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Cap. 20
Anatomía II 2009
Región Glútea
Índice
Piel de la Región Glútea. Fascia de la Región Glútea. Músculos de la Región Glútea. Músculos rotadores del muslo hacia a
fuera. Vasos de la Región Glútea. Nervios de la Región Glútea. Lesiones de los nervios.
Piel de la Región Glútea
Inervada por D12 a S3.
A través de los nervios glúteo superior, medio
e inferior.
Las ramas cutáneas externas de los
nervios subcostal y abdominogenital
mayor, y el nervio cutáneo perforante.
Fascia de la Región Glútea
El tejido subcutáneo del glúteo es grueso y grasoso.
La fascia de la región glútea envuelve al glúteo mayor, se continua hacia delante como una lamina aponeurótica (Aponeurosis Glútea) sobre el glúteo mediano y se desdobla para envolver al tensor de la fascia lata.
La disposición de los vasos y nervios es tal que el cuadrante superoexterno del
glúteo, así como la parte anterior de la región glútea son relativamente avasculares y están
libres de nervios importantes.
Inyecciones Intramusculares
Músculos de la región glútea
Músculos de la Región Glútea
Glúteo mayorGlúteo mediano
Glúteo menor
Estos mm son regados e inervados por los vasos y nervios glúteos, que llegan a ellos a través del agujero sacrociático mayor.
El tensor de la fascia lata y los flexores del muslo están inervados por los nervios glúteos superior.
Forman el abultamiento
del glúteo
Glúteo Mayor•En el
ilion, detrás de la línea semicircular posterior.
•En la cara posterior del sacro, el cóccix y el ligamento sacrociático mayor.
Origen
•En la tuberosidad glútea del fémur y sobre todo en la porción iliotibial de la fascia lata.
Inserción
Glúteo Mayor
Acción Inervación
Extensor del muslo o de la pelvis o el tronco sobre los
miembros inferiores cuando éstos están fijos.
No tiene funciones posturales importantes.
Actúa cuando es necesaria la fuerza
(correr, escalar, levantarse, etc.)
Inervado por el nervio glúteo inferior.
Glúteo Mediano•En el
ilion, entre las líneas semicirculares anterior y posterior y en la aponeurosis glútea suprayacente.
Origen
•Oblicua en la cara externa del Trocánter mayor.
Inserción
Glúteo Menor•En
el ilion, entre las líneas semicirculares anterior e inferior.
Origen
•Por delante: glúteo mediano.
•Por detrás: piramidal.
Fusión
•Borde anterior del trocánter mayor.
Inserción
Glúteo Menor
Acción Inervación
Abducen el muslo y lo rotan hacia adentro.
Acciones potentes sobre la pelvis cuando
el muslo esta fijo.
Importantes en la marcha.
Inervados por el nervio glúteo superior.
Tensor de la Fascia Lata•En el
labio externo de la cresta iliaca y la espina iliaca anterosuperior.
Origen
•En la cintilla iliotibial.
Inserción
Tensor de la Fascia Lata
Acción Inervación
Flexiona el muslo y lo rota hacia adentro.
En la flexión actúa en conjunto con el psoas
iliaco.
En la rotación hacia adentro actúa en
conjunto con los glúteos mediano y menor.
Inervados por el nervio glúteo superior.
Rotadores del muslo hacia afuera
Mm rotadores del muslo hacia afuerao Relativamente pequeños.o En su mayor parte cubiertos por el
glúteo mayor.o Estos son:
Piramidal de la pelvis. Obturador interno y externo. Gemelos superior e inferior de la
pelvis. Cuadrado Crural.
Acciones
Rotan el muslo hacia afuera.
Estabilizan la articulación de la
cadera.
El piramidal y el obturador
interno son abductores del
fémur.
El cuadrado crural y el obturador
externo son aductores del
muslo.
Piramidal de la Pelvis
Origen:• Cara pélvica del sacro (S2 a S4), el ligamento sacrociático
mayor y en el ilion.
Inserción:• Borde superior del trocánter
mayor.
Piramidal de la Pelvis
Abandona la pelvis: Inervación:
A través del agujero sacrociático mayor.
Inervado por ramas de las divisiones
anteriores del 1ero y 2do nervios sacros.
Obturador interno
Origen:• Cara pélvica de la membrana
obturatriz y del hueso coxal.
Inserción:• Cara interna del trocánter
mayor, por delante de la inserción del piramidal.
Obturador interno
Abandona la pelvis: Inervación:
A través del agujero sacrociático menor.
La recibe de un nervio que se origina en el
plexo sacro y termina en su cara perineal.
Obturador externo
Origen:• Cara externa del pubis y el
isquion.Inserción:
• Fosa digital del trocánter mayor del fémur.
Obturador externo
Acción: Inervación:
Rota el muslo hacia afuera.
Inervado por la rama posterior del nervio
obturador.
Gemelos superior e inferior de la pelvis
Origen:• Espina ciática y la tuberosidad
isquiática
Inserción:• Borde superior e inferior del tendón del obturador interno.
