Download - Presentasi Oma M Ike
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
1/34
PRESENTASI KASUS
GERIATRI
Pembimbing:
dr. Noer Saelan, Sp. KJ
Oleh:
Ike Martyani ( 40!!"0#0 $
%ak<a' Kedokteran ni)er'ita' *ar&managara
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
2/34
I+N*I*-S
Nama lengkap : /. M
Jeni' kelamin : Peremp&an
** : 1litar, !" -pril !23
'ia : "" tah&n-lamat : Jl. *imo No. ! Komplek PN +&ren *iga Jak'el
-gama : I'lam
Pendidikan terakhir: SKP
Peker/aan terakhir : Karyaati P* 5ar&da Indone'ia Stat&' perkainan : *idak Menikah
S&k& bang'a : Jaa
*anggal ma'&k S*6: !" -g&'t&' !22#
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
3/34
7I6-8-* M+IS
Kel&han tama
Pandangan kab&r 'eperti berkab&t
Kel&han *ambahan P&'ing bila ten'i 'edang tinggi
&t&t kaki kanan kak&
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
4/34
7I6-8-* PN8-KI* SK-7-N5
93 tah&n yang lal&, Oma M mera'a penglihatan ked&a matanyakab&r 'eperti berkab&t dan 'ila& bila melihat ahaya lamp& pada 'orehari. Kel&han ini dira'akan perlahan ; lahan 'emakin memberat+apat berakti)ita' dengan baik 'eperti membaa dan men/ahit.
Memakai kaamatatetap kab&r 'eperti berkab&t, mata merah (;$,
nyeri, berair (;$, gatal (;$, ra'a kemeng di 'ekitar mata (;$,dan m&al
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
5/34
7I6-8-* PN8-KI* SK-7-N5
Oma M kadang ; kadang mengel&h p&'ing 9! b&lan yang lal&.P&'ing lebih 'ering dira'akan 'aat pagi 'etelah bang&n tid&r.P&'ing dira'akan 'eperti BkleyenganC, merata pada 'el&r&hkepala. P&'ing dira'akan ter&' mener&' dan tidak berk&rangala&p&n Oma M berbaring dan bertambah bila Oma M
melak&kan akti)ita' berlebih ata& 'etiap kali Oma M makan ;makanan yang a'in dan g&rih.
P&'ing tidak dipengar&hi oleh per&bahan po'i'i kepala 'earaepat. Kel&han m&al (;$, m&ntah (;$ ,telinga berdenging (;$.
*engk&k dan p&ndaknya tera'a berat. riayat p&'ing berp&tar
'ebel&mnya (;$, tetapi memiliki riayat tekanan darah yangtinggi 'e/ak tah&n !22" (!D0E"0 mmg$ =aptopril 3@mg(3>!$timb&l bat&k -mlodipine @ mg (!>!$ yangdimin&mnya 'ampai 'ekarang 'eara r&tin dan terat&r.*ekanan darah Oma M terkontrol 'etelah min&m obat.
Stre'' ata& kelelahan
tekanan darah meningkat
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
6/34
7I6-8-* PN8-KI* SK-7-N5
Oma M /&ga mengel&h l&t&t kaki kanannyakadang ; kadang tera'a kak& 'e/ak tah&n 30!0.
Sering timb&l pagi hari 'etelah bang&n tid&r,
Nyeri /ika dig&nakan &nt&k ber/alan, nam&n bilai'tirahat kel&han ini hilang 'etelah beberapa /amkem&dian.
anya 'endi l&t&t kaki kanan 'a/a yang 'akit,tidak ada di 'endi lainnya. Karena kel&han ini
/arang m&n&l dan tidak menggangg& akti)ita',Oma M tidak perik'a ke dokter.
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
7/34
7I6-8-* PN8-KI* +-
Po't opera'i haemorrhoid !2D# di 7S Pelni,'&dah tidak ada kel&han.
erpe' pada ked&a pangkal paha pada tah&n
!2"4, '&dah tidak ada kel&han. iper&ri'emia pada tah&n !22", '&dah tidak
ada kel&han.
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
8/34
7I6-8-* PN8-KI* K-75-
iperten'i : (+) ayah dan kakak
kandung
+iabete' Melit&' : ;
Sakit /ant&ng : ;
Sakit gin/al : ;
-'ma : ;
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
9/34
7I6-8-* M+IS
Riwayat MakanNa?'& makan baik, #> 'ehari, por'i &k&p danterat&r. Sehari;harinya terkadang /ika bo'an klien'ering membeli /a/anan dil&ar 'eperti 'nak.
