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CANCER METASTASICO CON CANCER METASTASICO CON TUMOR PRIMARIO DE TUMOR PRIMARIO DE
ORIGEN DESCONOCIDOORIGEN DESCONOCIDO
Integrantes Equipo 3:Integrantes Equipo 3:Ceballos Torres ArturoCeballos Torres ArturoRivera Reyes JorgeRivera Reyes JorgeSánchez Elizondo Dyanna MelissaSánchez Elizondo Dyanna MelissaSánchez Zavala AlejandroSánchez Zavala AlejandroSigrist Álvarez HelenSigrist Álvarez Helen
OncologíaDr. Luis Frank Bonilla
Martínez
CANCER METASTASICO CANCER METASTASICO CON TUMOR PRIMARIO CON TUMOR PRIMARIO
DE ORIGEN DE ORIGEN DESCONOCIDODESCONOCIDO..
INTRODUCCIÓN.INTRODUCCIÓN.
La alteración no es La alteración no es
rara.rara.
Plantea problemas Plantea problemas
diagnósticos y de diagnósticos y de
tratamiento.tratamiento.
Pobre supervivencia.Pobre supervivencia.
DEFINICIONESDEFINICIONES
Tumor primario en estudio:Tumor primario en estudio:
Metástasis demostrada por medios histopatológicos y en Metástasis demostrada por medios histopatológicos y en
el que solo la historia clínica completa no permite el que solo la historia clínica completa no permite
identificar un sitio primario.identificar un sitio primario.
TUMOR PRIMARIO TUMOR PRIMARIO DESCONOCIDODESCONOCIDO::
Presencia de metástasis Presencia de metástasis
en ausencia de tumor en ausencia de tumor
primario demostrable.primario demostrable.
EPIDEMIOLOGÍA.EPIDEMIOLOGÍA.
4-8% son tumores 4-8% son tumores
primarios de origen primarios de origen
desconocido.desconocido.
Pronostico pobre.Pronostico pobre.
Supervivencia de 4 a 6 Supervivencia de 4 a 6
meses.meses.
VALORACIÓN.VALORACIÓN.
Objetivo: identificar Objetivo: identificar
tumores tratables con tumores tratables con
periodos libres de periodos libres de
enfermedad o curables..enfermedad o curables..
Histopatologia de la biopsia.Histopatologia de la biopsia.
Tinciones especiales: Tinciones especiales:
inmunoperoxidasa, inmunoperoxidasa,
inmunohistoquimica, inmunohistoquimica,
microscopica electronica y microscopica electronica y
analisis geneticoanalisis genetico
TIPOS MAS FRECUENTESTIPOS MAS FRECUENTES..
Tipos más frecuentes
Adenocarcinoma
60%
Neoplasia indiferenciada
5%
Carcinoma epidermoide
15%
Carcinoma mal
diferencido20%
VALORACION.VALORACION.
Estirpe histologica.Estirpe histologica.
Sitios de metastasis.Sitios de metastasis.
Condicion gral del pcte.Condicion gral del pcte.
Suceptibilidad al tto.Suceptibilidad al tto.
Sintomatologia.Sintomatologia.
METASTASIS A GLANGLIOS METASTASIS A GLANGLIOS LINFATICOS Y TEJIDOS BLANDOS.LINFATICOS Y TEJIDOS BLANDOS.
Glanglios y tejido Glanglios y tejido blando***blando***
No sintomatologia No sintomatologia organica organica
biopsiabiopsia
GLANGLIOS CERVICALESGLANGLIOS CERVICALES Los atacan el cacinoma Los atacan el cacinoma
epidrmoide muy frec.epidrmoide muy frec.
Supervivencia a 3 años 60%.Supervivencia a 3 años 60%. A 5 años 25%.A 5 años 25%.
Tumores de cabeza y cuello.Tumores de cabeza y cuello. Triple endoscopia.Triple endoscopia. No identificado......No identificado......
Radioterapia y cirugia de Radioterapia y cirugia de cuellocuello..
GANGLIOS CERVICALES Y GANGLIOS CERVICALES Y SUPRACLAVICULARESSUPRACLAVICULARES..
Atacados por adenocarcinomas frecc.Atacados por adenocarcinomas frecc.
Pobre supervivencia.( 6meses)Pobre supervivencia.( 6meses)
Tto locoregional con radioterapia.Tto locoregional con radioterapia.
Tumor de glandulas salivales mayores y Tumor de glandulas salivales mayores y menores y carcinoma tiroides.menores y carcinoma tiroides.
Supraclaviculares ---pulmon, mama,Supraclaviculares ---pulmon, mama, Estomago, pancreas e higadoEstomago, pancreas e higado..
GANGLIOS LINFATICOS AXILARESGANGLIOS LINFATICOS AXILARES..
Pronostico pobre.Pronostico pobre. Ca de mama.Ca de mama.
Tto de ca mamario avanzado.Tto de ca mamario avanzado.