Gemelos superior e inferior de la pelvis
Inervación:
Gemelo Superior
Nervio del obturador interno.
Gemelo Inferior
Nervio del cuadrado crural.
Cuadrado Crural
Se extiende:• De la tuberosidad isquiática a la cresta
intertrocantérea.
Inserción:• En el tubérculo cuadrado.
Inervación• Nervio cuadrado crural→ se origina en el
plexo sacro.
Vasos de la región glútea
Arteria GlúteaArteria Isquiática
Arterias Glúteas
Se originan de manera directa o indirecta en la arteria iliaca interna, aunque es variable.
Arteria Glútea (Glútea Sup)
• Rama mas voluminosa de la
iliaca interna.
• Se sitúa entre el tronco lumbosacro y el 1er nervio sacro.
•Abandona la pelvis por el agujero sacrociático mayor por encima del
piramidal.
Se divide en ramas superficial y profunda.En la pelvis riegan los mm
adyacentes y el hueso coxal.
Arteria GlúteaRamas
Arteria Glútea
Rama Profunda
Rama Superior
Rama Inferior
Rama Superficial
Ramas pequeñas
Penetran en el glúteo mayor.
Se dirige hacia adelante entre los glúteos mediano y
menor.
Arteria Isquiática (Glútea Inf)
Rama de la iliaca interna.
Se dirige hacia atrás entre el 1ero y 2do nervios sacros
o 2do y 3ero.
Abandona la pelvis por el agujero sacrociático mayor
por abajo del piramidal.
Arteria IsquiáticaRamas Dentro de la pelvis:
Fuera de la pelvis:
Ramas
mm
Ramas p/ la vejiga
Ramas p/ las
vesículas seminale
s y la próstata.
Riega los mm glúteos y los posteriores del muslo, la articulación de la cadera y la
piel suprayacente.
Venas
Vena Glútea (glútea superior)Vena Isquiática (glútea inferior)
Por lo gral son dobles. Acompañan a las arterias y
desembocan en la vena iliaca interna.
Nervios
Nervios
Varios nervios importantes del plexo sacro inervan la región glútea.
Estos son:
• Nervios glúteos superior e inferior.
• Nervio pudendo.• Ramas mm especiales• Nervio femorocutáneo
posterior.• Nervio ciático.
Nervio Glúteo Superior (L4, L5, S1)
Se dirige hacia atrás a través del agujero sacrociático mayor y pasa por encima del piramidal.
Rama Superior: inerva al glúteo mediano.
Rama Inferior: inerva al glúteo mediano, al menor, al tensor de la fascia lata y a la articulación de la cadera.
Nervio Glúteo Inferior(L5, S1, S2)
Pasa por el agujero sacrociático mayor, por debajo del piramidal.
Se divide en ramas que penetran en el glúteo mayor suprayacente y lo inervan.
Nervio Femorocutáneo posterior Rama del plexo
sacro (S1 a S3).
Llega a la región glútea a través del
agujero sacrociático
mayor, por debajo del piramidal.
Desciende profundo al glúteo mayor en
compañía de la arteria isquiática y el nervio ciático.
Tiene ramas glúteas inferiores,
perineales y las ramas femorales y
surales.
Nervio Femorocutáneo posteriorRamas:
Ramas glúteas inferiores
•Para la piel del glúteo.
Ramas perineales
•Inervan la piel de los genitales externos.
Ramas femorales y surales
•Inervan la piel del dorso del muslo y la pantorrilla.
Nervio Ciático
Mayor del organismo. Rama del plexo sacro (L4 a S3)
Desciende entre el trocánter mayor y la tuberosidad isquiática, cubierto por el glúteo mayor.
Consta de 2 nervios unidos entre si:Ciático poplít
eo intern
o (tibial)
Ciático poplíte
o externo (perone
o común)
Lesiones de los Nervios
Glúteo Superior Glúteo Inferior
No hay perdida de la sensibilidad.
Hay una alteración motora característica (flacidez
incapacitante del glúteo mediano).
La flexión del muslo se debilita.
La rotación del muslo hacia adentro se deteriora.
Puede haber daño concomitante al nervio
femorocutáneo posterior o al ciático.
No hay perdida de la sensibilidad.
Se deteriora la extensión del muslo y
del tronco.
Lesiones de los Nervios
Ciático
El componente externo recibe el daño mas
grave.
Puede afectar al nervio glúteo inferior o al
femorocutáneo posterior.
Afecta a gran parte del miembro inferior.
Se dificulta la extensión en la cadera y la flexión
en la rodilla.
Se pierden todos los movimientos en el pie y el
tobillo.
Se pierde la sensibilidad por debajo de la rodilla,
excepto en las áreas inervadas por los nervios
safeno interno y obturador.
“Será como árbol plantado junto a corrientes de
aguas, que da su fruto en su tiempo
y su hoja no cae, y todo lo que hace prosperará.”
Salmos, 1:3