Riwayat BAK
anar, arna k&ning /ernih, darah (;$, nyeriberkemih (;$.
Riwayat BAB
*erat&r, 3 hari 'ekali, kon'i'ten'i normal, nyeri (;$,darah(;$, lendir (;$
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
10/34
7I6-8-* KI+P-N P7I1-+I
Riwayat prenatal, perinatal, masa kanak-kanak dan
remaja
Klien adalah anak ke 3 dari !0 ber'a&dara (# orang laki;laki
dan D orang peremp&an$. ahir di 1litar tanggal !" -pril
!23 'eara 'pontan dan tanpa peny&lit.
-dik peremp&an klien meninggal pada &'ia m&da, adik ke @
klien meninggal 'aat dilahirkan, adik ke D klien meninggal
'aat &'ia !" tah&n dan adik terakhir pa'ien meninggal 'aat
ber&'ia ! tah&n. Selama ma'a kanak;kanak dan rema/a
klien tinggal ber'ama ayah, ib& dan 'a&dara kand&ng klien
di 1litar.
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
11/34
7I6-8-* KI+P-N P7I1-+I
Riwayat Pendidikan
Klien mengenyam pendidikan m&lai dari IS
kem&dian ma'&k S, 'elan/&tnya klien mener&'kan
ke Sekolah Kepandaian P&tri (SKP$ tetapi tidak
'ampai 'ele'ai hanya 'ampai tingkat II, klien
melan/&tkan pendidikan leat k&r'&';k&r'&'
'ekertari' 'eperti baha'a Inggri'dan terakhir k&r'&'
omp&ter.
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
12/34
7I6-8-* KI+P-N P7I1-+I
Riwayat Masa Dewasa
a. 7iayat Peker/aan
Pada tah&n !2@0;!2@! klien pindah ke
Jakarta, kem&dian klien melamar ke 5I-(5ar&da Indone'ia -irline'$ dan m&laibeker/a pada tah&n !2@2 'ampai dengantah&n !2". Setelah pen'i&n dari 5I-, klien
ma'ih diperpan/ang ma'a t&ga'nya 'elama3 tah&n. Pa'ien 'angat 'enang danmenikmati beker/a di 5I- karena men&r&tklien ga/inya &k&p dan teman;temanma&p&n pimpinan nya baik terhadap klien
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
13/34
7I6-8-* KI+P-N P7I1-+I
Riwayat Masa Dewasa
b. 7iayat Perkainan
Klien tidak menikah karena pada ma'a
m&danya klien tidak pernah berga&l akrabdengan teman pria. Klien tidak mera'akan'tre'', tertekan dan mera'a nyaman ata'kep&t&'an nya it&
. 7iayat Kel&arga
Klien adalah anak ke 3 dari !0 ber'a&dara(# orang laki;laki dan D orang peremp&an$.
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
14/34
7I6-8-* KI+P-N P7I1-+I
Riwayat Masa Dewasa
d. 7iayat Kehid&pan So'ial
Klien memiliki beberapa teman di S*6. Klien
'elal& mengik&ti 'ebagian be'ar kegiatan yangdiadakan S*6 'etiap harinya, ter&tama kegiatanrohani.
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
15/34
7I6-8-* KI+P-N P7I1-+I
Riwayat Masa Dewasa
e. 7iayat -gama
Klien mengan&t agama I'lam 'e/ak lahir dan
'angat taat melak'anakan ibadahnya. Klienp&a' dengan agama yang 'ekarang dian&t.
?. Sit&a'i Kehid&pan Sekarang
Klien ingat kapan klien ma'&k dan tinggal di
S*6. Selama tinggal di S*6, klien mera'a'enang karena klien bi'a bertem& denganteman;teman klien 'elama beker/a di 5I- 'ertabi'a mengik&ti kegiatan rohani agama I'lam
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
16/34
7I6-8-* KI+P-N P7I1-+I
Riwayat Masa Dewasa
g. Per'ep'i Klien *entang +iri dan Kehid&panya
Klien mera'a p&a' dengan kehid&pan dan
peker/aan yang '&dah di/alaninya dah&l&.Klien /&ga tidak mera'a tertekan baik'ebel&m ma'&k S*6 'ampai tinggalnyaklien di S*6. Setelah ma'&k S*6, klien
mera'a hid&pnya bahagia dan dapatber'o'iali'a'i dengan banyak teman.