Nodo de irish: tumor de Nodo de irish: tumor de estomago a axila izq.estomago a axila izq.
Tambien puede estar en Tambien puede estar en pulmon y tubo gastrico.pulmon y tubo gastrico.
GLANGLIOS MEDIASTINICOSGLANGLIOS MEDIASTINICOS..
Germinales extragonadales.Germinales extragonadales. Linfoma.Linfoma. Pulmon.Pulmon. Mama.Mama. Neuroendocrinos.Neuroendocrinos. NeurogenosNeurogenos Radioterapia paliativa muy Radioterapia paliativa muy
imp.imp.
GANGLIOS GANGLIOS RETROPERITONEALES.RETROPERITONEALES.
Suelen corresponder a linfomas o a tumores germinales Suelen corresponder a linfomas o a tumores germinales metastáticos primarios testiculares muy pequeños.metastáticos primarios testiculares muy pequeños.
GANGLIOS INGUINALESGANGLIOS INGUINALES
El estirpe obliga a considerar tumores vulvares vaginales El estirpe obliga a considerar tumores vulvares vaginales anorrectales y de piel de abdomen bajo.anorrectales y de piel de abdomen bajo.
CARCINOMATOSIS PERITONEALCARCINOMATOSIS PERITONEAL
Tienen mal pronostico, es muy probable que se trate de un tumor Tienen mal pronostico, es muy probable que se trate de un tumor primario del peritoneo, la histología de células en anillo de sello primario del peritoneo, la histología de células en anillo de sello tienen peor pronostico.tienen peor pronostico.
METÁSTASIS UMBILICALESMETÁSTASIS UMBILICALES
Traducen carcinomatosis subyacente el pronostico es malo excepto Traducen carcinomatosis subyacente el pronostico es malo excepto para la estirpe papilar.para la estirpe papilar.
METASTASIS VISCERALESMETASTASIS VISCERALES
CerebroSe identifica en 40% de los casos, 90% corresponde a carcinomas Se identifica en 40% de los casos, 90% corresponde a carcinomas pulmonares, en 2° lugar carcinoma renal seguido de Ca Mamario. pulmonares, en 2° lugar carcinoma renal seguido de Ca Mamario. El tto es Qx.El tto es Qx.
PulmonaresPulmonaresLo hacen en forma de múltiples lesiones imperativo descartar Lo hacen en forma de múltiples lesiones imperativo descartar tumor mediante broncoscopía, TC.tumor mediante broncoscopía, TC.
HepáticasHepáticasSi no se observan indicios de tumor primario en E.G.O. o Si no se observan indicios de tumor primario en E.G.O. o prueba de Guayaco, el tto es solo paliativo ya que la prueba de Guayaco, el tto es solo paliativo ya que la supervivencia es de 4 meses.supervivencia es de 4 meses.
EsqueléticasEsqueléticasEl tto es paliativo, en neoplasias con sensibilidad probada utilizar El tto es paliativo, en neoplasias con sensibilidad probada utilizar quimio, radio y hormoterapia, en caso contrario paliar dolor y quimio, radio y hormoterapia, en caso contrario paliar dolor y prevenir fracturas.prevenir fracturas.
METÁSTASIS CUTÁNEAS
Cáncer de mama
Cancer pulmonar
Descartar.
Ca. renal
Melanoma.
METÁSTASIS A MÉDULA METÁSTASIS A MÉDULA ÓSEA.ÓSEA.
Supervivencia menos de 1 mes.
Diagnostico
Aspirado de médula ósea
TratamientoQuimioterapia.
BÚSQUEDAD DEL TUMOR PRIMARIO.BÚSQUEDAD DEL TUMOR PRIMARIO.
Se identifica en vida en menos de 15% de los Se identifica en vida en menos de 15% de los pacientes.pacientes.
La supervivencia no se modifica al encontrar el La supervivencia no se modifica al encontrar el tumor primario.tumor primario.
Una búsqueda obsesiva acarrea molestias y Una búsqueda obsesiva acarrea molestias y costos innecesarios al paciente.costos innecesarios al paciente.
Solo el paciente se beneficia con el tratamiento Solo el paciente se beneficia con el tratamiento agresivo.agresivo.
Carcinoma epidermoide en área de cabeza y cuello
Carcinomatosis peritoneal con histología papilar.
Ósea en hombres con APE elevado
Tumores de células pequeñas indiferenciados muy sensibles a quimioterapia
METÁSTASISMETÁSTASIS
Axilares de adenocarcinoma en mujeres
Inguinales de estirpe epidermoide.
Melanoma maligno en región ganglionar unilateral.
Los tumores germinales metastáticos o extragonadales.
La valoración debe limitarse a estudios de las zonas sintomáticas
y el tratamiento ha de orientarse hacia la mejor calidad de vida.
POR SU ATENCION GRACIAS.POR SU ATENCION GRACIAS.