denuncias administrado
Cualquier persona podrá denunciar violaciones al Código de Conducta y Buen Gobierno, o cualquier situación que considere irregular:
•Fraude
•Conflicto interés
•Acoso
•Hurto
•Corrupción
•Pago sobornos
•Falsificación
•Actividades ilícitas
•Entre otras
No es canal de recepción de
PQRLínea ética
Gracias