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
17/34
7SM
*elah diperik'a 'eorang peremp&an, &'ia "" tah&n dengankel&han penglihatan ked&a matanya kab&r 'eperti berkab&t dan'ila& bila melihat ahaya lamp& pada 'ore hari. Kel&han inidira'akan perlahan ; lahan 'emakin memberat.
1erobat ke dokter mata di 7S Pa'ar 7ebo didiagno'i' katarak
pada ked&a matanyadian/&rkan opera'i katarakOma Mmenolak karena mera'a ma'ih bi'a melak&kan akti)ita'hanyamengg&nakan obat tete' mata, yait& =atarlent 3>3 tete' perhari dan =en?re'h #>! tete' per hari.
Pada &'ia 4@ tah&n m&lai mengalami ke'&litan membaa /arak
dekat. Oma M /&ga mengel&h mata m&dah lelah, berair dantera'a peda' 'ehabi' membaamengg&nakan bant&ankaamata baa 'ampai 'ekarang. Oma M terakhir membelikaamata baa di optik dengan len'a A# kanan dan kiri.
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
18/34
Oma M kadang ; kadang mengel&h p&'ing 9! b&lan yang lal&.P&'ing lebih 'ering dira'akan 'aat pagi 'etelah bang&n tid&r.P&'ing dira'akan 'eperti BkleyenganC, merata pada 'el&r&hkepala. P&'ing dira'akan ter&' mener&' dan tidak berk&rangala&p&n Oma M berbaring dan bertambah bila Oma M
melak&kan akti)ita' berlebih ata& 'etiap kali Oma M makan ;makanan yang a'in dan g&rih.
*engk&k dan p&ndaknya tera'a berat. riayat p&'ing berp&tar'ebel&mnya (;$, tetapi memiliki riayat tekanan darah yangtinggi 'e/ak tah&n !22" (!D0E"0 mmg$ =aptopril 3@mg
(3>!$timb&l bat&k -mlodipine @ mg (!>!$ yang dimin&mnya'ampai 'ekarang 'eara r&tin dan terat&r. *ekanan darah Oma Mterkontrol 'etelah min&m obat.
Stre'' ata& kelelahan tekanan darah meningkat
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
19/34
Oma M /&ga mengel&h l&t&t kaki kanannyakadang ; kadang tera'a kak& 'e/ak tah&n 30!0.
Sering timb&l pagi hari 'etelah bang&n tid&r,
Nyeri /ika dig&nakan &nt&k ber/alan, nam&nbila i'tirahat kel&han ini hilang 'etelahbeberapa /am kem&dian.
anya 'endi l&t&t kaki kanan 'a/a yang 'akit,
tidak ada di 'endi lainnya. Karena kel&han ini/arang m&n&l dan tidak menggangg&akti)ita', Oma M tidak perik'a ke dokter.
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
20/34
PM7IKS--N %ISIK
+ilak&kan tanggal 3 Mei 30!4 p&k&l !0.00 6I1-. Keadaan m&m
Keadaan &m&m baik, ke'adaran ompo' menti'
1. *anda Gital *ekanan darah : !"#$" mm%g Nadi : D >Emenit
Pernapa'an: thorao;abdominal
1erat badan : @ kg
*inggi badan : !@" m
Stat&' 5iHi :
(Stat&' giHi dalam bata' normal$
IM* 11 ( kg $ @ 33,4*13(m$ (!,@"$3
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
21/34
PM7IKS--N %ISIK
=. Stat&' Intern&'
Ke'an en'a O+S ker&h, 'hado te't A
O+ PP 3@m (S A#$ OS PP 3@m (S A#$ GO+ 3E0 : GOS 3E0 Pemerik'aan lain dalam bata' normal
+. Stat&' Ne&rologi'Ke'an +alam bata' normal
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
22/34
PM7IKS--N %ISIK
. Stat&' Mental
Ke'an
+item&kan mood baik, a?ek l&a', prod&kti)ita'
pikiran baik, kontin&ita' pikiran baik, memori'egera, /angka pendek, /angka 'edang dan /angkapan/ang baik, daya kon'entra'i dan kalk&la'i baik.
*idak ada ambi)alen'i dan inkoheren'i.
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
23/34
PM7IKS--N %ISIK
. Stat&' Mental
SPMS : %&ng'i intelekt&al &t&h
MMS : *idak ada gangg&an kogniti? ('kor MMS32$ =+* : *idak ada gangg&an kogniti?
5+S : *idak depre'i (*otal 'kor 5+S !$ I-+ : Mandiri ('kor !$
&'DK BRA* R&'A''A *AR*R&*&
Men&r&t eL&e'ne et al Balgo?&ntional inde>C(!22D$
A grade "
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
24/34
PM7IKS--N PNNJ-N5
-. Kimia +arah
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
25/34
PM7IKS--N PNNJ-N5
-. Kimia +arah
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
26/34
PM7IKS--N PNNJ-N5
-. Kimia +arah
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
27/34
PM7IKS--N PNNJ-N5
B. BMD ( /uni 0")
a'il : * 12re 3 4
Ke'an : O'teoporo'i' 7e'iko *inggi
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
28/34
P7M-S---N
1iologi:
5angg&an penglihatan mata kanan dan kirikab&r 'eperti berkab&t
P&'ing bila ten'i 'edang tinggi Kak& l&t&t kaki kanan di pagi hari
P'iko'o'ial:
*idak ada ma'alah ingk&ngan:
*idak ada ma'alah
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
29/34
+I-5NOS- K7J-
Diagn2sa
5tamaKatarak 'enili'
imat&r O+S
Diagn2sa
*am6ahan iperten'i 'i'tolik
teri'ola'i iperkole'terol
terkontrol obat(diagno'a lab$
O'teoartriti' 5en&de>tra
Pre'biopia O+S
*oleran'i 5l&ko'a
*ergangg&
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
30/34
PM7IKS--N 8-N5+I-NJ7K-N Pemerik'aan kimia darah r&tin (prol lipid, 5&la
darah, a'am &rat$
Pemerik'aan ?&ng'i gin/al (&re&m kreatinin$
Pemerik'aan ?&ng'i hati (S5O*, S5P*, alkali
?o'?ata'e, bilir&bin$ Pemerik'aan tekanan darah r&tin
1M+ +-
%oto rontgen gen& de>tra
Kon'&l ke dokter 'pe'iali' Mata
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
31/34
7N=-N- PN5O--NDiagnosa Terapi non farmakologis Terapi farmakologis
Katarak senilis imatur Diet seimbang dengan
mengkonsumsi buah dan sayuran
o Catarlent3 x 2 tetes ODS
(CaCl2 anhidrat 0,075gram, Kalium odida 0,075
gram, !atrium "iosul#at
0,0075 gram, $enilmerkuri
nitrat 0,3 mg%
o Cenfresh3 x 2 tetes ODS
(on !atrium dan Kalium
dengan &en'alkonium Cl%
Hipertensi sistolik
terisolasi
Diet rendah garam ( ) g*hr +
200mg !a*hari %
-aga berat badan ideal
Olahraga ringan teratur (senam%
Kurangin lemak .enuh
&anyak makan buah dan sayur
o Amlodipin/ x /0 mg
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
32/34
7N=-N- PN5O--NDiagnosa Terapi non farmakologis Terapi farmakologis
Hiperkolesterolemia erubahan gaya hidu1
1erenanaan makan (diet%
diet rendah lemak dan
kolesterol
olah raga teratur
o Simvastatin/ x /0 mg
Osteoartritis Genu Destra Diet untuk mengurangi berat
badan, sehingga mengurangi
keluhan
stirahat atau 1roteksi
terhada1 sendi yang terkena
$isiotera1i
o Fitbon Plus(4luosamine
C6 500mg, Chondroitin
sul1hate 00mg, manganese
/ mg% 2 x /
Presbiopia emakai kaamata baa 8
Toleransi Glukosa Terganggu erubahan gaya hidu1
erenanaan makanan (diet%
Olahraga teratur 38
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
33/34
P7O5NOSIS
Katarak D imatur
-d )itam : +&bia ad 1onam -d ?&ntionam : +&bia ad malam -d 'anationam : +&bia ad malam
%ipertensis sist2lik teris2lasi -d )itam : +&bia ad bonam
-d ?&ntionam : +&bia ad bonam -d 'anationam : +&bia ad malam
%iperk2lester2lemiaterk2ntr2l 26at -d )itam : +&bia ad bonam
-d ?&ntionam : +&bia ad bonam -d 'anationam : +&bia ad malam
ste2artritis enu
-
7/23/2019 Presentasi Oma M Ike
34/34